Методика проведения операции цистоцеле

Анализ причин неудовлетворительных результатов хирургического лечения ректоцеле и пути их устранения

Причины заболевания

Возникновение ректоцеле можно объяснить истончением ректовагинальной перегородки. Болезнь активно развивается и если не принять необходимых терапевтических мер, то повышается риск появления осложнений. Кроме того, опущение передней стеночки кишечного отдела возможно по следующим причинам:

  • из-за того, что мышечные ткани, отвечающие за поддержание заднего прохода, расходятся;
  • вследствие патологических изменений, локализующихся в ректовагинальной перегородке и анальном сфинктере;
  • в результате врожденных нарушений мышечно-связочного аппарата, ответственного за поддержку органов тазовой области;
  • если функционирование кишечника осуществляется с нарушениями;
  • из-за ослабленных мышц тазовой области вследствие травмирования;
  • в результате патологий половых органов у женщин.

Внешние факторы также могут выступать причинами, провоцирующими неприятное заболевание. Гинекологами подтвержден тот факт, что ректоцеле может развиться в том случае, если у женщины были тяжелые роды, родовые травмы, в результате применения щипцов при родоразрешении. Подобный недуг может быть спровоцирован наличием хронических запоров, а также чрезмерным натуживанием во время дефекации.

Причины ректоцеле

К образованию ректоцеле приводят два фактора:

  • повышенное внутрибрюшное давление (может возникать при частом подъеме тяжестей, при сильном затяжном кашле);
  • нарушения в строении мышечно-связочного аппарата (могут быть связаны с длительными запорами).

Среди самых распространенных причин ректоцеле:

  • Нарушение строения мышечного аппарата малого таза, развившееся во внутриутробный период.
  • Изменения кишечника, наблюдаемые у пожилых людей (мышцы в области промежности становятся более слабыми).
  • Частые запоры.
  • Наличие лишнего веса.
  • Болезни верхних дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем (пневмония, бронхит, грипп).
  • Тяжелые условия труда.
  • Частые беременности и роды.

Причины ректоцеле

Существует множество причин появления ректоцеле прямой кишки. Ослабление мышц тазового дна и ослабление ректовагинальной перегородки становится основным фактором, который провоцирует развитие патологии.

К этому может привести :

  • хроническое повышение давления внутри брюшной полости в результате тяжелого физического труда или запоров;
  • врожденная слабость ректовагинальной перегородки и мышц тазового дна;
  • тяжелые роды, которые сопровождались разрезом или разрывом промежности;
  • возрастные дистрофические изменения ректовагинальной перегородки, мышц тазового дна и сфинктеров;
  • различные патологии анальных сфинктеров;
  • хронические и острые патологии половых органов у женщин;
  • состояние после удаления матки.

Также ректоцеле может возникать у молодых девушек после грубых акушерских манипуляций при наличии врожденной слабости тазовых мышц и ректовагинальной перегородки или же после родов. У женщин в возрасте патология развивается вследствие возрастных изменений и многократных родов, сопряженных с хроническим запором. В несколько этапов развивается патология ректоцеле.

К образованию ректоцеле приводят два фактора:

  • повышенное внутрибрюшное давление (может возникать при частом подъеме тяжестей, при сильном затяжном кашле);
  • нарушения в строении мышечно-связочного аппарата (могут быть связаны с длительными запорами).

Среди самых распространенных причин ректоцеле:

  • Нарушение строения мышечного аппарата малого таза, развившееся во внутриутробный период.
  • Изменения кишечника, наблюдаемые у пожилых людей (мышцы в области промежности становятся более слабыми).
  • Частые запоры.
  • Наличие лишнего веса.
  • Болезни верхних дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем (пневмония, бронхит, грипп).
  • Тяжелые условия труда.
  • Частые беременности и роды.

Леваторопластика – отзыв

Всем добрый день.

Хочу написать отзыв об гинеко-пластической операции под названием кольпоперинеорафия с леваторопластикой. Данный вид оперативного вмешательства показан женщинам при: опущении матки, цистоцеле, ректоцеле, некачественной эпиозитомии, разрывах после родов. Многие женщины и девушки живут с этими проблемами, но иногда эти проблемы мешают нормальной жизни.

У меня врожденная дисплазия соединительной ткани (несостоятельность ткани), то есть моя соединительная ткань очень слабая и эластичная, что привело к раннему опущению матки и такой проблеме как ректоцеле (формирование кармана со стороны прямой кишки в сторону влагалища), из-за чего акт дефекации был нарушен. Мне 26 лет, одни роды путём ПКС. Ребёнок крупный, плюс я много таскала тяжести последние несколько лет. Все это привело к таким последствиям. Если бы рожала сама вообще не знаю, что было бы после.

