Пальцевое исследование прямой кишки – самая частая диагностика, которая применяется при исследовании прямокишечного органа. На основании ректального прощупывания проктолог делает предварительное заключение и назначает ряд дальнейших диагностических процедур. Пальцевая диагностика проводится после визуального осмотра аноректальной области больного.
Подготовка к обследованию
Подготовка к исследованию прямой кишки заключается в соблюдении рекомендаций по питанию и очищении кишечника перед диагностической манипуляцией. Несложные подготовительные действия позволят пациенту чувствовать себя более комфортно во время осмотра и избавят от неловких моментов.
Читайте: каким заболеваниям подвержен пищевод.
Рекомендуем прочитать, как лечится энтеробиоз у взрослых.
Узнайте, как принимать Вобэнзим.

За несколько дней (при отсутствии возможности длительной подготовки – в день перед исследованием) рекомендуется питаться исключительно легкой пищей, быстро усваивающейся в организме. Из рациона стоит исключить продукты, способствующие сильному газообразованию и метеоризму. Отказаться нужно от:
- газированных напитков;
- крепкого чая, кофе;
- шоколада, сахаросодержащих продуктов;
- сдобы, свежего хлеба;
- бобов, фасоли, чечевицы, гороха;
- свежих овощей и фруктов;
- отрубей;
- продуктов с дрожжами (выпечка, квас).
На заметку: белковые продукты, такие как творог, яичные белки, мясо, рыба при употреблении в большом количестве могут также становиться причиной повышенного газообразования. Они долго задерживаются в кишечнике и вызывают процессы брожения в нем.
Пить лучше чистую воду без газа, кисель, травяной чай, компот. Нужно употреблять достаточно жидкости, чтобы не провоцировать запор.
В день процедуры важно, чтобы произошло очищение кишечника. Если естественным образом опорожнение не происходит, следует сделать клизму. Быстрый и мягкий эффект можно получить от микроклизмы Микролакс. Ее ставят утром в день обследования. Допустимо также использовать очистительную клизму с отваром ромашки.

Если человек предполагает возможные трудности с дефекацией (запоры носят хронический характер), вечером накануне дня обследования ему стоит принять слабительный препарат. Это могут быть средства с листьями сенны в составе, сироп лактулозы.
Ректороманоскопия
Ректороманоскопия
Как проверить досконально толстую кишку? Ректороманоскопию используют для визуального осмотра прямого кишечника, а также сигмовидной кишки с ее отделами. Данная процедура проводится для визуализации состояния стенок органа и называется полноценным проктологическим осмотром. В ходе исследования применяется ректороманоскоп, который вводится в прямую кишку. Специалист может осмотреть и обнаружить имеющиеся заболевания на глубине до 35 сантиметров органа.

