Опухоли почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов

Почки — главный орган выделительной системы человека, благодаря которому из организма выводятся продукты метаболизма: аммиак, углекислота, мочевина.

Симптомы и причины появления новообразований

Опухолевые заболевания почек диагностируют чаще у пожилых людей, в связи с этим как основную причину развития патологии выделяют возрастные изменения. Если рассматривать количество случаев заболевания в зависимости от половой принадлежности, то новообразования почек у мужчин обнаруживают чаще, чем у женщин. Назвать точную причину развития недуга сложно. Выделяют ряд факторов, оказывающих негативное воздействие на организм и способствующих развитию опухолевых заболеваний почек. К ним относят:

  • генетическая предрасположенность;
  • воздействие радиационных лучей;
  • отравление химическими веществами;
  • злоупотребление вредными привычками (наркомания, курение, алкоголизм);
  • снижение иммунитета.

Образования в почках могут появиться как с одной стороны, так и одновременно с обеих, что встречается реже. Признаки патологического нарушения в этом случае отмечаются в области поражения. Доброкачественная опухоль почки небольших размеров, как правило, не вызывает у пациента сильного дискомфорта, и характерная симптоматика отсутствует. Прогрессия заболевания и увеличение объемов новообразования приводит к нарушению функционирования пораженного органа и появлению признаков патологии.

Симптомы и причины появления новообразований

Доброкачественные опухоли почек как у детей, так и у взрослых сопровождаются следующей симптоматикой: стойкое повышение температуры до 380С, слабость, нарушение аппетита, стремительная потеря массы тела, отечность ног, варикозное расширение вен. Пациенты отмечают интенсивную ноющую боль в области поясницы со стороны пораженного органа. Если у больного диагностировано объемное образование левой почки, то соответственно болевые ощущения локализованы слева в нижней части спины, и наоборот. Кроме того, у пациентов отмечается отклонение результатов анализов (рост СОЭ, снижение гемоглобина).

Прогрессирующая злокачественная опухоль почки у детей и взрослых сопровождается лихорадкой, ростом артериального давления, стремительной потерей массы тела, интенсивной болью в поясничной области. Пациенты испытывают сильную слабость. Также отмечается отечность нижних конечностей и варикоз вен. Злокачественное образование правой почки сопровождается болью локализованной справа, и наоборот. В моче при онкологическом поражении органа характерно наличие крови, рост СОЭ и снижение концентрации гемоглобина.

Аденокарцинома почки

Аденокарцинома почки (гипернефрома) — самая распространенная опухоль почки у взрослых. Внешне состоит из нескольких узлов эластической консистенции, растет во все стороны (в направлении капсулы почки, чашечно-лоханочной системы), по почечным венам прорастает нижнюю полую вену и окружающие ткани. Аденокарцинома метастазирует в лимфатические узлы, легкие, печень, кости и головной мозг, симптомы метастатической опухоли иногда проявляются раньше основного новообразования.

По системе TNM опухоль подразделяется на следующие стадии:

  • 1) Т1 — опухоль в пределах почечной капсулы;
  • 2) Т2 — опухоль прорастает фиброзную капсулу почки;
  • 3) Т3 — вовлечение сосудистой ножки почки или околопочечной жировой капсулы;
  • 4) Т4 — прорастание опухоли в соседние органы;
  • 5) Nx — оценить состояние регионарных лимфатических узлов до операции невозможно;
  • 6) N1 — метастазы в регионарных лимфатических узлах определяются рентгенологическими или радиоизотопными методами;
  • 7) M0 — отдаленные метастазы не определяются;
  • 8) M1 — одиночный отдаленный метастаз;
  • 9) М2 — множественные отдаленные метастазы.

Метастазы наблюдаются в среднем у 50%, а прорастание опухоли в почечную вену — у 15% больных раком почки. Метастазы почки наблюдаются в следующие органы: легкие — 54%, регионарные парааортальные и паракавальные лимфатические узлы — 46%, костный скелет — 32%, печень — 36%, контралатеральную почку — 20%, надпочечники — 16%. Метастаз рака почки может проявляться клиническими признаками до обнаружения первичного опухолевого очага, метастазы могут появляться и поздно — через несколько лет после удаления почки, пораженной раком. Метастазы в легкие могут регрессировать после удаления первичного очага. Главными источниками метастатической опухоли почки являются опухоли надпочечника, легких, щитовидной железы.

