Самая безопасная анестезия. Какой наркоз лучше спинальный или общий

Для проведения некоторых операций введение общего наркоза не предусмотрено. В качестве альтернативы делают спинальную анестезию. Этот метод обезболивания считается самым безопасным и его назначают беременным женщинам, пожилым людям.

Подготовка пациента к предстоящей плановой операции под наркозом

Чаще всего, вся подготовка пациента к плановой операции проходит непосредственно накануне операции в стационаре. Накануне с пациентом беседует врач анестезиолог-реаниматолог, собирает анамнез, рассказывает о предстоящем наркозе, заполняет необходимую врачебную документацию, берёт с пациента письменное согласие на проведение анестезии.

Врач обязательно задаст вам вопрос о наличии у вас аллергии на что-либо.  Любая аллергия, имеющаяся у пациента, должна быть озвучена, в особенности на лекарственные препараты. Важна и аллергия на пищевые продукты. Например: неингаляционный анестетик — пропофол (гипнотик) производится на основе лецитина яйца. Соответственно, для пациентов с аллергией на яичный желток  этот препарат будет заменён на другой гипнотик, к примеру тиопентал натрия, но это крайне редкая ситуация.

Любое проявление аллергии в обязательном порядке фиксируется в истории болезни и строго не допускается к приёму или введению пациенту.

Если у вас имеется патология какой-либо системы, и вы принимаете препараты согласно назначению специалиста, то вам необходимо обязательно об этом сообщить вашему врачу анестезиологу-реаниматологу, и далее следовать его инструкциям. Врач анестезиолог-реаниматолог либо полностью отменяет приём вашего лекарства и вы его уже возобновляете только после оперативного вмешательства, когда вам разрешат, либо продолжаете принимать свои препараты согласно схеме,  которую разработал ваш специалист.

Основная подготовка пациента к предстоящей операции заключается в строгом соблюдении всех требований врача анестезиолога-реаниматолога. 

Они включают в себя: в вечернее время перед сном и утром – запрет  приема любой пищи и воды. Утром разрешается почистить зубы и прополоскать рот. Обязательно снять с себя все украшения: кольца, серьги, цепочки, пирсинг, очки. Вынуть съёмные зубные протезы.

Ещё одной важной составляющей предоперационной подготовки для пациента является премедикация. 

Премедикация — это заключительная ступень предоперационной подготовки. Премедикация заключается в приёме   фармакологических препаратов для снятия психо-эмоционального напряжения перед операцией и улучшения введения в общую анестезию. Препараты могут быть в виде таблеток для приема внутрь, или же в виде инъекций для внутривенного или же внутримышечного введения. Основными группами препаратов для премедикации являются транквилизаторы. Они способствуют быстрому засыпанию пациента вечером перед операцией, снижению тревоги и стресса. Утром эти препараты также назначаются для более мягкого и комфортного для пациента введения в анестезию. 

Читайте также:  АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ. ВАЖНЕЙШИЕ АСПЕКТЫ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ

Группы анестезиологических рисков

I — молодые клинически здоровые животные. В данной группе такие операции как кастрация, стерилизация (овариогистректомия кошек и собак), вскрытие абсцессов, хирургические обработки ран, грыжесечение, диагностическая лапаротомия не экстренная, ультразвуковая чистка и удаление зубов.

II — системные расстройства легкой или умеренной степени, не имеющие клинического проявления (компенсированные). Операции: остеосинтез (операции при переломе конечностей животных), удаление новообразований на коже небольшого размера, локальная мастэктомия (удаление новообразование молочных желез: именно места образования, а не всего пакета).

III — системные расстройства легкой или умеренной степени, имеющие умеренные клинические проявления. К таким операциям относятся: множественный остеосинтез (при переломах более одной кости конечности или переломе двух конечностей), унилатеральная мастэктомия (удаление гряды молочных желез при новообразованиях), резекция (удаление) участка кишечника, ампутация (удаление) конечности, удаление кожных опухолей значительного размера.

