Клиника острого панкреатита: что важно знать пациенту?

При несвоевременном обращении к врачу и неправильном лечении развиваются опасные осложнения острого панкреатита, многие из которых требуют экстренной помощи.

Классификация осложнений острого панкреатита

Существует несколько видов осложнений:

  • ранние и поздние;
  • инфекционные и неинфекционные;
  • местные и системные.

Ранние последствия заболевания могут развиться с появлением первых симптомов воспаления. Поздние осложнения наблюдаются через 1-2 недели с момента появления жалоб.

Классификация осложнений острого панкреатита

Поздние осложнения наблюдаются через 1-2 недели с момента появления жалоб.

Гнойные

При проникновении в ткани поджелудочной железы кишечной инфекции возможны следующие последствия:

  1. Перитонит. Характеризуется поражением передней брюшной стенки.
  2. Образование в органе абсцессов. Это ограниченные полости, внутри которых находится гной.
  3. Панкреонекроз (деструктивные изменения в тканях железы).
  4. Абсцессы забрюшинного пространства (полости с гноем).
  5. Парапанкреатит (гнойное поражение тканей, окружающих поджелудочную железу).

Перитонит характеризуется поражением передней брюшной стенки.

Классификация осложнений острого панкреатита

Исходом всего этого может стать сепсис (системная реакция с поражением других органов в результате проникновения в кровоток токсинов и бактерий).

Ранние

К ранним осложнениям заболевания относятся:

  • гиповолемический шок (уменьшение объема плазмы с падением давления);
  • дыхательная недостаточность;
  • нарушение оттока панкреатического сока;
  • психические расстройства;
  • острый токсический гепатит (поражение печени);
  • шоковое легкое;
  • ателектаз (снижение плотности легочной ткани);
  • экссудативный плеврит (поражение оболочки, покрывающей легкие);
  • печеночная недостаточность;
  • желтуха;
  • образование тромбов;
  • внутренние кровотечения.

К ранним осложнениям заболевания относится острый токсический гепатит (поражение печени).

Классификация осложнений острого панкреатита

Ранние осложнения панкреатита являются показанием к срочной госпитализации больного в стационар.

Поздние

Поздними осложнениями заболевания являются:

  • панкреонекроз;
  • образование гнойников;
  • сепсис;
  • формирование псевдокист (полостей с капсулой из соединительной ткани);
  • злокачественное перерождение клеток;
  • изменений в протоковой системе;
  • свищи;
  • развитие хронического панкреатита.

Поздними осложнениями заболевания являются формирование псевдокист (полостей с капсулой из соединительной ткани).

Классификация осложнений острого панкреатита

Исходом простого катарального поражения железы может стать гнойный панкреатит.

Постнекротические

При деструкции тканей в кровоток устремляются токсичные вещества. Они разносятся по организму, вызывая дисфункцию других органов (сердца, почек, легких, кишечника, желчного пузыря).

Формы панкреатита у взрослого человека

Определить наличие патологии может только специалист. То, что боли отдают под левыми ребрами, не дает человеку основания самому себе ставить диагноз и начинать лечение по совету фармацевта в аптеке.

Формы панкреатита у взрослого человека

Формы панкреатита у взрослого человека

Врачи различают панкреатит в формах:

Формы панкреатита у взрослого человека
  • острой;
  • хронической.
Формы панкреатита у взрослого человека

Острая форма панкреатита чаще диагностируется у взрослых мужчин 30-60 лет. Она проявляется особыми симптомами, и лечение требуется активное, особенно людям с наличием лишнего веса.

Формы панкреатита у взрослого человека

Формы панкреатита у взрослого человека

При остром панкреатите предлагается госпитализация в гастроэнтерологическое отделение, где можно проводить лечение частыми инъекциями, капельницами, контролировать появление болей, купировать болевой синдром.

Формы панкреатита у взрослого человека
  • А вы знаете как лечить панкреатит у мужчин в домашних условиях? Да

    Нет

    Я пока не сталкивался с этим заболеванием

    Проголосовать

Формы панкреатита у взрослого человека

Нужно ли вызывать скорую при приступе панкреатита – такой вопрос часто задают врачу на приеме. Конечно, надо, именно в этот момент можно на срочной диагностике выявить течение заболевания, подобрать наиболее эффективное лекарство. Важно при этом самому не принимать обезболивающих, чтобы не смазать клинической картины.

