Синовит коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Синовит коленного сустава – это заболевание, которое характеризуется воспалением внутренней оболочки, выстилающей суставную полость. В результате синовита внутри полости накапливаются жидкости воспалительного и не воспалительного происхождения, которые и дают неприятные симптомы. Роль синовиальной оболочки для сустава огромная, ведь с помощью неё внутренние хрящи питаются, поскольку сами лишены сосудов.

Синовит коленного сустава – симптомы, причины и лечение

Синовит коленного сустава представляет собой воспалительное поражение синовиальной оболочки, которое сопровождается скоплением выпота. Причиной патологии могут быть самые разные факторы – травматические повреждения, артриты, нарушения метаболических процессов, аллергические реакции. Чтобы справиться с болезнью и предотвратить осложнения, стоит обратиться к врачу.

Суть патологии

Многих людей интересует, что такое синовит коленного сустава. Под этим термином принято понимать воспалительное поражение внутренней оболочки, вследствие чего скапливается жидкость. Чаще всего аномалия развивается в результате травмы. На втором месте провоцирующих факторов находится артроз коленного сустава.

Посттравматический синовит чаще всего наблюдается у людей молодого и среднего возраста. У пожилых пациентов причиной недуга обычно выступает артроз. Болезнь может иметь острый или хронический характер, сопровождаясь периодическими рецидивами.

Синовит нельзя назвать самостоятельным недугом. Он обычно становится результатом общих или местных аномалий. Однако синовит нередко усугубляет течение основной патологии, приводит к появлению гипертрофированных ворсинок, рубцов, утолщений.

Причины

К возникновению болезни приводят самые разные факторы. Распространенные причины синовита коленного сустава включают следующее:

  • Механическое повреждение или серьезные физические нагрузки;
  • Инфекционные патологии – туберкулез, сифилис;
  • Аллергические реакции после приема лекарственных средств или употребления продуктов питания;
  • Ревматические последствия;
  • Кишечные инфекции;
  • Возрастные процессы, связанные с недостаточно активным образом жизни;
  • Воспаления мочевыделительных органов;
  • Простудные болезни;
  • Аутоиммунные и дерматологические патологии – псориаз, васкулит, легочный саркоидоз.

Любой из указанных факторов может провоцировать воспаление. Скопление жидкости в коленном суставенередко наблюдается на фоне ослабления иммунной системы и гиподинамии.

Классификация

Синовит может иметь инфекционную или асептическую природу. В первую категорию входят те формы заболевания, которые развиваются вследствие поражения сустава патогенными бактериями. Асептический синовит может иметь такие разновидности:

Синовит коленного сустава – симптомы, причины и лечение
  1. Реактивный – это аллергическая форма недуга, связанная с токсическим или механическим действием на зону колена. Такая разновидность болезни может возникать при артрозе, артрите и прочих аномалиях сустава, которые создают постоянное давление на суставную сумку.
  2. Экссудативный – болезнь возникает на фоне механического повреждения колена и характеризуется синтезом большого объема жидкости. В составе экссудата присутствует много клеток и белковых компонентов. Для этого недуга характерно серьезное воспаление.
  3. Посттравматический – эта форма синовита тоже развивается на фоне травмы. К нему приводит повреждение сустава элементами хрящевых тканей и костей.
  4. Хронический – его развитие обусловлено отсутствием полноценного лечения острого процесса. Хронический синовит возникает достаточно редко, поскольку появляется лишь при длительном отсутствии терапии.

Болезнь может развиваться на фоне эндокринных и нейрогенных отклонений. В результате несколько видов синовита объединяются в один. Это создает сложности при проведении диагностических исследований.

Клиническая картина

Обычно симптомы синовита коленного сустава проявляются через 3 суток после попадания инфекции в эту зону или получения травмы. К основным признакам аномалии относят следующее:

  • Тянущие болевые ощущения;
  • Нарушение формы сустава;
  • Нарушение двигательной активности;
  • Увеличение сустава;
  • Покраснение кожи в больной области.

