Рак анального канала

Гистологическое строение прямой кишки (ПК) в основном соответствует строению ободочной кишки. Небольшие различия имеют больше качественный характер: либеркюновы крипты (ЛК) длиннее, а одиночные лимфоидные узелки (см. головки стрелок) встречаются более часто, чем в ободочной кишке. Последние видны на внутренней поверхности органа как маленькие, слегка приподнятые участки слизистой оболочки прямой кишки.

Что такое Рак анального канала —

Рак анального канала — достаточно редкое заболевание, составляет не более 6% от общего числа злокачественных новообразований аноректальной зоны. Частота встречаемости в индустриально развитых странах приближается 1/100 000. В США регистрируется 3,5 тыс в год. Особенно высокая частота рака АК среди ВИЧ-инфицированных неженатых мужчин. В Европе, наоборот, отмечается преобладание женщин в соотношении 1 к 3. В Азии и на Ближнем Востоке и рак АК выявляется крайне редко. Наиболее часто рак АК встречается в возрасте старше 50 лет, а средний возраст больных в Европе составляет 63 года.

Смазка 2

Это очень важный аспект при безболезненном анальном сексе. Если рассматривать анус с анатомической точки зрения, то он производит смазку для перемещения экскрементов. Однако этой смазки катастрофически не хватает, и поэтому нужна помощь извне.

Многие используют для смазки слюну. Бесплатная смазка, которая всегда с вами. На деле ее лучше обходить стороной. Так как в ней содержится большое количество бактерий, способных занести инфекцию. Занимаясь анилингусом или куннилигусом, человек не может занести этих бактерий достаточно глубоко. Но при анальном сексе это легче простого.

Смазка 2

Второй по частоте использования – вазелин. Но и он имеет свои недостатки. Взять, хотя бы, его консистенцию. Она изменчива, и во время секса может становиться то гуще, то реже. Изменения в текстуре влечет за собой неприятные ощущения и боль. В основе вазелина лежит жировая основа, что нелегко очистить со стенок влагалища и ануса. Вазелин должен быть именно медицинским для таких целей.

Лубрикант – самый правильный выбор в такой ситуации. Он специально предназначен для сексуальных манипуляций, поэтому он наиболее приближен по составу и свойствам к натуральной смазке. Предпочтительнее выбрать лубрикант на водной основе. Ведь он не токсичен, быстросохнущий и его легко смыть.

Прямая кишка человека

Прямая кишка является конечной частью пищеварительного тракта. Свое название прямая кишка получила благодаря тому, что она не имеет изгибов.

Прямая кишка – сегмент толстой кишки, располагающийся ниже сигмовидной ободочной кишки и пролегающий до ануса (анального отверстия), представляет собой концевой отдел толстой кишки и завершение пищеварительного тракта.

Располагается в области малого таза, начинаясь на уровне 3 крестцового позвонка, заканчиваясь задним проходом в области промежности.

Заднепроходным каналом называется нижняя часть прямой кишки, которая проходит через промежность и располагается дистальнее, рядом с анальным отверстием.

Ампулярная часть прямой кишки (ампула прямой кишки) располагается в области крестца, она более широкая.

Надампулярный отдел прямой кишки располагается между ампулой прямой кишки и дистальной частью сигмовидной кишки.

В прямой кишке происходит накопление кала. Длина ее от 14 до 18 см, диаметр от 4 до 7,5 см в начале и середине, а на уровне заднего прохода сужается до щели. Прямая кишка не является абсолютно прямой, а имеет два изгиба. Один изгиб – крестцовый, у крестца, второй изгиб – копчиковый, который огибает копчик.

Наружный сфинктер заднего прохода – мышца, располагающаяся вокруг заднего прохода в подкожной клетчатке, ее функции заключаются в перекрывании анального отверстия.

Внутренний сфинктер заднего прохода располагается на том же уровне, что и наружный. Оба сфинктера перекрывают просвет прямой кишки, удерживая в ней каловые массы.