Клиника. В развитии аденокарциномы различают три периода:

  • 1) латентный, скрытый;
  • 2) период появления местных симптомов — гематурии, боли, увеличения размеров почки;
  • 3) период быстрого роста опухоли, присоединение симптомов метастазов, нарастание анемии и кахексии.

Триада симптомов (гематурия, боль и увеличение почки) наблюдаются только у 15% больных.

Гематурия встречается в 70—80% наблюдений; кровь в моче появляется внезапно (выделение червеобразных сгустков крови длиной 6—7 см), наблюдается при одном-двух мочеиспусканиях и внезапно прекращается. Реже она длится несколько дней, повторная гематурия может появиться через несколько дней или недель. Интенсивное кровотечение из почки может вызвать тампонаду (блокаду) мочевого пузыря и острую задержку мочи.

Читайте также:  Ураты в моче в большом количестве что это значит

Увеличенная почка определяется в 75% случаев.

Боль при опухолях почки тупая, ноющая, может усиливаться до колики в момент гематурии, отмечается у 60—70% больных.

Больные также жалуются на слабость, потерю веса, гипертензию. Важно стойкое, беспричинное повышение температуры тела (в 20—50% наблюдений), иногда этот признак является единственным проявлением опухоли почки. Симптомы опухоли дополняются местными проявлениями (варикозным расширением вен семенного канатика у мужчин и половых губ у женщин), отдаленными проявлениями метастазов.

Диагностика. Из диагностических мероприятий выполняют цистоскопию на высоте гематурии. Для определения, из какого мочеточника выделяется кровь, ведущими методами в диагностике опухоли почки являются компьютерная томография, экскреторная урография, на которой видны контуры почки, ампутация и деформация чашечек, отклонение мочеточников. В сложных случаях показана ретроградная пиелоуретерография, венокаваграфия.

Лечение — хирургическое, выполняется нефрэктомия с удалением околопочечной и забрюшинной тканей с регионарными лимфатическими узлами. Одиночные отдаленные метастазы и прорастание опухоли в нижнюю полую вену не являются противопоказанием к удалению почки. Комбинированное лечение (хирургическое и лучевое) увеличивает выживаемость больных. Больные с неоперабельной опухолью подлежат облучению и химиотерапии.

Симптоматика

При любом типе новообразований человек не сразу сталкивается с симптомами опухолей почки. Течение образований злокачественного и доброкачественного характера на начальном этапе ничем не отличается. Первые признаки возникают, когда ткани начинают значительно разрастаться, но часто начальные проявления патологии можно спутать с другими заболеваниями, поскольку они не являются специфическими:

  • повышенная температура тела;
  • уменьшение массы тела;
  • слабость;
  • плохой аппетит;
  • анемия;
  • почечные колики;
  • перепады давления;
  • примесь крови в моче;
  • варикоз, отечность голени и лодыжек.
Симптоматика

При исследовании крови можно определить, что вырастает скорость оседания эритроцитов. Если новообразование имеет большой размер, то его можно выявить посредством пальпации.

Признаки и симптомы

При диффузных изменениях утолщаются стенки паренхимы, увеличиваются синусы почек, органы отличаются по размерам друг от друга. На ранних стадиях негативных изменений признаки слабо-выражены, по мере развития патологического процесса появляются симптомы, на которые нужно обязательно обратить внимание.

Характерные проявления:

  • отёчность тканей на фоне повышения внутрикапиллярного давления;
  • болевые ощущения во время мочеиспускания;
  • нарушение частоты и объёмы выведенной жидкости при сохранении привычного питьевого режима;
  • дискомфорт в области поясницы, в большинстве случаев, двухсторонний. Болевой синдром развивается при растяжении почечной капсулы;
  • в синусах и паренхиме медики выявляют кисты, увеличивается размер бобовидных органов;
  • при росте кисты нарушается кровоснабжение тканей, развивается опасное состояние – почечная недостаточность.
Признаки и симптомы

Важно! Одни признаки хорошо заметны, другие медики выявляют только при проведении УЗИ либо направляют пациента на дополнительное обследование при ухудшении анализов мочи. Ежегодные профилактические осмотры снижают риск запущенных почечных патологий.