Данная исследовательская процедура требует подготовительных мер больного. Без сбалансированного рациона и тщательной очистки слизистой капсулы, визуализировать состояние кишечных стенок не получится. В целях подготовки применяется клизмирование и сбалансированный, бесшлаковый рацион за трое суток до осмотра.
Виды стом
Если операция проводится на тонкой кишке, формируется илеостома. Если на толстой – колостома.
Стомы тонкой и толстой кишок различаются как по размерам, традиционным местам выведения на переднюю брюшную стенку, так и по характеру кишечного отделяемого, времени выделения содержимого из желудочно-кишечного тракта.
Различают одноствольные стомы (когда на животе формируется одно отверстие из кишки). Или двуствольные (выводится приводящий и отводящий конец кишечной трубки). Двуствольные стомы обеспечивают отвод кишечного содержимого из вышележащих отделов желудочно-кишечного тракта и отток содержимого из остальной части кишечника (выделяемого опухоли). Через второе отверстие стомы возможно введение лекарственных растворов.
Стома может быть временной мерой, до заживления и восстановления проходимости кишечника. Или постоянной, когда возможность к естественному опорожнению отсутствует без перспективы на восстановление – при удалении сфинктера заднего прохода, терминальных отделов прямой кишки, после операций при «низких» колоректальных раках, после паллиативных операций при запущенных онкологических процессах в кишечнике.
Илеостома
- Показания и методика биопсии прямой …
- Показания и методика УЗИ анального канала
- Показания и методика оценки латентного …
- Функциональные заболевания толстой …
- PDF) Сборник материалов съезда, том 2 …
Размер (диаметр) стомы зависит от отдела кишечника, который подвергается стомированию. Тонкокишечная стома – илеостома – имеет меньшие размеры, так как просвет кишечной трубки в этом отделе кишечника от 2,5 до 6 см. Выделяемое илеостомы имеет жидкую консистенцию и выделяется в калоприемник непрерывно. Это связано с процессами пищеварения в данном отделе ЖКТ.
Место формирования илеостомы чаще всего по правой стороне передней брюшной стенки, на уровне пупка, несколько выше или ниже его. Точное место выведения зависит от патологического процесса в брюшной полости и оперативной необходимости.
Колостома
Толстокишечная стома – колостома – как правило больше в диаметре, ведь просвет толстой кишки составляет от 5 до 8 сантиметров. Отделяемые из колостомы массы имеют густую консистенцию и выделяются с периодичностью 2-3 раза в сутки. Такая особенность связана с пропульсивными сокращениями стенок толстой кишки и характером переваривания в толстой кишке: здесь происходит обратное всасывание воды в стенку кишки и завершается процесс пищеварения.
Место образования искусственного отверстия (колостомы) напрямую зависит от локализации поражения и следует за анатомическим расположением поперечно-ободной и терминальных отделов толстого кишечника.
Первый поход к врачу
Багдасарян Лев Карапетович
Хирург – колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Записаться на приемБагдасарян Самвел Львович
Хирург – колопроктолог, кандидат медицинских наук, член Ассоциации колопроктологов России.
Записаться на приемМередов Вепа Байрамович
Хирург колопроктолог
Записаться на прием
Сфинктерометрия – исследование в колопроктологии, что дает возможность оценить работу сфинктера анального канала, его тонус и сократительные возможности. Во время хирургического вмешательства в области промежностей может повредить сфинктер, это случается при лечении геморроя, анальных трещин и других болезней.
Раньше в медицине использовали механические и баллонные методы проверки состояния и функций. С годами устройства для исследований постоянно улучшались и дополнялись, поэтому сегодня часто используют аппарат WMP Solar G1 (MMS, Голландия), который позволяет провести объективную оценку.
Аппарат используется для комплексного исследования работы мускулатуры тазового дна, а также для лечения недержания способом БОС.
Сфинктерометрия на описанном аппарате дает возможность определить:
- Давление, во время сокращений и покоя.
- Силу сокращений.
- Кашлевое тестирование.

Специальных подготовок для диагностики не нужно, кроме стандартного испражнения. Больному надо лечь на кушетку на бок, согнуть ноги. В анальное отверстие помещается датчик для исследования. Длительность диагностирование не занимает более 15 минут.
Все начинается с обследования. Важную роль играет сбор анамнеза. Достаточно часто у пациентов определяются первичные заболевания, которые и привели к такому развитию событий. Это перенесенные травмы и различные операции. Еще чаще первопричиной становятся заболевания прямой кишки и органов мочеполовой системы.
- внешний осмотр;
- пальпацию ануса;
- исследование стенок прямой кишки;
- осмотр ободочной кишки при помощи колоноскопии.
Процедуру проводят, используя специальный прибор – сфинктерометр. С его помощью измеряют давление анального сфинктера пациента, проводят исследование сфинктера и тренируют его.
За измерение давления отвечает ректальный датчик, являющийся частью прибора. Когда пациент находится на кушетке в горизонтальном положении, врач вводит датчик в анальный проход пациента. Каждый цикл измерения, результаты которого выводятся на дисплей и сохраняются на нем в виде графика, длится не более получаса.
Когда исследование окончено, его данные фиксирует компьютер, и таким образом, врач имеет возможность провести анализ исследования, опираясь на них. Сам анализ собранных данных очень важен для постановки диагноза, разработки программы лечения пациента.
Основных показаний к проведению сфинктерометрии несколько:
-
Оценка функциональности сфинктеров в послеоперационном периоде;
-
Раздражение кишечника;
-
Недержание кала;
-
Травмы;
-
Увеличение толстой кишки (мегаколон).
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний для проведения исследования не выявлено, однако есть относительные:
-
Болезнь простаты;
-
Острая форма уретрита;
-
Инфекционное заболевание яичка и его придатка (орхоэпидидимит) и др.