Леваторопластика – отзыв

Уже лет 10-12 я наблюдаюсь у гинеколога, доктора медицинских наук, профессора кафедры РУДН. Благодаря грамотным действиям врача я смогла забеременеть, под ее руководством мне были проведены операции: лапороскопия с гистероскопией, прижигание эрозии и прочее.

Сейчас же речь встала о необходимости в ближайшее время делать кольпоперинеорафию с леваторопластикой. Об операции ходят разные мнения. Многие считают ее очень страшной и болезненной, многие делают у таких врачей после которых нужно по десять раз переделывать и тд. Я без сомнения согласилась наоперацию.

По стоимости вышло дешевле, чем все пишут на форумах у других врачей! Но это не главное. Расскажу как было.

Читайте также:  Как правильно пользоваться тростью после перелома

Мне был дан список анализов, которые я должна была сдать. Далее в назначенный день я и мама приехали в клинику, где меня уже ждали. Маму оставили в зале ожидания, меня провели в палату интенсивной терапии, рядом с операционной.

Что понравилось: в клинике одноразовое постельное белье, все чисто, аккуратно, вежливый медперсонал. Мне забинтовали ноги, я успела вздремнуть на некоторое время и вскоре меня уже повели в операционную. Там меня «пристегнули» ремнями)) ввели миорелаксант, затем наркоз и я плавно заснула.

Операция проводилась под эндотрахеальным наркозом. Очнувшись, мне помогли перебраться на каталку и далее я очутилась в Кровати. Ощущения: боли адской не было, было неприятно, все-таки операция. Немного щипало, тянуло сам низ. Мне вкололи обезболивающее и поставили капельницу.

Леваторопластика – отзыв

Первый поход в туалет я боялась, что будет больно. Но никакой боли не было)

Под вечер меня перевели в комфортную палату, где было все, что хочешь: чай, кофе, различные печенья, детское питание, телевизор и удобные Кровати. Я перекусила, попила кофе и в принципе без каких либо приключений заснула. Утром моя врач сделала мне санацию, скажу честно немного щипало по началу, но потом прошло.

Забрали меня в этот же день часов в 11. Нельзя было сидеть, можно только лежать или стоять. Так что в машине я ехала на переднем седении в состоянии лёжа) Неделю с нами жила мама, это очень помогло мне в период реабилитации, так как сидеть нельзя, а долго ходить первую неделю тяжеловато. Муж занимался работой, а мама ребёнком и мной.

Дискомфорт с каждым днём уходил, становилось легче ходить. На третий день я уже пылесосила квартиру)) Из последствий: после операции месяц где-то будет кровить периодически из влагалища, могут подкаравливать швы. Шовчики у меня очень аккуратные и не заметные. Муж когда посмотрел даже удивился, как там все хорошо сделано. Влагалище ушивали на 1.5 пальца. Пока прошло только 1.

5 недели и половая жизнь запрещена до 2 месяцев. Садиться можно через месяц, сейчас мне разрешили только садиться на бок. Гулять – пожалуйста, гуляю с мужем и ребёнком. Единственное, нельзя будет поднимать тяжести – до 5кг пожизненно.

Гарантию, что все не будет как прежде никто не даёт, так как организм у всех разный, но если вести себя аккуратно и выполнять рекомендации врача, эффект от операции будет длительный, а может и на всю жизнь.

Леваторопластика – отзыв

Споры о том, что нельзя больше рожать – миф! Беременеть можно, просто роды будут путём планового кесарева. Меня это не пугает, так как я рада, что родила ребёнка таким способом, так как ребёнок родился полностью здоровым, я не получила проблем, восстановление было быстрое и не очень болезненное. Главное, что с ребёнком все было хорошо.

Так что я рекомендую эту операцию всем, кому она предстоит!

Достоинства

  • Восстановление нормальной функции влагалища
  • Избавление от проблем после родов
  • Налаживается интимная жизнь
  • Не больно и безопасно

Читать все отзывы 2

Другие отзывы

Леваторопластика – отзыв

Смотрите также

Популярные отзывы

Признаки и методы диагностики

При такой патологии, как ректоцеле, симптомы возникают постепенно. Вначале нарушается регулярность опорожнения кишечника, сопровождающаяся ощущением неполного его опорожнения. При этом пациентка вынуждена часто тужиться. Из-за этого больная может часто применять различные слабительные средства. Постепенно ректоцеле начинает увеличиваться и тогда женщине, чтобы опорожнить кишечник, приходиться при помощи пальцев «выдавливать» каловые массы обратно в прямую кишку через заднюю стенку влагалища.