Интенсивность проявлений недуга зависит от множества факторов. Нередко признаки синовита коленного сустава усугубляются общей слабостью, увеличением температуры, нарушением функций различных органов.

Симптомы патологии зависят от особенностей воспалительного процесса. Острый синовит развивается в течение нескольких часов или дней. Если у человека наблюдается инфекционное воспаление, возникают такие симптомы:

  • Существенное увеличение области сустава;
  • Появление красной и горячей припухлости;
  • Боль при сгибании ноги;
  • Появление хромоты при движении;
  • Ухудшение общего состояния – слабость, боли в мышцах, тошнота, увеличение температуры.
Читайте также:  Виды, симптомы, первые признаки и лечение венерических заболеваний

Патология развивается довольно быстро. Отек сустава и нарушение самочувствия обычно возникают на протяжении нескольких часов. Максимальный дискомфорт и боль сопровождают гнойную инфекцию.

При травматическом характере болезни симптомы тоже появляются довольно быстро. В этом случае преобладает прогрессирующий отек, болевые ощущения при пальпации, снижение двигательной активности в колене. У человека ухудшается общее самочувствие.

Причины

Основными причинами синовита в коленном суставе являются:

  • различные травмы;
  • воспаление связок, хрящевой ткани, мениска;
  • начало развития артрита;
  • нарушения метаболизма;
  • раздражение от аллергенов;
  • нарушения в работе эндокринной системы.

Воспалительный процесс развивается в колене в основном с занесением инфекции током крови. Принято делить причины патологии на первичные и вторичные.

Первая группа возникает в результате прямого попадания инфекции или раздражителя в коленный сустав. Вторая группа развивается на фоне других заболеваний и является их следствием.

Признаки острого и хронического синовита

Синовит может быть как острым, так и иногда получает рецидивирующее течение и хронический характер.

Симптомы острой формы синовита коленного сустава

Воспаление проявляется в течение пары часов или иногда дней. Первым признаком является формирование сглаженности контуров сустава (дефигурация), увеличение его в объеме (отек). Причина этого явления – накопление жидкости в полости сочленения, чем ее количество больше, тем четче виден отек. Чаще всего сустав не сильно увеличивается в размере (умеренно выраженный синовит). Что дает возможность отличить его от гемартроза у детей (скопление в полости коленного сустава крови), когда сочленение может значительно увеличиваться в размере, и происходит это в течение пары минут либо нескольких часов.

Еще одним признаком синовита является нарушение функций сочленения, говоря иначе, ограничение движений в коленном суставе. Чаще всего это наблюдается из-за болевого синдрома или отека.

Умеренный синовит в колене может проходить совершенно безболезненно. Либо боль воспринимается как неприятные ощущения в коленном суставе тупого характера средней или низкой интенсивности.

Кожа во время острого синовита левого или правого коленного сустава не меняется, цвет остается нормальным, повышения температуры тела не наблюдается.

Протекание гнойного острого синовита немного отличается:

  • лихорадка и иные симптомы общего недомогания (отсутствие аппетита, слабость, головная боль, боль в мышцах);
  • над больным коленом увеличивается температура;
  • сильная боль распирающего или пульсирующего характера;
  • кожа над сочленением может иметь синюшный оттенок, становится натянутой и блестящей, краснеет;
  • выраженный отек сустава, движения являются довольно болезненными.

Как правило, синовит поражает лишь одно сочленение, в редких случаях наблюдается воспаление правого и левого коленного сустава.

Симптомы хронического синовита коленного сустава

Данные формы воспаления встречаются очень редко, причем они имеют характер минимального синовита. Люди в начале заболевания жалуются на быструю утомляемость при ходьбе, общую слабость, периодическую ноющую боль, незначительно ограничение движений в колене.

В то же время в суставной полости накапливается выпот и образуется хроническая водянка сустава или гидрартроз. Если это состояние проходит очень долго, то это может привести к дополнительным патологическим изменениям в суставе, к примеру, развивается неустойчивость, связки растягиваются, вывихи и подвывихи сочленения.