IV — пациенты с декомпенсированным заболеванием, требующие постоянного приема лекарственных препаратов, операции в области грудной клетки и спинного мозга, операции на головном мозге.

V — животные, находящиеся в критическом состоянии, — это экстренные операции (пациенты в тяжелом состоянии с травмами, требующими экстренного хирургического вмешательства, которые могут погибнуть в течение 24 часов вне зависимости от того, будет оказана медицинская помощь или нет).

Также в нашей клинике проводится анестезия для дополнительной МРТ и КТ диагностики по показаниям. Степень анестезиологических рисков определяется индивидуально для каждого животного, о чем клиента информируют непосредственно во время анестезиологического осмотра.

Для всех групп операций мы используем комбинированную анестезию, которая включает в себя как внутривенные препараты, так и ингаляционный наркоз (за исключением патологических состояний, при которых данный вид анестезии противопоказан: контузия легких, метастазирование в легких, ателектаз/эмфизема легкого и т. д.)

Цель ингаляционной анестезии — установить состояние анестезии (наркоза) путем доставки адекватного постоянного давления ингаляционного анестетика к головному мозгу. В нашей клинике, как и во многих российских и зарубежных ветеринарных учреждениях, мы используем ингаляционный анестетик — Аерран (Изофлуран).

После полной подготовки пациента (установки внутривенного катетера, выбривания, обработки операционного поля антисептиками) проводится установка эндотрахеальной трубки, подобранной по размеру, к которой подключаем специальный контур и по нему подаем ингаляционный анестетик Аерран. Животное дышит газом. Но следует знать, что газ не имеет обезболивающих свойств, поэтому мы используем комбинированную анестезию.

К сожалению, в нашем городе нет возможности приобретения и применения наркотических средств в ветеринарии, так как нет лицензирования. Из-за этого, в крайне редких случаях, при проведении хирургических вмешательств IV-V групп анестезиологических рисков бывают неблагоприятные исходы. Для их предупреждения анестезиологи нашей клиники проводят максимально возможную стабилизацию животного до операции, используют все имеющиеся обезболивающие средства, которые есть в наличии, в том числе и медицинские препараты. А также контролируют все жизненные показатели во время операции и после, когда пациент находится на послеоперационном стационаре.

Читайте также:  Разрыв селезёнки: причины, симптомы и профилактика

Конечно, анестезия животного — немного длительный процесс. Иногда подготовка пациента к операции занимает в два раза больше времени, чем сама операция. Надо помнить, что даже при самой короткой манипуляции всегда будут присутствовать анестезиологические риски. К сожалению, безопасного наркоза не существует. Этот процесс требует внимания и полной отдачи доктора, который работает с вашим животным. Владельцев питомцев очень пугает анестезия, наркоз, что будет до операции и после, будет ли больно и сколько дней будет болеть. Но не стоит бояться. В нашей клинике работают врачи, которые очень любят свою работу, любят животных, очень внимательны и ответственны.

Благодаря взаимному доверию и хорошему отношению внутри коллектива, мы работаем сплоченно. Команда хирургов, анестезиологов и ассистентов — все как одно единое целое.

Анестезия — это не страшно, ведь для нас самое главное — помочь нашим самым любимым маленьким пушистикам. Мы делаем и будем делать для этого все всеми известными методами и имеющимися в нашем учреждении возможностями.

Использованные материалы:

1) Кэрролл, Г. Анестезиологя и анальгезия мелких домашних животных. Отдельное издание : учебное пособие : пер. с англ. / под ред. Аквариум-Принт, 2009. – 296 с.

Какой наркоз лучше и эффективнее спинальный или общий – Много хороших и полезных советов

Методика этого вида обезболивания заключается в следующем: врач проводит пункцию подпаутинного пространства и вводит в спинномозговую жидкость раствор анестетика. Далее посредством блокады нервов происходит полная потеря чувствительности нижней части тела и живота.

