Язва желудка у детей возникает на фоне гастродуоденита или гастрита. Язвенная болезнь носит хронический характер и развивается в течение длительного времени, ввиду чего ее не обнаруживают у детей раннего возраста.
Определение понятия
Дуоденит являет собой воспалительный процесс, затрагиваемый слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, провоцирующий возникновение отклонений, затрагиваемых ее функционирование. Вследствие данного поражения происходит сбой в процессе переваривания пищи.
Различают две формы данного заболевания, а именно:
- острый — возникает внезапно, его сопровождает явная симптоматика;
- хронический дуоденит — заболевание может длительное время протекать бессимптомно. Однако периодически будут возникать обострения с последующей ремиссией. Зачастую периоды обострения припадают на весну и осень.
Различают также:
- распространенную — может распространяться и на слизистую оболочку желудка (в такой ситуации будет иметь место гастродуоденит);
- локализованную форму — затрагивает исключительно двенадцатиперстную кишку.

Заболевание может иметь:
- первичную форму
- являться вторичным, развившимся на фоне другой болезни, например, сердечно-сосудистой или легочной патологии.
На основании того, какие изменения затрагивают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, различают такие виды:
- эрозивно-язвенный;
- катаральный дуоденит;
- флегмонозный.
За исключением катарального вида, остальные два являются следствием отсутствия своевременной терапии.
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Лечение больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки должно быть комплексным; его проводят поэтапно с учётом клинико-эндоскопической фазы болезни.
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у детей
этап — фаза обострения. Лечение в стационаре.
этап — фаза стихания проявлений, начало клинической ремиссии. Диспансерное наблюдение и сезонная профилактика.
этап — фаза полной клинической и эндоскопической ремиссии. Санаторное лечение.
I этап лечения язвы желудка
Консервативное лечение симптомов язвенной болезни начинают сразу после постановки диагноза. У многих больных в течение 12-15 нед происходит заживление язвы.
Постельный режим на 2-3 нед.
Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки: химически, термически и механически щадящая пища. Лечебные столы по Певзнеру № 1а (1-2 нед), № 16 (3-4 нед), № 1 (в период ремиссии). Питание во время диеты при язве желудка должно быть дробным (5-6 раз в день).
Уменьшение повреждающего действия соляной кислоты и пепсинов.
- неадсорбируемые антациды: алгелдрат + магния гидроксид, алюминия фосфат, сималдрат и др.;
- антисекреторные препараты: антагонисты гистаминовых Н2рецепторов (например, ранитидин) на 23 нед, ингибитор Н+,К+АТФазы омепразол в течение 40 дней.
- 4.5. Показания к госпитализации | ЗАО …
- Неотложные хирургические состояния у …
- Диагностика и лечение болезни Крона uMEDp
- PDF Скачать Бесплатно
- Тестовые задания для студентов
Устранение гипермоторной дискинезии в гастродуоденальной зоне [папаверина гидрохлорид, дротаверин, домперидон (мотилиум), метоклопрамид].
II этап лечения язвы желудка
Лечение симптомов язвы желудка на этом этапе проводит участковый педиатр. Он осматривает ребёнка 1 раз в 2 мес и проводит противорецидивное лечение в осенне-зимний и весенне-зимний периоды (стол № 16, антацидная терапия, витамины в течение 12 нед).
III этап лечения язвы желудка
Санаторное лечение язвы желудка показано через 34 мес после выписки из стационара в местных гастроэнтерологических санаториях и на питьевых бальнеологических курортах (Железноводск, Ессентуки).
Средства лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки для детей
При наличии Helicobacter pylori — трёхкомпонентное лечение в течение 13 нед [висмута трикалия дицитрат (например, ДеНол), амоксициллин, метронидазол].
С учётом наличия нарушений пищеварения и всасывания — полиферментные препараты (панкреатин).
Профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Обострения симптомов язвенной болезни обычно носят сезонный характер, поэтому при вторичной профилактике необходимы регулярный осмотр педиатром и назначение профилактической терапии (антацидные препараты), при необходимости — диета, ограничение школьной нагрузки (12 разгрузочных дня в неделю в форме обучения на дому). Большое значение имеет обеспечение дома и в школе благоприятной психоэмоциональной обстановки.
Прогноз лечения. Течение язвенной болезни и отдалённый прогноз зависят от сроков первичной диагностики, своевременной и адекватной терапии. В значительной степени успех лечения зависит от позиции родителей, понимания ими серьёзности ситуации. Постоянное наблюдение больного у детского гастроэнтеролога, соблюдение правил сезонной профилактики обострений, госпитализация в специализированное отделение при обострении в значительной мере улучшают прогноз заболевания.
Возможные осложнения
Родители должны понимать, к каким последствиям может привести нелеченый дуоденит.

- Кишечное кровотечение, которое возникает при эрозивном типе дуоденита. Может проявляться появлением примеси крови в рвоте или черной окраской каловых масс.
- Развитие язвы двенадцатиперстной кишки.
- Нарушение перемещения пищи в нижние отделы пищеварительной системы.
- Рефлюксная болезнь.
- Непроходимость кишечника, возникновение спаек на участках воспаления.
- Перфорация кишки, ее стенок.
- Начало перитонита с последующими осложнениями.
- Острый панкреатит – поражение поджелудочной железы.
- Рубцовая деформация кишечника, сужение его просвета.