В результате постоянного нахождения в полости сустава воспалительной жидкости наступают вторичные гипертрофические и склеротические процессы непосредственно в синовиальной оболочке. Она утрачивает способность к впитыванию секрета, что значительно усугубляет течение заболевания. В итоге могут появиться особые формы патологии, к примеру, ворсинчатый синовит, которые потребуют хирургического вмешательства.

Последствия

Последствия выраженного или умеренного синовита будут зависеть от своевременности диагностирования, от причины воспаления синовиальной оболочки, выполнений больным врачебных рекомендаций и адекватности назначенного лечения.

Различные виды патологии имеют разные последствия. Чаще всего аллергические и серозные формы воспаления завершаются успешно и не имеют для функции сочленения никаких отрицательных последствий. Но вот гнойные формы угрожают не только коленному суставу, но и человеческой жизни, поскольку могут осложняться развитием шокового состояния и сепсиса.

Если болезнь получила хроническую форму, то она может вызвать хроническую нестабильность сустава, его вывихи и подвывихи, появление вторичного артроза.

Потому к синовиту нужно относиться очень серьезно, даже в случаях, если заболевание не сопровождается выраженным отеком и болью в колене. Это сможет помочь в дальнейшем избежать тяжелых последствий.

Читайте также:  Глава 19. Особенности анестезии у детей и стариков

Диагностика

Подтвердить диагноз синовита довольно просто, гораздо трудней выявить его причину. Диагностика включает в себя:

  • Обследование врачом, включающее выполнение некоторых функциональных тестов, пальпацию и осмотр.
  • В тяжелых ситуациях прибегают к биопсии синовиальной оболочки и пункции колена.
  • Полный сбор анамнестических данных, дающие возможность выявить факторы риска и заподозрить некоторые болезни.
  • Способы медицинской визуализации (КТ, рентгенография, артроскопия, МРТ, УЗИ).
  • Лабораторные способы. Проводят иммунологические, биохимические, общие и иные анализы синовиальной жидкости, мочи, крови.

Определение точного диагноза может требовать консультации таких врачей, как ревматолог, травматолог-ортопед, инфекционист, аллерголог-иммунолог, эндокринолог, гематолог.

К чему приводит болезнь

Последствия синовита зависят от причины развития болезни, качества терапии и её своевременности, соблюдения пациентом рекомендаций врача, возраста больного. При разных видах заболевания могут быть разные прогнозы относительно дальнейшего выздоровления.

К чему приводит болезнь
К чему приводит болезнь

Обычно серозная и аллергическая форма синовита протекает без осложнений и хорошо поддаются лечению. Гнойная форма является самой опасной, поскольку представляет угрозу не только для сустава, но и для жизни человека. Последствием данной формы синовита может быть сепсис и шоковое состояние. Также выделяют развитие периартрита и флегмоны, гнойного артрита и панартрита (гноем поражается костная и хрящевая ткани, связки).

К чему приводит болезнь
К чему приводит болезнь

При хронической форме болезни может произойти развитие вторичного артроза, хроническая нестабильность хряща и другие патологические изменения. Последствием заболевания может стать хронический рецидивирующий процесс, в результате которого нарушается нормальное функционирование сустава (происходит развитие контрактуры).

К чему приводит болезнь
К чему приводит болезнь

Избежать тяжёлых последствий болезни можно только своевременным лечением и соблюдением врачебных рекомендаций. Важно обращаться к врачу даже при наличии незначительного болевого симптома, чтобы своевременно выявить болезнь. Иногда при правильном лечении могут развиться тяжелейшие процессы, но всё-таки при грамотно оказанной медицинской помощи шансов на выздоровление гораздо больше, чем при её полном отсутствии.

К чему приводит болезнь
К чему приводит болезнь

Лечение и диагностика

Если существуют предпосылки к оперативному вмешательству, это рассматривают как первый этап лечения. После назначают полноценную консервативную терапию и полноценную реабилитацию.

Так как симптомы при заболевании проявляются по-разному, врач сам решает вопрос о методах лечения. В некоторых случаях помогает только консервативная терапия. Но иногда  без хирургического вмешательства не обойтись.

