Запор — причины. диагностика, лечение

Чем опасно

Последствия запора у женщин касаются всего организма, если вовремя не провести лечение.

Нерегулярное опорожнение ведет к отравлению организма токсинами, которые всасываются в кишечнике.

Ухудшается общее самочувствие, теряется аппетит, появляются апатия, бледность кожи, сниженная работоспособность. Нужно учитывать то, от чего бывают запоры у женщин. Именно причины могут быть источником большинства неприятных симптомов.

На фоне констипации возникают следующие осложнения:

• вторичный колит;
• воспаление прямой, сигмовидной кишки;
• рефлюкс-энтерит;
• патологии желчевыводящих путей;
• геморрой;
• трещины анального отверстия;
• рак прямой кишки;
• парапроктит.

Онкология на фоне нечастого опорожнения явление неоднозначное, ведь должно присутствовать одновременно несколько факторов риска. Длительные нарушения ведут к воспалительным процессам. Хроническое воспаление повышает риск новообразования. В совокупности с генетической предрасположенность это существенно повышает риск рака толстой кишки.

Диагностика патологии

Частые трудности со стулом не должны игнорироваться. Но прежде чем приступать к лечению, стоит пройти обследование. Это необходимо для того, чтобы исключить или подтвердить наличие других заболеваний, которые могли спровоцировать запоры.

Комплекс мероприятий, которые необходимы при диагностике патологии:

• тщательный осмотр проктологом или гастроэнтерологом (если запоры у мужчин);
• обследование у гинеколога (при задержке стула у женщин);
• проведение исследования рентгеном с помощью заполнения кишечника специальной жидкостью контрастного цвета (ирригоскопия – делается посредством клизмы);
• обследование колоноскопией – введение в анальное отверстие специального инструмента для детального осмотра прямой кишки.

Бывают ситуации, когда для постановки диагноза требуются дополнительные мероприятия:

• сдача кала;
• прохождение УЗИ (осмотр органов брюшной полости);
• проверка моторики толстой кишки;
• осмотр у эндокринолога, терапевта или невропатолога.

Дополнительные варианты обследования могут потребоваться в том случае, когда есть подозрения в наличии новообразований в органах малого таза и прямой кишке. Также сюда можно отнести случаи, когда запоры вызваны отклонениями на нервной почве или другими заболеваниями, которые не связаны с кишечником.

Важно! Комплексная диагностика поможет не только выявить причину запоров, но и даст возможность определиться с лечением.

Причины появления хронического запора

В механизмах хронического запора любой этиологии, и в первую очередь функциональных, лежит нарушение моторной функции кишки — дискинезия, при которой нарушает- я нормальное соотношение между пропульсивной и антиперистальтической моторной активностью. Антиперистальтика усиливается, а зона действия ретроградных волн заметно увеличивается по протяженности кишки, активизируются сегментирующие сокращения, возникают переуплотнение каловых масс, фрагментация.

Запоры могут развиваться на фоне как гипо-, так и гипертонуса кишечной стенки. При повышенной спастической активности кишечника, гипертонусе пропульсивная активность значительно снижается, а доля сегментирующих сокращений заметно возрастает, возникает переуплотнение и иссыхание содержимого кишки, что и вызывает появление запора. Основными этиопатогенетическими звеньями функционального запора считают нарушения моторной активности толстой кишки, висцеральную гиперчувствительность, взаимоотношения на уровне «мозг-кишечник», опосредуемые через нейропептидные связи с учетом психосоциальных факторов. Функциональная обструктивная дефекация развивается по двум патогенетическим механизмам, связанным:

1. с невозможным (анизмом) или недостаточным расслаблением наружного сфинктера прямой кишки во время дефекации;
2. парадоксальным сокращением мышц тазового дна и наружного анального сфинктера.

Орошение кишечника

Так по-научному называется клизма. Ее при запоре можно использовать как первую помощь, но только при условии, что Вы будете делать все строго по инструкции.

Итак, вначале необходимо сходить в аптеку. Там нужно приобрести: 1) саму резиновую «грелку» с отходящей от нее трубкой, несколькими пластмассовыми наконечниками и пластмассовым же зажимом (такой набор называют кружкой Эсмарха), 2) медицинский вазелин или глицерин, 3) влаговпитывающие пеленки 90*60 см. Если родственник уже в таком возрасте, что до туалета быстро добраться не сможет, а подгузник (памперс) для взрослых исключается, то приобрести нужно еще и утку (их продают в аптеках и медтехниках).

Далее алгоритм такой:

