Сердечно-легочная недостаточность симптомы и терапия

Такой диагноз, как сердечно-легочная недостаточность (СЛН) у многих из нас бывал на слуху, однако, не каждый знаком с его этиологией, причинами и последствиями. Данный патологический процесс провоцирует сбои дыхательного ритма и нарушения в сердечно-сосудистой системе.

Актуальность

Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) являются основной причиной смерти во всем мире [44]. По состоянию на 2017 г. на долю сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) приходится большая часть смертей (17,8 млн человек в год) во всем мире. Второе место занимает смертность от злокачественных новообразований (9,56 млн). Далее идут респираторные заболевания (3,91 млн) и сахарный диабет (1,37 млн) [36, 37]. На территории Российской Федерации существует общенациональная ограничительная политика в отношении таких факторов риска, как употребление табака, свободная продажа алкоголя. Комплексная физическая активность как одна из основных составляющих кардиологической реабилитации является важным активным вмешательством для лечения и профилактики ХНИЗ — R2 и является неотъемлемой частью оказания помощи больным на всех этапах сердечно-сосудистого континуума [30]. Основными задачами кардиологической реабилитации являются первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений, поддержка культуры здоровья населения. Очевидна необходимость создания условий для реализации программ реабилитации в домашних условиях с привлечением самих больных, их родственников, интеграции работников сферы здравоохранения и немедицинского персонала. Широкое внедрение реабилитационных программ обеспечивает образование больных, медицинского и немедицинского персонала и позволяет достичь больших результатов в борьбе с модифицируемыми факторами риска, а также позволит качественно улучшить профилактику ХНИЗ, снизить количество осложнений и обеспечить оптимальное качество жизни для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями [18].

Нормальные показатели ФВ и как они рассчитываются

Выше представлен основной способ расчета. Большого практического значения для пациента он не имеет.

Читайте также:  Апноэ у недоношенных детей – лечение и прогнозы

В автоматическом режиме уровень рассчитывается инструментальными методами с помощью программы, предустановленной на аппарат для ЭХО КГ. 

Норма фракции выброса левого желудочка сердца (ФВ ЛЖ) у взрослых находится в пределах 50-85%. Первое число считается нижней границей в состоянии покоя, второе — максимум после физической нагрузки.

Нормальные показатели ФВ и как они рассчитываются

При этом сердечный выброс — индивидуальный показатель. Но ниже названного уровня он падать не должен. Критически низкий предел ФВ — 45%. Все что менее — прямое указание на патологический процесс.

Чтобы говорить о норме, нужно знать рабочие цифры человека. Оценить состояние можно только при продолжительном наблюдении за больным.

Внимание:

Показатели фракции выброса сердца ниже 35% говорят о существенном, необратимом нарушении функциональной активности сердца. Прогностически неблагоприятный признак. Кардинальным образом помочь больному уже не возможно.

У ребенка острая сердечная недостаточность

Аномалии при данном заболевании следующие:

  • гемодинамические нарушения;
  • гормональные нарушения;
  • нарушение адаптации сердца;

Серьезный прогноз наблюдается у ребенка. Возможен смертельный исход. Особенно смерть наступает при неоказании своевременной помощи. Разновидности патологии:

  • область левого желудочка;
  • область правого желудочка

Дополнительные формы развития болезни:

  • тип систолический;
  • тип диастолический;
  • тип комбинированный

Причина систолического поражения:

  • увеличенное давление;
  • стеноз аорты;
  • повышение объема сердца;
  • дефект сердечной перегородки;

Причины развития диастолического поражения:

  • обструктивная кардиомиопатия;
  • снижение размера полости сердца;
  • укорочение диастолы;

Дополнительные этиология болезни:

  • легочные изменения;
  • бронхиальные изменения;
  • явление пневмоторакса;
  • легочное повреждение;
  • явление пневмонии;
  • гипертензия легких;
  • гипоксия;

Иные причины развития болезни:

  • токсикоз;
  • ожоги;
  • септические поражения;

Три вида заболевания:

  • явление тахикардии;
  • явление одышки;
  • развитие гиперволемии;
  • явление гипотензии

К различным признакам присоединены следующие клинические симптомы:

  • отечность;
  • явление олигурии;
  • отечность легких

Механизмы развития болезни у детей:

  • сердечные пороки;
  • отравления;
  • дефицит энергии;
  • кислородная недостаточность

Нарушение функции сердца – понижение выброса сердца. Характерно два этапа развития болезни:

  • сокращение диастолы;
  • симптомы застоя

Второй этап характеризуется снижением давления. Также возникает отек легких и кома.

Читайте также:  Рак толстого кишечника

перейти наверх

Последствия

Запущенность процесса, а также отсутствие квалифицированной медицинской помощи неизбежно ведет к развитию тяжелых последствий.

Последствия острой формы СЛН

Острая форма сердечно-легочной недостаточности ведет к таким опасным последствиям, как:

Последствия
  • отек легких;
  • кардиогенный шок.

