Показывает ли флюорография рак легких: особенности диагностики

Рак легких на сегодняшний день не является редко встречающимся заболеванием. Патология наиболее часто прогрессирует под влиянием длительного табакокурения, когда стаж исчисляется годами либо при агрессивной окружающей обстановке.

Подробный обзор

Этапы развития опухоли

Прогрессирование онкологии легких подразделяется специалистами на несколько стадий, рассмотренных в таблице:

Стадии развития патологического процесса
Этап Описание
Биологический Он длится на протяжении момента возникновения опухолевого образования и до первых клинических проявлений, которые подтверждаются рентгенографическим исследованием.
Доклинический Имеются исключительно рентгенологические признаки, но на данном этапе пациенты редко попадают к специалисту, так как их еще ничего не беспокоит.
Клинический На данном этапе возникают внешние симптоматические проявления онкологического процесса. Наиболее часто образование язвенных поражений становится причиной беспокойства. Врач в таком случае поможет определить причину изменений.
Этапы развития опухоли

Процесс развития.

Важно! Скорость течения онкологического процесса обуславливается лишь степенью агрессивности и характеристиками гистологии. В некоторых случаях, биологический и доклинический этапы могут продолжаться на протяжении многих лет, никак себя не проявляя и не вызывая у пациента подозрений.

Залог успешного лечения

Раковые процессы в легких на начальных этапах характеризуются незначительной симптоматикой, поэтому вовремя диагностировать и дифференцировать заболевание достаточно сложно.

Дифференциальная диагностика центрального рака легкого, а также периферического или атипичного в современных условиях возможна и доступна во многих клиниках.

Залог успешного лечения

Многие симптомы схожи с клинической картиной других патологий органов дыхания. К тому же, они различны в зависимости от формы, области распространения и стадии новообразований.

Однако комплекс таких симптомов, как затяжной кашель, одышка, кровохаркание, болевые ощущения в области легких, повышенная температура тела должны стать поводом немедленного обращения к врачу для обследования на наличие онкологии.

Чем раньше проведут адекватную диагностику и скорее начнут лечение рака легких, тем больше шансов у больного на полное выздоровление. Эффективность лечения опухоли легких во многом зависит от психологического и эмоционального состояния пациента, веры в успех и поддержки близких людей.

А какой метод выбрать для избавления от этого страшного недуга (хирургический, химиотерапевтический, лучевая терапия, народная медицина) решит онколог по результатам комплексной и дифференциальной диагностики.

Залог успешного лечения

Отчего возникает это опасное заболевание и как его предотвратить? Много важной информации в статье о причинах возникновения рака легких.

О симптомах рака предстательной железы на разных стадиях узнайте из этого материала.

Как проводят операцию по удалению рака простаты читайте тут: -prostaty/

Визуальная диагностика

Основное назначение визуальной диагностики — определить распространение болезни и стадию. Используют рентгенографию, компьютерную томографию и магнитный резонанс.

Чаще всего применяют рентгенографию грудной клетки. Она считается клинически самым значимым исследованием для определения рака лёгких, хотя достоверно можно идентифицировать только опухоль , имеющую размер 1 – 2 см. При помощи рентгенографии можно определить больше, чем 90% карцином лёгких.

Компьютеротомографическое обследование особенно ценно для определения стадии рака лёгкого, так как оно способно определить наличие опухоли в средостении, в плевре и стенке грудной клетки. Детализированное  обследование локализации и размера опухоли позволяет точно определить возможности её оперирования. Кроме этого, оно позволяет идентифицировать также очень небольшие опухоли и метастазы.

Магнитный резонанс (МР) не используется как каждодневное стандартное обследование у пациентов страдающих раком лёгких. У МР больше возможностей  определить структуру нервов и кровеносных сосудов, более точно оценить операбельные опухоли, которые находятся близко к лёгочным структурам.

Применяется также  ультразвуковое обследование органов брюшной полости, чтобы проверить и исключить распространение болезни.