1. Успокаиваете родственника, говорите ему, что сегодня же начнете с ним работать над более действенными мероприятиями, а пока 1-2 раза придется потерпеть клизму, которая, кроме того, не является болезненной.
2. Под теплой водой с мылом промойте все части кружки Эсмарха. Наконечник нужно прокипятить не менее 3 минут.
3. Наберите в кружку Эсмарха прохладную или холодную воду (18-23°C) в объеме 1-1,5 л. Вода ни в коем случае не должна быть теплой, так как тогда всосется в прямой кишке и увеличит объем жидкости в сосудах, что опасно для жизни. Сильно холодная вода тоже опасна: раздражая рецепторы прямой кишки, она через блуждающий нерв может нарушить работу сердца.
4. Пережмите трубку, идущую от «грелки» зажимом. Для этого нужно сжать трубку и ввести ее в узкую часть круглого пластмассового устройства, которое идет в комплекте с кружкой Эсмарха. О том, что все сделано правильно, Вы поймете по тому факту, что из поднятой «грелки» через наконечник вода не вытекает.
5. На нижнюю половину кровати, там, где лежат ягодицы пожилого человека, постелите влаговпитывающую пеленку. Это поможет избежать промокания кровати.
6. Укладываете родственника. Оптимально – на левый бок. Но если он лежачий, и могут быть проблемы с подтеканием жидкости, то ему нужно лечь на спину, а под ягодицы положить судно.
7. Рукой в чистой перчатке смажьте наконечник вазелином или глицерином.
8. Попросите родственника расслабиться и аккуратно, без нажима, введите наконечник на 3-5 см в прямую кишку.
9. Левой рукой фиксируя наконечник, чтобы он не выпал из прямой кишки, правой поднимите кружку так, чтобы она была как можно выше, но не в натяжку.
10. Сдвиньте зажим на трубке так, чтобы последняя попала в широкое отверстие, и из нее могла политься вода.
11. Спросите родственника, чувствует ли он, что его кишечник наполняется водой. Если нет, перекройте трубку зажимом, аккуратно выньте наконечник и проверьте, течет ли вода, над унитазом. Если не течет, промойте наконечник под струей воды, пока канал наконечника не очистится от каловых масс и не станет проходим.
12. Повторите манипуляцию.
13. Влейте столько воды, сколько Ваш пожилой родственник сможет удержать. Попросите его сказать «Хватит», когда он почувствует, что ему сильно хочется в туалет.
14. Выньте наконечник из ануса мягким движением, прикройте нижнюю часть тела лежачего больного пеленкой или простынкой и выйдите из комнаты, предупредив, чтобы он позвал на помощь, когда закончит. Рядом с ним положите туалетную бумагу или влажные салфетки.

Особенности появления в зависимости от пола

Женский организм подвержен появлению запора в большей мере, чем мужской, что связано со следующими причинами:

• Контроль состояния фигуры и урезание рациона.
• Периоды вынашивания плода.
• Неправильное питание при сменном графике труда.
• Сокращение времени утренних сборов

Уделить внимание следует интервалам жизни женского организма, когда причиной запоров служит беременность. В процессе роста и развития эмбриона петли кишечника сдавливаются и перемещаются относительно увеличивающейся матки. На этом фоне наблюдается изменение сосудистого питания в тканях органов, расположенных в зоне малого таза, способствуя проявлению частых запоров.

Восприимчивость к проведению импульсного сокращения в мускульной ткани в этом периоде снижается, характеризуя состояние атонии тканей кишечника. Регулярные запоры в этот период рекомендуется контролировать, чтобы избежать появления потуг при чрезмерном приложении усилий для опорожнения кишечника. Для мужчин характерно появление запоров практически по тем же причинам, изменяя качество потребляемой пищи и выбирая пассивный жизненный стиль, можно получить застойные явления в кишечнике, приводящие к развитию многих патологических отклонений в функциональности всего организма.

Советы и рекомендации

Многие врачи с целью нормализации стула своим пациентам рекомендуют от малоподвижного образа перейти к более активному существованию. Недостаток движения является одной из причин, провоцирующих задержку стула. При таком диагнозе следует в режим дня включать комплекс упражнений, пешую прогулку, пробежку, зарядку, плавание и обязательно сбалансированное питание.

Годовалый ребенок, которому мама делает физическую зарядку, не будет страдать нарушением стула. Все эти мероприятия помогут нормализовать деятельность кишечника ребенка. Желательно не употреблять ребенку слабительные средства.

Диагностика

В диагностику запоров входит:

• в первую очередь, беседа с врачом и врачебный осмотр — сбор подробной истории заболевания, оценка эффективности предыдущей терапии, наличия опасных симптомов
• при необходимости — пальцевое исследование прямой кишки
• лабораторное обследование: клинический и биохимический анализ крови (включая сахар), анализ мочи
• инструментальные исследования (УЗИ органов брюшной полости, ректороманоскопия, фиброколоноскопия, ирригоскопия, эндоскопическое УЗИ) — в зависимости от показаний на первичном врачебном осмотре 
• физиологические исследования (определение толстокишечного транзита, аноректальная манометрия, балонный тест) — для диагностики первичного запора
• консультации специалистов (гинеколога, хирурга и т. д.), по необходимости.

В качестве старта вы можете пройти базовое скрининговое обследование кишечника.

Некоторых больных хронические запоры могут беспокоить годами, прежде чем они обращаются к врачу, хотя согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения люди, страдающими подобными нарушениями должны проходить обследование ежегодно.

Кроме общих анализов крови и мочи, при запорах у взрослых рекомендуют следующие диагностические мероприятия:

• Пальцевое исследование прямой кишки
• Копрограмма
• Исследование кала на скрытую кровь
• Ректосигмоидоскопию или колоноскопию
• Исследование пассажа бария по кишечнику
• УЗИорганов брюшной полости
• КТ или рентгенографию

Вопреки всеобщему мнению, запор у взрослых опасен вовсе не интоксикацией организма, так как в толстой кишке всасывание практически не происходит, а те вещества, которые все-таки поступают в кровь, очищаются печенью. Наиболее же распространенными последствиями задержки дефекации, являются развитие геморроя, трещин и воспалительных заболеваний кишечника.

Чем лечить запоры у пожилых людей?

Если запоры случаются у пожилых людей, лечение направлено на нормализацию правильного функционирования кишечника и улучшение ее тонуса. Заболевание встречается у 97% людей после 70 лет. Женщины чаще сталкиваются с этой проблемой. Некоторые пожилые люди считают редкую дефекацию нормой. На самом деле, если 2-3 дня отсутствуют позывы к опорожнению кишечника, необходим подбор лекарственной терапии или применение народных средств от запора.

Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!