По результатам ультразвукового исследования врачи диагностируют следующие отклонения:

  • плохая визуализация почечных вен;
  • пониженная эхогенность;
  • жидкость в почечной лоханке;
  • опухолевый тромбоз;
  • паренхима имеет нечёткие очертания;
  • снижение толщины синуса;
  • утолщение паренхимы;
  • венозный тромбоз;
  • эхо-сигнал из зоны синусов почек;
  • обратное кровообращение в почечных артериях.

Основные показатели паренхимы: норма и патология

Толщина

Толщина паренхимы почки в норме составляет 15-25 мм. У пожилых пациентов старше 60 лет этот показатель немного ниже – около 11 мм. При отклонении его как в большую, так и в меньшую сторону, необходимо своевременно установить причину.

Основные показатели паренхимы: норма и патология

Таблица: Причины отклонения от нормы:

Если сравнивать все дистрофии паренхиматозные, чаще всего встречается уменьшение паренхимы почки. Такое состояние чревато снижением количества функционирующих нефронов и развитием почечной недостаточности. Конечная стадия патологического процесса – атрофия паренхимы.

Структура

Основные показатели паренхимы: норма и патология

Когда пациент проходит УЗИ почек, нередко в заключении он может встретить указание, что эхоструктура паренхимы изменена. А что это значит?

В норме структура тканей органа однородная, без патологических включений. При каком-либо заболевании могут наблюдаться диффузные или очаговые изменения.

Равномерно неоднородная паренхима почек наблюдается при:

Основные показатели паренхимы: норма и патология
  • развитии мочекаменной болезни;
  • воспалительных, в том числе аутоиммунных заболеваниях;
  • некоторых эндокринных заболеваниях – сахарном диабете, гипертиреозе;
  • атеросклерозе почечных сосудов.
  • диффузных метаболических изменениях (типичный пример – кальцинаты в паренхиме).

Очаговые

Ограниченные (очаговые) изменения паренхимы наблюдаются при:

Основные показатели паренхимы: норма и патология
  • доброкачественных новообразованиях (онкоцитоме, ангиомиолипоме, аденоме);
  • злокачественных новообразованиях (раке);
  • кистах.

Патологический очаг может вызвать и камень в паренхиме.

Плотность

Основные показатели паренхимы: норма и патология

Эхогенность паренхимы – это ее способность отражать или пропускать ультразвуковые волны.

В норме на УЗИ:

  • пирамиды имеют низкую эхогенность (почти черного цвета);
  • корковое вещество и столбы – изоэхогенные и одинаковые между собой (серого цвета);
  • синусы – гиперэхогенны (самые светлые).
Основные показатели паренхимы: норма и патология

Чаще всего в медицине встречается повышенная плотность паренхимы почки.

Читайте также:  Как должна проходить подготовка к УЗИ почек мочевого пузыря и простаты

Это может говорить о развитии:

  • диабетической нефропатии;
  • хронических инфекционных заболеваний;
  • последствиях артериальной гипертензии;
  • гломерулонефрите;
  • амилоидозе;
  • склеротических изменениях.
Основные показатели паренхимы: норма и патология

В случае, если повышена эхогенность паренхимы почек у плода, это является следствием врожденных аномалий развития. Выраженный паренхиматозный фиброз должен насторожить врача.

Обратите внимание! Врачи УЗИ диагностики хорошо знакомы с так называемыми псевдопатологиями. Например, иногда увеличенные столбы Бертена достаточно глубоко выходят за пределы паренхимы в почечный синус. Кажется, что такая паренхиматозная перемычка почки буквально делит орган надвое. Однако это никакая не опухоль и не патологическая ткань, а просто индивидуальная особенность пациента.

Паренхимные клетки – это важный структурный элемент любого органа. Не являются исключением и почки. Регулярные профилактические осмотры и профилактика болезней гарантирует сохранение их здоровья на долгое время.

Основные показатели паренхимы: норма и патология

Как бороться с раком лоханки почки?

Рак лоханки почки развивается достаточно редко и составляет приблизительно 3% от всех онкологий мочевыделительной системы. 80% новообразований диагностируются у людей старше сорока лет.

