Какой наркоз при эндопротезировании тазобедренного сустава

Компьютерный томограф является аппаратом, созданным на основе рентгена. Он делает снимки с разных ракурсов при помощи рентгеновского облучения. КТ-аппарат – это модернизированный рентген, поэтому вреда от него не больше, чем от обычного рентгена. Для проведения исследования томограф незаменим – он дает информации больше, чем рентгенография, так как есть возможность рассмотреть исследуемые органы с разных ракурсов и на разной глубине.

МРТ и КТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентгеновская компьютерная томография (КТ) — это способы исследования различных органов путем компьютерной реконструкции изображения в виде срезов, или трехмерных изображений. В настоящее время это одни из самых точных методов диагностики структурных нарушений костей, суставов, мозга, сосудов, внутренних органов, мягких тканей у животных.

МРТ — что это такое

Магнитно-резонансная томография — это сложный высокоинформативный диагностический метод, основанный на явлении ядерно-магнитного резонанса атомов водорода в клетках организма. При МРТ импульсами в магнитном поле колебания атомов водорода принимаются в виде эхо-сигналов, которые по средствам компьютерной программы преобразовываются в картинку. Данное изображение может быть в разных плоскостях. Анализ этих изображений помогает установить диагноз. Рентгеновское или другие виды ионизирующего излучения в МРТ не используются, только магнитное поле.

Когда используется МРТ диагностика для животных

Что такое КТ

Компьютерная томография — один из самых современных методов рентген-диагностики. Компьютерный томограф представляет собой катушку (гентри) в которую поступает пациент во время исследования расположенный на столе. В гентри вращается источник или источники генерирующие излучение вокруг пациента, затем данные рентгеновского изображения обрабатываются компьютером и получается рентгеновское изображение. Просвечивая тело пациента рентгеновскими лучами со всех сторон под разными углами, компьютерный томограф создаёт послойное рентгеновское изображение внутренних органов.

Когда используется КТ

Предоперационная подготовка

Вид анестезии подбирается только врачом анестезиологом. Перед операцией он оценивает состояние больного и проводит корректировку выявленных расстройств жизнеобеспечения. Это необходимо для того, чтобы хирургические вмешательства прошли с минимальным риском осложнений.

Читайте также:  Артериальный тромбоз нижних конечностей лечение

Если подготовка к операции проводится планово, то пациент должен детально обследовать различные системы органов. Для этого лечащий врач или анестезиолог пропишет ему анализы, которые нужно сдать:

Предоперационная подготовка
  1. Биохимический анализ крови.
  2. Функциональные пробы, показывающие состояние дыхательной и сердечно-сосудистых систем, работу ЦНС, а также функциональность выделительной системы.
  3. Узкопрофильные инструментальные исследования (УЗИ, гастроскопию, ангиографию, КТ, МРТ).

У ургентных больных не только сильно отличается особенность применения наркоза перед лапароскопией, но и подготовку к нему проводят минимальную.

Какие могут быть осложнения?

На протяжении последних десятилетий появились данные о том, что нарушается функция некоторых отделов головного мозга в результате введения наркоза у детей, не достигших 4-летнего возраста.

Обычно данная ситуация сопровождается различными расстройствами внимания, памяти. Однако перечисленные осложнения чаще всего встречаются в результате проведения обширного хирургического вмешательства. Кроме того, не исключена возможность получения подобного развития событий за счет операционной травмы.

Чтобы вводить в медикаментозный сон во время МРТ, требуется специализированная аппаратура. Обычное оборудование, используемое для ингаляционного внедрения наркоза, не работает, так как оно снабжено пульсометрами и кардиомониторами, действие которых устраняет магнитное поле томографа.

Для того чтобы избежать негативные последствия, рекомендуется проводить обследование в медицинской клинике, оснащенной всеми необходимыми приборами. Если таковые отсутствуют, то в несколько раз увеличивается число осложнений, связанных с деятельностью внутренних органов пациента. Это необходимо учитывать решая вопрос, где сделать данное исследование.

Какие могут быть осложнения?

Правильно проведенная консультация с врачом поможет избежать осложнений от наркоза

Нередко бывает, что необходимо проведение МРТ, а наркоз является нежелателен, часто это касается диагностирования детей. В этом случае важно попытаться психологически подготовить маленького пациента. Возможно ребенку провести исследование рядом с родителями, которые будут лежать на кушетке рядом с томографом и при необходимости могут придержать малыша, для обеспечивания полной неподвижности.

Кроме того, на сегодняшний день имеется высокопольное оборудование с двигательной коррекцией. Во время обследования на нем все помехи, вызываемые непроизвольным движением, устраняются при помощи последующей компьютерной обработки. Конечно же, речь идет лишь о незначительных движениях. Если обследуемый будет активно двигать конечностями, то получить четкие снимки не получится.

Мрт под наркозом: виды анестезия, безопасность наркоза, альтернативы

Обязательным условием проведения МРТ является неподвижное состояние пациента. Это необходимо для того, чтобы получаемое изображение было чётким. В противном случае «картинка» будет расплывчатой, а значит и неинформативной.

Читайте также:  Основные рекомендации по лечению парапроктита в домашних условиях

Находящиеся в ясном сознании взрослые пациенты способны выполнять указания лечащего персонала и самостоятельно находиться в неподвижном состоянии.

Маленькие дети, а также взрослые пациенты с различного рода нарушениями сознания не могут чётко выполнять инструкции медиков, и поэтому сохранение неподвижного состояния для них является не возможным.

