Восстановление после гистероскопии матки. Удаление полипа.

Полипы матки — это выросты на внутренней слизистой оболочке матки, которая называется эндометрием. Размер новообразований колеблется от нескольких миллиметров, когда полип выглядит как небольшое зернышко, до нескольких сантиметров, когда полип разрастается до размеров шариков для тенниса и более.

Причины, вызывающие возникновение полипов матки

Выделяют следующие причины, приводящие к появлению полипов матки:

  • Гормональное нарушение. Повышается уровень выделения эстрогенов — гормонов стимулирующих рост внутренней оболочки матки. В связи с тем, что повышается содержание в крови эстрогенов, наблюдается утолщение внутренней оболочки матки, что способствует образованию небольших выростов — полипов эндометрия.
  • На развитие полипов могут воздействовать такие заболевания, как: нарушение работы щитовидной железы, снижение иммунитета, хронические заболевания эндометриты.
  • Может наблюдаться развитие полипов после аборта.
  • Большим риском появлению данных образований подвержены те женщины, которые страдают гипертонией и ожирением, а так же принимают тамоксифен.

Причины появления образований в полости матки

Полип в матке причины появления может иметь разные: несмотря на умение филигранно избавляться от них, современная медицина до сих пор не может назвать точных провокаторов, из-за которых в главном женском половом органе появляются новообразования.

Вместе с тем, была проведена четкая взаимосвязь между нарушениями гормонального фона женщины и образованием полипов шейки матки. Так, одновременно с повышением уровня эстрогена в организме стремительнее растут и полипы.

К самым распространенным причинам появления полипов в матке относят:

  • хроническое повышение артериального давления;
  • излишний вес;
  • болезни щитовидной железы и печени;
  • дисфункцию надпочечников;
  • психологические неврозы;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • генетическая предрасположенность.

Наряду с перечисленными факторами повлиять на образование полипа в эндометрии матки могут и такие причины, как:

  • заболевания яичников гормонального характера;
  • чрезмерная выработка эстрогена организмом;
  • хронические инфекционные недуги половой системы;
  • разрастание сосудов, активизирующее стремительный рост эндометрия;
  • частые аборты;
  • использование ряда противоопухолевых лекарственных препаратов.

Что такое цервикальный полип

Полип на шейке матки – это гинекологическая патология, которая развивается в результате патологического разрастания слизистой цервикального канала. Размеры подобных наростов могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Что такое цервикальный полип

Чаще всего данное образование локализуется в области наружного зева, в середине или сверху.

Клиническая картина чаще всего имеет специфический характер – болевые ощущения и кровянистые выделения. Однако, во многом она зависит и от вида новообразование.

Что такое цервикальный полип

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Вид и тяжесть патологического процесса возможно определить только в ходе лабораторных исследований, а для диагностики образования применяются инструментальные и аппаратные методы.

Что такое цервикальный полип

Что касается лечение новообразования, оно, как правило, радикальное. В особо запущенных и тяжелых случаях удаление полипа может производиться вместе с частью шейки или удаляется вся шеечная область.

Полип шейки матки

Классификация полипов эндометрия

Полип эндометрия – это образование доброкачественного характера, состоящее из тела и ножки, которое располагается внутри матки. Новообразование появляется из разрастающегося эндометрия (внутренней стенки матки). Полип может возникнуть в виде одного новообразования или нескольких. После удаления полип может появиться снова. Это говорит о наличии болезни, которая называется полипоз.

Классификация полипов:

  • Фиброзный. Новообразование формируется из соединительного эндометрического слоя. Есть высокий риск рецидива после удаления. Такие новообразования нередко перерождаются в раковую опухоль. Чаще диагностируется у женщин в периоде предменопаузы или в менопаузе.
  • Железистый. Наиболее простой вид новообразования, сформированный из слизистой маточной ткани. Эти полипы имеют небольшие размеры, редко повторно появляются после удаления, редко перерождаются в злокачественное новообразование. Чаще всего встречаются у молодых и нерожавших женщин.
  • Железисто-фиброзный. Новообразование произрастает из железистого и соединительного эндометрического слоя. Размер таких полипов может быть выше среднего (от 2 см). Высокий риск повторного возникновения после удаления, поэтому пациенткам после операции назначается курс гормональных средств.
  • Атипичный. Это крупные новообразования с однородной структурой, которые чаще остальных видов перерождаются в раковую опухоль. Некоторым пациенткам после операции назначается курс химиотерапии для предотвращения развития раковых клеток в шейке или полости матки.
Читайте также:  Лечение туберкулеза органов мочеполовой системы

Причины возникновения полипов эндометрия

Полипы в матке могут возникать у женщин любого возраста, независимо от половой жизни, беременностей и родов. По статистике, большинство случаев заболевания зафиксировано у женщин старше 30-35 лет. В молодом возрасте, когда женщины беременеют и рожают, чаще возникают железистые виды полипов, в пожилом возрасте, после наступления менопаузы – фиброзные.

