Лечение рожистого воспаления молочной железы

Рожа либо рожистое воспаление – это болезнь, относящаяся к разделу инфекционные, характеризующаяся воспалительным поражением кожи с подкожной клетчаткой, вызываемая гемолитическим стрептококком и сопровождаемая порою тяжёлым интоксикационным синдромом и сопутствующими местными проявлениями. Данная патология регистрируется повсеместно. Болеют чаще мужчины, а также женщины зрелого возраста.

Причины развития

Основными причинами возникновения маститов у девочек считается сочетание нескольких факторов:

  • гормональный дисбаланс;
  • ослабление иммунной системы;
  • наличие в организме хронических заболеваний (тонзиллит, кариес, синусит);
  • повреждение кожи и заболевания кожных покровов.

Нелактационный мастит чаще всего развивается у девочек в подростковом возрасте, но может развиваться и у новорожденных в период половых кризов при попадании в организм малышки женских половых гормонов через грудное молоко или на фоне эндокринной патологии в любом возрасте (у девочек и мальчиков).

Организм девушек в период гормональной перестройки очень чувствителен бактериальным инфекциям.

Причины развития

Также причинами возникновения нелактационных маститов могут стать хронические соматические заболевания:

  • нарушения обмена веществ;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, феохромацитома);
  • первичные иммунодефициты;
  • синдром хронической усталости;
  • оперативные вмешательства и травмы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • серьезные инфекционные заболевания.

Также этот тип мастита может встречаться и у мальчиков. Появление нелактационного мастита у мужчин обусловлено нарушением гормонального дисбаланса.

Причины воспаления молочной железы

Выделяют наиболее частые причины мастита:

  • Появление лактостаза как результат застоя молока из-за его большого количества в первые дни после рождения ребенка. В этот период малышу еще не нужно большое количество молока, потому оно остается (застаивается) в материнской груди.
  • Неправильное прикладывание младенца к груди во время кормления. Как результат – малыш не может полностью высосать молоко из молочных синусов. Остатки молока находятся в одной или нескольких рядом находящихся железах. При этом остальные синусы остаются в порядке, процессы воспаления и уплотнения наблюдаются только в части груди, где ткани мягкие и не поражённые.
  • Анатомическое несовершенство структуры соска.
  • Травмирование протоков молочной железы.
  • Царапины кожи груди, через которые проникает какая-либо инфекция.
  • Повреждения соска в результате начала грудного вскармливания, через которые проникают различные патологические микроорганизмы. Это становится причиной развития инфекционной болезни. Всё ухудшается, когда скапливается молоко – в этой среде размножается патогенная флора.
  • Большой размер молочной железы. Как следствие — отделы груди спадают вниз, а молоко из них не выводится полностью.
  • Воспалительные процессы в организме. Из других зон и органов инфекция попадает с кровью в грудь. При этом бактерии размножаются в молоке, потому воспалительный процесс прогрессирует достаточно быстро.
  • Ослабление иммунитета вследствие недавно состоявшихся родов.
  • Переохлаждение груди (мать была одета не по погоде и т.д.)

Вне периода лактации у женщин причинами воспаления молочной железы могут быть такие факторы:

  • Переохлаждение груди
  • Гормональный дисбаланс в организме
  • Обострение радикулита шейного и грудного отделов
  • Снижение иммунитета организма общего характера
  • Длительный срок лечения любых инфекций
  • Травмирование молочных желёз, из-за чего в грудь попадают инфекции
  • Опухоли груди (злокачественные или доброкачественные)
  • Стрессовые ситуации
Причины воспаления молочной железы

Мастит у мужчин может быть вызван такими причинами:

  • Нарушения метаболизма
  • Эндокринные нарушения в организме, из-за чего нарушается правильное соотношение гормонов. Как следствие — уменьшение выработки андрогенов, которые являются типично мужскими гормонами
  • Травмы молочных желёз и попадание туда инфекции
  • Некоторые болезни из ряда урологии
  • Изменения патологического характера в строении молочных желёз у мужчин
  • Ряд опухолевых процессов в надпочечниках, что приводит к увеличению количества в крови женских половых гормонов (например, эстрогенов)

Дисбаланс гормонов в мужском организме может быть объяснен такими причинами:

  • Применение без назначения доктора ряда препаратов, которые служат для понижения артериального давления, и транквилизаторов.
  • Регулярное употребление в больших количествах спиртных напитков, особенно пива.
  • Ряд болезней ЖКТ, которые приводят к ложной или истинной гинекомастии (увеличение молочных желёз у мужчин)
  • Употребление анаболических гормонов разных видов (типично для профессиональных спортсменов-силовиков)

