Кроссэктомия — операция Троянова-Тределенбурга

Гастростомия является операцией, которая проводится при определенных заболеваниях. Чаще всего она бывает рекомендована тем пациентам, которые страдают пищеводной непроходимостью или находятся в восстановительном периоде после тяжелых хирургических вмешательств на желудочно-кишечном тракте.

Характеристика метода

Принцип получения сведений о состоянии пациента строится на дословном описании симптомов. Пациенты отвечают на вопросы, затем их ответы структурируются в систему, на основании которой делают выводы о наличии и степени тяжести депрессии. Описание ощущений и чувств пациента в ходе тестирования по шкале Бека показывает его психо-эмоциональное состояние, к примеру, при умеренной депрессии результаты основаны на специфических признаках психического расстройства, которые обладают потенциалом для обратного течения (регресса).

Речь идет о снижении, а не о полной утрате интереса к окружающей действительности, о наличии, но не доминировании негативных мыслей, о занижении самооценки, а не о полном неприятии собственной личности. Опыт, полученный за годы клинической практики, заставил Бека обратить внимание на характерный признак людей, страдающих от депрессивного расстройства.

Больным свойственно негативно оценивать собственную личность, их преследуют навязчивые, неприятные мысли о себе. По мнению Бека, подобный взгляд на свою личность провоцирует развитие депрессивного состояния, а не является его следствием и симптомом. Пример-ситуация, когда у студента развивается депрессия из-за сдачи экзамена:

Характеристика метода
  • Неодобрительные мысли об окружающем мире заставляют студента предполагать, что он не сдаст экзамен.
  • Неблагоприятные прогнозы на будущее приводят к тому, что студент начинает верить, что он не сдаст экзамен.
  • У студента возникают неодобрительные мысли о своей личности, он чувствует, что не достоин чести учиться в колледже.

Вопросы BDI отражают взаимодействие индивида с окружающими людьми и миром. Человек, пребывающий в состоянии депрессии, теряет интерес к другим людям, чувствует неуверенность в своем будущем, обвиняет себя в своем нынешнем, неблагоприятном положении. Расшифровка ответов, полученных в ходе тестирования по шкале депрессии, разработанной Беком, наглядно показывает наличие всех признаков психического расстройства:

  1. Равнодушие к окружающим людям и событиям.
  2. Неуверенность в себе.
  3. Неудовлетворенность своей личностью и поведением, чувство вины.
Читайте также:  Дивертикулит: симптомы и методы лечения (диета, медикаменты, хирургия)

Уровень депрессии по шкале, разработанной Беком, определяется при помощи 21 вопроса, на которые должен ответить тестируемый. Вопросы касаются поведения, мыслей и чувств испытуемого в ближайшие прошедшие 2 недели. К каждому вопросу предлагается 4 варианта ответа, отражающие чувства, ощущения, настроение человека в порядке возрастания интенсивности проявлений.

К примеру, если первый вариант ответа выглядит, как «Я не чувствую себя грустным», второй будет звучать «Я ощущаю себя грустным», третий – «Я все время ощущаю себя грустным, не могу избавиться от этого чувства», четвертый – «Я настолько печален и недоволен окружающим миром и собой, что ненавижу его и себя».

Характеристика метода

За 1-й вариант ответа тестируемый получает 0 баллов, за 2-й – 1 балл, за 3-й – 2 балла, за 4-й – 3 балла. После завершения тестирования по шкале Бека подсчитываются все баллы, полученный результат сравнивают с ключом, который показывает уровень депрессии (бывает легкая, умеренная, тяжелая форма расстройства). Количество набранных баллов коррелирует с выраженностью расстройства.

К примеру, у тестируемого, набравшего по шкале Бека 29-63 балла, выявляется выраженная депрессия, при результате – 20-28 баллов диагностируется расстройство средней тяжести, результат, равный 14-19 баллов, указывает на легкую форму психических нарушений. Если тестируемый человек набрал до 13 баллов, речь идет о минимальных отклонениях от нормы. Когда результат превышает 63 балла, речь идет о сильном психическом расстройстве – такой пациент нуждается в экстренной психиатрической помощи.

Методика Бэбкока

Операция Бэбкока – это удаление видоизмененного участка вен путем нанесения верхних и нижних разрезов, при проведении этой методики всегда пересекается большая вена, расположенная в паховой области. Данная операция также считается универсальной, проводить ее можно как на ранних, так и на поздних этапах варикозного расширения.

