Пиелонефрит у женщин – симптомы и лечение всех видов болезни

Одно из самых распространенных заболеваний мочевыделительной системы у женщин – пиелонефрит, симптомы и лечение которого требуют повышенного внимания, т.к. практически незаметно для пациента оно может привести к развитию опасных осложнений.

Пиелонефрит у женщин — причины

Причинами пиелонефрита у женщин является условно — патогенная микрофлора, которая в норме содержится в организме человека. Наиболее часто пиелонефрит вызывается кишечной палочкой — 90% случаев, стафилококками, протеем, энтерококками и синегнойной палочкой. Проникновение возбудителя в почки связано с забросом мочи (рефлюкс мочи) в связи с переполненным мочевым пузырём вследствие затруднённого оттока мочи из — за камней, структурных аномалий, повышенного внутрипузырного давления. У женщин в связи с анатомическим строением уретры и её расположением в непосредственной близости от анального отверстия это частое явление, способствующее распространению инфекции восходящим путём.

Встречается нисходящий (гематогенный) путь развития пиелонефрита при наличии хронической инфекции в организме.

Предрасполагающими факторами пиелонефрита у женщин являются:

— обструкция мочевых путей (на её фоне может развиться гидронефроз);

— имеющаяся бактериурия (может быть бессимптомной);

— беременность

— пожилой возраст (чаще высевается полимикробная флора; играют роль условия проживания).

К факторам, провоцирующим развитие пиелонефрита у женщин, относятся:

— переохлаждение;

— стрессы;

— сниженный иммунитет;

— переутомление;

— сопутствующая патология (сахарный диабет);

— различные диагностические и лечебные вмешательства на органах мочеполовой системы (катетеризация мочевого пузыря практически во всех случаях приводит к пиелонефриту);

— врождённые аномалии развития органов мочеполовой системы;

— выпадение матки;

— травмы спинного мозга.

У женщин пиелонефрит чаще всего бывает вторичным — возникает на фоне имеющихся хронических заболеваний.

Острый пиелонефрит: симптомы

В этой форме пиелонефрит протекает в сочетании с такими симптомами, как высокая температура, ознобы. У пациентов отмечается усиленное потоотделение («проливной» пот). Почка со стороны поражения болит. На 3-5 сутки проявления заболевания при ощупывании можно определить, что пораженная почка находится в увеличенном состоянии, кроме того, она все также болезненна. При сдаче крови на анализ в эти дни обнаруживается лейкоцитоз, затем, при сопутствующей выраженной интоксикации, допускается возможность исчезновения лейкоцитоза. Также к третьим суткам обнаруживается гной в моче (что обозначается медицинским термином пиурия), при сдаче анализа мочи выявляется бактериурия (выделение с мочой бактерий), при которой в ее 1 мл обнаруживается показатель, превышающий 100000.

Появлению озноба и температуры сопутствует головная боль, боль в суставах. Параллельно с этими симптомами отмечается нарастание болевых ощущений в области поясницы, в основном эта боль все также проявляется с той стороны, с которой поражена почка. В качестве предшествующих развитию пиелонефрита симптомов в некоторых случаях могут проявляться симптомы, указывающие на наличие в мочевых путях препятствий, в частности это болезненность мочеиспускания, приступы выраженной болезненности в области поясницы, измененный цвет мочи.

Дополнительно симптомы острого пиелонефрита могут заключаться в таких общих проявлениях, как слабость, тошнота и рвота, плохой аппетит. Пиелонефрит у детей характеризуется выраженностью интоксикации, а также появлением абдоминального синдрома, который сопровождается появлением боли не в пояснице, как в целом при пиелонефрите, а, наоборот, в животе. Пиелонефрит у пожилых людей характеризуется зачастую атипичной картиной проявления этого заболевания (нехарактерными для этого заболевания проявлениями симптоматики), или же клинические проявления имеют стертую форму.