Биопсия

Биопсия  — это взятие образца ткани для микроскопического обследования. Чтобы взять образец биопсии, можно использовать один из этих методов:

* Бронхоскопия – бронхоскоп через рот или нос вводят в трахею и глубже, чтобы осмотреть дыхательные пути и получить небольшие образцы тканей

Читайте также: 

* Аспирация иглой – через грудную клетку вкалывают иглу прямо в опухоль и берут образец тканей

* Торакоцентез – через стенку грудной клетки вкалывают иглу в плевральную полость, чтобы взять образец жидкости, омывающей лёгкие, в которой ищут раковые клетки

* Торакоскопия – через небольшой разрез в полость грудной клетки вводят торакоскоп (специальная трубочка с видеокамерой на конце) и осматривают как с увеличительным стеклом.

* Медиастиноскопия – через небольшой разрез над грудинной костью в средостение (один из отделов грудной полости) вводят медиастиноскоп и осматривают эту полость.

* Торакотомия – большая операция, когда хирургически открывают грудную клетку.

Tweet

Диагностика инфекционных заболеваний легких с помощью рентгена

Рентгенологический метод применяется для диагностики следующих воспалительных заболеваний легких:

  • туберкулез;
  • воспаление легких;
  • бронхит и бронхопневмония;
  • абсцесс легкого;
  • плеврит и т. д.

Туберкулез легких на рентгене

флюорографииинфекциейиммунитетаВыделяют следующие рентгенологические формы туберкулеза:

  • Первичный туберкулезный очаг. Такая картина наблюдается при первом попадании микобактерий в ткань легкого. Первичный очаг является округлой тенью размерами до 12 мм с нечеткими контурами. Корень легкого расширяется из-за увеличения лимфатических узлов. От тени к корню легкого проходят небольшие линейные тени от расширенных лимфатических сосудов.
  • Очаговый туберкулез легких. Характеризуется небольшими тенями (до 6 мм) в количестве от 2 до 5 штук. Тени располагаются в верхних сегментах легких.
  • Инфильтративный туберкулез. Представляет собой ограниченное затенение легочного поля, соответствующее сегменту или доли легкого. В инфильтрате могут быть полости распада или участки минерализации, поэтому тень отличается неоднородностью и большими размерами.
  • Диссеминированный туберкулез. При данной форме туберкулеза по всей площади легочных полей обнаруживаются небольшие тени. Легочной рисунок усилен из-за фиброза соединительнотканных перегородок.
  • Кавернозный туберкулез. Образование каверны (полости) происходит в результате разрушения ткани легкого при длительном течении воспаления. Рентгенологически полость описывается как круглый очаг просветления с плотной стенкой толщиной в 1 — 2 мм.
  • Туберкулома. Представляет собой одиночную тень на рентгеновском снимке, имеющую большие размеры. Туберкулома выглядит плотной на рентгене, поскольку содержит слизь, лимфатическую жидкость, участки обызвествления.

Воспаление легких (пневмония) на рентгене

бактерийстафилококков, стрептококков и др.Рентгенологическое исследование при воспалении легких выявляет:

  • очаги инфильтрации в виде теней различных размеров;
  • распространенность поражения (сегмент, доля, одно или оба легких);
  • воспаление плевры;
  • воспаление бронхиального дерева;
  • реакцию со стороны лимфатической системы (расширение корня легкого);
  • усиление легочного рисунка.

до 1,5 см

Рентгенологическая картина абсцесса легких

Выделяют следующие рентгенологические признаки абсцесса легких:

  • в начале заболевания обнаруживается интенсивное затенение округлой формы;
  • впоследствии интенсивность тени уменьшается, она принимает форму кольца, в которой определяется горизонтальный уровень жидкости;
  • хронический абсцесс отличается плотной стенкой (3 – 4 мм в толщину), в центре него находится зона просветления и может отсутствовать уровень жидкости.

Плеврит на рентгене грудной клетки

травмыВыделяют следующие рентгенологические признаки плеврита:

  • равномерное затенение части легочного поля в зависимости от количества экссудата;
  • смещение затенения при выполнении рентгеновского снимка в другом положении тела;
  • при воспалении плевры в междолевой щели определяется затенение в виде двояковыпуклой линзы.

