Симптомы и методы лечения кисты холедоха у детей и взрослых

Киста желчного пузыря (или водянка) – это одиночное или множественное доброкачественное образование, которое представляет собой капсулу, содержащую экссудат. При данном заболевании происходит увеличение стандартных размеров органа, появляется боль и ощущение тяжести в области ребер с правой стороны. Встречается патология как у мужчин и женщин, так и у детей (в том числе новорожденных).

Причины

Главная причина, по которой у человека могут обнаружиться камни в желчных протоках, заключается в их миграции из желчного пузыря. Обычно это происходит в тех случаях, когда конкременты имеют мелкие или средние размеры, так как крупный камень сложно сдвинуть с места, и тем более он не пройдёт в холедох.

Миграция конкрементов происходит потому, что увеличивается сократительная способность желчного пузыря или же в органе увеличивается давление. В этих случаях камни передвигаются из отдела в отдел, достигая того участка, в котором застревают. Или же, если конкремент совсем небольшой по размерам, и при его передвижении по протокам ему не встречаются преграды, он может пройти холедох и оказаться в поджелудочной. В этом случае болезнь не имеет симптомов.

Холедохолитиаз

Как уже было сказано выше, камни в холедох могут не только попадать из пузыря, но и в нём образовываться. Это происходит по разным причинам:

  • при операционных вмешательствах на желчном пузыре или протоках;
  • при механических повреждениях органа;
  • при воспалительном процессе в желчных протоках.

Также причиной развития патологии могут стать некоторые заболевания, например, кисты в желчных протоках, препятствующие нормальному току желчи, или первичный склерозирующий холангит. Если в холедохе есть стриктуры, или же протоки закупорены глистами или их яйцами, также есть вероятность формирования у человека конкрементов и дальнейшая обструкция протоков с выраженной симптоматикой.

В медицинской практике встречается резидуальный холедохолитиаз и рецидивный. О резидуальном говорят в тех случаях, когда диагностика установила наличие множественных камней в холеходе. Рецидивный характеризуется постоянным появлением камней через небольшие сроки после их удаления.

Читайте также:  Жизнь после пересадки почки: возможные осложнения и прогноз

Симптомы

Как уже было сказано, начальные этапы развития кистозного образования никак не беспокоят человека. Наиболее часто патологию обнаруживают случайно в ходе КТ, МРТ или УЗИ. Даже если какие-то жалобы у пациента и есть, назвать их специфичными нельзя, поскольку схожая симптоматика сопровождает и другие заболевания органов пищеварительной системы.

Симптом кисты желчного пузыря, который должен насторожить человека – это правосторонняя боль под ребрами и дискомфортное ощущение. Интенсивность боли может быть разной. В некоторых случаях она отдает в область спины, что часто сбивает с толку. Многие пациенты жалуются на чувство тошноты,  рвоту, которая возникает после приема жирной или копченой пищи.

Иногда слизистые оболочки и кожные покровы окрашиваются в желтый цвет, но такое явление наблюдается не всегда, а лишь в тех случаях, когда киста желчного пузыря закупоривает протоки в месте их соединения с кишечником.

Воспалительный процесс – явление редкое. При этом у больного поднимается температура.

Клинические проявления

Киста холедоха в 60% диагностируется у детей до 10 лет. Также определена гендерная закономерность – заболевание в 3-4 раза чаще встречается у женщин.

У грудничков вариативность симптомов заметна сильнее. Иногда у младенцев признаки могут отсутствовать, а порой можно обнаружить пальпируемое новообразование и симптомы продолжительного застоя желчи (холестаза):

  • желтушность кожи и слизистых;
  • светлый стул;
  • зуд кожных покровов;
  • моча темного «пивного «цвета;
  • тяжесть или болевой синдром в правом подреберье. Боль может усиливаться до колики и иррадировать во всю верхнюю правую часть туловища.

У ребенка старшего возраста (от года до 10 лет) могут появляться такие симптомы, как:

  • желтуха – постоянная или в виде приступов;
  • боль в животе;
  • прощупываемое образование в брюшной полости.
Клинические проявления

Справка! Чаще наблюдается комбинация из двух первых признаков.

У взрослых «кистозная» симптоматика часто сочетается с осложнениями (застой желчи, желчнокаменная болезнь, инфекции и воспаления), традиционно она включает:

  • боль в животе – постоянную или эпизодическую;
  • лихорадку;
  • механическую желтуху;
  • тошноту и рвоту.

Эти же признаки, дополненные потерей веса, могут указывать на злокачественную трансформацию кисты, для разрыва полости характерен «острый живот».

Прогноз и трудоспособность желчнокаменной болезни (камней в желчном пузыре)

Прогноз желчнокаменной болезни трудно сформулировать в общей форме, настолько разнообразно течение болезни. В большинстве случаев болезнь протекает с периодически повторяющимися болевыми приступами и диспепсией и при правильном режиме не склонна к прогрессированию и не укорачивает существенно длительности жизни. Таково течение желчнокаменной болезни у большинства санаторно-курортных больных. У больных, находящихся в терапевтических отделениях больниц, -обычно наблюдается более упорное течение с осложнениями; наконец, у больных хирургических отделений отмечаются наиболее серьезные осложнения желчнокаменной болезни, дающие относительно высокую смертность.