Основные виды рожи

Рожистое воспаление классифицируется по следующим признакам:

  • Распространённость раневых поражений — ограниченная, распространённая;
  • Характер изменений на коже – эритематозная форма, эритематозно-геморрагическая, буллёзно-геморрагическая и эритематозно-буллёзная;
  • Кратность развития – первичная, повторная, рецидивирующая;
  • Тяжесть течения патологии – тяжёлая, лёгкая, средней степени;
  • Поражаемый участок тела – рожа нижних конечностей (чаще при диабете), половых органов, суставов, чаще локтевого, грудной железы, ушной раковины, носа, шеи; поражение глаза (рожистое воспаление век), и других органов.

Особое место занимает течение рожи у новорожденных, что связано с развитием воспаления пупка. У новорожденных болезнь опасна тяжёлым течением, быстрым распространением и высоким риском смертности. Мастэктомия также может быть причиной развития этой патологии из-за застоя лимфы или лимфостаза. Чаще всего после мастэктомии процесс развивается в области рубца.

В редких случаях беременность может выступать как фактор риска развития инфекции. Чаще рожа диагностируется после родов выставлением диагноза рожа молочной железы либо мастит.

Диагностика пороков развития молочных желез

После рождения ребенка процесс диагностики врожденных пороков не составляет трудности, дефекты сильно заметны, но некоторые пороки развития молочных желез обнаруживаются после полового развития. Пациентка при подозрении или выявлении порока обязательно должна пройти осмотр гинеколога, маммолога, эндокринолога. В ходе дополнительных исследований проводится УЗИ и КТ молочных желез, маммография, определяется полноценность органов и присутствие в них других заболеваний.

Мастит

Мастит – воспаление молочной железы, вызванное бактериальной инфекцией. В народе это заболевание называют грудницей. Чаще всего оно развивается у первородящих кормящих женщин, но может развиться и перед родами, и вне родов. Мастит может возникнуть даже у мужчин, но это бывает очень редко.

Мастит развивается очень быстро, в течение нескольких часов или 1-2 суток.

Различают три стадии этого заболевания: серозную, инфильтративную и гнойную. Начальная, серозная, стадия проявляется резким повышением температуры, увеличением молочной железы, ее нагрубанием и болью. Боль усиливается при кормлении. Часть груди краснеет, но четких границ воспаления при этом нет.

Через 1-3 дня без лечения серозная стадия переходит в инфильтративную. Температура поднимается выше 38°С, сопровождается ознобом, головной болью, слабостью.

Если на этой стадии не обратиться к врачу, то без лечения может развиться гнойный мастит, для которого характерны температура выше 39°С,  головные боли, нарушение сна, снижение аппетита. Грудь при этом болит так, что к ней невозможно даже прикоснуться. Подмышечные лимфатические узлы увеличены.

Описание

Чаще всего встречается лактационный мастит, он развивается у кормящих женщин. Однако изредка бывает и нелактационный, который развивается как следствие травм молочной железы или гормональных проблем. Он возникает в основном у женщин 35-40 лет

Кроме того, бывает мастит новорожденных, который может развиваться как у девочек, так и у мальчиков в возрасте 2-3 недель. Мастит новорожденных возникает при раздражении грудных желез или при попадании в них инфекции.

Очень редко мастит может развиться и у мужчин.

В группе риска по этому заболеванию страдающие сахарным диабетом, а также те, кто перенес операцию по имплантации грудных протезов.

Лактационный мастит развивается при попадании в ткань молочной железы патогенных микроорганизмов, чаще всего стафилококка.

Бактерии проникают через трещины сосков или с током крови, если в организме есть очаг хронической инфекции.

Причем в обычном состоянии при попадании микроорганзимов в ткань молочной железы, иммунная система успешно с ними борется. Но после родов организм женщины ослаблен, и дать отпор патогенным бактериям он может не всегда. 

Мастит может развиться и при застое молока, например, если его не сцеживать или сцеживать недостаточно. Дело в том, что молоко – хорошая питательная среда для бактерий. 

Если болезнь не лечить, возможно образование полостей, заполненных гноем (абсцессов), а также пропитывание гноем тканей молочной железы. Известны случаи, когда мастит переходил в гангрену.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины, жалоб пациентки, данных анамнеза и результатов лабораторных исследований.

Читайте также:  Причины, симптомы и методы лечения деструктивного воспаления легких

Для постановки диагноза делают общий анализ крови и ультразвуковое исследование пораженной молочной железы. Обязательно делают бактериологический анализ молока, а в тяжелых случаях и крови. Это исследование помогает правильно подобрать антибактериальные средства.

