Рак головки поджелудочной железы: симптомы, лечение и прогноз

Поджелудочная железа – орган, заболевание которого чаще всего незаметно для человека в начальной стадии, поэтому больной узнает о нем после приступа острой боли. Поэтому для своевременного и действенного лечения необходимо сразу обращаться к специалисту за качественной диагностикой. Одним из наиболее эффективных методов диагностики и лечения поджелудочной железы является лапароскопия.

Показания

Наличие кисты – показание к лапароскопии.

Показания

Лапароскопию, как метод хирургии назначают при:

  • формировании панкреонекрозов при наличии острого панкреатита;
  • необходимости осмотреть деформации поджелудочной железы при панкреатите;
  • наличии кисты и разного рода новообразований, как следствия хронического панкреатита.
Показания

Лапароскопия, как метод исследования применяется при:

  • желтухе, которая прогрессирует, когда нужно узнать ее происхождение;
  • гепатомегалие, генезис которой неизвестен;
  • асцитах, происхождение которых невозможно диагностировать другим путем (часто параллельно находят циррозы печени или раковые клетки);
  • исключении наличия раковых клеток в желчном пузыре;
  • определения болезней мочевыводящих путей.
Показания

Лапароскопическая диагностика позволяет проверить, на какой стадии находится панкреатит, его серьезность.

Прогноз

Радикальная операция при злокачественной опухоли поджелудочной железы – это единственный способ полностью устранить рак. Если возникают рецидивы, принимается решение о выборе дальнейшей тактики лечения. Это может быть химиотерапия, радиотерапия, гормональное лечение и другие методы.

У врачей Европейской клиники имеется большой опыт лечения пациентов, страдающих раком поджелудочной железы. Несмотря на достаточно агрессивную форму заболевания, пациентам с диагнозом «рак поджелудочной железы» помочь можно всегда. В одних случаях удается достичь увеличения продолжительности жизни, в других — снятия болевого синдрома и улучшения качества жизни.

Прогноз и профилактика опухолей поджелудочной железы

При такой болезни как опухоль поджелудочной железы, лечение  и прогноз определяются конкретным типом новообразования.

При доброкачественных опухолях и большинстве предраковых состояний прогноз — благоприятный.

При раке и других типах злокачественных опухолей поджелудочной железы, несмотря на успехи в лечении, прогноз остается серьезным.

Меры профилактики развития опухолей поджелудочной железы на сегодняшний день не разработаны.

Получите больше информации о лечении панкреатических опухолей в Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок.

Методы оперативного лечения опухоли

Оперативное лечение поджелудочной железы

Методы оперативного лечения опухоли
Методы оперативного лечения опухоли
Методы оперативного лечения опухоли
Методы оперативного лечения опухоли

Перед тем как выбрать метод удаления железы, проводится несколько диагностических методов обследования. Это визуальной обследование на приеме у онколога, рентгенологический анализ, физикальный осмотр, УЗИ брюшной полости, КТ и другие. После того, как полностью изучен раковый очаг, проводится операция. Среди основных методов, с помощью которых происходит удаление поджелудочной железы, выделяют лапароскопическую операцию. Процедура проводится исключительно под местным обезболиванием. Во время операции хирург-онколог производит несколько маленьких разрезов на брюшной полости – передней ее части. Через эти разрезы вводятся специальные инструменты и видеокамера. С помощью последней, хирург наблюдает за ходом операции с максимальной точностью. А инструменты дистанционно повторяют движения, которые совершает врач. Данная операция проводится в том случае, когда не пошло метастазирование опухоли. В противном случае назначается химиотерапевтическое лечение, и лучевая терапия для поддержания состояния онкологического больного после начала развития последней стадии.

Методы оперативного лечения опухоли
Методы оперативного лечения опухоли
Методы оперативного лечения опухоли
Методы оперативного лечения опухоли

В зависимости от локализации опухоли поджелудочной железы может проводиться несколько видов хирургического удаления: операция по методу Уиппла проводится в том случае, когда пределы опухоли находятся в области головки поджелудочной железы. В процессе удаления хирург иссекает ткань головки и часть тонкого кишечника, желудка и желчный проток. После этого проходит восстановление целостности желудочно-кишечного тракта и желчных путей; дистальная панкреатэктомия – удаление за таким методом проводится, когда злокачественное новообразование локализируется в хвостовом отделе железы. При этом, хирург-онколог иссекает тело железы и хвостовую часть, захватывая селезенку; тотальная панкреатэктомия проводится в том случае, когда распространение опухоли прогрессирует и уже занимает большую часть селезенки. Или в случае множественных патологических очагов на железе. Удаление включает такие органы: вся поджелудочная железа, часть тонкого кишечника и часть желудка, желчный проток, желчный пузырь, селезенка и регионарные лимфатические узлы.