Данная процедура назначается в следующих случаях:

  • Плановое кесарево сечение.
  • Операции на органах малого таза у женщин (например, удаление кисты яичника).
  • Операции при патологиях предстательной железы.
  • Удаление паховой рыжи.
  • Болезненные процедуры обследования суставов нижних конечностей.

Данный вид обезболивания считается одним из самых безопасных, однако, как любое медицинское вмешательство, имеет противопоказания. В каких случаях спинальная анестезия противопоказана?

  • Воспалительные процессы в области проведения пункции.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Пороки развития позвоночника.
Какой наркоз лучше и эффективнее спинальный или общий – Много хороших и полезных советов

Сама процедура протекает следующим образом:

  1. Пациенту необходимо лечь на бок с согнутыми в коленях ногами.
  2. Далее врач должен выбрать правильное место для инъекции. Для этого он осмотрит и прощупает костные выступы.
  3. После соблюдения гигиенической обработки рук врач наденет перчатки и обеззаразит место введения иглы антисептиком. Область укола обкладывается стерильными марлевыми салфетками.
  4. Для того, чтобы процедура ввода иглы для анестезии была максимально безболезненной, в место введения врач сделает укол местного анестетика. И уже затем будет введена игла для спинальной блокады, через которую в организм поступит лекарственный препарат.
  5. Перед введением анестетика в субарахноидальное пространство доктор должен убедиться в правильном расположении иглы. Показателями этого являются ощущение «провала» при продвижении иглы и вытекающий из канюли шприца ликвор. Только убедившись в правильности своих действий, врач может продолжить работу с пациентом.
  6. Также для предотвращения развития осложнений во время действия анестезии будет проводиться наблюдение за сердечной деятельностью пациента и за уровнем его артериального давления.
Читайте также:  Лечение слоновости: современные средства и народная медицина

Для спинальной анестезии также характерно осложнение в виде головной боли, хотя риск его развития достаточно низкий.

Какой наркоз лучше и эффективнее спинальный или общий — все разницы и отличия на

Поделитесь ссылкой и ваши друзья придут к вам за советом! Спасибо ツ

Спинальная анестезия – противопоказания

Показания к спинальной анестезии разнообразны, они подразделяются на два вида: относительные и абсолютные. К относительным противопоказаниям относятся:

  • экстренные случаи, когда нет времени на проведение всех подготовительных процедур с пациентом;
  • неустойчивое настроение (лабильность) больного;
  • аномальные нарушения строения позвоночника;
  • пороки развития ребенка или смерть плода;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • риск возникновения кровотечения и неопределенность времени проведения операции;
  • гипоксия, заболевания центральной нервной системы.

К абсолютным противопоказаниям данного вида анестезии можно отнести:

  • категорический отказ пациента;
  • отсутствие условий для реанимации и плохое освещение;
  • аллергия на анестетики;
  • кожные инфекции: сепсис, герпес, менингит;
  • гипертензия внутричерепная.

Противопоказания спинальной анестезии

У спинальной анестезии разнообразные противопоказания, их можно разделить на два типа: относительные и абсолютные. В число относительных противопоказаний входят:

  • экстренные ситуации, когда нет времени для проведения требуемых подготовительных процедур с больным;
  • неустойчивое настроение пациента (лабильность);
  • аномальные дефекты позвоночного строения;
  • пороки развития малыша или гибель плода;
  • высокое давление внутри черепа;
  • вероятность появления кровотечения, а также неопределенное время оперативного вмешательства;
  • гипоксия, патологии центральной нервной системы.

Абсолютными противопоказаниями у такого типа обезболивания являются:

Противопоказания спинальной анестезии
  • категорическое нежелание пациента;
  • аллергическая реакция на анестетики;
  • отсутствие реанимационных условий и недостаточное освещение;
  • инфекции кожи: менингит, герпес, сепсис;
  • внутричерепная гипертензия.

Отзывы о спинальной анестезии рассмотрим ниже, а пока рассмотрим ее последствия.