Пальпация желчного пузыря: точки, техника, нормы и патологии, симптомы

Пальпация восходящих и нисходящих отделов кишечника

При пальпации живота твердые уплотнения

Уплотненное образование, находящееся с правой стороны от пупка может быть выявлено при физическом обследовании человека. Развитие уплотнения протекает абсолютно без дискомфорта, заставляющего хозяина задуматься о проблемах со здоровьем.

Однозначного ответа, почему появилось уплотнение около пупка, дать без диагностики невозможно. Причина здесь может быть далеко не одна.

Грыжа пуповины

Показателем появления грыжи является прощупываемый плотный участок в брюшной области, который не исчезает при давлении на него. Нажатие сопровождается сильной болью, а грыжа становится еще более заметной.

Также наблюдаются следующие симптомы:

  • вздутие живота;
  • нарушение стула;
  • тошнота и рвота;
  • повышенный ритм биения сердца.

Различают два вида пупочной грыжи — ущемленная и вправляемая.

При появлении любой из них следует обратиться к специалисту. Первый вид устраняется при помощи операции, а второй — ручным вправлением появившегося уплотнения рядом с пупком.

Дуоденит

Воспалению двенадцатиперстной кишки наиболее подвержена сильная половина общества. К симптомам дуоденита можно отнести: увеличение количества слюны, головокружение, повышение давления, вялое состояние организма и, конечно, боль около пупка. Иногда возможно возникновение рвоты с желчью желудка.

Перекручивание маточного придатка

Выявляется при нажатии на брюшную область. Прощупывается плотное образование, напоминающее камень.

Симптомы перекрутки: боль в области низа живота, отдающая в поясничное пространство, тошнота, иногда рвота. Причина всех неприятностей лежит в том, что, маточные придатки, делая круг вокруг себя, сжимают ее и затрудняют естественное циркулирование крови.

Аневризм стенок аорты брюшной полости

Данное заболевание опасно тем, что его развитие течет без каких-либо симптомов долгое время. Но позже аневризм дает о себе знать.

При пальпации живота твердые уплотнения

Он угрожает жизни человека тем, что стенки аорты становятся тонкими и легко могут порваться. Аневризма брюшной аорты представляет собой пульсирующий уплотненный участок, локализованный в пространстве около пупка.

Показателем заболевания называют боль в брюшном пространстве, отдающую в спину.

Другие причины уплотнения возле пупка

Появление уплотнения может быть последствием заброшенного заболевания.

Читайте также:  Киста головки поджелудочной железы симптомы и лечение

Болезнь Крона. Это недуг, поражающий воспалением весь желудочно-кишечный тракт человека.

При отсутствии своевременного начала лечения может спровоцировать появлений плотных участков в виде колбасок внизу живота.

Симптомы заболевания Крона: боли в животе периодические (схватками) в зоне около пупка, частая диарея (до 10 раз в день) с выраженными вкраплениями кровяных сгустков.

Вздутие мочевого пузыря. Если необходимые меры по устранению затрудненного оттока мочи на начальной стадии не применены, то развивается ноющее плотное образование в животе. Сначала над зоной лобовой кости, а затем и околопупочной.

Гидронефроз. Болезнь почек вызывает их расширение в объеме. Появление уплотнения с правой стороны от пупка может быть связано именно с повреждением правой почки. Появление таких признаков как боли в пояснице, снижение работоспособности, вечная усталость, желание спать всегда на животе должны заставить задуматься.

Киста яичников. Если девушка, как положено не посещает гинеколога два раза в год, то это грозит появлением кисты и ее развитием. Происходит это бессимптомно, поэтому киста свободно вырастает до большого размера. Запущенная стадия кисты яичников способствует развитию гладкого уплотнения в брюшной полости внизу.

Обнаружив самостоятельно плотный участок в области пупка, без промедления обращайтесь в госпиталь. Многие не уделяют уплотнению должного внимания. А ведь в некоторых случаях своевременный поход к врачу может спасти жизнь.

Уплотнение возле пупка – нередкое явление у людей в любом возрасте.

И это понятно, ведь в забрюшинном пространстве находится немало систем и органов (селезенка, желудок, желчны пузырь, ободочная кишка, тощая кишка, подвздошная кишка, большой сальник, верхняя часть почек и мочеточника, пищеварительная и мочевыделительная системы). Каждый орган может дать сбой, заявить о себе болезненностью, отеканием, опухолью, уплотнением на определенном участке живота.

Не страшно, если выпячивание вызвано мышечным перенапряжением. Если же наблюдается вздутие, впалость отдельной части живота, иные симптомы (колики, диарея, рвота, высокая температура), то вероятно, стоит показаться врачам, пройти обследование.

Пальпация живота алгоритм для детей

Хирургия При обследовании органов брюшной полости пациент должен находится в положении лежа на кушетке с жестким основанием. Врач, как правило, располагается справа от пациента. Условной границей грудной клетки и брюшной полости принято считать края реберных дуг, несмотря на то, что купол диафрагмы расположен гораздо выше (поэтому полное обследование брюшной полости также включает и обследование нижних отделов грудной клетки).