Из-за постоянного натуживания травмируется слизистая оболочка анального канала. По этой причине могут появиться такие осложнения, как анальные трещины, хронический геморрой и так далее. Нередко женщины, страдающие от ректоцеле, имеют и другие патологии. Например, это может быть энтероцеле, цистоцеле либо выпадение матки (то есть пролабирование матки через влагалище). Чтобы не появились печальные последствияболезни, необходимо вовремя обратиться за помощью к опытному врачу.

В целях диагностики в первую очередь, врач должен собрать анамнез. Затем проводится осмотр пациентки в гинекологическом кресле и пальцевое исследование прямой кишки. Обязательно проводится ректороманоскопия. Если болезнь уже перешла во вторую либо третью стадию, делают проктографию с натуживанием, по результатам которой определяют, требуется ли хирургическое лечение ректоцеле. Дифференциальную диагностику специалисты проводят с такими патологиями, как грыжа ректовагинальной перегородки и цистоцеле.

Диагностика ректоцеле

Чтобы диагностировать ректоцеле, врач:

  • Выясняет у пациента, как давно у него начались боли в прямой кишке, животе, есть ли боль/дискомфорт при дефекации, имеется ли чувство неполного опорожнения кишечника, возникают ли ложные позывы к дефекации.
  • Изучает, какие заболевания и операции перенес пациент.
  • Спрашивает, было ли ректоцеле или другие болезни ЖКТ у близких родственников.
  • Пальпирует живот с целью определения его болезненности.
  • Проводит пальцевое исследование прямой кишки.
  • Назначает больному лабораторные анализы:
    • ОАК;
    • ОАМ;
    • БАК;
    • кал на скрытую кровь;
    • копрограмму.

Среди инструментальных методов, применяемых в ходе диагностики ректоцеле:

  • Ректороманоскопия. В анальное отверстие вводится специальный зонд, позволяющий провести высокоточное обследование прямой кишки и части сигмовидной кишки.
  • Метод динамической дефекопроктографии. Метод рентгенологического исследования прямой кишки, выполняемый прямо в процессе дефекации. Дает возможность понять, нарушен ли мышечно-связочный аппарат.
  • Колоноскопия. Стенки толстого кишечника осматривают с помощью эндоскопа.
  • Ирригоскопия. Толстую кишку исследуют путем введения в нее контрастного вещества с последующим выполнением рентгеновских снимков.
  • Компьютерная томография. При ректоцеле применяется для проверки состояния других органов брюшной полости. Позволяет исключить осложнения, развившиеся на фоне данного заболевания.
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

При необходимости больного направляют на консультацию к урологу.

Подготовка к операции

Подготовка к хирургическому лечению включает целый перечень обследований, начиная с беседы с хирургом, который выясняет характер перенесенных в прошлом и наличествующих сейчас болезней (запоры, хронический кашель, гинекологическая патология), количество и течение родов, акушерские вмешательства, операции на органах малого таза в прошлом, особенности профессиональной деятельности.

Объективное обследование — это общий осмотр с определением роста и веса, анализы крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, коагулограмма, исследования на инфекции, пальцевое исследование прямой кишки, влагалища.

Инструментальные диагностические процедуры при ректоцеле  включают аноскопию, рентгеноконтрастную дефекографию, УЗИ с введением датчика в прямую кишку, профилометрию, в ходе которой определяется функция анального сфинктера и мышечного аппарата кишечника и таза.

После обследований предстоят консультации узких специалистов, а решение относительно вида и сроков операции принимается совместно колопроктологом и гинекологом. Анестезиолог выясняет список постоянно принимаемых препаратов, антикоагулянты отменяются минимум за 2 недели до вмешательства.

Накануне операции с 6 часов вечера пациент прекращает есть и пить, принимает душ, удаляет волосы с области промежности, брюшной стенки, переодевается и при сильном волнении принимает седативные препараты.

Ректоцеле

Термин «ректоцеле» дословно переводится как «мешок прямой кишки». Под этим термином подразумевают выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища.

Возникает это болезнь у женщин, как правило, в последствии тяжелых, травматических родов. Способствующие факторы – тяжелый физический труд, ожирение, слабость аппарата, поддерживающего тазовые органы.

Ректоцеле – часто встречающаяся патология, которая встречается почти у каждой второй женщины, обращающейся к проктологу.

Самая главная жалоба при всем этом заболевании – это запоры. Дефекация затруднена, появляется чувство неполного опорожнения прямой кишки, исчезает ощущение компрессии при натуживании.