Диагностические мероприятия

Перед тем как лечить синовит коленного сустава, выясняют факторы его возникновения и проводят диагностику. Как самостоятельное заболевание воспаление колена наблюдается не часто. Диагностическую роль играет исследование синовия, которое позволяет обнаружить нарушенную микроциркуляцию в оболочке и проницаемость. Острый процесс характерен повышением уровня белка в несколько раз, колебанием вязкости в низких пределах.

Лечение и диагностика

Фактором увеличения проницаемости стенок клеток является активность энзимов, которые снижают содержание гиалуроновой кислоты. Хронический патологический процесс при неправильном лечении приводит к разрушению хрящевой ткани и возникновению артроза. В комплексном исследовании более информативными являются:

  • артропневмография;
  • артроскопия;
  • биопсия;
  • цитология;
  • исследование жидкости.

Лечебные мероприятия

Если у больного синовит коленного сустава, лечение должно назначаться комплексно для купирования всех симптомов. Пациентам проводят мероприятия, направленные на устранение анатомических нарушений.

Следующим шагом является коррекция метаболических сдвигов. Эффективны при выпотах пункция и обездвиживание колена. При выраженном воспалении показана жесткая фиксация всей конечности на неделю с использованием холода. Длительное обездвиживание сустава нежелательно, так как может привести к тугоподвижности.

Вылечить коленный сустав помогают противовоспалительные препараты («Индометацин», «Бруфен»), антикоагулянты («Гепарин», «Клексан»), глюкокортикоиды, протеолитические ферменты («Химотрипсин», «Химопсин»), препараты, которые стимулируют регенерацию («Румалон»). Протеазы способствуют быстрой регенерации и восстановлению.

Больным рекомендуют физиотерапевтическое лечение: УВЧ, фонофорез, магнитотерапию, электрофорез. Когда воспаление купируется, целесообразно назначать ЛФК и массаж.

Лечение и диагностика

Комплексная терапия в остром периоде помогает предотвратить хронические формы воспаления, восстанавливает функцию колена и предотвращает тугоподвижнсоть.

При длительном процессе с постоянным выпотом, назначают средства, улучшающие состояние сосудов. В качестве средств, замедляющих аномальные процессы, назначают «Контрикал», его аналоги («Гордокс», «Контритин»).

Для улучшения состояния сосудов назначают «Гидрокортизон», «Кеналог» и др. Такая терапия эффективно проявляет противовоспалительное действие, ускоряет обратные процессы. При адекватной терапии пациентов, быстрее восстанавливается трудоспособность и легче проходит восстановительный период и реабилитация.

Синовит – причины

Причинами синовита в основном становятся:

  • Травмы, ушибы, ссадины, проникающие ранения суставов, особенно если они часто повторяются в одно и том же месте;
  • Чрезмерная нагрузка на сустав в течение длительного времени – профессиональный спорт, физическая активность при тяжелой работе, ношение высоких каблуков;
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата – бурситы, артриты, плоскостопие, подагра и другие;
  • Лишний вес, ожирение, которые больше всего нагружают суставы в нижней половине тела — синовит колена, тазобедренного сустава;
  • Попадание в область сустава инфекции (обычно – стафилококки, стрептококки, пневмококки и другие), к чему приводят открытые ранения или расположенные здесь карбункулы, фурункулы, абсцессы и т.д.;
  • Частые инфекционные заболевания – тонзиллит, фарингит, трахеит, пневмония, отит, гайморит, грипп, ОРВИ и другие, которые способны передать инфекцию к суставам через кровеносную или лимфатическую систему;
  • Ношение тесной, неудобной или некачественной обуви;
  • Аллергия;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Повышенное содержание в суставе солей;
  • Отравления организма – пищей, алкоголем, продуктами жизнедеятельности патологической инфекции (эндотоксинами).
Синовит – причины

Иногда причину бурсита выявить не удается.

Читайте также:  Метеоризм, что это — симптом или болезнь?