Читайте также:  Как делают колоноскопию и гастроскопию под наркозом одновременно

Врач должен пропальпировать мечевидный отросток грудины в подложечной области (scrobiculus cordis), потом реберные дуги грудной клетки. Таким образом определяются их нижние точки, образованные X парой ребер. При осмотре брюшной полости следует обращать внимание на выступы костных структур, хорошо определяются гребни подвздошных костей. Паховые связки прикреплены к передне-верхним остям подвздошных костей.

Топографически переднюю брюшную стенку принято делить на 4 больших квадранта – 2 верхних и 2 нижних. Вертикальная разделительная линия проходит от мечевидного отростка по белой (срединной) линии живота до симфиза лонных костей (symphysis pubica; лобкового симфиза), горизонтальная – на уровне пупка. Также живот делят на 9 малых сегментов: эти сегменты разделяют вертикальные (проходят с обеих сторон через срединно-ключичные точки) и горизонтальные линии (пересекают вертикальные линии на уровне нижних краев реберных дуг и передне-верхних остей подвздошных костей).

Пальпация живота алгоритм для детей

При описании проекции органов брюшной полости необходимо не только указывать их проекцию по передней брюшной стенке, но и их положение относительно позвонков. Так, на уровне IX грудного позвонка находится мечевидный отросток. Пилорическая линия (на уровне поясничного отдела позвоночника (уровень L) проходит через превратник, тело поджелудочной железы, петлю двенадцатиперстной кишки и ворота почек) находится посредине между лобком (mons pubis — лонный бугорок) и яремной вырезкой (incisura jugularis углублением верхнего края рукояти грудины), ниже мечевидного отростка (processus xiphoideus) примерно на расстоянии ширины ладони. Подреберная линия соответствует уровню L3 (3-го поясничного позвонка). Уровню L5 соответствует линия, соединяющая передне-верхние ости подвздошных костей.

Во время осмотра врач проводит оценку симметрии живота пациента в положении лежа на спине. В нормальном состоянии передняя брюшная стенка симметрична, немного вогнута и свободно участвует в дыхании (брюшной тип дыхания). При осмотре должны учитываться и быть описаны любые изменения брюшной стенки (рубцы, стрии и др), расширенные вены, толщина складки подкожного жира, грыжевые выпячивания и т.д. (см статью «Оценка Осмотра Живота» )

Глубокая методическая пальпация по Образцову-Стражеско.

1. Пальпация сигмовидной кишки. Проекция органа, установка пальцев, взятие кожной складки в сторону пупка, на выдохе погружение, скольжение. При наличии напряжения мышц эти этапы выполняются с участием левой руки.

2. Пальпация поперечной ободочной кишки проводится с предварительным определением границы желудка.

Читайте также:  Как проводится обработка инструментов для наращивания ресниц

— Перкуссия по средней линии снизу вверх (начинать ниже пупка).

— Аускультоперкуссия.

— Аускультоафрикцио.

— Шум плеска – прием 200 мл жидкости. Левая рука – повторить форму реберного угла, складку вниз, правая рука – ритмичные покачивания (надавливания) живота сверху вниз.

3. Пальпация поперечно-ободочной кишки (с уровня пупка – небольшая складка вверх – сходящиеся руки, погружение, скольжение вниз – расходящиеся руки).

4. Восходящий отдел толстой кишки. Установка пальцев, взятие складки в сторону пупка, на выдохе погружение, скольжение.

5. Нисходящий отдел толстой кишки.

6. Пальпация большой кривизны желудка. Погружение на выдохе, пальпация.

7. Пальпация привратника. Биссектрисса угла на 2 см выше пупка. Кожн складка – в сторону левого плеча, погруж на выдохе, скольжение.

Сигмовидная кишка пальпируется в виде мягкого эластичного цилиндра диаметром 2,5 см, безболезненная, подвижная, с ровной поверхностью, не урчит. Слепая кишка пальпируется в виде мягкого эластичного цилиндра диаметром 2 см, безболезненная, подвижная, с ровной поверхностью, урчит при пальпации. Поперечно-ободочная, восходящая, нисходящая, толстая кишка, большая кривизна желудка, привратник не пальпируются.

Проекция желчного пузыря на переднюю брюшную стенку

Что такое передняя брюшная стенка?

Брюшная полость, как и всякая иная полость, ограничена стенками:

  • задняя стенка брюшной полости — это нижняя часть спины
  • верхняя – диафрагма
  • нижняя – кости таза
  • боковые стенки — это наши бока (ребра и мышцы)
  • передняя – это передняя брюшная стенка или то, что мы называем животом

Передняя брюшная стенка ограничивает брюшную полость спереди.

Она представляет собой мощный слой мышц, покрытых кожей снаружи и плотной соединительнотканной пленкой изнутри.

Поскольку мы не имеем возможности заглянуть внутрь брюшной полости, мы привыкли показывать расположение внутрибрюшных органов, как их проекцию на переднюю брюшную стенку.

Как проецируется желчный пузырь?

Проекция желчного пузыря на переднюю брюшную стенку находится в верхней ее части справа. А если быть более точным, то точка желчного пузыря находится примерно посредине и чуть ниже правой реберной дуги.

О желчном пузыре читайте в статье:Желчный пузырь: анатомия, строение, размеры, функции