Лапароскопия: показания для назначения, подготовка к процедуре

Очень странно видеть, как многие женщины до сих пор не знают о том, что сейчас большинство операций можно выполнять щадящим способом, без разреза, с коротким периодом восстановления и с минимальной вероятностью образования спаек и рецидивов. В настоящее время большинство операций выполняется (малоинвазивным) лапароскопическим доступом.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Мирский М. Б. Хирургия от древности до современности: Очерки истории. — М.: Наука, 2000. — 797 с.
  • Клабуков И.Д., Волчков П.Ю., Люндуп А.В., Дюжева Т.Г. Молекулярная и ферментативная функциональная хирургия будущего (рус.) // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. — 2017. — № 1. — С. 1514-1515.
  • Общехирургические навыки / Под ред. В.И. Оскреткова. – М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2002. – 206 с.

Виды лапароскопии в МХЦ

В МХЦ “Открытая клиника” проводятся все виды лапароскопии: диагностическая и лечебная. Операция лапароскопическая:

  • Лапароскопическая холецистэктомия;
  • Лапароскопическая аппендэктомия;
  • Лапароскопическая стерилизация;
  • Лапароскопическая резекция кисты яичника;
  • Лапароскопическая герниопластика;
  • Лапароскопия яичников;
  • Лапароскопическая тубэктомия….

Это только примерный перечень лапароскопических хирургических вмешательств, которые выполняются в нашей клинике. Мы используем передовое оборудование, качественные хирургические материалы. Опыт наших хирургов позволяет проводить сложные манипуляции без вреда для пациента.

Цену на лапароскопию в Москве в “Открытой клинике” можно узнать у операторов call-центра, у администраторов или на сайте клиники.

Показания и противопоказания

Лапароскопия имеет широкий перечень показаний:

  • Диагностика состояния внутренних органов;
  • Остановка кровотечения;
  • Удаление органа (желчный пузырь, яичники, аппендицит…);
  • Удаление кист;
  • Удаление спаек;
  • Стерилизация….

То есть, лапароскопия проводится как в период ремиссии, или для подтверждения того или иного заболеваний в качестве диагностического метода. Или же в острый период в качестве экстренной хирургической операции при острых состояниях.

Читайте также:  Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки что это

Противопоказания при лапароскопии довольно относительны. Некоторые врачи считают, что проводить операцию можно в любом случае, все зависит от опыта и квалификации специалиста. Однако существует и другая точка зрения, согласно которой мы и приводим следующие противопоказания к вмешательству:

  • Декомпенсация соматической патологии;
  • Геморрагический шок;
  • Рак яичника;
  • Перитонит;
  • Поливалентная аллергия;
  • Выраженные спайки;
  • Беременность на поздних сроках.

Подготовка

Лапароскопия является миниоперацией, и не требует от пациента изменения привычного образа жизни. Перед вмешательством врач собирает анамнез, обязательно назначает предоперационное обследование. После получения результатов назначается день операции.

Оперирующий хирург обязательно порекомендует Вам соблюдение определенной диеты, которой необходимо строго придерживаться. Накануне операции последний прием пищи рекомендован в 18 часов вечера, причем это должен быть легкий ужин. В день вмешательства запрещен прием пищи и жидкости. Если необходимы будут какие-либо дополнительные процедуры, то Ваш лечащий врач обязательно предупредит заранее об этом.

Восстановление после операции

Операция лапароскопическая не занимает много времени. Сразу после вмешательства пациента переводят в дневной стационар, где он находится под наблюдением медицинского персонала и оперирующего хирурга. При хорошо протекающем послеоперационном периоде пациент может быть выписан домой уже вечером после операции.

Дома обязательно соблюдать все выданные лечащим врачом рекомендации по диете, ограничению физической нагрузки и интимных связей, по мытью. Полный восстановительный период может занять до 2 недель.

Показания к проведению лапароскопии

Лапароскопия – это вид оперативного вмешательства, при котором на брюшной стенке делают небольшие надрезы, в отверстия вводится катетер с камерой и инструменты для проведения манипуляций. Как правило, дырочки делаются по бокам от пупка и немного ниже его. Главным преимуществом такой операции является низкая травматичность в отличии от классического хирургического вмешательства. Показания к лапароскопии в гинекологии:

Показания к проведению лапароскопии
Показания к проведению лапароскопии
Показания к проведению лапароскопии
Показания к проведению лапароскопии
Показания к проведению лапароскопии
Показания к проведению лапароскопии
Показания к проведению лапароскопии
Показания к проведению лапароскопии
Показания к проведению лапароскопии
Показания к проведению лапароскопии

Другие показания к проведению лапароскопии:

Показания к проведению лапароскопии
Показания к проведению лапароскопии
Показания к проведению лапароскопии
Показания к проведению лапароскопии
Показания к проведению лапароскопии
Показания к проведению лапароскопии
Показания к проведению лапароскопии
Показания к проведению лапароскопии
Показания к проведению лапароскопии
Показания к проведению лапароскопии
  • Наличие опухолевых образований в брюшной полости.
  • Удаление желчного пузыря.
  • Боли неясной причины в области печени.
  • Удаление аппендицита.
  • Уменьшение желудка (активно используется при лечении ожирения).
Показания к проведению лапароскопии
Показания к проведению лапароскопии
Показания к проведению лапароскопии
Показания к проведению лапароскопии
Показания к проведению лапароскопии
Показания к проведению лапароскопии
Показания к проведению лапароскопии
Показания к проведению лапароскопии
Показания к проведению лапароскопии

Виды лапароскопии

Лапароскопия подразделяется на 3 вида, в зависимости от цели, которую преследует данное оперативное вмешательство.