Домашние народные средства

Не забыты и методы народной медицины. Полностью от болезни они не избавляют, но настои трав, компрессы позволяют снять отек, уменьшить воспаление, помогают регенерации тканей.

Популярные народные средства при лечении синовита коленного сустава:

Домашние народные средства
  • Настойки эхинацеи, душицы, чабреца или эвкалипта для приема внутрь;
  • Компрессы из меда и мелиссы, из кашицы подорожника.

Пользоваться секретами народной медицины необходимо только с разрешения лечащего врача, под его чутким присмотром.

Разновидности и развитие синовита

острый синовитХронический синовитподагра

  • Серозный синовит (экссудат полупрозрачный, состоящий на большую часть из лимфы и межклеточной жидкости);
  • Серозно-фибринозный синовит (экссудат полупрозрачный жидкий с большим количеством нитей или сгустков фибрина);
  • Гнойный синовит (экссудат представлен гноем);
  • Геморрагический синовит (экссудат представлен кровью с небольшим количеством межклеточной жидкости).

экссудативныминфекционные синовитыАсептические синовиты

  • Травматические;
  • Реактивные;
  • Аллергические;
  • Эндокринно-обменные;
  • Гемофилические;
  • Неврогенные;
  • Суставные и т.д.

Как возникает синовит коленного сустава?

Причины развития синовита коленного сустава делят на две большие группы: инфекционные и неинфекционные (асептические).

В клинике МАРТ на Васильевском острове

  • Опытные врачи (в т. ч. практикующие в США и Европе)
  • Цены доступные каждому
  • Диагностика экспертного уровня (МРТ, УЗИ, анализы)
  • Ежедневно 8:00 – 22:00

Записаться на прием

К возникновению асептического синовита коленного сустава могут подтолкнуть такие факторы, как:

  • Повреждение коленного сустава или связки вследствие травмы.
  • Постоянные чрезмерные нагрузки при занятиях спортом (например, бегом, футболом, скалолазанием).
  • Заболевания эндокринной системы, обусловленные неправильным обменом веществ, диабетом.
  • Длительные аллергические процессы.
  • Неврогенные патологии.

На рисунке — анатомия коленного сустава при взгляде сбоку

Инфекционный синовит коленного сустава возникает под воздействием занесенных в суставную полость специфических патогенных микроорганизмов (например, туберкулезной палочки или бледной трепонемы) и неспецифических (пневмококков, стрептококков, стафилококков и прочих). Эти патогены заносятся в синовиальную мембрану через кровяную или лимфатическую систему, а также посредством контакта с возбудителем инфекции через рану. 

Основные причины возникновения

Причины заболевания разнообразны. Чаще всего – это бытовые или спортивные травмы колена. Также существует большое количество нетравматических синовитов, которые, в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, условно делятся на 3 больших группы:

Инфекционный

Развивается вследствие попадания микроба в синовиальную оболочку:

  • прямым способом (при проникающем ранении);
  • контактным способом (если есть воспаление костей сустава (остеомиелит), суставной сумки (бурсит) и так далее);
  • с током крови; с лимфой – из других очагов инфекции в организме.

Такое заболевание может быть:

  • специфическим, когда в синовиальную оболочку попадают такие микробы, как палочка Коха, трепонема (возбудитель сифилиса), листерия и другие
  • неспецифическим: его вызывают «банальные» кокки.

Асептический

Развивается не из-за попадания микроба, а в результате:

  • травмы сустава;
  • при нарушениях обмена веществ;
  • гемофилии;
  • некоторых эндокринных нарушений;
  • артрозов, артритов (реактивный синовит).

Жидкость, образованная в суставе при таком виде синовита – стерильна (в отличие от инфекционного его вида).

Аллергический

Развивается в ответ на любое инфекционное или неинфекционное заболевание организма. В этом случае синовиальная оболочка воспаляется из-за чрезмерной «бомбежки» ее антителами или другими химическими веществами, образованными в организме. Такой вид синовита развивается у тех людей, клетки суставной капсулы которой сверхчувствительны к некоторым эндогенным химическим веществам.