Формы панкреатита у взрослого человека

Хроническая форма – если заболевание проявляется не в первый раз. При его обострении лечение назначается в домашних условиях, где основой терапии становится соблюдение диеты, режима дня, прием лекарств по схемам, расписанным врачом.

Читайте также:  Все про питание для больных раком: мясо, кофе, мед и многое другое

Какие анализы сдаются для диагностики

Диагностикой и лечением заболеваний поджелудочной железы занимается врач–гастроэнтеролог. Он проводит тщательный опрос пациента, оценивает его жалобы, проводит осмотр, пальпирует область поджелудочной железы, переднюю брюшную стенку для оценки степени напряжения.

Как правило, приступ острого панкреатита не представляет трудности для диагностики, так как на первый план выходит характер боли. Но для постановки более точного диагноза используются инструментальные и лабораторные анализы при остром панкреатите.

Какие анализы сдаются для диагностики

Диагностика острого панкреатита включает в себя следующие анализы:

  1. Клинический анализ крови. В нем будут повышены лейкоциты, СОЭ (свидетельствует о воспалительном процессе в организме).
  2. Биохимический анализ крови. Повышаются ферменты поджелудочной железы (амилаза, липаза), глюкоза.
  3. УЗИ поджелудочной железы.
  4. Компьютерная томография.
  5. МРТ.
  6. ЭФГДС.
  7. Диагностическая лапароскопия.

Лечение острого панкреатита

Лечение заболевания строится в основном на консервативном лечении, антибактериальной терапии или хирургическом вмешательстве, которое назначает врач после тщательной диагностики. За последние 20 лет достигнут серьезный прогресс в диагностике и оценке тяжести острого панкреатита. Несмотря на это, лечение тяжелых форм заболевания, особенно некротической формы в дальнейшем связано с существенными трудностями.

Вопреки значительному прогрессу в интенсивной терапии, оперативном лечении, эндоскопии, появлению методик чрескожной пункции, летальность при этой патологии остается высокой, поэтому актуальным является дальнейшее совершенствование лечения.

Лечение острого панкреатита с доброкачественным течением

При остром отечном панкреатите лечение в целом симптоматическое и этиотропное: обеспечение отдыха органам пищеварения и тщательное наблюдение в первые несколько суток, регидратация и установка назогастрального зонда при рвоте.

В случаях, когда заболевание вызвано холелитиазом, стараются как можно скорее провести лечение этой патологии (лапароскопическая или традиционная холецистэктомия, эндоскопическая папиллосфинктеротомия).

Лечение острого тяжелого панкреатита

При остром панкреатите, который отмечается тяжелым течением от самого старта заболевания, хирургическое вмешательство нецелесообразно, кроме сомнительных случаев, его избегают или откладывают напоследок. Лапаротомия, проведенная в первые восемь суток при тяжелом панкреатите, существенно усложняет дальнейшее течение заболевания.

Лечение острого тяжелого панкреатита заключается в интенсивной симптоматической терапии с интенсивным наводнением в первые три-четыре дня, установлении назогастрального зонда при выраженной рвоте, активном лечении боли (препараты группы морфина), превентивной антибиотикотерапии при панкреонекрозе (последнее является предметом дискуссий, хотя осуществляется на практике).

При системных осложнениях применяют соответствующие методы лечения: оксигенотерапию или вспомогательную вентиляцию легких с повышенным давлением в конце выдоха при дыхательной недостаточности, вазопрессивные амины, гемодиализ.

Показаниями к раннему хирургическому вмешательству сейчас считают блокировки желчного протока, которые не удается устранить при эндоскопической сфинктеротомии, осложнения со стороны органов ЖКТ (например, перфорация), непонятное нарастание тяжести заболевания или диагностические сомнения.