При частых обострениях желчнокаменной болезни и выраженных воспалительных явлениях (лихорадка, лейкоцитоз), не уступающих лечению, больные совершенно нетрудоспособны или же трудоспособность их ограниченна. В более легких случаях желчнокаменной болезни с преобладанием спастических или дискинетических явлений в области желчного пузыря, без выраженных явлений холецистита больные должны признаваться ограниченно трудоспособными при наличии значительной выраженности и стойкости нервных нарушений и нередкого, в основном неинфекционного, субфебрилитета. Они не могут выполнять работу, связанную со значительным физическим напряжением. При развитии тяжелых осложнений желчнокаменной болезни больные полностью нетрудоспособны.

Терапия недуга

Нужна ли операция при кисте холедоха у детей и взрослых?

Нормализовать отток желчи при формировании патологии возможно исключительно хирургическим путем. Существуют три варианта оперативных вмешательств:

  1. Создание искусственного анастомоза патологического образования с двенадцатиперстной кишкой, без резекции кистозной полости – наименее радикальная методика, минусами которой являются вероятность развития послеоперационных осложнений, обострений и онкологического перерождения тканей.
  2. Полное иссечение новообразования с последующим соединением с тонкой кишкой. Такая операция может проводиться полостным или лапароскопическим методом.
  3. Наружный желчный дренаж, который используется только в исключительных случаях и является дополнительной мерой, улучшающей самочувствие больного перед оперативным вмешательством.

Какой бы метод операции при кисте холедоха не был избран, возникновение осложнений зависит главным образом от выявленной стадии патологического процесса. Поэтому при наличии симптоматики с диагностикой кисты и оперативным лечением медлить не стоит.

Диета и питание при желчекаменной болезни

Важное место в лечении желчекаменной болезни отводится питанию. Врачом назначается лечебный стол №5, который позволяет улучшить работу печени и желчных путей, стимулировать желчеотделение, улучшать работу системы пищеварения.

Рекомендации по питанию

Диетотерапия состоит из употребления следующих продуктов питания:

  • овощные супы;
  • каши на воде;
  • овощи и фрукты с некислой мякотью;
  • нежирные сорта мяса, рыбы;
  • сухари, хлеб вчерашней выпечки;
  • кисломолочные продукты с низким содержанием жира.
Читайте также:  Черепно-мозговая травма

Из рациона нужно исключить растительные и животные жиры, щавельную кислоту, соль и грубую клетчатку. Рекомендуется употреблять в достаточном количестве белки и углеводы. Придерживаться строгой диеты нужно до полного выздоровления. Питание больных должно быть дробным от 5 до 6 раз в день, порции небольшие. Готовить еду нужно на пару или подавать в отварном виде.

Что запрещено

Категорически запрещено употреблять:

  • жирные сорта мяса;
  • приправы;
  • копчености;
  • молочные продукты;
  • сладости;
  • маринованные продукты;
  • соленья;
  • колбасы;
  • сдобную выпечку;
  • алкогольные напитки.

Любые погрешности в питании, употребление запрещенных продуктов может вызвать приступ желчной колики. Если человек принимает лекарственные препараты, но при этом употребляет продукты, которые ему запрещены, эффект от лечения будет отсутствовать. Только комплексный подход поможет уменьшить проявления болезни, снизить риск возможных осложнений.

Виды камней в желчном пузыре и каких размеров

Плотные образования в желчном различаются по составу, форме и величине. Выделяют несколько видов:

Виды камней в желчном пузыре и каких размеров
  1. Холестериновые. Образуются вследствие нарушенных обменных процессов и большой концентрации холестерина. Камни округлой формы, в диаметре достигают размеров от 1,5 до 1,8 см, локализуются непосредственно в желчном, не сопровождаются воспалением. Как правило, в зоне риска пациенты с лишним весом.
  2. Билирубиновые (пигментные). Образование этого вида отложений не сопровождается воспалением. Появляются они в результате сбоя белкового синтеза, а также при врожденных патологиях, вызывающих стремительный распад эритроцитов. Это множественные камнеобразования, имеющие небольшие диаметры. Локализуются в самом органе и его протоках.
  3. Известковые. Эти отложения состоят из кальция. Формируются они редко, и, как правило, располагаются на стенках органа. Вокруг этих отложений происходит скопление солей кальция, бактерий, холестерина и частичек внутреннего эпителиального слоя. Они бывают различных размеров от самых маленьких до таких, что приводят к закупорке протоков. Также имеют различную форму.
  4. Смешанные. Холестериновые и пигментные образования провоцируют воспалительный процесс, в ходе которого происходит наслоение кальцинатов. Конкременты становятся смешанного состава, твердой, неоднородной, слоистой структуры. При наличии таких камней пациентам практически всегда назначается операция. Движение смешанных конкрементов сопровождается характерными симптомами: нестерпимая боль в правом подреберье, спазмирующего характера, тошнота, рвота, изжога, головная боль и общая слабость. Объемы смешанных камней колеблются от 0,5 мм до 6 см.