Травмирования, сопровождающиеся переломами костной ткани и внутренних органов, требуют грамотной и щадящей транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение. Любое неосторожное или неправильное движение способно причинить серьезный вред больному, сведя к минимуму все усилия неотложной помощи.
Что такое рана
Рана – это травма кожных покровов или глубоких тканей, а также нарушение целостности слизистых оболочек. В зависимости от степени серьезности ранения, оно может сопровождаться кровотечением. Основными характеристиками ранения является степень зияния, обильность кровотечения и степень болевого синдрома.
Степень зияния (расхождение краев) определяется по размеру поражения. Чем меньше и острее был предмет травматизации, тем меньше степень зияния. Также установлено, что если травма была нанесена вдоль волокон тканей, то зияние будет меньше, чем при поперечном рассечении.

Кровотечение – самая важная характеристика ранения. Чем быстрее пациент теряет кровь, тем выше риск летального исхода. Скорость кровотечения зависит от характера раны, ее размера, а также типа поврежденных кровеносных путей. Если задеты капилляры, опасность пациенту не угрожает, а вот при разрыве аорты высока вероятность скорейшего летального исхода.
Немаловажен и фактор боли. От степени развития болевых ощущений зависит, впадет ли пациент в болевой шок. Чем больше в месте поражения нервных клеток и рецепторов, тем сильнее отрицательные ощущения пострадавшего. Степень болей также зависит от характера повреждения. Ранения остроконечными предметами с небольшой площадью поражения менее болезненны, чем ожоги или дробление конечностей.
Ранения делятся на огнестрельные, рубленые, колотые и так далее. Человеку, который получил рану, необходимо как можно раньше оказать первую помощь, чтобы спасти жизнь или снизить вероятность развития осложнений. В каждом конкретном случае техника первой помощи различается.

История
До 17-го века врачи наливали горячее масло в раны, чтобы прижечь поврежденные кровеносные сосуды. В 1545 году французский хирург Амбруаз Паре оспорил использование этого метода. Паре был первым, кто предложил контролировать кровотечение с помощью лигатуры .
В годы гражданской войны в США, хлороформ использовался во время операций, для уменьшения боли и освобождения большего количества времени для оперативных манипуляций. Из-за отсутствия стерильных инструментов, в больницах инфекция была основной причиной смерти раненых солдат.
- Закрытые и открытые травмы живота и его …
- Полевая хирургия: оказание первой …
- Огнестрельные ранения живота …
- Огнестрельные ранения живота …
- Закрытые и открытые травмы живота и его …
Во время Первой мировой войны врачи начали применять солевые растворы для восполнения потери крови и иных жидкостей. Во время Второй мировой войны пришла идея забора донорской крови для последующего ее использования в целях замены крови потерянной ранеными. Использование антибиотиков также вошло в практику во время Второй мировой войны.
Что делать при ножевом ранении в область шеи?
В случае, когда произошло ранение именно в область шеи, стоит действовать быстро. Первая помощь при ножевом ранении горла заключается в следующем:
- Надо голову пострадавшего наклонить в ту сторону, где находиться порез, при этом голова должна быть максимально прижата к плечу. Эти действия помогут уменьшить кровопотерю.
- Затем следует поднять руку, которая находиться на противоположной стороне от раны на шее.
- Рана должна закрываться перевязочной салфеткой, но она может не всегда оказаться под рукой, поэтому можно обойтись и куском ткани.
- Салфетку или кусок ткани необходимо прибинтовать к плечу.
- При ранении в область кадыка, надо проткнуть трахею, чтобы пострадавший мог дышать. Как правило, такие действия выполняются на участке трахеи, который располагается ниже кадыка. В рану надо вставить трубку, которая будет открыта с двух сторон, таким образом можно будет обеспечить поступление воздуха в легкие.
- Если нет перелома, а хрящ отодвинулся в сторону, то главная задача того, кто оказался возле пострадавшего, дать возможность человеку не задохнуться. Для этого человека усаживают и укладывают к человеку на колени, который оказывает помощь.
- Голову пострадавшего запрокидывают назад и наносят четыре удара по лбу раскрытой ладонью. Такие удары помогают вернуть хрящи на место.