Немного выше ануса на слизистой оболочке прямой кишки имеется немного набухающий кольцевой участок, имеющий название геморроидальная зона. Под геморроидальной зоной располагается область рыхлой клетчатки, в которой находятся венозные сплетения, являющиеся анатом чешской основой для образования геморроидальных узлов.

Существуют некоторые различия в расположении прямой кишки у мужчин и женщин.

Разница заключается в том, что у мужчин прямая кишка прилегает к мочевому пузырю, предстательной железе и семенным пузырькам, а у женщин она прилегает к задней стенке влагалища и матке.

Читайте также:  Дуктэктазия молочных желез – причины развития и методы лечения

Стенка прямой кишки является рефлексогенной зоной и в ней расположено очень много нервных окончаний, так как каловыделение является очень сложным рефлекторным процессом, который находится под контролем у коры головного мозга.

Слизистая прямой кишки имеет покрытие из цилиндрического эпителия, который содержит большое количество бакаловидных клеток. Также в слизистой прямой кишки содержится множество либеркюновых желез, которые почти полностью состоят из слизистых клеток. Это объясняет выделение большого количества слизи при воспалительных процессах.

На расстоянии 2 см выше анального отверстия на слизистой имеется ряд вертикальных параллельных возвышений в форме продольных валиков (столбики Морганьи). Их число 6-14 штук. Данные столбики представляют собой складки слизистой оболочки.

Каждые два столбика разделяются между собой углублением в виде желобка, заканчивающийся слепым кармашком под названием крипта.

В толстую кишку попадает вода, а также пища, которая не переварилась в тонкой кишке, различные органические вещества, продукты бактериального гниения, вещества, которые не подаются перевариванию пищеварительными соками, соли, бактерии, а также желчь.

В толстой кишке происходят завершающие процессы ферментативного расщепления пищи, которая не была полностью переварена в отделах более верхних и формирование кала. Также в толстой кишке происходит постоянное выделение пищеварительного сока, содержащего в себе много слизи.

Слизь служит для формирования каловых масс. Пищеварительный сок толстой кишки содержит такие же ферменты как и сок тонкой кишки, но действие этих ферментов не такое интенсивное.

Когда каловые массы опускаются в ампулу прямой кишки начинает сокращаться поперечнополосатая мускулатура наружного сфинктера заднего прохода. Такие сокращения являются тоническими и рефлекторными.

Дефекация – процесс, который возникает после того, как заполняется ампула прямой кишки, включается процесс эвакуаторной перистальтики прямой кишки и сигмы с одновременным рефлекторным расслаблением сфинктеров, а также действием брюшного пресса. После акта дефекации прямая кишка длительное время не заполняется.

Кровоснабжается прямая кишка нижней, средней и верхней геморроидальными артериями. Верхняя артерия непарная, а нижняя и средняя артерии парные, которые подходят к прямой кишке с боков. Вены прямой кишки располагаются вместе с артериями. Отток венозной крови происходит через систему полой и систему вороной вены. Густые венозные сплетения находятся в стенке нижней части прямой кишки.

Лечение

Атрезия прямой кишки и ануса подлежит оперативному вмешательству. Больного госпитализируют в детское хирургическое отделение для проведения экстренного радикального лечения.

Перед хирургом стоит задача сформировать анус и нормально функционирующий заднепроходной канал. С этой целью, при низкой сращивании, делают разрез в направлении от половых органов к копчику. Затем вскрывают сросшийся конец прямой кишки, удаляют первородные фекальные массы, сшивают рассеченные ткани и кожу.

Одномоментная проктопластика не показана родившимися раньше срока детям с серьезными сопутствующими заболеваниями.

Если диагностирована высокая атрезия, операцию проводят в два этапа:

  1. В первые сутки жизни ребенка выводят участок сигмовидной кишки на переднюю поверхность брюшной стенки. Наложением стомы ликвидируют непроходимость кишечника, предупреждая тем самым серьезные осложнения.
  2. Примерно через 3-4 месяца после операции, когда полностью восстановлена проходимость толстой кишки, сигмостому закрывают и проводят пластику промежности и брюшной области.