от одной трети и болеепункциявоспаления, травмы или опухоли

Острый бронхит на рентгене грудной клетки

кашлем

Коклюш. Рентгенологические признаки

КоклюшвакцинацииКоклюш на рентгеновском снимке характеризуется следующими признаками:

  • обширное просветление легочных полей;
  • мелкие множественные узловые тени (милиарная коклюшная картина);
  • легочной рисунок усилен, разветвлен (приобретает вид кустарника);
  • расширение корня легкого.

Паразитарные поражения легких на рентгене. Аскаридоз легких. Эхинококкоз

паразитовгельминтозовдомашними, сельскохозяйственнымиАскаридыкишечникЭхинококкпитанияполостей

Рак легких на рентгене и флюорографии: какое обследование более информативное

Одним из самых коварных и распространенных онкологических заболеваний в России среди мужчин является рак легкого. Среди сильного пола недуг по летальности из всех онкозаболеваний занимает лидирующее место и четвертую позицию среди женского населения.

Коварность болезни заключается в том, что опухоль на начальной стадии развивается практически бессимптомно, и человек ни о чем не подозревает. Когда появляются клинические симптомы, заставляющие обратиться к онкологу, зачастую бывает поздно.

В связи с этим, возникает вопрос: можно ли обнаружить рак легких на рентгене и флюорографии еще на ранних стадиях?

Диагностика

Диагностическое обследование пациентов с подозрением на рак легкого может включать следующие исследования:

  • Флюорография. Это метод, предполагающий ежегодное рентгенологическое обследование всех жителей Российской Федерации старше 18 лет. Плюсы – доступность (выполняется за счет средств фонда ОМС). Минусы – рентгеновские аппараты плохо «видят» опухоли малого диаметра.

  • Рентгенография. Если на флюорографическом снимке видно затемнение или иные патологические изменения, врач назначает простую послойную рентгеновскую томографию подозрительного участка. В ходе этой диагностической процедуры выполняется несколько «срезов» вызвавшей подозрения части легкого. Но для поиска новообразований малого диаметра метод не подходит. Обычные рентгеновские аппараты позволяют обнаружить опухоль диаметром более 5 мм.

  • Компьютерная томография (КТ). КТ представляет собой рентгеновское послойное исследование органов грудной полости, показанное при любых заболеваниях легких и плевры. Это гораздо более тонкий метод обследования, нежели рентгенография. На полученном с помощью компьютерного томографа изображении можно распознать раковую опухоль размером свыше 2 мм, определить, к какому гистологическому типу она относится, а также увидеть метастазы в легкие и близкорасположенные органы. Кроме обычной КТ, для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография грудной полости с болюсным контрастированием. При этом при помощи специального автоматического шприца в вену больного вводится рентгеноконтрастный препарат с последующей трехмерной реконструкцией полученных изображений.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Один из современных методов исследования легких. Наиболее информативен в оценке тканевых изменений органов грудной клетки. Исследование выполняется по назначению врача-пульмонолога для дифференциации патологических изменений, выявленных при КТ. Так как технология основана на применении магнитного резонанса, а не рентгеновских лучей, МР-томография показана в тех случаях, когда необходимо снизить лучевую нагрузку на пациента (частые рентгеновские исследования, детский возраст).

  • Бронхоскопия. Считается обязательной диагностической процедурой при подозрении на центральный рак легкого. Исследование представляет собой изучение трахеи и бронхиального дерева посредством эндоскопического аппарата, который врач вводит под местной анестезией через дыхательные пути. При этом возможно не только рассмотреть и определить точное месторасположение опухоли, состояние дыхательных путей, но и выполнить, при необходимости, биопсию.

  • Торакоскопия. Метод является полноценной операцией, при котором камера эндоскопа вводится через проколы в грудной клетке. Применяется в тех случаях, когда КТ, МРТ или бронхоскопия оказываются неинформативными или невозможными.