Язвенная болезнь у детей. Клиника, особенности течения у детей на современном этапе
- Клинические симптомы язвенной болезни и двенадцатиперстной кишки многообразны, а типичная картина формируется не всегда, что значительно затрудняет диагностику.
- Классическая картина язвенной болезни характеризуется прежде всего типичным болевым синдромом, который был описан впервые в начале XX века Мойниганом:
- боли голодные (натощак или через 1,5-2 ч после еды), нередко — ночные;
- упорные приступообразные, режущие, колющие;
- иррадиируют в спину, правое плечо, лопатку;
- локализованы в эпигастрии и справа от средней линии;
- проходят после приема пищи, приема антацидов или спазмолитиков;
- обострения сезонные (осенне-весенние).
- Характерны диспептигеские явления:
- рвота на высоте болей без предшествующей тошноты, изжога, отрыжка;
- аппетит обычно сохранен, даже повышен;
- запоры.
- Нередко выявляют признаки вегетативной дистонии ваготонического типа — утомляемость, повышенную потливость, эмоциональную лабильность, артериальную гипотензию, брадикардию.
Ведущая жалоба при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — боль различной выраженности, зависящая от возраста, индивидуальных особенностей больного, состояния его нервной и эндокринной систем, анатомических особенностей язвенного дефекта, выраженности функциональных нарушений ЖКТ. Обычно боль локализована в эпигастральной или параумбиликальной области, иногда разлита по всему животу. В типичном случае боль интенсивная, возникает регулярно, принимает ночной и «голодный» характер, уменьшается при приёме пищи. Возникает так называемый мойнигановский ритм боли (голод — боль — приём пищи — светлый промежуток — голод — боль и т.д.).
Диспептические расстройства в виде рвоты, отрыжки, тошноты, изжоги у детей встречаются реже, чем у взрослых. С увеличением продолжительности заболевания частота диспептических симптомов возрастает. У части больных отмечают снижение аппетита, задержку физического развития, склонность к запорам или неустойчивый стул.
По мере прогрессирования язвенной болезни двенадцатиперстной кишки усугубляется эмоциональная лабильность, из-за болевых ощущений нарушен сон, характерна повышенная утомляемость, может развиться астеническое состояние.
Установлено, что взаимосвязи клинических симптомов и стадии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки нет даже при типичной клинической картине заболевания у 50% больных, а у четверти пациентов течение бессимптомно. При этом эквивалентом обострения язвенной болезни бывает разнообразная нейровегетативная симптоматика.
Чаще всего первые эпизоды болей в животе у 43% больных возникают в возрасте от 7 до 9 лет, почти во всех случаях без явной причины. У большинства детей боли несистематические и нечёткие. Жалобы на диспептические расстройства при первом поступлении отмечают у 24% детей. При пальпации живота болезненность обнаруживают у 70% больных, чаще в эпигастральной области.
Рецидив язвенной болезни двенадцатиперстной кишки имеет аналогичную клиническую картину, однако жалобы на боли в животе возникают реже (менее больных), а пальпация живота болезненна примерно у 2/3 детей.
У некоторых детей при поздней диагностике заболевания или рецидивирующем течении заболевания происходит относительно быстрое формирование осложнений: деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, кровотечения, перфорации и пенетрации. У детей с осложнениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки клинические симптомы могут быть стёрты.
Диагностика Воспаления кишечника у ребенка:
При диагностике сложно отличить НЯК у детей от болезни Крона. Применяют такие диагностические методы как эндоскопия, ирригоскопия, серологические тесты, гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки.
При неспецифическом язвенном колите у ребенка симптоматика обычно ограничена брюшной полостью. Для болезни не характерно вздутие живота. Врачи проводят пальпацию сигмовидной кишки. Ректальное исследование показывает отсутствие особенностей анального канала, объемных образований в кишке. Также нет болезненности тазового дна.
При болезни Крона у ребенка также проводят пальпацию живота. Фиксируют локализцию патологического процесса в правой подвздошной области, заметна инфильтрация или симптомы раздражения брюшины. Ректальное исследование показывает, в отличие от результатов при НЯК, что анальный канал суженный или измененный, могут быть свищи.
- Неотложные хирургические состояния у …
- Язвенная болезнь у детей: особенности …
- Рентгеносемиотика воспалительных …
- Неотложные хирургические состояния у …
- Мегаколон и доликолон у детей. Болезнь …
Для болезни Крона у детей типично поражение кожи. Информацию о заболевании может дать также эндоскопическое обследование с прицельным «лестничным» взятием биоптатов и гистологическим исследованием.
Чтобы быстро диагностировать воспаление кишечника у ребенка, проводят колоноскопию. Слизистая оболочка матово блестит, складки отечные, сосудистый рисунок смазан. Наблюдаются кровоизлияния разной давности на стенках кишки и множественные геморрагии. При болезни Крона обнаруживают трещины слизистой оболочки, заполненные гноем и псевдополипы.
Уход за детьми
- если язва у детей связана с лекарствами, врач посоветует вам избегать НПВП, включая любые лекарства, содержащие Ибупрофен или Аспирин;
- кроме того, обязательно дайте ребёнку предписанное средство, уменьшающее кислотность;
- большинство врачей не рекомендуют диетические ограничения для ребёнка с язвенной болезнью. Хорошее питание с разнообразием продуктов играет важную роль для здорового роста и развития малыша;
- также убедитесь, что ребёнок избегает кофе, чая, газированных напитков и продуктов, содержащих кофеин, которые стимулируют выделение кислоты в желудке и усугубляют язву.