Пиелонефрит у мужчин и женщин

Факторы риска

Кишечная палочка, как известно, является компонентом условно-патогенной микрофлоры в организме человека. Её размножение в мочевом пузыре чаще всего встречается именно у женщин. Но для того, чтобы бактерия вызвала пиелонефрит почек, обязательно должны воздействовать провоцирующие факторы.

  • Отложение камней в почках. Усложняет отток жидкости из почек, тем самым создавая застой, который благоприятен для попадающих патогенных микроорганизмов.
  • Врождённые патологии почек.
  • Возрастные изменения в функционировании почек и мочевыделительной системы в целом. С возрастом чаще встречается везикулоуретральный рефлюкс, при котором часть мочи из мочевого пузыря возвращается обратно в почки при мочеиспускании. В результате возбудитель быстрее распространяется.
  • Нарушения иннервации мочевого пузыря, которое возникает при сахарном диабете. В таких случаях требуется повторная установка катетера, что влечёт за собой распространение воспалительного процесса.
  • СПИД.
  • Достаточно распространённым является пиелонефрит при беременности. Уменьшение диаметра мочеточников и нарушение перистальтики в результате вынашивания ребёнка могут повлечь за собой формирование застойных процессов. Такая ситуация может образоваться при растяжении матки, узости тазовой кости, большом количестве амниотической жидкости, крупных размерах ребёнка.
Факторы риска

Достаточно распространённым является пиелонефрит при беременности

  • Введение катетера в мочевой пузырь. Обычно используется после операций и при серьёзных нарушениях с целью обеспечения оттока мочи. Но при регулярном использовании катетера раздражается слизистая оболочка мочевого пузыря, происходит разрушение его эпителия, что и вызывает его обструкцию. Ткани мочевого пузыря становятся более восприимчивыми к размножению патогенных микроорганизмов.
  • Патологии предстательной железы. При воспалении предстательной железы возможно распространение патогенных микроорганизмов как восходящим путём, так и с током крови.
  • Сексуальная активность у женщин. Половой акт вызывает сокращение мышц, что может привести к нарушению оттока мочи в мочеточник.
Читайте также:  Как обследовать надпочечники и возможные болезни органа

Причины пиелонефрита

Единого возбудителя заболевания не существует. Общей причиной может считаться проникновение инфекционных агентов в почечную лоханку. Этот процесс редко бывает самостоятельным, развиваясь, как правило, на фоне первичных инфекций. Существуют особенности возраста, анатомического строения и других факторов, способствующих возникновению пиелонефрита почек. Среди них такие:

  1. Возраст — дети до 7 лет особенно подвержены заболеванию из-за недостаточного ответа иммунной системы и особенностей анатомии.
  2. Принадлежность к женскому полу. По статистике мальчики и мужчины заболевают в 3-5 раз реже. Необходимо иметь в виду, что пиелонефрит у женщин протекает тяжелее, особенно если это маленькие девочки или пожилые люди в постклимактерическом периоде.
  3. Урогенитальные инфекции — как самая распространенная непосредственная причина, также связана с полом человека. Поскольку женщины чаще страдают от цистита и других заболеваний мочеполовой системы, то и осложнения развиваются чаще.
  4. Среди мужского пола заболевание встречается в среднем и старшем возрасте, возникает в виде осложнения простатита.
  5. Пиелонефрит у женщин может возникать в молодом возрасте на фоне начала половой жизни, если не соблюдается интимная и личная гигиена. Гениальные инфекции легко проникают в мочевой пузырь и мочеточники, откуда поднимаются к почкам.
  6. В особенной группе риска — беременные. У них болезнь чревата гибелью плода, риском для будущей матери и другими тяжелыми осложнениями, вплоть до опасных для жизни ребенка или самой женщины.
  7. В общем случае пиелонефрит могут провоцировать любые факторы, мешающие нормальному оттоку мочи из почек. Застойные явления провоцируют размножение бактерий и воспаления разной степени тяжести.

