Паховая грыжа у мужчин: классификация и виды лечения

Что такое паховая грыжа

Данная патология представляет собой выпячивание внутренних органов брюшной полости через расширенный паховый канал наружу с сохранением целостности брюшины. Внешне выпячивание выглядит как припухлость или мешок. Особенно заметным оно становится при напряжении мышц живота.

Паховая грыжа состоит из нескольких элементов:

• Ворота – паховый канал, через который и происходит выхождение внутренних органов
• Мешок – часть брюшины, которая выходит через грыжевые ворота
• Содержимое – органы или их части, которые выходят за пределы брюшной полости (петли кишечника, прядь большого сальника)

Детская андрология

• УЗИ почек и мочевого пузыря
• Детский эндокринолог
• Детский нефролог
• Удаление гидатиды яичка
• Санация препуциального мешка
• Пластика уздечки полового члена
• Меатотомия
• Пластика уретры
• Пластика пупочного кольца
• Пластика крайней плоти
• Орхиэктомия
• Грыжесечение паховой грыжи
• УЗИ мошонки
• Детский уролог
• Операция Мармара при варикоцеле
• Лабораторные исследования
• Консультация детского уролога
• Операции
• Ультразвуковое исследование
• Стоимость

Контакты Контакты +7 (495) 782-80-93 [email protected] Адрес Москва, Коровинское шоссе, д.9 корп. 2 Мы в соцсетях

Классификация паховых грыж

Анатомические особенности выделяют следующие виды грыж: косые, комбинированные и прямые. Косая может быть как врожденной, так и приобретенной. В данном случае все элементы, составляющие грыжевое содержимое, выходят через паховое кольцо в канал и располагаются вдоль него среди структур семенного канатика.

Врожденная – развивается в том случае, если брюшной отросток в детстве, находящийся в канале паха, не зарастает и его полость свободно сообщается с брюшной.

Приобретенная – появляется у взрослых людей и подразделяется на следующие виды:

• Прямая и внутренняя – ход короткий, с половой системой мужчины не связана, всегда приобретенная форма. Обладает характерным выпячиванием брюшины через паховый промежуток, минуя семенной канатик, в паховый канал.
• Косая или наружная – грыжевой мешок связан с семенным канатиком, с оболочкой яичка, что приводит к осложнениям половых мужских органов.

Паховые косые грыжи подразделяются на несколько видов:

• Начинающаяся – грыжевой мешок может прощупываться лишь у входа в канал паха, самостоятельно данный вид выявить невозможно.
• Канальная – при которой дно грыжевого мешка расположено на уровне наружного отверстия канала и находящийся в паховом канале мешок не затрагивает брюшную стенку и обнаруживается при сильном ее напряжении.
• Канатиковая – дно мешка расположено в канале на разных уровнях семенного канатика и грыжевой мешок по семенному канатику опускается в сторону мошонки.
• Пахово-мошоночная – один из тяжелых видов косой грыжи, но встречается довольно часто. Грыжевой мешок с содержимым (кишечными петлями, внутренними органами и брюшиной), спускается в область мошонки и увеличивает ее размеры в несколько раз.

Также встречаются следующие виды грыж:

• Комбинированная – сложные образования, которые состоят из нескольких мешков, причем грыжевые мешки не сообщаются друг с другом и выходят через разные грыжевые отверстия. Комбинированная грыжа может состоять из нескольких прямых паховых или косых грыж, или их сочетания,
• Невправимая – спаянность грыжевого мешка и грыжевого содержимого делает невозможным ее самостоятельное исчезновение и устранение,
• Скользящая паховая – образование грыжевого мешка париетальной брюшиной и висцеральным ее листком,
• Рецидивная – появляется вновь после проведенной операции. Встречаются неоднократно рецидивирующие грыжи, спровоцированные неверным выбором метода герниопластики, а также технической погрешностью операции,
• Вправимая,
• Несложная паховая,
• Осложненная патология.

Может ли заболевание пройти самостоятельно

Ответ на этот вопрос однозначный – нет, не может. Чтобы понимать это, следует разобраться в причинах, которые вызывают появление паховой грыжи.

Лишь 3 % мужчин имеют врождённую грыжу, которая является результатом нарушения внутриутробного развития и врождённой слабостью брюшных мышц пахового кольца.

Столь длительное отсутствие лечения возможно только в одном случае – если грыжа была очень маленьких размеров и не увеличивалась по мере роста организма.

В большинстве случаев грыжи носят приобретённый характер. Причинами появления патологий такого рода являются:

• слабость мышечного корсета и соединительной ткани органов паха;
• чрезмерные физические нагрузки, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления.

Предбрюшинные способы грыжесечения

Оперирование бедренной грыжи с использованием предбрюшинного доступа было предложено впервые в 1951 году, а в 1959  L.M. Nyhus дал топографоанатомическое обоснование такому методу и сделал его широко используемым.

Способ Nyhus

Предполагает предбрюшинный доступ к содержимому грыжевого мешка без рассечения пахового канала, и, как следствие, без риска травмирования семенного канатика. Техника операции позволяет использовать лапароскопические способы грыжесечения и сделать вмешательство менее травматичным.

Способ Rives

В 1967 году Дж. Райвз предложил выполнять грыжесечение предбрюшинным методом с использованием эксплантатов из полимерных материалов (дакрон, мерсилен, полиэстер). Прямоугольный лист эксплантата площадью 10 на 15 см со специальным разрезом для семенного канатика фиксируют к гребешковой связке и сформированной щели предбрюшинных мышц. Эксплантат перекрывает все пути для повторного выхода содержимого брюшины через бедренный канал.

Лечение

Паховую грыжу удаляют операционным путем. Но операция показана не всегда, а только если грыжа мешает нормальной работе других органов. Для удаления паховой грыжи, как правило, применяют лапароскопическую операцию, делая в брюшной полости небольшое отверстие. Такая операция хороша тем, что пациент спустя 1-2 часа может вести привычный образ жизни – есть, ходить, сидеть. Косметический шов удаляют через 5-7 дней после операции.

Осложнения после операции бывают крайне редко, но все же случаются. Это может быть образование гематомы или кровотечения в месте разреза или болевые ощущения, что требует применения дополнительных лекарств. Поэтому хирурги могут посоветовать провести после операции в стационаре три дня, чтобы иметь возможность наблюдать за пациентом и оказать своевременную помощь.

Специалисты компании “Русский доктор” рекомендуют обращаться к врачу при первых признаках паховой грыжи. Мы поможем пройти качественную диагностику и получить исчерпывающие рекомендации ведущих докторов.

Вопросы, часто задаваемые врачом на приеме

• Есть ли болезненность в районе грыжи? Ее характер, интенсивность и распространение?
• Особенности грыжи, отмечаемые женщиной
• Как давно появились первые симптомы?
• Было ли упоминание о грыже в детском возрасте?
• Если ранее происходили ущемления грыжи, то как часто и с каким исходом?
• Проводились ли операции по поводу данной грыжи?
• Какие условия работы и особенности профессии?
• Как часто Вы занимаетесь спортом? Какие виды физической нагрузки применяете?
• Какие заболевания и операции были в прошлом?
• Как протекали беременности и роды, если они были?
• Какие еще жалобы на здоровье Вы отмечаете в последнее время?