По мере развития заболевания появляется нужно будетсть применения ручного пособия во время стула, длительных натуживаний, частых, неэффективных позывов к дефекации. Ректоцеле может быть основной, а иногда – единственной причиной упорного запора.

Многие при всем этом замечают, что кишечник «срабатывает», если поддерживать или надавливать пальцами на заднюю стенку влагалища или с боков от ануса.

В основе заболевания лежит расхождение передней порции мышц, поднимающих задний проход, также ослабление мышечного каркаса промежности и ректо-вагинальной перегородки.

Ректоцеле

По сути, возникает вариант влагалищной грыжи, когда ослабленная стенка между кишкой и влагалищем вместо того, чтобы при натуживании «работать» на эвакуацию содержимого кишки, выпячивается во влагалище, «подавляя» дефекацию.

Несостоятельность мышц тазового дна приводит не только к вышеуказанным жалобам, но и к недержанию мочи во время напряжения (при кашле, чихании), к проблемам в сексуальной сфере. Именно поэтому многие специалисты (гинекологи, проктологи) указывают: ректоцеле и опущение женских половых органов – это общий процесс с единой этиологией и клинической картиной.

В начальных стадиях заболевания показаны консервативные методы лечения: специальная диета, лечебная физкультура, включая анальную гимнастику, физиотерапия и т.д. В некоторых случаях это дает эффект, но чаще болезнь прогрессирует. Реальное выздоровление дает операция.

Во время оперативного вмешательства сшиваются разошедшие порции тазовых мышц (т.н. леваторов), что позволяет восстановить обычные анатомические взаимоотношения мышечно-фасциальных структур тазового дна. Подход к лечению заболеваний промежности должен быть комплексным.

При наличии сопутствующей патологии (цистоцеле, геморрой, анальная трещина, полипы и т.д.) производится одновременная оперативная их коррекция. Обычно уже во время первого стула на 2–3 сутки в последствии операции больные отмечают перемену в качестве стула, его легкость и эффективность.

Переносят эту операцию больные сравнительно легко, со второго дня начинают ходить, в больнице проводят, как правило, не более 2–3 дней.

Конечно, как и любые операции, эти вмешательства требуют серьезной врачебной подготовки. Выполненные по показаниям и в достаточном объеме они дают хорошие результаты. Следует указать на нужно будетсть соблюдения щадящего режима на протяжении 2–3 месяцев в последствии операции.

Цистоцеле что это такое у женщин

Опущение и смещение органов тазовой области считается возрастным проявлением. Причиной тому служат ослабленные мышцы и связки, отвечающие за их поддержание в нужном положении. посвящается патологии, которую специалисты называют цистоцеле, т.е.

смещение или опущение мочевого пузыря (kystis) во влагалище женщины. В ходе публикации будут даны ответы на самые злободневные, для таких пациенток, вопросы: признаки, симптомы, лечение. Параллельно будут затронуты и другие волнующие вопросы по теме.

По наблюдениям специалистов группа риска – рожавшие женщины после 40 лет. Существуют и другие риски, при которых может возникать это состояние:

  • Подъем тяжестей;
  • Избыточный вес;
  • Хронические приступы сильного кашля;
  • Регулярные запоры и потуги в попытках опорожниться;
  • Операции по удалению матки (гистерэктомия);
  • Грыжи органов малого таза;
  • Наследственные факторы.

Основные симптомы цистотеле и признаки:

  • Дискомфорт при потугах опорожниться, при кашле, чихании;
  • Ощущение тяжести в области таза, вздутие;
  • Ощущение неоконченного опорожнения после мочеиспускания;
  • Частые позывы и/или недержание;
  • Частые инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
  • Боли при занятиях сексом и после них;
  • Образование опухоли (kelē), определяется при пальпации.

Назначение лечения цистоцеле во многом зависит от стадии развития дефекта: на первой стадии лечение, как таковое, не имеет смысла. Женщине достаточно выполнять рекомендации врача — выполнять гимнастику Кегеля, например. Во второй стадии в качестве лечения могут быть рекомендованы консервативные методы лечения, на третьей — лечение уже неэффективно, и пациентам помогает только операция.

Все о симптомах и лечении мочевого пузыря

Можно ли заниматься сексом при цистоцеле?

Занятия сексом, как таковые, не стоят под запретом, однако доставляют женщине чувство дискомфорта, часто сопровождается ноющими болями непосредственно при самом акте и после него. При самом сложном развитии патологии женщина, в принципе, не может заниматься сексом из-за болей.