Непосредственной причиной может стать переохлаждение, которое вызывает сбой в защитных реакциях организма. Этот процесс особенно опасен для детей, особенно девочек. Первичный приступ острого пиелонефрита у них возникает, как правило, после купания в холодной воде или промокших ног. У ребенка заболевание может сразу возникать в острой форме, поражая одну или обе почки.

Существуют также хронические заболевания, которые способствуют развитию инфекции в почках и лоханках. Среди них такие, как:

  • сахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • травмы органов брюшины;
  • любые иммунодефициты.

Необходимо помнить, что болезнь способны спровоцировать любые хронические инфекционные заболевания, даже если источник инфекции находится в совершенно другом органе. Например, пиелонефриты развиваются в ряде случаев как осложнение хронических гайморитов и тонзиллитов. Это связано с тем, что способ передачи — гематогенный, через кровь, а значит, у любой бактерии есть шанс попасть в почки, где для них всегда крайне благоприятные условия.

Характеристика и симптомы острого пиелонефрита

Острая форма проявляется внезапно, у больного резко повышается температура

В зависимости от протекания патологии пиелонефрит разделяют на две основные формы: острая и хроническая. Острая форма проявляется внезапно, у больного резко повышается температура, появляются болевые ощущения в области поясницы и живота. Патология сопровождается симптомами цистита, образуются частые позывы в туалет, а также рези в процессе мочеиспускания. Помимо болевых ощущений, больной испытывает сильные головные боли, общее недомогание, слабость, приступы рвоты и тошноты.

Для информации! Неосложненная форма пиелонефрита никак не воздействует негативно на мочеиспускание, однако, моча имеет мутный цвет, вкрапления крови и неприятный запах.

Читайте также:  Заболевание пиелокаликоэктазия левой почки – что это такое?

Воспаление хронической формы сопровождается тупыми и ноющими болями в нижней части поясницы, особенно, болевой приступ ощущается в период наклонов или движений. Из общих симптомов можно отметить следующее:

Характеристика и симптомы острого пиелонефрита

Рекомендуем к прочтению:Симптомы лекарственного поражения почек и лечение

  • резкое повышение температуры тела до 40С градусов;
  • озноб, сильное потоотделение;
  • снижение аппетита;
  • частые приступы тошноты и рвоты;

Для информации! Согласно статистике у детей в возрасте до 5 лет пиелонефрит выявляется в 4 раза больше, чем у старшей возрастной группы, причем девочки заболевают данной патологией в 3 раза больше, чем мальчики.

Пиелонефрит при беременности

Беременность часто служит провоцирующим фактором возникновения пиелонефрита. Примерно 6−12% страдающих этим заболеванием — вынашивающие ребенка женщины.

Это обуславливается, прежде всего, нарушением оттока мочи в мочевыводящих путях (под влиянием гормона прогестерона или из-за увеличившейся матки), а также наличием какого-либо рода инфекции в организме (например, зубной кариес).

Что такое гестационный пиелонефрит у беременных

Впервые возникший в период беременности пиелонефрит называется гестационным. Особенно подвержены этому заболеванию те женщины, у которых беременность первая. Их организм медленно адаптируется к множеству изменений, возникающих в этот период — гормональным, иммунологическим и пр.

Кроме того, их брюшная стенка наиболее упруга, что вызывает сильное давление на матку и мочеточники. Чаще всего страдает правая почка (в 65% случаев).

Симптоматика пиелонефрита во время беременности

Признаки пиелонефрита при беременности бывают явными и практически незаметными. Для начала необходимо отметить, что он у беременных может протекать в двух вариациях: острой или хронической.

Хронический пиелонефрит при беременности — это наиболее часто встречающийся вариант заболевания. Порой он протекает совершенно бессимптомно, у женщин отсутствуют любого рода жалобы, и на первый взгляд они кажутся здоровыми.

Именно по этой причине во время беременности необходимо регулярно делать анализы: своевременно сданный анализ мочи обнаружит характерные для данного заболевания изменения.

Однако хронический пиелонефрит при беременности также иногда проявляется в виде определенных симптомов, в которые входят:

  • Тупые боли в области поясницы, проявляющиеся сильнее во время движения и при физических нагрузках,
  • Головные боли,
  • Быстрая утомляемость,
  • Общая слабость.