  • Биопсия опухоли под контролем КТ. Проведение чрезкожной биопсии (забор ткани для гистологического исследования через внешний прокол) под контролем компьютерного томографа обеспечивают максимальную точность попадания иглы в опухоль.

  • Фьюжен биопсия – современное направление в методике забора материала для гистологического анализа, сочетающее возможности магнитно-резонансной или компьютерной томографии и ультразвуковой диагностики. Перед проколом выполняется исследование на аппаратах КТ или МРТ. Основываясь на его результатах, врач планирует место прокола, рассчитывает ход биопсийной иглы и глубину проникновения. Сама биопсия проводится под контролем УЗИ. Метод обеспечивает максимальную точность попадания в пораженный участок.

Читайте также:  Причины, симптомы и методы лечения разрыва селезенки

Подготовка и проведение процедуры

Направление на рентген легких выписано, как же подготовиться к нему? Предварительной подготовки не требуется. Перед проведением процедуры надо снять украшения (цепочки, бусы, колье), чтобы они не исказили результат. Непосредственно перед процедурой медицинский работник попросит вас надеть специальную запахивающуюся на талии юбку для защиты половых органов от облучения. Далее доктор выбирает необходимую проекцию (переднюю, заднюю или иногда снимок делается в положении лежа на боку). В зависимости от того, на каком оборудовании выполнялся рентген легких, результаты будут мгновенными (цифровой метод) или через некоторое время после обработки и проявки пленки.

Одышка или одышка — это чувство нехватки воздуха, которое усиливает дыхание. Могут быть много причин одышки, но наиболее распространенными являются болезни легких и сердца. Одышка может возникать при всех видах заболеваний легких: бронхиальной астме, хроническом бронхите, эмфиземе легких, воспалении легких, воспалении плеврального выпота, легочном обрушении.

В случае хронической обструктивной болезни легких причиной дыхания является уменьшение респираторных движений, что не влияет на настроение пациента, страх, слабость, лихорадку и высокое возвышение диафрагмы. Другой причиной дыхания является обструкция дыхательных путей, вызванная спазмом бронхиола, воспалением стенки бронхиола. Препятствие развивается, когда слизистые оболочки обильно распределены, а спреи плохо удаляются, нарушаются функции бронхоальной эпителия и недостаточная секреция.

Может ли флюорография показать рак легких, видно ли его на снимках

Флюорография – рентгенологический метод диагностики. Обследование рекомендуется проводить раз в год. Оно показывает объект в увеличенном виде.

Флюорография является в основном профилактическим обследованием. По его результатам можно выявить не только туберкулез, но и ряд других заболеваний. Специалист способен увидеть рак легких на снимке.

Благодаря рентгенологической диагностике такая патология обнаруживается у 80% больных. Флюорография является скрининговым методом. Если на снимке выявляют тревожные изменения, то пациент направляется на расширенную диагностику. Ему проводится рентгенография в двух проекциях и компьютерная томография.

Читайте также:  Причины, симптомы и методы лечения деструктивного воспаления легких

Рак легких на флюорографии выявляется не всегда. Причин незамеченной патологии несколько:

  • опухолевые очаги слишком мелкие;
  • новообразование находится глубоко в тканях легких;
  • поражены базальные сегменты нижней правой доли органа, которые загорожены печенью – опухоль на снимке не видна.

В этих случаях новообразование нельзя увидеть, поскольку снимок выполняется только в прямой проекции. Если препятствующих факторов нет, то рак легких виден иногда даже на ранних стадиях.

Флюорография не относится к базовым методам диагностики онкологических заболеваний, но все же повышает шансы на их выявление. Рентген и КТ намного достовернее, но проводят их по показаниям, а доза облучения существенно выше.

Как выглядит рак легких на снимках

На снимке флюорографии увидеть новообразование можно, но обычный человек вряд ли распознает патологию. О ее наличии говорит сразу несколько признаков.

Солитарный легочный узел

Таким термином называют одиночные образования, если их размер менее 30 мм. В 1 из 5 случаев причиной появления узла является злокачественная опухоль. Такой признак выявляется у одного из 5-10 пациентов с раком легких.