Уротелий проявляется высокую чувствительность по отношению к воздействию на него химическими канцерогенами, входящими в мочу. Для развития опухоли кроме канцерогенов также должны присутствовать инициаторы онкогенеза. Такие вещества провоцируют гиперплазию в уротелии, тем самым повышая чувствительность к воздействию химических канцерогенов.

Многие врачи полагают, что курение также является фактором, провоцирующим развитие опухоли лоханки. Риск формирования опухоли зависит от количества сигарет, выкуренных за день, а также от длительности курения. Считается, что в моче курящего человека происходит увеличение концентрации промежуточных продуктов обмена веществ, которые и являются сильнодействующими канцерогенами.

У пациентов с высоким артериальным давлением также повышается риск формирования опухоли. При этом риск развития новообразования увеличивается в два раза при проведении лечения диуретиками.

Симптоматика болезни

Самым частым признаком опухоли в почечной лоханке считается появление крови в моче — гематурия. Она диагностируется в 75−90% случаев заболевания.

Ещё одним частым признаком болезни являются болевые ощущения в поясничной области, которые появляются в 20 — 50% случаев болезни по причине закупорки лоханки опухолевым новообразованием.

В редких случаях опухоль проявляет себя посредством дизурии и другими общими симптомами, например, похуданием, повышением температуры и потерей аппетита.

На поздних стадиях развития патологии опухоль может прощупываться. В 13% случаев какие-либо клинические проявления патологии отсутствуют полностью.

Классификация болезни

Классифицируются опухоли первичные и вторичные. Первичные опухоли лоханки — это новообразования, исходящие из верхней части мочевых каналов. Вторичные опухоли представляют собой метастазы в почечную лоханку от онкологических новообразований в других органах. Вторичные опухоли выявляются очень редко.

Диагностика болезни

В комплексе диагностических обследований с целью выявления развития опухоли лоханки почки проводится физикальное исследование, цитологическое обследование мочи, экскреторная урография, цистоскопия, компьютерная томография и другие.

При проведении физикального исследования пациентов объемная опухоль может прощупываться в животе.

Цитологические исследования анализов мочи дает возможность диагностировать наличие опухолевых клеток.

Экскреторная урография — это важный и, как правило, первый метод обследования пациентов с подозрениями на развитие опухоли почечной лоханки. При наличии опухоли на снимках четко видны отклонения от нормы — обычно таковым становится дефект наполнения.

Цитоскопия дает возможность установить состояние слизистой поверхности и распознать выделение крови.

Компьютерная томография активно применяется в процессе выявления опухоли, расположенной в почечной лоханке, и помогает установить процесс распространения опухоли в ткани, расположенные вблизи почки, повреждение лимфатических узлов и отдаленные метастазы.

Ультразвуковое обследование дает возможность диагностировать процесс инфильтрации. Также УЗИ имеет большое значение в диагностике присутствия новообразований именно в лоханке почки.

Лечебный процесс

Главные метод лечения опухолевого новообразования, расположенного в верхней части мочевых каналов — это хирургическое вмешательство. Кроме операции используется химиотерапия, радиотерапия, но опухолевые клетки часто проявляют устойчивость к подобным воздействиям, в связи с чем, лечебные манипуляции оказываются неэффективными.

Подбор тактики лечения опухолевого новообразования в почечной лоханке полностью соотносится со стадией развития патологии, степенью дифференцировки клеток раковой опухоли, с местом расположения новообразования, обширностью поражения, состоянием второй почки и с присутствием у пациента каких-либо противопоказаний к проведению оперативного вмешательства.

Традиционными и общепринятыми методами проведения лечения пациентов с локализованным раковым процессом в почечной лоханке или в мочеточнике считается нефроуретерэктомия, дополняющаяся иссечением мочевого пузыря. В некоторых ситуациях проводится сегментарное иссечение мочеточника. Только врач может правильно установить тяжесть процесса болезни и выбрать подходящий способ лечения.

(Пока нет )

Проявления рака почки

К сожалению, рак почки на ранних стадиях протекает совсем незаметно, признаки не дают о себе знать долгое время.

Читайте также:  Симптомы урологических заболеваний у женщин и мужчин разного возраста

Уже на поздних стадиях при раке почки проявляются симптомы:

  • Наличие кровяных сгустков в моче (гематурия);
  • Ощутимое уплотнение;
  • Боль в области почек.