В случае аноректальной атрезии с широкими свищевыми ходами операцию откладывают до достижения ребенком годовалого возраста. В это время фекалии становятся более плотными, что затрудняет опорожнение кишечника.

Задержка радикальной коррекции более чем на год не рекомендуется – могут атрофироваться мышцы наружного сфинктера, не участвующие в дефекации.

Как начать анальный секс

Если пара решила разнообразить свою сексуальную жизнь, следует подготовиться психологически, а также физически.

Психологическая подготовка

Важно поговорить со своим партнером, узнать его мнение, морально подготовить. Нужно учесть все плюсы и минусы нестандартного интима. Рассказать друг другу есть ли факторы, удерживают от подобного эксперимента (возможно есть проблемы со здоровьем).

Если один из партнёров считает такое занятие неприемлемым, не следует давить или проявлять агрессию. Оба человека должны быть согласны и морально готовы.

Необходимым моментом для психологического равновесия является гигиена. Некоторые женщины нервничают из-за того, что кишечник недостаточно чист, поэтому остаются скованными. Правильная гигиеническая подготовка позволит быть более расслабленными, открытыми.

Пошаговая техника

Анальный секс не терпит резких движений, всё должно быть постепенно, нежно. В районе сфинктера не вырабатывается естественная смазка, любые действия совершают с лубрикантом на водной основе. Не стоит применять анестезирующие и охлаждающие варианты, так как из-за сниженной чувствительности ануса можно пропустить травму.

  • Для первого проникновения используют палец, поскольку сфинктер ещё не растянут, чтобы впустить пенис. Начинают с поглаживаний, небольшого массажа сфинктера, области рядом с ним. После этого пробуют ввести палец внутрь круговыми движениями.
  • Очень часто первые шаги пугают женщину, она начинает сопротивляться, протестовать. В такие моменты неприятия прекращают все манипуляции с анусом и переходят на влагалище, клитор, пока девушка сексуально не возбудится, не перестанет бояться.
  • Для того, чтобы сильнее возбудить партнершу, можно воспользоваться интересным способом интимных ласк – анилингусом или римингом. Ласки языком помогут быстро возбудить девушку и вернуть изначальный настрой.
  • Когда страх отступил и вернулось возбуждение, продолжают растягивание мышц ануса с помощью пальцев. Удобной позицией для этого считается поза эмбриона, когда женщина лежит на боку, прижимает колени к груди. Чтобы сфинктер не воспалялся лишний раз, лучше не производить поступательных движений, не вынимать палец полностью при дискомфорте. А главное, не делать резких движений, а также использовать большое количество смазки.
  • После эксперимента с одним пальцем, добавляют второй, третий. Это поможет растянуть вход в анус постепенно, безболезненно, избежав при этом возможные травмы. Движения остаются медленными, круговыми. Пальцы как будто ввинчиваться в отверстие как штопор. Это наиболее атравматичный способ проникновения.
  • Когда пальцы начинают легко перемещаться внутри ануса, пробуют проникнуть пенисом. Обезопаситься от возможных инфекций поможет презерватив. Чтобы избежать боли и дискомфорта, женщине лучше взять инициативу в свои руки. Попытаться самой вставить в себя мужской орган. Мужчине не нужно помогать в этом процессе, чтобы не травмировать партнёршу. Пенис не вставляют на всю длину, оптимальной глубиной в первое время считается 8-10 сантиметров. Это наиболее безопасно для стенок прямой кишки.
  • Во время проникновения периодически делают паузы, так как это помогает женщине расслабиться во время секса. Женщинам в таком интиме важно ощущение заполненности, а не сила, а также скорость фрикций. Мужчину возбуждает сжатие ствола, которое ощущает пенис внутри прямой кишки.
Как начать анальный секс

Последствия анального секса

При первых попытках не вводят член на всю длину, путь к этому может занять несколько месяцев. Каждый следующий опыт растягивает, подготавливает сфинктер. При резком входе в анус неопытной, не подготовленной женщины, почти наверняка возникнет травма, разрыв мягких тканей.