Лечение цестоцеле имеет несколько целей: восстановить нормальное положение органов тазового дна, в частности мочевого пузыря, коррекция стенки влагалища (применяют при выпадении, т.е. при пролапсе матки), и восстановление функций смещенных органов.

Возможны два варианта операции:

Цистоцеле что это такое у женщин
  • Передняя кольпорафия – операция контактная. При наличии симптома недержания в процессе ушивается уретра с подключением стенки влагалища;
  • Лапароскопическая операция – наиболее щадящий вариант операции, послеоперационный период обычно составляет не более трех дней.

Сколько стоит операция цистоцеле?

Стоимость лечения операцией зависит, прежде всего, от вида хирургической операции: контактная или лапароскопическая. Второй фактор, который может повлиять на стоимость – стадия развития и побочные симптомы. Немаловажно и региональное местоположение пациентки. Но, в среднем, по России цена варьируется от 30 до 170 тысяч рублей.

Цистоцеле лечение народными средствами и физическими упражнениями

Цель лечения цистоцеле консервативными методами, в том числе средствами народной медицины и физическими упражнениями — придание мышцам малого таза тонуса. Самыми эффективными считаются упражнения Кегеля.

Они несложны в исполнении и не требуют дополнительного снаряжения. Суть упражнений – поочередное напряжение, удержание на несколько секунд, и расслабление мышц малого таза. Нужные мышцы можно определить при попытках сдержать мочеиспускание.

Комплексность выполнения – по 10-15 подходов каждого упражнения.

Народные методы лечения цистоцеле подразумевают вспомогательную терапию: чаи и сидячие ванны. Чаи готовят на паровой бане. Самым эффективным фруктом считаются плоды айвы. Для ванны рекомендуется дурман трава в пропорции 1:10, где второй показатель – вода. Траву заливают кипятком, остужают до 38-40 градусов и используют по назначению. Время процедуры – 1-20 минут в день.

Последствия операции цистоцеле и ректоцеле

Параллельно с цистоцеле у многих женщин развивается еще один дефект – ректоцеле, т.е. провисание прямой кишки во влагалище. При двойной динамике дефектного развития врачи применяют метод вживления специальной сетки для удержания органов в правильном положении.

Современные методики лечения позволяют свести к абсолютному минимумы послеоперационных последствий и в том, и в другом случае.

Однако, изредка все же случаются тяжелые осложнения: кровотечение, попадание инфекции, случайное повреждение оперируемых или близлежащих органов, реакция на наркоз.

ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ЦИСТОЦЕЛЕ

Тазовое дно состоит из мышц и связочно-фасциального аппарата, в норме данные структуры обеспечивают необходимую поддержку для органов малого таза. Со временем может произойти повреждение связочно-фасциального аппарата в результате родов, длительно повышения внутрибрюшного давления и др., что приводит к патологическому опущению стенок влагалища. Ниже перечислены факторы способствующие развитию цистоцеле.

  • Длительные и травматичные роды (опущение задней стенки (ректоцеле) связывают с беременностью и естественными родами. Риск опущения стенок влагалища после естественных родов в 2 раза выше по сравнению с кесаревым сечением. При естественных родах у женщин с ростом до 160 см и весом новорожденного ребенка более 2020 г, данный риск также в 2 раза выше.);
  • Возраст (Риск развития опущения стенок влагалища возрастает с возрастом, особенно в период после менопаузы, когда наблюдается эстрогеновая недостаточность (снижение общего и местного уровня женских половых гормонов, отвечающих за прочность связочного аппарата тазового дня);
  • Хронические состояния и заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (физические нагрузки, связанные с натуживанием: от поднятия тяжестей в быту до профессиональных занятий спортом, хронические запоры, хронический кашель при бронхите, астме и др.);
  • Нарушение процессов микроциркуляции крови и лимфы в малом тазу;
  • Ожирение, малоподвижный образ жизни, также может стать фактором развития цистоцеле;
  • Удаление «здоровой» матки (гистерэктомия, экстирпация матки) в 20% случаев приводит к еще большему опущение стенок влагалища, чем до операции.;
  • Системная дисплазия (недостаточность) соединительной ткани.

В последние годы все большее значение придают системной «дисплазии соединительной ткани» пациенток, страдающих пролапсом тазовых органов: цистоцеле, ректоцеле, опущением передней стенки влагалища, задней стенки влагалища и выпадением матки. Наследственность также играет важную роль — согласно исследованиям опущение стенок влагалища было наболее распространено среди женщин, чьи матери, сестры или другие родственницы женского пола старадали данной патологией