Полип шейки матки

Причины патологии:

  • Гормональный дисбаланс: избыток эстрогенов или недостаток прогестерона.
  • Травмы матки: аборт, выскабливание, нарушение сроков эксплуатации внутриматочной спирали. Осложнения во время беременности, родов: прерывание беременности, выкидыш, сложные роды.
  • Нарушения в работе эндокринной системы: болезни щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение.
  • Воспаления в области малого таза: половые инфекции, воспаления внутренней оболочки матки.

Симптомы заболевания

Одиночные полипы могут никак не проявляться. Как правило, они обнаруживаются во время УЗИ или планового осмотра у гинеколога. При возникновении множественных новообразований в матке у женщины могут появляться следующие симптомы:

  • Нарушение менструального цикла.
  • Обильная или длительная менструация.
  • Боли во время менструации или полового акта.
  • Межменструальные кровотечения или мажущие выделения.
  • Мажущие выделения после полового акта.

Эпизодические кровотечения от нагрузок или стрессов после наступления менопаузы.

Что такое гистероскопия?

Гитероскопия – это эндоскопическая методика, носящая одновременно диагностический и хирургический характер.

Преимущества гистероскопии:

  • Единственный метод, позволяющий одновременно осматривать и оперировать патологию внутренней поверхности матки без единого разреза (прокола) на теле пациентки.
  • Даёт возможность проводить хирургическое вмешательство под контролем зрения.
  • Легко переносится пациенткой, потому что малотравматична.
  • Сокращает пребывание в стационаре, что снижает стоимость лечения.

Для удаления полипов эндометрия используют жёсткий гистероскоп и жидкостное растяжение полости матки

Термины-синонимы:

  • Гистерорезектоскоп — гистероскоп, оснащённый режущим оборудованием.
  • Гистерорезектоскопия – хирургическая (оперативная, лечебная) гистероскопия.

В ходе гистерорезектоскопии полипов эндометрия применяют электрохирургические, механические и, реже, лазерные методики.

Оснащение электрохирургического гистероскопического комплекса:

  • Жёсткий 4-миллиметровый телескоп.
  • Корпус-футляр, диаметр 7-8 мм, с каналом для введения оперативных инструментов.
  • Пункционная игла.
  • Режущая петля, коагулятор, кюретка.
  • Гистеропомпа.
  • Электроды.
  • Генератор высокочастотного напряжения.
  • Источник света.
  • Видеокамера и монитор.

Гистероскопический комплексТри главных тканевых эффекта электрохирургической гистероскопии:

  • Рассечение ткани
  • Коагуляция
  • Высушивание

Одна электрическая волна гистероскопа режет ткань, другая – коагулирует (запаивает), реализуя минимальное кровотечение (гомеостаз).

Растяжение полости матки – обязательное условие для выполнения гистероскопии. При полипэктомии его проводят жидкостью — неэлектролитными растворами: сорбитол, глицин, маннитол и др.

С помощью жидкостной гистероскопии достигается чёткая видимость и хороший контроль за ходом операции.

Что такое гистероскопия?

Электрохирургическая гистероскопия полипов матки обеспечивает оптимальный лечебный эффект, минимальную травматизацию и быстрое послеоперационное восстановление.

Лазерная гистероскопия

Это перспективное направление в лечении полипов эндометрия, но на сегодня применяется ограниченно.

Противопоказания к проведению лазерной гистероскопии:

  • Расположение полипа выше нижней трети цервикального канала.
  • Болезни системы кроветворения: Вельгоффа, Виллебранда, другие состояния с геморрагическим синдромом.
  • Повышенная чувствительность к световому излучению.
  • Тяжёлая сердечно-сосудистая патология, почечная недостаточность, эмфизема лёгких, др.

Лечебная гистероскопия, как любое хирургическое вмешательство, имеет свои показания и противопоказания.

Абсолютные противопоказания к гистероскопии

  • Воспалительный, инфекционный процесс половых органов – имеющийся, недавно перенесённый.
  • 3-4 степень чистоты влагалищного мазка.
  • Внегенитальное инфекционное заболевание: ангина, грипп, пневмония, пиелонефрит, др.
  • Беременность.
  • Тяжёлая соматическая патология.