Гематурия может привести к закупориванию мочеточника. Кровь может появляться временами, исчезает и появляется вновь спустя некоторое время. От этого больные страдают анемией.

Врач может заметить припухлость и уплотнение в брюшной полости при пальпации. Они сильнее заметны у худощавых людей. Больной жалуется на тупые ноющие боли, которые при росте опухоли усиливаются, и становятся постоянными. Сдавливание нижней полой вены (Варикоз, варикоцеле, тромбоз вен нижних конечностей).

Проявления рака почки

К другим характерным признакам заболевания можно отнести повышение артериального давления, анемию, возможны гиперкальциемия, гипогликемия. При метастазах проявляется боль в костях, кашель с кровью — при поражении легких, а также желтуха и невралгические нарушения.

У женщин к симптомам относят также повышенную температуру, изменение состояния кожи, образование родинок и бородавок, которые постоянное меняют внешний вид и размеры.

Хотите получить смету на лечение? Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Если вы заметили хоть один признак из вышеперечисленных, следует немедленно делать диагностику, и выявлять причины данных симптомов.

Лечение

Нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря позволяет предотвратить прогрессирование опухолевого процесса. Интрамуральный отдел мочеточника может быть удален как в ходе открытой операции, так и эндоскопически. В последнее время все чаще используется малоинвазивная лапароскопическая нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря. Органосохраняющие операции оправданы у больных с единственной почкой, двусторонним поражением или при выраженном нарушении почечной функции. При лечении больных распространенным раком верхних мочевых путей в комплексе используются лучевое воздействие и химиотерапия.

Действуют ли народные средства при опухоли?

Лечение народными средствами, может быть, только как вспомогательное при основных методах.

Рецепты народной медицины не способны самостоятельно избавить человека от опухоли в почке. Природные препараты показаны лишь как дополнение к основной терапии. Они способны устранить болезненные признаки и наладить состояние здоровья после химиотерапии. Используют такие народные средства:

  • настои на основе календулы, полыни, крапивы, розмарина;
  • лекарство, включающее пчелиную пыльцу, соцветие календулы, побеги омелы, корни лопуха и бессмертника;
  • употребление перги с медом.

Специальная терминология

Заключение врача содержит много далеко не всегда понятных для пациента терминов. Чтобы разобраться и оценить состояние почек, необходимо знать термины, которые говорят об отсутствии патологий. Расшифровка прояснит ситуацию до визита к врачу.

В результатах ультразвукового обследования можно увидеть следующее:

  • органы имеют бобовитую форму;
  • одна почка расположена чуть ниже другой;
  • внешний контур ровный с четкими границами;
  • гиперэхогенная капсула размером до 1,5 мм;
  • эхоплотность паренхимы выше, чем у пирамидок почки;
  • паранефральная (околопочечная) клетчатка одной плотности с почечными синусами;
  • обе почки одинаковой эхогенности с печенью;
  • «столбы Бартена» и «частичная гипертрофия» — варианты нормы;
  • почечная артерия на доплерометрии имеет размер врат — 0,7, а между долевыми артериями — 0,36-0,75.

Эти определения говорят о нормальном развитии органов.

Если в заключение написано «повышенный кишечный пневматоз», это означает, что в кишечнике скопилось много газов, которые затрудняют обследование. Он встречается у людей с повышенным газообразованием и у тех, кто неправильно подготовился к УЗИ. Если вы увидели термин «микрокалькулез», значит в почках начинают формироваться камни.

УЗИ считается очень информативным видом обследования, но иногда могут потребоваться дополнительные анализы и процедуры. Доктора назначают рентгенографию, томографию почек (компьютерную), биопсию и проч. С помощью этих процедур врач видит картину заболевания лучше, что позволяет точно поставить диагноз и правильно назначить лечение.

При возникновении болей и дискомфортных ощущений в области таза и поясницы стоит обратиться к врачу. Он порекомендует все необходимые анализы и обследования, по результатам которых определит заболевание и назначит лечение.

Любому пациенту, столкнувшемуся с заболеванием почек впервые, интересно, что же может болеть в этом небольшом и на вид сплошном органе. Врач, конечно, объясняет на своем медицинском языке происхождение патологии, упоминает о нефронах, расположенных в паренхиме почки, нарушении функций, но из этого рассказа простому обывателю мало что понятно.