При просмотре порнографических фильмов можно увидеть, как легко всё получается у актёров, какое удовольствие приносит секс женщине. Но для порнозвёзд это работа. Они потратили годы на обучение, чтобы всё выглядело так естественно.

В реальности это сложный, часто болезненный процесс. Он может привести к травмам, разрывам, а без презерватива и к инфекциям. Если во время полового акта мужчина использовал недостаточное количество смазки, стенки прямой кишки (а точнее трение о них), могут повредить головку члена или надорвать уздечку.

Они не такие мягкие и эластичные, как стенки влагалища. Длительные, активные поступательные движения натирают пенис. Повреждение уздечки, травмы фаллоса заживают достаточно долго, вызывают дискомфорт в обычной жизни, а также болезненность во время мочеиспускания.

Сильное растяжение и повреждение анальной области приводит к недержанию каловых выделений, газов, кровотечению во время дефекации.

Возможны травмы перегородки между влагалищем и анусом. Нередко возникают воспаления слизистой кишечника, сфинктера. Частые занятия анальным сексом провоцируют появление геморроя.

Причины возникновения

Выявить причины роста злокачественной опухали ануса достаточно сложно. Но можно перечислить факторы, которые могут спровоцировать болезнь. К ним относятся:

  • генитальные бородавки;
  • анальный секс;
  • наследственность;
  • большая физическая нагрузка;
  • вирус папилломы человека;
  • травмы слизистой оболочки;
  • передающийся половым путем ВИЧ и другие инфекции.

Симптомы при воспалении геморроидальных узлов схожи с признаками рака прямой кишки. К таким признакам относятся:

  • наличие крови в кале (поможет определить анализ);
  • боль в области заднего прохода (режущая);
  • боль при дефекации (может быть слабой и сильной);
  • частые запоры;
  • жжение и зуд;
  • чувство инородного тела в анусе.

Распознать, что именно приносит дискомфорт человеку возле заднего прохода, как оно появилось и к чему способно привести, может только врач-проктолог или же хирург. Конечно, хуже дело обстоит, если шишка оказалась онкологией.

По статистике, рак заднего прохода, по сравнению с иными злокачественными образованиями прямой кишки, встречается у 1-2% пациентов. Но ни в коем случае нельзя паниковать и сидеть сложа руки. Это сигнал к действию, повод переосмыслить свой образ жизни, изменить питание и начать поправлять здоровье.

Ректальное кровоснабжение может быть нарушено при наличии у человека вредных привычек (курение, алкоголь). Частое употребление энергетиков или кофе и наличие болезней сердечно-сосудистой системы может привести к расширению геморроидальных вен.

У женщин при вынашивании ребенка анальный сфинктер постоянно испытывает спазмы. Такое сужение нарушает кровоснабжение. Врожденная слабость геморроидальных узлов приводит к сокращению слизистой оболочки.

Причины возникновения

Точных причин, по которым может возникать рак анального канала, не выяснено. Много врачей склоняется к мнению, что причиной развития патологии служит вирус папилломы человека, из-за которого вокруг анального кольца или на его слизистой возникают бородавчатые новообразования (кандиломы), со временем проходящие озлокачествление.

Развитию анального рака способствуют постоянные воспалительные процессы в анусе и его раздражение. К такому могут привести:

  • трещины анального отверстия;
  • аноректальные свищи;
  • полипы;
  • геморрой;
  • проктит;
  • лейкоплакия;
  • анальные половые контакты.

Факторами, которые способствуют возникновению онкологического образования заднего прохода, являются также канцерогены и химические вещества. Курильщики в девять раз чаще сталкиваются с онкологией ануса.

Лучевая терапия, используемая для лечения других онкологических заболеваний органов брюшной полости и малого таза (шейки матки, простаты, мочевого пузыря, придатков, прямой кишки) также способствует появлению раковых клеток.