Относительные противопоказания к гистероскопии

  • Стеноз шейки матки.
  • Рак шейки матки.
  • Маточное кровотечение.

Показания к проведению операции гистероскопии полипа

  • Нарушения менструального цикла.
  • Кровянистые, гнойные выделения из половых органов, особенно в постменопаузе.
  • Бесплодие.
  • Подозрение на объёмное образование (полип эндометрия?) в матке по результатам УЗИ.
Читайте также:  Мак в анестезиологии. Минимальная альвеолярная концентрация

Чтобы операция прошла успешно, важно знать, как подготовиться к гистероскопии матки при полипе, какие пройти обследования.

Обследования перед операцией

  • Гинекологический осмотр на кресле.
  • Кольпоскопия.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
  • Биохимия крови: билирубин, глюкоза.
  • Флюорография.
  • ЭКГ с расшифровкой.
  • Исследования крови на сифилис: РВ.
  • Исследование на ВИЧ.
  • Исследование на вирусные гепатиты В, С: HbcAg, a-HCV.
  • Мазок на чистоту влагалища.
  • Мазок шейки матки на цитологию (ПАП-тест)
  • Консультация терапевта-кардиолога.

Способы удаления полипа шейки матки

Поскольку консервативная терапия является неэффективной в отношении полипозных образований маточной шейки, единственным способом лечения данной патологии является удаление.

В клинике «Доктор Рядом» стоимость удаления полипа шейки матки находится на приемлемом уровне. У нас применяются различные методы удаления полипа шейки матки:

  • Хирургическая полипэктомия;
  • Удаление радиохирургическим методом;
  • Криодеструкция полипозных образований;
  • Диатермоэксцизия;
  • Коагуляция лазером;
  • Удаление при помощи препарата Солковагин.

Симптомы полипа шейки матки

Заболевание полип шейки матки, по сути, не имеет специфических клинических проявлений. В большинстве случаев клинические проявления зависят от присутствия сопутствующих гинекологических патологий, которые протекают совместно с данной патологией. Как правило, заболевание обнаруживается случайно во время профилактического осмотра у гинеколога.

Когда у женщины имеются полипы в шейке матки, симптомы и лечение зависит от того, что именно спровоцировало заболевание. Часто женщины предъявляют жалобы, которые обусловлены появлением второстепенных изменений в самом образовании.

Женщины, имеющие полип шейки матки могут предъявлять такие жалобы как:

  1. обильные бели серозного или серозно-гнойного характера. Это обусловлено тем, что полип оказывает раздражающий эффект на железы, тем самым провоцируя выработку слизи. Полипы больших размеров сужают шеечный канал, что приводит к трудному отхождению слизи. Вследствие этого образуется воспалительный процесс, который усугубляет течение заболевания и дает характерную симптоматику;
  2. боль имеет постоянный характер. Болезненные ощущения в области низа живота, а так же поясничного отдела позвоночника, что встречается при больших размерах полипа. Болезненные, приносящие дискомфорт ощущения при половом акте. Это обусловлено непосредственной травматизацией полипа;
  3. так называемые контактные выделения. Стоит отметить, что полипы шейки матки симптомы – лечение, взаимосвязаны. Это связано с тем, что любое воздействие на образование вызывает его травматизации, а по причине большого количества сосудов, он начинает кровить. Поэтому применение тампонов как гигиенических, так и лечебных не рекомендуется;
  4. нарушение менструального цикла, которое сопровождается достаточно обильными и продолжительными менструациями;
  5. мажущиеся кровянистые выделения между менструациями, так называемые межменструальные выделения. Такие выделения говорят о наличии воспалительного процесса либо о некрозе полипа.
  6. трудности с зачатием ребенка у женщин репродуктивного возраста. Полипы больших размеров препятствуют прохождению сперматозоидов, что снижает возможность зачатия. Но в большинстве случаев бесплодие связано с сопутствующим нарушением гормонального фона.

Признаки полипа шейки матки не имею специфических характеристик, поэтому в большинстве случаев заболевание выявляется на поздних стадиях.

Послеоперационное восстановление

В реабилитационный период, чтобы избежать негативных последствий оперативного вмешательства:

Запрещается Рекомендуется
· не вступать в половые контакты до появления первых месячных (минимум 2 недели) во избежание занесения инфекции;

· использование тампонов;

· спринцевание;

· первые 30 дней поднимать тяжести и заниматься спортом;

· горячие ванны, бани, сауны, купание в водоемах;

· игнорировать позывы к мочеиспусканию;

· в течение первых 30 дней пользоваться спермицидами.