Методы оперативного лечения опухоли
Методы оперативного лечения опухоли
Методы оперативного лечения опухоли
Методы оперативного лечения опухоли

Операция – частичное удаление поджелудочной железы является самой сложной в плане проведения и последствий. Продолжительной ее не менее 6 часов. Операция по методу Випл проводится в два этапа под общим наркозом. Сначала железа лапароскопически исследуется, после чего хирург приступает непосредственно к удалению. Сначала хирург делает необходимой величины разрез, после чего иссекает кровеносные сосуды, которые снабжают железу. Кроме того удаляются и другие органы близлежащие к патологическому очагу, и она отправляются на исследования для выявления в них раковых клеток. Можно сказать, что хирург во время процедуры заново собирает и устанавливает пищеварительную систему онкологического больного.

Методы оперативного лечения опухоли
Методы оперативного лечения опухоли
Методы оперативного лечения опухоли
Методы оперативного лечения опухоли

После любого вида операции, зависимо от исхода, может проводиться химиотерапевтическое и лучевое лечение, направленное на полное уничтожение патологических клеток. Когда происходит полное удаление поджелудочной железы, тогда меры реабилитации немного отличаются от стандартных методов и зависят от осложнений, вызванных оперативным вмешательством.

Методы оперативного лечения опухоли
Методы оперативного лечения опухоли
Методы оперативного лечения опухоли
Методы оперативного лечения опухоли

Реабилитация больного

После проведенного хирургического вмешательства при панкреатите требуется госпитализация больного в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей. Для предупреждения развития такого осложнения, как присоединение инфекции, назначается профилактическая терапия антибиотиками.

Читайте также:  Хирургическое лечение хилоторакса у кошек.

Если диагностирована инсулиновая недостаточность, гормон вводится пациенту инъекционно. Проведение инсулинотерапии необходимо для того, чтобы быстрее восстановить и нормализовать работу железы.

Для нормализации микрофлоры в желчном пузыре и восстановления работы пищеварительных органов в обязательном порядке назначается диетическое питание и прием лекарственных средств из группы ферментов. При отсутствии лечения ферментами у пациента после операции возникнут такие признаки, как метеоризм, чрезмерное скопление газов, нарушение стула, постоянная изжога после приема пищи.

Диетотерапия

В первые 2 суток после операции предусмотрено полное голодание. На третий день можно принимать только жидкую пищу. Рацион в первые дни включает протертые супы, каши, сваренные на воде, чай некрепкий. Из меню исключается тяжелая пища, специи, маринады, соления и копчения, кислые фрукты, действующие раздражающе на слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта, овощи, вызывающие скопление газов. Все блюда готовятся только на пару или употребляется в отварном виде.

Как долго придется соблюдать такой рацион, зависит от скорости восстановления пациента. При отсутствии осложнений со стороны органов пищеварения через неделю меню постепенно расширяется.

Реабилитация больного

Лечебная физкультура

Наибольшую эффективность после хирургического вмешательства при панкреатите проявляют упражнения дыхательной гимнастики. Методы выполнения:

  • сделать глубокий вдох, на выдохе на несколько секунд задержать дыхание, втянуть живот, подождать 3 секунды, расслабиться;
  • вдох, на выдохе задержать дыхание, максимально надуть живот, остаться в таком положении на несколько секунд, расслабиться;
  • выдохнуть, максимально втянуть живот, задержать дыхание, расслабиться, совершить глубокий вдох, надуть живот, замереть на 3 секунды, расслабиться с глубоким выдохом.

Обязательным является совершение ежедневной утренней зарядки с выполнением простых движений – поворотов и наклонов туловища, которые чередуют с дыхательной гимнастикой. Категорически запрещено после операции выполнять упражнения на брюшной пресс.

В первое время все упражнения дыхательной гимнастики выполняются только под присмотром врача. Как только специалист убедится в правильности техники выполнения, пациент может заниматься самостоятельно в домашних условиях.

Диагностика рака поджелудочной железы

В диагностики рака поджелудочной железы наиболее информативными методами являются:

  1. УЗИ поджелудочной железы – наличие опухоли по данным УЗИ подтверждается в 80% случаев.
  2. омпьютерная томография – наиболее полноценно визуализирует опухоль и метастазы

    (от греч. metastazis – перемещение, смена положения) — отдалённый вторичный очаг патологического процесса, возникший перемещением вызывающего его начала (опухолевых клеток, микроорганизмов) из первичного очага болезни через ткани организма. Перемещение может осуществляться через кровеносные или лимфатические сосуды, либо внутри полостей тела— например, в брюшной или грудной полости.

    .