Читайте также:  Давление при наложении пневмоперитонеуме

Лапароскопия бывает:

  • диагностическая;
  • оперативная;
  • контрольная.

Диагностическая лапароскопия — визуальный осмотр органов брюшной полости с применением дополнительного манипулятора.

Лапароскопия диагностическая применяется в тех случаях, когда диагноз до конца не ясен и его требуется уточнить при проведении операции. Например, не удается установить, что является причиной "острого живота" — воспаление придатков матки или острый аппендицит. Или при бесплодии до проведения диагностической лапароскопии не выявлено никаких факторов, приводящих к тому, что беременность не наступает. Лапароскопия диагностическая достаточно часто превращается в оперативную.

Оперативная лапароскопия — выполняется практически весь объем гинекологических операций, включая экстирпацию матки. Этот вид лапароскопии подразумевает под собой хирургическое удаление чего-либо, либо коррекцию (при спаечном процессе в малом тазу). При наличии миомы матки, например, лапароскопия не может быть диагностической, поскольку диагноз поставлен уже до операции.

Контрольная лапароскопия — проводится для контроля эффективности ранее проведенного хирургического лечения. Например, после гормонального лечения эндометриоза, назначенного после проведения лапароскопии оперативной, для оценки его стадии и прогнозирования наступления беременности.

По времени осуществления лапароскопия делится на плановую и экстренную.

Лапароскопия может быть как самостоятельной операцией, так и сочетаться с гистероскопией или влагалищными операциями (при опущении стенок влагалища и матки, например).

Преимущества лапароскопической техники несомненны. Большинство больных после проведенной операции лапароскопическим доступом выписываются домой на следующий день, выздоровление и восстановление после операций наступает значительно раньше.

Больные отмечают менее выраженный симптом послеоперационной боли по сравнению с больными после лапаротомии, частота образования спаечного процесса в брюшной полости и малом тазу минимальна, отдаленные результаты значительно лучше, поскольку лапароскопия в сочетании с интраоперационным ультразвуковым исследованием позволяет удалять невидимые невооруженным глазом образования (миома, кисты яичника), что приводит к снижению количества рецидивов.

Трансвагинальная гидролапароскопия

Это один из видов лапароскопии используемый для осмотра органов малого таза и проверки проходимости маточных труб при бесплодии.

Безусловно, этот метод является 100% диагностикой состояния репродуктивной системы женщины и, по сути, не уступает в этом традиционной лапароскопии. К тому же это процедура проводится под внутривенным наркозом, что позволяет женщине в тот же день выписаться домой.

Читайте также:  Аспирационная пневмония: причины, симптомы, лечение и профилактика

Но, к сожалению, при обнаружении какой-либо патологии в малом тазу: спаечного процесса, эндометриоза, кист яичников, этот метод не позволяет её исправить, а значит, женщине вновь придется ложиться на операционный стол, чтобы с помощью уже традиционной лапароскопии устранить эти заболевания.

И это один из наиболее больших недостатков трансвагинальной гидролапароскопии.

К тому же существуют пусть и менее информативные, но и более безопасные неивазивные методы проверки проходимости маточных труб, такие как гистеросальпингография и эхогистеросальпингоскопия.

Реабилитационный период

Лапароскопия по-женски требует проведения восстановительного периода. Сразу после окончания оперативного вмешательства пациентку переводят на 1-3 часа в «палату пробуждения». После этого ее переводят в стационарное отделение. Время нахождения в нем устанавливает лечащий врач (зависит от физического состояния пациентки и объема проводимых манипуляций). Первые несколько часов после операции запрещено есть, но можно пить чистую воду.

На следующие дни разрешается вводить в рацион постные каши, нежирные бульоны, котлеты на пару и натуральный йогурт. Придерживаться такой диеты следует не менее 3 дней. Физическую активность важно ограничить на 14–20 дней. В этот период нельзя заниматься спортом и поднимать тяжести. В случае с лапароскопией вступать в половые связи не рекомендуется 10-14 дней. После проведения операции возможна небольшая задержка месячных.

Перед выпиской из клиники врач проинформирует, когда прийти на повторный осмотр и снятие швов. За счет незначительного воздействия на внутренние органы со стороны внешней среды значительно снижается вероятность появления осложнений. Однако в редких случаях может произойти загрязнение (заражение), повреждение близлежащих внутренних органов, послеоперационный сальпингит, появление крупных гематом и проблемы с мочеиспусканием. Если после выписки из клиники появились одни из следующих симптомов, которые не проходят долгое время, важно обратиться к врачу:

  • повышенная температура тела;

  • сильные болезненные ощущения в области живота;

  • обморок (вплоть до потери сознания);

  • чувство тошноты и рвота;

  • кровотечение из раны.