Понятие о шоке. Первая помощь раненым и пострадавшим, находящимся в шоковом состоянии
Шок (удар, потрясение) характеризуется глубоким нарушением жизнедеятельности и основных функций организма — кровообращения, дыхания и обмена веществ в органах и тканях, лишенных нормального притока крови (массивное кровотечение и распространенный спазм мелких кровеносных сосудов). Шок развивается после тяжелых ранений и механических травм; отрывов и размозжений конечностей и их: частей; открытых и закрытых переломов крупных костей; повреждений внутренних органов; открытых повреждений черепа и головного мозга, сопровождающихся сильным кровотечением.
Главными причинами травматического шока являются: значительная кровопотеря, сильная боль и психоэмоциональный стресс, поступление в кровь ядовитых веществ разрушенных тканей. Раненые в состоянии шока остро нуждаются в срочной помощи.
Шок возникает при тяжелом ранении или травме, значительном кровотечении. При этом отмечается сохранение сознания на фоне общего тяжелого состояния. Окраска кожи и слизистых оболочек становится резко бледной либо серой, на коже появляются крупные капли холодного пота. Дыхание поверхностное, учащенное; пульс частый, ослабленный либо вовсе отсутствует.
Развитию шока у раненых способствует также переутомление, длительное охлаждение, кровопотеря, голод, психические потрясения, длительная эвакуация неподходящим транспортом по плохим дорогам, неправильно наложенная повязка.
- Тактика хирургического лечения …
- Полевая хирургия: оказание первой …
- Огнестрельное ранение живота с …
- Опыт советсткой медицины. Том 12 …
- Огнестрельные ранения живота …
Шок может наступить сразу же после травмы или спустя несколько часов после нее.
При оказании первой помощи при травматическом шоке необходимо:
- остановить продолжающееся наружное кровотечение путем наложения тугой повязки или жгута;
- уменьшить или устранить боль; с этой целью производится инъекция обезболивающего средства из шприц-тюбика, а при наличии портативного обезболивающего аппарата аналгезия выполняется с его помощью;
- наложить герметизирующую повязку при ранении груди с открытым пневмотораксом;
- очистить дыхательные пути от крови и уложить раненного таким образом, чтобы кровь не попадала в дыхательные пути;
- для обеспечения дальнейшей эвакуации произвести иммобилизацию поврежденной конечности;
- при сохранении способности к контакту и глотанию раненому дать горячий чай, небольшое количество алкоголя (исключение составляют раненые в живот).
Оказание первой помощи при травматическом шоке проводят бережно, осторожно, но быстро и умело, прибегая к элементам реанимационного пособия (очищение полости рта, глотки). Необходимо принять все меры для доставки раненых в состоянии шока в ближайшее медицинское подразделение (часть). Транспортировка раненых производится на носилках автосанитарными или авиационными (вертолет) транспортными средствами.
Диагностика
Если произошла травма живота, промедление с диагностикой чревато опасными осложнениями. При этом сам характер повреждения значения не имеет, поскольку визуально невозможно выявить разрыв органов, внутренние кровотечения и др. Методика обследования больных с травмами живота подразумевает:
- рентгенографическое исследование – не является основным методом диагностики, но позволяет определить целостность костей при повреждении ребер и таза;
- УЗИ – определяет состояние внутренних органов, выявляет скрытые кровотечения, считается информативным и достоверным методом исследования;
- КТ – детальный инструмент диагностики, выявляющий незначительные повреждения и кровоизлияния, которые трудно обнаружить в ходе ультразвукового исследования. Для диагностики гемоперитонеума (кровотечения) выполняют томографию брюшного и забрюшинного пространства.
Груди, таза и живота требуют детального исследования. Диагностические мероприятия проводятся с учетом клинической картины. При подозрении на разрыв мочевого пузыря рекомендована диагностическая катетеризация. Оценить функциональность внутренних органов живота позволяет лапароскопия. Она может быть одновременно и диагностической, и лечебной. Во втором случае удается не только исследовать органы, но и удалить излишки крови при внутреннем кровотечении.