  3. Биопсия

    (от греч. bios жизнь + opsis зрение, зрительное восприятие) прижизненное взятие тканей, органов или взвеси клеток для микроскопического исследования с диагностической целью, а также для изучения динамики патологического процесса и влияния на него лечебных мероприятий. В более широком смысле под биопсией понимают также процесс исследования биоптатов — прижизненно полученных участков тканей.

    и гистологической исследование – диагноз рак нельзя поставить без проведения гистологического исследования тканей опухоли, которые берутся во время биопсии.

Как проходит операция

Хирургическое лечение острого панкреатита проходит в два дня. В первый пациента интенсивно готовят, на второй – непосредственно проводят хирургическое вмешательство.

Задачи врачей, проводящих оперативное лечение острого панкреатита:

  • облегчить боли;
  • предотвратить возможные осложнения;
  • сохранить/вернуть функционирование железы;
  • избавить организм от гноя и прочих продуктов распада.

Хирургическое лечение хронического панкреатита останавливает прогресс заболевания, приводя в стабильную форму. Хронический панкреатит не уйдет полностью, случается подобное крайне редко. Пациентам с однажды диагностированным воспалением поджелудочной железы приходится соблюдать особую диету и принимать таблетки пожизенно.

Процедур, проводимых во время операции, множество: произведение манипуляций зависит от истории болезни пациента. Гнойники непременно дренируются. Если хирург замечает нарушенную подачу желчи в двенадцатипёрстную кишку, проводится холецистостомия.

Как проходит операция

Приоритетным для хирурга выступает состояние пациента. Если возникают массивные кровотечения, врач принимает решение остановиться на достигнутом и не стремиться вылечить несколько заболеваний разом. При необходимости, врачи проводят от 8 до 10 операций, доделывая работу до конца.

Операция при панкреатите

Что такое резекция

Порой хирургу приходится провести резекцию – частичное удаление поджелудочной железы. Делается в случаях локализации воспаления в конкретной части железы. Если очаг воспаления небольших размеров, удаляют и очаги некроза. Чаще приходится избавляться от тканей, поражение которых слишком обширно – избегая ситуации отравления организма продуктами распада и распространения воспаления на иные ткани. По показаниям удаляют селезёнку.

Предоперационный и послеоперационный периоды

Подготовка к операции на поджелудочной железе мало чем отличается от подготовки к другим операциям. Особенность состоит в том, что операции на поджелудочной железе проводятся в основном по жизненным показаниям, то есть только в тех случаях, когда риск невмешательства намного превышает риск самой операции. Поэтому и противопоказанием для таких операций является только очень тяжелое состояние пациента. Операции на поджелудочной железе проводятся только под общим наркозом.

После операции на поджелудочной железе первые несколько суток проводится парентеральное питание (питательные растворы вводятся через капельницу в кровь) или же во время операции устанавливается кишечный зонд и специальные питательные смеси вводятся через него сразу в кишечник.

Через три дня возможно сначала питье, затем протертая полужидкая пища без соли и сахара.

  1. Гнойные воспалительные осложнения – панкреатиты, перитониты, абсцессы, сепсис.
  2. Кровотечения.
  3. Несостоятельность анастомозов.
  4. Сахарный диабет.
  5. Нарушения переваривания и всасывания пищи – синдром мальабсорбции.

Клиники в России и за рубежом

Лечением рака ПЖ успешно занимаются в крупных клиниках России:

  • ФГБУ Онкологический центр им. Н. Блохина, г. Москва,
  • Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, г. Санкт-Петербург,
  • Областная больница № 1, г. Брянск и многие другие.

В Городской клинической больнице имени братьев Бахрушиных г. Москвы под руководством хирурга-онколога, д.м.н. В.И. Егорова, заместителя главного врача по онкологии ГБУЗ проводится весь объем хирургических вмешательств, включая органосохраняющие и радикальные операции при доброкачественных и злокачественных заболеваниях ПЖ, а также опухолях ПЖ с неопределенным потенциалом злокачественности.

Универсальный робот-хирург разработан в конце 90-х годов компанией IntuitiveSurgicalInc. Название DaVinci (Да Винчи) ему дали в честь великого Леонардо да Винчи, который сконструировал первого робота, способного двигать ногами и руками, осуществлять другие действия.

Пациенты, которым приходилось сталкиваться с проведением робот-ассистированных лапароскопических вмешательств, оставляли положительный отзыв об этом методе. Благодаря такому подходу в последнее десятилетие при РПЖ выросла продолжительность жизни больных, прошедших лечение в крупных специализированных центрах США, Японии и Европы, в 3-4 раза.