Кроме хронического, встречается также и острый пиелонефрит при беременности. Не заметить его не удастся: он протекает в виде тяжелого инфекционного заболевания. При остром пиелонефрите возможны следующие симптомы:

Пиелонефрит при беременности
  • Повышение температуры,
  • Озноб,
  • Сильные головные боли,
  • Ломота в теле,
  • Тошнота,
  • Рвота.

Если не предпринять меры и не назначить лечение при начальных симптомах, позже появляются боли в области поясницы. Зачастую они отдают в бедро, верхнюю часть живота или паховую область. В ночное время, при кашле и глубоких вдохах боли усиливаются.

Обнаружение у себя хотя бы пары симптомов острого или хронического пиелонефрита — это повод немедленно обратиться к врачу. Помните, самолечение в данном случае исключено.

Лечение пиелонефрита у беременных

Лечение пиелонефрита при беременности необходимо проводить в стационаре под строгим контролем нефрологов и акушеров-гинекологов. Первое, что следует сделать — это восстановить отток мочи.

Для этого проводится «позиционная терапия»: женщину укладывают в согнутом коленно-локтевом положении на бок, противоположный пораженной почке. При этом ноги должны находиться выше, чем голова. Если такое положение не помогает в течение суток, необходимо провести катетеризацию мочеточника больной почки.

При лечении обязательно учитывается срок беременности и разрабатывается план, предусматривающий защиту плода во время ликвидации воспалительного процесса. Необходимо постоянно контролировать показатели анализов мочи и крови.

Основные методы лечения:

  • Антибиотики, допустимые при беременности, назначаются индивидуально,
  • Антибактериальные средства,
  • Болеутоляющие,
  • Спазмолитики.

В острой стадии заболевания необходимо соблюдать постельный режим. Спустя 4−8 дней, при условии снижения температуры и сильных болевых ощущений, желательно приступить к активному движению.

Для скорого выздоровления очень важно придерживаться специальной диеты и определенного режима. Следует исключить все острое, соленое, жареное, копченое. Строго противопоказаны любого рода специи и приправы. Также не стоит забывать о большом количестве жидкости: почки должны постоянно «промываться».

Желательно делать различные отвары: заварить растительный почечный чай, толокнянку, петрушку. Хорошо подойдет клюквенный морс. При тяжелой стадии возможно назначение инфузионной терапии. В этом случае растворы вводятся внутривенно. В среднем, в больничной палате беременные женщины с пиелонефритом проводят одну-две недели.

Диагностика

С заболеваниями почек следует обращаться к урологу или нефрологу. Диагноз пиелонефрит ставится на основании собранного анамнеза, внешнего осмотра, пальпации подреберья и поясничной области, а также данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Специфическим приемом диагностики является перкуссия почек – легкое постукивание. При наличии воспаления пациент ощущает боль. Для исключения аденомы в обязательном порядке прощупывают простату, при необходимости делают ТРУЗИ.

Читайте также:  Нефрит острый тубулоинтерстициальный

Из лабораторных методов в первую очередь высевают мочу на микрофлору, выполняют микроскопический анализ осадка, общий анализ мочи, клинический анализ крови. Для воспаления характерно увеличенное число бактерий в моче, наличие лейкоцитов. В крови повышается уровень мочевины, азота, креатинина.

Для уточнения диагноза назначают следующие методы исследований:

Диагностика
  • Хромоцистоскопия для проверки функций почек, проходимости мочеточников;
  • Экскреторная урография для исследования проходимости мочевыводящих путей;
  • Обзорная рентгенография для выявления размеров почек и их положения, обнаружения теней камней;
  • УЗИ почек.

Для уточнения диагноза может потребоваться консультация других специалистов, например, эндокринолога.