Читайте также:  Недержание кала (энкопрез) у детей: причины и методы лечения

Показания

Чаще такое вмешательство назначается в следующих случаях:

Методика Бэбкока
  • постоянная отечность нижних конечностей;
  • формирование небольших язвочек на ногах вследствие нарушения кровотока;
  • изменение оттенка кожи на ногах.

Техника операции Бэбкока не является сложной, ее основная характеристика – отделение и вытягивание стволовых сосудов паховой и подколенной вены путем использования специального зонда.

Приспособление имеет форму булавы, за счет чего облегчается его передвижение. Чтобы провести процедуру, на расстоянии 5 см. от паховой связки требуется сделать небольшой надрез длиной примерно в 2 см.

Что касается нижнего надреза, то он делается чуть выше коленного сустава.

Концы сосуда фиксируют специальными зажимами, после чего пересекаются. Затем нижнюю часть перевязывают медицинской нитью, а верхняя остается закреплена зажимом. Далее обрезаются притоки большой подкожной вены.

Справка! Операция по Бэбкоку проводится только под местным наркозом и обычно длится не более 1,5 часов.

Методика Бэбкока

Результат

Данная методика позволяет полностью удалить пораженный сосуд, вне зависимости от его длины и ширины. Многие флебологи отдают предпочтение именно этому способу, поскольку он отличается простотой и эстетичностью.

В ходе процедуры нормализуется кровоток в нижних конечностях, что приводит к устранению болезненных ощущений и исчезновению отечности.

Кроссэктомия вен нижних конечностей: предоперационная подготовка

Перед проведением кроссэктомии пациенты клиники терапии Юсуповской больницы проходят комплексное медицинское обследование, по результатам которого врачи-флебологи могут выявить возможные противопоказания. Диагностика выполняется на современном оборудовании передовых производителей медицинской техники. Состояние нижних конечностей оценивается с помощью ультразвукового исследования. Используется комплексный подход: пациентам назначаются консультации узких специалистов (терапевтов, кардиологов, ангиохирургов), лабораторные анализы, снимается электрокардиограмма и т.д.

Непосредственно перед хирургическим вмешательством больным не следует принимать пищу, пить много жидкости.

Метод TIPS в Инновационном сосудистом центре

Сосудистые хирурги Инновационного сосудистого центра с 2004 года занимались проблемой лечения осложнений портальной гипертензии, выполняя открытые портокавальные вмешательства. С 2011 года в нашей клинике появилась возможность выполнять эндоваскулярные операции взамен более опасных открытых вмешательств.

Для операций TIPS мы берем пациентов с печеночной формой портальной гипертензии и осложненной тяжелым варикозным расширением вен пищевода, либо уже после состоявшегося пищеводного кровотечения. После обследования мы принимаем решение о виде оперативного вмешательства.

Где делают операции по коррекции косточки лазером в Москве и Санкт-Петербурге?

Платное медицинское обслуживание предлагают следующие клиники:

  • «Ortomed» — коррекция Hallus valgus  от 28 до 56 тыс. рублей с использованием мини инвазивных методик (лазер), г. Москва.
  • «Клиника Века» — средняя стоимость от 55 до 75 тыс. рублей в зависимости от степени сложности (1 нога) – в стоимость включена анестезия, 3 койко-дня, рентгенография стоп, г. Москва.
  • «МедикаМенте»42 тыс. рублей (в стоимость включено стационарное размещение, консультация врача, анестезия, шовный материал), г. Москва.«Пропорция» — от 15 до 22 тыс. рублей в зависимости от степени сложности, г. Москва.
  • Клиники «Абиа»28750 рублей, г. Санкт-Петербург.
  • «Долголетие»17800 рублей, г. Санкт-Петербург.
  • РНИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена 20900 рублей, г. Санкт-Петербург.

Альтернатива гастростомии

Эта операция обычно носит вынужденный характер и ее сложно заменить каким-либо иным медицинским методом.

Изредка в качестве непродолжительной меры при быстро излечивающихся заболеваниях или при подготовке к проведению хирургического вмешательства назначается введение трофических веществ посредством назогастральной трубки.

Нередко гастростомия значительно продлевает человеку жизнь. По многочисленным положительным отзывам она позволяет пациенту получать сбалансированное питание, которое он при имеющемся у него заболевании не способен воспринять каким-либо иным образом.

Операция проводится в государственных учреждениях и медицинских центрах. Цена ее в столичном регионе обычно составляет от 22 000 до 150 000 рублей.