Как и для основной массы онкологических заболеваний, рак ануса не имеет четко определенной этиологии, есть лишь предрасполагающие факторы и факторы риска. В группу риска развития данной патологии попадают пациенты с ВИЧ-инфекцией, инфекциями, передающимися половым путем, с кандиломами (генитальными бородавками).

Также предрасполагающим фактором считается постоянное раздражение заднепроходного канала. Раздражение может быть спровоцировано хроническим заболеванием — трещинами заднего прохода, кандиломами, лейкоплакией, геморроем, параректальными свищами.

Применение ректороманоскопа

Диагностика заболеваний в конечных отделах канала может проводиться при помощи ректороманоскопа. Это небольшая трубка, на которой находится осветительный прибор. Она дает возможность просмотреть кишечный канал на глубину до 35 сантиметров от анального отверстия.

Такой тип исследования советуют выполнять пожилым людям один раз в год. Также существуют и другие показания в виде:

  • болезненных ощущений в заднем проходе;
  • упорного запора;
  • неустойчивого стула;
  • кровоточивости из прямой кишки;
  • появления в каловых массах слизи или гноя;
  • чувства чужеродного предмета внутри.

Обследование толстой кишки может осуществлять при геморроидальной болезни хронического типа и воспалительных процессах.

Имеется ряд ограничений в виде:

  • образования анальной трещины;
  • суженности кишки;
  • кровоточивости;
  • парапроктита в острой форме;
  • перитонита;
  • сердечной недостаточности.

Перед введением трубки необходимо область ануса смазать вазелином. Продвижение прибора осуществляется во время потуг. Чтобы кишечный канал расправился, в него пускают воздух.

Хроническая трещина и лечение алоэ – насколько это эффективно и безопасно?

Наиболее популярные рецепты народной медицины основываются на применении алоэ. Как известно, алоэ обладает противовоспалительными и заживляющими свойствами и способно облегчить страдания больного и снять острое состояние заболевания. Из него делают ректальные свечи, прикладывают к больному месту кусочки растения, делают разнообразные препараты местного значения на основе сока. Лечение геморроя в начальной стадии развития заболевания подобным образом вполне возможно и периодически применяется в качестве первого консервативного этапа в процессе терапии. Однако прежде чем лечить анальные трещины народными методами, следует помнить, что самолечение чревато обширными негативными последствиями.

Лечение анальных трещин аутоплазмой и озоном

С 2013 года мы начали использовать для лечения трещин кровь самого пациента. Методика лечения больных аутокровью и её фракциями известна достаточно давно и в настоящее время используется во многих странах «старого света» и РФ: в косметологии (плазмолифтинг), в стоматологии, гинекологии, хирургии, травматологии и во многих других разделах медицины.

Озонотерапия относится еще к одному методу немедикаментозного лечения и имеет достаточно широкое распространение в РФ, Германии, Италии, Испании, США, Кубе и многих других странах

Лечение анальных трещин аутоплазмой и озоном

Признаюсь, методики весьма интересны. В проктологии в РФ они используются единичными авторами. Заживление трещин проходит быстро. В среднем 5-7 дней достаточно для заживления острой анальной трещины. У некоторых трещина заживала на 3-е сутки после одной инъекции. Но, увы, 100-процентного ничего в медицине нет. И все же у 90% пролеченных нами пациентов наступило выздоровление. Подчеркну, что лечили таким образом в основном пациентов без признаков выраженной хронизации трещины. При хронической трещине улучшение тоже наступает, но добиться полного выздоровления весьма сложно и, если после трех инъекций трещина не заживает, предлагаем оперативное лечение.

Реабилитационный период

Продолжительность восстановительного периода зависит от общего состояния пациента, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний или осложнений после операции. Реабилитация не требует нахождения пациента в стационаре , но в течение первых нескольких часов после бужирования он должен оставаться под контролем специалиста.

Для справки. После проведения манипуляции по расширению ануса пациенту необходимо отказаться от пищи, которая раздражает кишечник (соленая, жирная, острая), тщательно соблюдать нормы личной гигиены.