Питание

При разговоре про хронический пиелонефрит, его симптомы и лечение, необходимо упомянуть и обязательную диету. Как и в большинстве случаев, она подразумевает исключение из меню острых блюд, алкоголя и крепкого кофе. Кроме того, придется отказаться еще и от крепких бульонов и большинства приправ.

Калорийность питания должна быть стандартной, то есть составлять для взрослого человека порядка 2500 килокалорий. Следует сбалансировать рацион, чтобы в нем были все необходимые витамины, БЖУ.

Питание

Специалисты рекомендуют на время лечения остановится на растительно-молочной диете, в которую добавляют блюда из диетического мяса и рыбы. Очень важно, чтобы в ежедневном рационе был остаточный объем овощей, включая кабачки, картошку, свеклу и ряд прочих. Следует периодически добавлять в рацион молоко, молочные продукты и яйца.

Если у пациента наблюдается дефицит железа, следует разнообразить рацион гранатами, земляникой и яблоками. В сезон следует добавить в пищу арбузы, дыни и огурцы. Данные продукты обладают ярко выраженным мочегонным эффектом, что помогает быстрее справиться с недугом.

Причины

Причина развития воспалительного процесса в почках – попадание в них бактериальной инфекции. Произойти это может под влиянием различных факторов, также важно помнить, что инфекции мочеполовой системы у женщин распространяются проще и быстрее. На возникновение данного заболевания обычно влияют следующие факторы:

  1. Цистит, воспалительный процесс в мочевом пузыре. Чаще всего инфекция переходит на почке именно из мочевого пузыря, это основной фактор развития заболевания. Вероятность распространения инфекции повышается без правильного подходящего лечения.
  2. Распространение инфекционного процесса гематогенным путем – через кровь при различных системных бактериальных заболеваниях. В данном случае пиелонефрит называют нисходящим.
  3. Физическое переутомление, частые стрессы, переохлаждение. Важно учитывать, что проникновения инфекции недостаточно для начала развития полноценного воспалительного процесса. Бактерии становятся активны на фоне общего недомогания и истощения организма.
  4. Нарушения кровообращения в органах мочеполовой системы, наличие других воспалительных процессов и заболеваний в почках.

Это основные факторы, влияющие на развитие воспалительного процесса в почках. Также стоит отметить, что вероятность развития заболевания гораздо выше при ведении неправильного образа жизни, злоупотребления алкогольными напитками.

Основной инфекционный возбудитель заболевания – разные виды микроорганизмов. Самый распространенный вариант – кишечная палочка, однако вместо нее также могут быть синегнойная палочка, протей, стафилококки и другие.

Важно! Определить конкретного возбудителя во время анализов бывает важно для назначения правильного лечения при пиелонефрите.

Консервативная терапия

Лечение вторичного пиелонефрита, особенно с приступами почечной колики, осуществляется в условиях стационара. Добиться выздоровления дома можно только в исключительных случаях и при легкой форме заболевания.

В первую очередь при пиелонефрите пациенту назначают лечебную диету. Она подразумевает под собой исключение острой и жареной пищи, специй, насыщенных рыбных и мясных бульонов. Под запрет попадают алкогольные напитки и кофе. Рацион должен преимущественно состоять из овощей и фруктов. Разрешаются постные сорта рыбы. Особое внимание рекомендуется уделить питьевому режиму. Например, в день следует выпивать не менее 3 л жидкости. В этот объем нельзя включать компоты, молоко и жидкие блюда.

«Золотым стандартом» лечения вторичного пиелонефрита считают антибиотики. Первоначально прописывают препараты широкого спектра действия внутривенно или внутримышечно. Всем пациентам без исключения в ходе диагностики назначается посев мочи на микрофлору с дальнейшими определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. Результаты такого анализа приходят не ранее, чем через 7 суток. После этого прописанные ранее антибиотики отменяют, а оставляют только те, к которым проявляет чувствительность возбудитель недуга.

Консервативная терапия

Симптоматическая терапия подразумевает под собой применение спазмолитиков («Но-шпа», «Дротаверин»), противовоспалительных («Кеторол», «Диклофенак») и жаропонижающих средств.