· после процедуры пользоваться только гигиеническими прокладками;

· рекомендуется ежедневный душ, подмывание 2 раза в сутки, используя детское мыло или гели для интимной гигиены;

· каждый день нужно измерять температуру;

· желательно не принимать обезболивающие средства и аспирин (они разжижают кровь);

· придерживаться правильного рациона питания во избежание расстройства стула.

Сразу после гистероскопии женщине даются антибиотики. Это предупредит возможное инфицирование, так как повреждение эндометрия может вызвать активный рост патогенных бактерий. Спазмолитики помогают снизить негативную симптоматику, назначаются сразу после операционной гистероскопии.

Для восстановления гормонального фона выписываются соответствующие препараты. Они направлены на стабилизацию уровня прогестерона и снижение эстрогенов. Если их баланс не соблюден, то может возникнуть рецидив заболевания. Также гормональная терапия направлена на предотвращение беременности, так как зачатие ребенка в первые три месяца после гистероскопии матки нежелательно.

Если после этого никаких отклонений от нормальных показателей не наблюдается, то можно вживить спираль с гестагенами. Это позволит быстро восстановить поврежденный эндометрий и избежать зачатия.

Для предотвращения рецидива также показаны оральные контрацептивы и гонадотропные средства. Терапия проводится после проверки гормонального фона или при сочетании удаленных образований с другими болезнями (например, аденомиозом, гиперплазией и т.д.).

Фитотерапия используется как вспомогательное направление. Могут быть использованы отвары, травы или готовые препараты, но только после консультации с врачом. Самолечение недопустимо, так как может спровоцировать некоторые осложнения.

Сроки восстановления

После операционной гистероскопии первые трое суток поврежденное место воспалено. Это сопровождается повышением температуры. Затем начинается заживление. Сначала рана закрывается корочкой, затем отваливается и начинается рост эндометрия. В итоге полное заживление происходит за пару недель. От размеров удаленного полипа зависят и сроки восстановления.

В результате электрокоагуляции период восстановления составляет до 10 дней. После других операций раны заживают в течение пяти суток и чуть дольше, если полипы были крупными. При использовании любого вида гистероскопии срок ранней реабилитации считается 4-6 недель, окончательной – полгода.

Возможные последствия и методы их устранения

Лазеротерапия – эффективная методика, предполагающая использование лазерных лучей различной интенсивности. Так, для небольших новообразований используются более слабые лучи. Для крупных, свыше 10 мм – применяются лучи повышенной интенсивности. В ходе процедуры во влагалище вводится гистероскоп со светодиодом и мини камерой.

Риск рецидива остается всегда. Повторное развитие опухоли не связано с методом ее удаления, если операция была проведена грамотно. В противном случае, не удаленный патологический очаг может спровоцировать повторное развитие. Основной причиной рецидивов являются гормональные нарушения. Если их не устранять, то риск появления новых опухолей остается.

Диагностика

Выявление полипов возможно в процессе гинекологического осмотра, если новообразования не локализуются в верхних отделах шейки. Однако при обнаружении полипоза шейки матки необходимо провести полное гинекологическое обследование, так как зачастую наросты могут располагаться и в маточной полости.

Диагностика полипоза включает следующие методы исследования.

  1. Гинекологический осмотр. Шейка исследуется при помощи зеркала. Врач оценивает однородность эпителия, равномерность его окраса. Особое внимание специалисты уделяют наличию выделений, которые могут свидетельствовать об инфекции.
  2. Кольпоскопия. Данное исследование проводится посредством кольпоскопа. Это гинекологический прибор, который позволяет детально рассмотреть слизистую шейки матки под многократным увеличением. При необходимости выполняется расширенный вариант кольпоскопии. Шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты. В случае поражения ВПЧ, некоторые участки приобретают светлый оттенок. После обработки раствором Люголя атипичные участки не прокрашиваются.
  3. Биопсия. Забор материала для последующего гистологического анализа рекомендуют при выявлении участков с признаками атипии.
  4. Гистероскопия. Манипуляция рекомендуется при локализации полипов в верхних отделах шейки и в маточной полости. Процедура позволяет не только диагностировать локализацию, численность полипов, но и провести их удаление. После биопсии полученный материал также подлежит гистологическому исследованию.

Диагностика дополняется обследованием на половые инфекции и уровень гормонов, в том числе щитовидной железы.