Предполагают, что эндоскопическая папиллосфинктеротомия в первые двое суток заболевания будет играть каждый раз существенную роль в лечении тяжелого острого панкреатита, прежде всего билиарной этиологии. При подозрении на панкреонекроз с инфицированием проводят пункцию подозрительных зон с бактериологическим изучением полученного материала.

При инфицировании некротизированной поджелудочной железы чаще всего выбирают хирургическое лечение (операцию в ограниченном объеме — некротомию и обширное дренирование). Абсцессы поджелудочной железы дренируют оперативным путем или чрескожно.

Не осложненные псевдокисты подлежат наблюдению в течение нескольких недель, при возникновении осложнений проводят пункции для эвакуации их содержимого, дренирование, радиологическое или хирургическое лечение. При обнаружении конкрементов в желчном пузыре осуществляют обычно холецистэктомию в неактивном периоде заболевания.

Читать , лечение, диета при панкреатите. Народные рецепты. Панкреатит у детей.

Превентивные меры

Профилактика острого панкреатита основывается на разумном здоровом питании, отказе от никотина и приема алкоголя. Важно помнить — острый катаральный процесс в поджелудочной может возникнуть не только у лиц, постоянного принимающих спиртное, но и после однократного употребления большого объема жирной еды в сочетании с алкоголем. Поэтому здоровый образ жизни должен войти в привычку — тогда риск возникновения патологии будет минимальным.

Прогноз на выздоровление обусловлен стадией недуга, наличием осложнений и адекватностью лечения. Неосложненные формы при ранней диагностике в 100% случаев имеют благоприятный исход с полным восстановлением железы. Гнойные и некротические формы протекают тяжело, смертность высокая, особенно у лиц пожилого возраста. Отказ от лечения, самолечение и игнорирование врачебных предписаний приводит к рецидивам и хронизации панкреатита.

Читайте также: 

Последствия острого панкреатита

Чем опасен острый панкреатит? При неоказании должного лечения болезнь переходит из острой фазы в тяжёлую. Происходит сильная интоксикация от фермента трипсина, действие которого схоже с ядом змеи. Действия трипсина вызывают отёк мозга, работа почек нарушается.

Развитие некроза и дистрофия железы – это запущенная болезнь. Такое заболевание деструктивных форм (поражение токсинами, абсцесс, гнойные явления) приводит к смерти в 40-70% случаях.

После снятия острого течения болезни на поверхности железы и близко расположенных органов образуются язвочки, свищи, появляются эрозии местного характера, кистозные проявления. На почве перенесённой приступов заболевания развиваются нарушения нервной системы. У больных часто после алкогольной интоксикации на этом фоне происходит острый психоз.

После нескольких приступов острого панкреатита заболевание часто переходит в хроническую форму.

Чем опасен?

Из-за острых приступов развивается нарушение центральной нервной системой деятельности многих внутренних органов. Интоксикация организма ферментом трипсин сравнима с действием змеиного яда.

Кроме перечисленных осложнений, возможен отек головного мозга, отказ почек. Запущенная болезнь порождает такие потенциальные проблемы, как множественные липомы (жировые опухоли), сахарный диабет, а также некроз и рак поджелудочной железы.

Запущенный панкреатит может привести к сахарному диабету.

Прогноз жизни

Прогноз при панкреатите всегда проблематичен и во многом зависит от картины заболевания, которую дает компьютерная томография. Если опасных нарушений в железе нет или отклонения ограничиваются лишь ее умеренным отеком, то это основание для благоприятного прогноза, и пациенту понадобится пребывание в стационаре не менее 1-2 недель.

Статистика по России свидетельствует, что хороший и удовлетворительный лечебный эффект наблюдается только у 80% пациентов. Примерно 20% приходится на тяжелые случаи, которые заканчиваются летальным исходом.

Причем в первую очередь умирают мужчины от 35 до 50 лет. Около 5% составляют трагические последствия отечной формы этой болезни. А некроз и раковые опухоли поджелудочной железы приводят к смерти более 60% пациентов. Поэтому так важно относиться к панкреатиту в острой форме ответственно.

Острый панкреатит. Как предотвратить «взрыв» в животе

Вопрос здоровья. Острый панкреатит.

Острый панкреатит

Елена Малышева. Лечение острого панкреатита