Именно поэтому МРТ у взрослых пациентов с ясным сознанием выполняется без наркоза. А вот у детей и пациентов с нарушенным сознанием МРТ проводят под наркозом.

Проведение МРТ под наркозом

Какие используются виды наркоза при МРТ?

Так как главная цель наркоза при МРТ выключение сознания пациента, то наркоз при МРТ – это всегда общая анестезия. В нашей стране это может быть внутривенный наркоз, масочная анестезия, эндотрахеальный наркоз или наркоз с ларингеальной маской. Отличия всех этих разновидностей наркоза детально описаны в статье про виды общего наркоза.

Если говорить о МРТ, то, пожалуй, самыми безопасными вариантами наркоза при МРТ будут:

  • в случае нахождения анестезиолога на расстоянии от пациента (в соседнем помещении) – наркоз с ларингеальной маской
  • при нахождении анестезиолога рядом с пациентом – масочная, внутривенная анестезия или наркоз с ларингеальной маской.

Всегда ли анестезиолог находится рядом с пациентом при проведении МРТ под наркозом?

Нет, не всегда. Дело в том, что МРТ – это источник очень сильного радиочастотного излучения. В малых дозах и при кратковременном воздействии радиочастотное излучение безвредно. Поэтому для пациента излучение МРТ не представляет никакой угрозы.

Мрт под наркозом: виды анестезия, безопасность наркоза, альтернативы

В случае же хронического постоянного воздействия радиочастотного излучения на организм человека возможно развитие различного рода заболеваний.

Именно поэтому, остерегаясь чрезмерной радиочастотной нагрузки во время проведения МРТ, не все анестезиологи находятся рядом с пациентом.

Всегда ли безопасен наркоз при МРТ?

Нет, не всегда. При проведении наркоза при МРТ не всегда соблюдаются основы безопасности анестезии, в частности, полное наблюдение за работой сердца и дыхания.

В целом, можно утверждать, что наркоз будет безопасен, если:

  • анестезиолог находится рядом с пациентом
  • анестезиолог находится в соседнем помещении, проводится наркоз с ларингеальной маской и осуществляется дистанционное наблюдение за работой сердца (пульс, ЭКГ), дыхания (пульсоксиметрия)

Есть ли хорошие альтернативы наркозу при МРТ?

Хорошая альтернатива наркозу – это проведение МРТ без наркоза. В данной ситуации Вы полностью исключается риск развития наркозных осложнений. Выполнение МРТ детям без наркоза действительно возможно.

Читайте также:  Подготовка и проведение операции по удалению тромбов на ногах

Для этого необходимо Ваше присутствие во время проведения процедуры обследования. С помощью уговоров, придерживания головы и туловища Вы сможете обеспечить неподвижность Вашему ребёнку.

Если ребёнок сильно беспокойный, то использование лёгкой седации (введения успокаивающего препарата) будет хорошим дополнением Вашему присутствию.

Интервалы проведения исследований и защита других органов

Радиация от КТ увеличивается при длительности исследования, но сама диагностика редко длится долго, а промежутки между обследованиями могут достигать 6 месяцев или года, что не даст превысить допустимую норму облучения. Действие рентген-лучей заканчиваются сразу, после отключения аппарата.

При обследовании с помощью рентгена все другие части тела защищаются свинцовой ширмой, «покрывалом» или специальными пластинами, которые необходимо удерживать руками, или их укладывают на тело при горизонтальном положении пациента.

Интервалы проведения исследований и защита других органов

Одежда, защищающая от облучения

Диагностика с помощью КТ в полезности для пациента превышает вред от облучения, а получаемая доза радиации настолько низкая, что можно проводить обследование КТ не один раз в год, если нет других каких-либо ограничений. Современный аппарат имеет функции частичного исследования, когда облучению подвергается лишь необходимая часть тела.

Болезнь или патологию с помощью КТ можно выявить на начальной стадии, что позволит врачам назначить раннее и эффективное лечение или откорректировать уже существующее.

Интервалы проведения исследований и защита других органов

Общий наркоз и инфильтрационная анестезия

Традиционное общее обезболивание не препятствует ноцицептивной стимуляции центральных структур. Современные сильнодействующие ингаляционные анестетики создают иллюзию адекватной анестезии во время операции. Они воздействуют только на самое проксимальное звено формирования острой боли.

Общий наркоз и инфильтрационная анестезия

Общее обезболивание совместно с интубацией трахеи и искусственной вентиляцией легких ассоциируется с увеличением кровопотери, повышением риска послеоперационных тромбозов, тромбоэмболии легочной артерии. Потенциальные осложнения обусловлены фактом интубации трахеи и использованием миорелаксантов.

Инфильтрационная анестезия предполагает интраоперационное введение в ткани сустава большого объема местного анестетика. В клинической практике применяется недавно. Недостатки метода вызваны его спецификой, а также необходимостью проведения седативной терапии и введения наркотических анальгетиков после операции. Распространенные осложнения – головокружение, тошнота, ухудшение зрения.

Подготовка

Дополнительные подготовительные мероприятия необходимы лишь в случае проведения компьютерной томографии с контрастом. Проводится аллергопроба для выяснения реакции организма пациента на контрастирующее вещество. Маркер применяется натощак, поэтому за 6 часов до диагностики нужно не принимать пищи. Компьютерная томография с контрастирующим веществом занимает до получаса времени. После диагностики с применением маркера допускается небольшое недомогание — может наблюдаться головокружение и тошнота.