Лечение

Лечение мастита может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение показано при негнойных формах заболевания. Оно заключается в назначении антибиотиков с учетом возбудителя, препаратов, стимулирующих иммунную систему, и местных анестезирующих средств. Часто для лечения мастита применяют физиотерапию (ультразвук, ультрафиолетовое облучение).

Для лучшего результата лечения нужно снизить или даже остановить выработку молока. Делается это при помощи специальных препаратов. Если же препараты для снижения лактации не назначались, нужно сцеживаться не реже одного раза в три часа, чтобы не было лактостаза (застоя молока в молочной железе).

После излечения лактацию и кормление можно возобновить.

Гнойный мастит вылечить таблетками нельзя, необходимо вмешательство хирурга. В этом случае, сначала подавляется лактация, а затем проводится операция. В ходе операции удаляют гной и некротизированные ткани. Также назначают антибиотики и средства, стимулирующие иммунную систему.

Профилактика

Профилактика мастита заключается в соблюдении личной гигиены и предупреждении попадания микробов в организм. Для этого нужно следить, чтобы на сосках не появились трещины или другие повреждения. Если они все же появились, нужно быстро принять меры для их заживления.

Обязательно нужно сцеживать молоко, чтобы не допустить его застоя. После окончания кормления ребенка также нужно сцедить молоко, чтобы в груди ничего не осталось.

Бюстгальтеры рекомендуется кипятить и проглаживать, чтобы избавиться от бактерий, осевших на ткани. Кроме того, нужно следить, чтобы бюстгальтер подходил по размеру, не сдавливал грудь, не травмировал ее и не натирал.

© Доктор Питер

Профилактика

Важно не только следить за состоянием новорожденного, если у него есть признаки физиологической мастопатии после рождения, но и уделять внимание профилактике заболевания:

  • тщательно и регулярно ухаживать за младенцем;
  • не проводить лечебных процедур самостоятельно, без консультации специалиста;
  • купать кроху в первые полгода жизни только в кипяченой воде;
  • часто менять нательное и постельное белье;
  • ограничить контакт новорожденного с болеющими людьми;
  • беречь малыша от травм и переохлаждений;
  • повышать иммунитет – сбалансированно кормить, чаще выводить на свежий воздух, обеспечить физическую активность.

Для профилактики мастита нужно вовремя совершать плановые визиты к педиатру. При возникновении симптомов мастопатии во время полового криза нельзя выдавливать гнойники и обдирать корочки с сосков – это усугубит воспаление и вызовет осложнения.

Мастит новорожденных – заболевание, которое проявляется не у всех малышей, в отличие от физиологического полового криза, протекающего от рождения до 1-1,5 лет. Инфекция поражает чаще деток, чьи родители неполноценно ухаживали за крохой и не соблюдали профилактических мер. Лечение мастита должно быть комплексным, так удастся полностью вылечить грудничка, избежать рецидивов и осложнений в будущем, особенно у девочек.

Лечение физиологической формы

Физиологический нелактационный мастит чаще не требует лечения. Он возникает на фоне гормонального дисбаланса, в том числе, у новорожденных детей. Если заболевание не вызывает сильных болевых ощущений, то под контролем специалиста лечение можно отложить. Пациентам назначается гормональная терапия при отсутствии противопоказаний.

Если боль и дискомфорт выражены сильно, назначается антибактериальная терапия и обезболивающие. Яркая симптоматика говорит об активном развитии инфекционного процесса, требующего медикаментозного лечения.

Оперативное лечение

Если у женщины диагностирован мастит, назначается оперативное лечение в двух случаях:

  • воспаление перешло в гнойный процесс
  • консервативное лечение не дает результаты в течение 2-4 дней

Операция проводится в стационарных условиях под общим наркозом. Гнойник вскрывается, протоки очищаются от содержимого, удаляются омертвевшие ткани. Во время операции обязательно устанавливается дренаж.

Лечение физиологической формы

Как правило, женщины хорошо переносят операцию по лечению мастита, быстро восстанавливаются. Хирургическое вмешательство не отражается на гормональном фоне пациентки.

Консервативная терапия

Консервативное лечение показано пациенткам, у которых сохраняется удовлетворительное самочувствие, и отсутствуют признаки гнойного процесса. Молочные железы не имеют выраженной деформации, при пальпации отмечается инфильтрат с небольшой площадью. В общем анализе крови не диагностировано прогрессирующее воспаление.