Может ли флюорография показать рак легких, видно ли его на снимках

При обнаружении солитарного узла в приоритет ставят исключение онкологической патологии. При высоком риске злокачественности делают операцию, при низком – проводят динамическую компьютерную томографию.

Ателектаз

Так называют спадение доли легкого. В органе есть пузырьки, называемые альвеолами. Если они сдуваются, то легкое спадает полностью или частично.

Опухоль может закрыть просвет бронха полностью или частично. В этом случае диагностируют обтурационный ателектаз либо дистелектаз. На снимке будет видно, что легкое уменьшено в объеме, имеется безвоздушный участок без вентиляции.

Синдром очаговой тени

Очаги – образования в легочной ткани. У них может быть округлая, полигональная или неправильная форма. Размер тени составляет 1-10 мм.

У очагов может быть разное происхождение, включая и рак легких. В этом случае образование чаще бывает одиночным. При его обнаружении у пожилого человека или курильщика высок риск периферического рака.

Синдром круглой тени

В эту группу включены тени диаметром более 10 мм. Для опухоли характерны резкие контуры. При округлом образовании с сухой полостью есть риск распадающегося рака.

Теней может быть несколько. У пожилых и ослабленных пациентов такой признак может указывать на метастазы злокачественной опухоли.

Игнорировать ежегодное прохождение флюорографии не стоит. Во время диагностика могут быть замечены признаки рака легких, туберкулеза и ряда других патологий. Их раннее выявление и своевременное лечение снижает риск тяжелых осложнений и летального исхода.

Рентгеновская картина при перибронхиальной опухоли

Рентген легких при перибронхиальной опухоли показывает следующие рентгеновские симптомы:

  • Грубые тяжи от корня к периферии;
  • Утолщение стенок бронхов;
  • Рост опухоли по ходу стенки бронхиального дерева;
  • Гиповентиляции не прослеживается.

Если не удается выявить образование рентгеновскими способами может быть проведена диагностическая торакотомия. Необходимость ее выполнения решается совместным консилиумом рентгенологов и онкологов.

Не нужно забывать, что рак на рентгене легких в верхней доле может быть обусловлен опухолью Панкоста. Она представляет собой округлое образование, локализованное в области ключицы, и сопровождается поражение верхних позвонков и ребер. Утверждать о верхушечном поражении легочной ткани можно только после исследования проходимости верхнедолевого бронха с помощью бронхоскопии.

Рентгеновская картина при перибронхиальной опухоли

Смешанная форма рака легких

При смешанной форме злокачественного образования рентген легких выявляет много специфических признаков наличия патогенного узла:

  • Культя бронха;
  • Инфильтративный узел;
  • Перифокальная пневмония;
  • Нарушение проходимости бронхов;
  • Выпот в плевральной полости;
  • Увеличение грудных лимфатических узлов.

При наличии подобных образований целесообразно проводить компьютерную томографию. Она позволяет оценить распространенность процесса и изучить состояние окружающих тканей.

Дополнительные методы диагностики рака

Если врач подозревает раковую опухоль в лёгком на рентгене, он не будет ограничиваться одним исследованием, поскольку эта методика также имеет погрешности, а при визуализации подозрительного новообразования требуется тщательное обследование. Для дополнительной диагностики патологии можно воспользоваться следующими методиками:

Дополнительные методы диагностики рака
  • компьютерная томография — базовое исследование при подозрении на рак, поскольку методика получает изображение по слоям. А при выставленном минимальном шаге в 2 мм врачи могут увидеть даже мельчайшие узлы;
  • бронхография — такая методика помогает выявить связь злокачественных новообразований в лёгких с патологиями бронхов, например, если опухоль проросла в бронхи. Как указывают врачи, более половины опухолей можно диагностировать при помощи бронхоскопии, причём даже в тот момент, когда они ещё не видны на рентгеновском снимке.

    Бронхография

Все методики исследования имеют ценность и дают врачу важную информацию для диагностики.

Дополнительные методы диагностики рака