Таблица №6. Последствия острой формы СЛН:

Патологическое состояние Описание Симптомы

Отек легких.

Развивается вследствие продолжительного астматического приступа. При усилении приступа отмечается критическое кислородное голодание, происходит дисфункция всех органов и систем организма. Как результат – остановка дыхания, сокращение сердечных ритмов, остановка сердца. Главная особенность подобного состояния – это сохранение сознания вплоть до самой последней минуты жизни. Проявляется такими симптомами:
  • возбужденность, раздражительность, страх;
  • клокочущее дыхание;
  • хрипы в легких;
  • выделения через рот, а иногда и через нос (может достигать больших объемов – до 3 литров, вызывая удушье);
  • неритмичное учащенное сердцебиение;
  • критически низкое АД;
  • аритмия.

Кардиогенный шок.

Развивается в результате острого приступа сердечно-легочной недостаточности. На заключительной стадии шока диагностируется критически низкое давление (40/20 мм рт. ст.). Подобное тяжелое состояние может продолжаться на протяжении 10 часов, и что самое опасное – оно практически не поддается терапии. Проявляется такими симптомами:
  • заторможенность и спутанность сознания;
  • бледность кожи;
  • синюшность кончиков пальцев и носогубного треугольника;
  • выделение холодного пота;
  • холодность кожных покровов;
  • слабый не прослушиваемый пульс;
  • отсутствие выделения мочи

При развитии таких тяжелых последствий пациенту требуется незамедлительная противошоковая терапия. Больного как можно скорее необходимо доставить в реанимационное отделение, где ему будет оказана квалифицированная неотложная помощь врачей.

Последствия хронической формы СЛН

Хронический процесс ведет к тяжелой форме кислородного голодания, к кризису питательных веществ, что сопровождается сильной одышкой и усилением признаков цианоза (синюшности кожных покровов).

Последствия

Вследствие расстройства водно-солевого и белкового обмена, а также высокого давления в капиллярах и дисфункции печени появляется скопление жидкости в мягких тканях и в полости тела, например, перикарде, брюшной и плевральной. Как результат диагностируется асцит, что еще больше усугубляет состояние пациента.

Читайте также: 

Асцит, в свою очередь, приводит к:

  • дисфункции печени;
  • нарушениям пищеварения;
  • внутренним кровотечениям.

Одним из осложнений является дисфункция печени, грозящая развитием печеночной недостаточности.

Гидроторакс (выход жидкости в плевральную полость) провоцирует:

  • нарушение дыхания;
  • тяжелую одышку с приступами удушья.
Последствия

Гидроперикард (скопление жидкости в околосердечной сумке) приводит к:

  • болевому синдрому в грудинной области;
  • трудности с прохождением пищи;
  • отечности верхней половины тела;
  • расширению вен.

Застой жидкости в организме неумолимо провоцирует сбой всех функций и систем организма.

Скопление жидкости в перикарде провоцирует нарушение всех функций и систем организма.

Самыми распространенными и опасными последствиями могут быть:

  • пневмосклероз;
  • сердечный цирроз;
  • фиброз печени;
  • застойный гастрит;
  • панкреатит;
  • энтерит;
  • резкая потеря веса;
  • дилатационная кардиомиопатия;
  • митральная и аортальная недостаточность;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • экстрасистолия;
  • отсутствие выделения мочи;
  • почечная недостаточность;
  • астения;
  • расстройство сна;
  • энцефалопатия;
  • инсульт;
  • тромбоз глубоких сосудов нижних конечностей;
  • тромбоэмболия артерии легких.
Последствия

Профилактика осложнений СЛН

Профилактика осложнений сердечно-легочной недостаточности строится на ранней диагностике и своевременном лечении проблемы. Полноценная терапия сопутствующих заболеваний, провоцирующих СЛН, исключает вероятность развития последствий в виде сердечно-легочной недостаточности.

Для укрепления сердечной мышцы следует придерживаться следующих правил:

  • отказаться от курения и от употребления алкогольных напитков;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • своевременно лечить инфекционные и бактериальные заболевания;
  • постараться как можно меньше принимать препараты, негативно воздействующие на сердце (это – нестероидные противовоспалительные средства, гормоны, адреналин);
  • исключить из рациона вредную пищу, стараться не переедать;
  • регулярно заниматься спортом.

Регулярные спортивные занятия укрепляют сердце и нормализуют его работу.

Если в анамнезе уже имеется такой диагноз, как сердечно-легочная недостаточность, то профилактические методы направлены на замедление процесса его развития.

Последствия

В таких ситуациях пациентам следует выполнять такие действия:

  • вести контроль и артериального давления и при необходимости своевременно корректировать его показатели;
  • своевременно проводить терапию заболеваний сердца и других сопутствующих патологий;
  • восстанавливать липидный и углеводный баланс;
  • при наличии показаний соглашаться на операции при пороках сердца и ишемическом заболевании.