Лечиться пациенткам необходимо комплексно, с применением препаратов из групп антибиотиков (Амоксиклав, Цефалексин) и антигистаминных (Зодак, Супрастин, Тавегил). При сильно выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие медикаменты, в том числе, для местного нанесения. К ним относится мазь Вишневского и ихтиоловая мазь.

Читайте также:  Лейомиома пищевода: диагностика и лечение

Пациенткам рекомендуется сменить нижнее белье, исключить ношение тесного бюстгальтера. Грудь защищается от травм, сохраняется в состоянии покоя.

Признаки злокачественных новообразований

Симптом, который обычно гонит нас в больницу — это боль. При данных заболеваниях болезненность повяжется лишь на поздних стадиях недуга иногда на момент распада опухоли. То есть тогда, когда любое лечение дает минимум результата и наносит максимум вреда организму. Поэтому важно регулярно проводить самоосмотры и пальпирование груди, обращая внимание на следующие симптомы:

  • появление уплотнений;
  • неподвижность узла/спаянность с окружающими тканями;
  • изменение формы/размера ареолы;
  • нарушения в области соска (его втянутость, образование трещин, язв, ранок, струпа);
  • изменение кожи над уплотнением (гиперемия, шелушение, изъязвления, образование лимонной корки и другие нарушения);
  • увеличение железы, деформации;
  • выделения из соска (от прозрачных до кровянистых);
  • быстрый рост образований не имеющих четких границ.

Даже при появлении безболезненных уплотнений, несклонных к росту нужно посетить маммолога. С возрастом вероятность развития рака увеличивается. После 60 лет злокачественная онкология в области груди у женщин встречается чаще аж в 400 раз, по сравнению с количеством больных девушек в возрасте 20 лет.

При этой патологии на помощь пациентам в этом случае приходит скальпель хирурга, проводится секторальная резекция молочных желез и мастэктомия.

Методы диагностики

Безопасный для детей метод диагностики — ультразвуковое исследование

Чтобы заподозрить развитие воспалительной реакции или определить, что увеличение молочных желез происходит нормально, следует обращать внимание на несколько принципиальных особенностей: гиперемия кожи, опухание тканей, болезненность, выявление одного или нескольких узелков при пальпации, появление изменений в годик и старше. Для достоверной диагностики, направленной на точное определение патологического или физиологического процесса, врач может назначать дополнительное объективное обследование, которое включает следующие методики:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – популярный метод, который безопасен для здоровья ребенка, позволяет визуализировать ткани молочной железы и выявить воспалительные изменения в них.
  • Биопсия – прижизненное взятие участка тканей для изучения под микроскопом, где есть возможность существенно увеличивать изображение, и определять гистологическую структуру. Исследование назначается только по строгим медицинским показаниям, когда есть подозрение на развитие патологического процесса с изменением тканевой структуры образований.
  • Компьютерная томография – рентгенологическое исследование с послойным сканированием, которое обладает высокой разрешающей способностью. Детский организм более восприимчив к рентгенологическому облучению, поэтому компьютерную томографию можно делать только по строгим показаниям, когда другие методики объективной диагностики не дали необходимого результата в отношении верификации патологического процесса.
  • Бактериологический посев – из протоков молочной железы может выделяться слизь с прожилками гноя, крови. Выделения помещаются в специальные питательные среды. При наличии возбудителей вырастают колонии микроорганизмов, которые идентифицируются по морфологическим, биохимическим, антигенным свойствам. Одновременно проводится определение чувствительности выделенного возбудителя к антибиотикам, что дает возможность подобрать наиболее эффективный препарат.
Методы диагностики

При необходимости врач назначает исследования для оценки функционального состояния организма младенца: клинический анализ мочи, крови, биохимические пробы. Их нужно проходить только после соответствующей подготовки.

На основании всех результатов дополнительного обследования подбирают оптимальное лечение при наличии патологического процесса.

Причины и симптомы мастита у мужчин

Большинство мужчин полагают, что маститы бывают только у женщин, но это ошибочное мнение. Хоть и редко, но заболевание встречается и среди представителей сильного пола. Причиной мастита у мужчин становятся нарушения гормонального фона, например, при эндокринных и обменных заболеваниях, неумеренном увлечении пивом, приёме гормонов. Симптомы мастита у мужчин следующие:

  • Увеличение и/или болезненность молочной железы;
  • Появление покрасневшего, тёплого на ощупь или припухшего участка на груди;
  • Симптомы, характерные для простуды: озноб, чувство усталости, повышение температуры.

Если мастит вовремя не начать лечить, инфекция может перерасти в абсцесс, который потребует хирургического вмешательства. Поэтому при появлении подозрительных признаков стоит поскорее обратиться к врачу и выполнить соответствующие лабораторные исследования.