Список литературы

  1. Буриев И.М., Икрамов Р.З. Дистальная резекция поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 1997 г., том 2, –138.
  2. Егиев В.И., Рудакова М.Н. Панкреатодуоденальная резекция при периампулярном раке. Анналы хирургической гепатологии. 1997 г., том 2, стр. 82–87.
  3. Атлас онкологических операций под ред. Б. Е. Петерсона, В. И. Чиссова, А. И. Пачеса. М.: Медицина, 1987 г.
  4. Лисицын К. М., Ревской А. К. Неотложная хирургия при онкологических заболеваниях органов брюшной полости. М.: Медицина, 1986 г.
  5. Линченко И.Ф., Гумилевская Е.М. Обоснование границ радикальных операций при раке панкреатодуоденальной зоны. Хирургия 1974 г. №1 стр. 72–77.

Лечение злокачественных заболеваний поджелудочной железы в настоящее время успешно проводится во многих клиниках России. Своевременное обращение за медицинской помощью приводит к предупреждению тяжелых осложнений, продлению жизни, улучшению ее качества. Для выбора онкологического центра и/или отдельного специалиста в области онкологии можно обратиться в сервис «Врачи онлайн».

Советы по профилактике рака головки поджелудочной железы

  • Диета при заболевании поджелудочный железы,
  • Овощи, целебные травяные настои, чаи, свежие фрукты лучше, чем жирная, остро наперченная еда. Сведите до минимума поедание мяса, разумно вводите в рацион.
  • Не злоупотребляйте спиртными, крепкими напитками. Бытовое пьянство — верный шанс заболеть циррозом печени, заодно пострадает поджелудочная железа.
  • Категорически откажитесь от табакокурения: рак лёгких — первый шаг, второй — рак органов пищеварения.
  • Занимайтесь физическими упражнениями в любом возрасте. Движения активизирует циркуляцию, насыщение кровотоком не только мышцы, но и поджелудочный сектор.
  • Лишне напоминать, что необходимо проходить регулярные медицинские осмотры. Если страдаете сахарным диабетом, заболеваниями желудка, селезёнки, желчнокаменной болезнью — тщательно отслеживайте общее состояние организма. При новых изменениях, признаках дискомфорта в правом подреберье, обращайтесь к наблюдающему доктору, ставьте в известность.

С онкологией нужно и необходимо бороться. Упасть духом, войти в депрессию — не выход, а тупик создавшегося положения. Случаи полного излечения научно подтверждены. Такие факты — надежда, поддержка для остальных, тех, кто заболел раком головки поджелудочной железы, в частности.

Чтобы избежать этого поистине страшного заболевания, ученые советуют следующее:

  • Бросить курить. Изменения, наносимые курением, имеют обратимый характер для всех органов.
  • Употреблять продукты с низким гликемическим индексом (мера сладости, которая влияет на работу поджелудочной железы). Предпочтение отдавать не простым углеводам, а бобовым, некрахмалистым овощам и фруктам.
  • Не употреблять большие количества белка, периодически прибегая к безбелковым разгрузочным дням.
  • Увеличить содержание в рационе капусты: брюссельской, цветной, брокколи и другой.
  • Из специй предпочесть куркуму (есть в приправе «карри»). Она содержит куркумин, который препятствует выработке интерлейкина-8 – медиатора, который влияет на развитие рака поджелудочной железы.
  • Включить в рацион больше продуктов с эллаговой кислотой: гранатов, малины, земляники, клубники, некоторых других красных ягодах и фруктах.
  • Избегать продуктов с нитратами.
  • Употреблять суточную норму витаминов C и E – природных антиоксидантов.
  • Если вы любите орехи и бобовые, следите за их свежестью. Прошлогодние, а тем более «подозрительно» выглядящие орехи могут быть заражены афлатоксином.
  • В рационе обязательно должны содержаться зеленые овощи, богатые хлорофиллином.
  • Нужно есть рыбу и обогащенные продукты из молока, в которых есть витамин D, блокирующий распространение раковых клеток.
  • Жиров, особенно животных, есть как можно меньше: не более 20% от общего калоража. Опасны для поджелудочной красное мясо, желток, субпродукты.
  • Употреблять достаточно продуктов с витаминами группы B, витамином A и каротиноидами.

Столь страшный диагноз вполне можно предупредить. Для этого необходимо:

  • следить за достаточным поступлением в организм витаминов;
  • отказаться от курения;
  • свести количество потребляемых сахаров к минимуму, больше кушать некрахмалистых овощей и фруктов;
  • не злоупотреблять белковыми продуктами;
  • регулярно употреблять ягоды – малину, землянику и клубнику. В рацион необходимо как можно чаще включать капусту;
  • больше употреблять молока и кисломолочных продуктов;
  • заменить красное мясо на рыбу.

Чтобы его предотвратить рак поджелудочной железы необходимо проходить регулярные осмотры у врача. Только таким образом можно обезопасить свое здоровье и в случае обнаружения заболевания вылечиться от него в самом начале развития патологии. Записаться на прием к врачу в Юсуповскую больницу можно по телефону 7 (499) 750 00 04. Будьте ответственны за свое здоровье!