Как восстановить кишечник после колоноскопии

Эти рекомендации помогут вам подготовиться к операции по резекции толстой кишки в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Общая информация

Процедура колоноскопии — это инструментальное исследование толстого кишечника и его нижнего сегмента (прямая кишка), которое используется для диагностики и лечения патологических состояний этой части пищеварительного тракта. Оно детально показывает состояние слизистой оболочки. Иногда эту диагностику называют — фиброколоноскопией (колоноскопия ФКС). Обычно процедуру колоноскопии кишечника проводит диагност-проктолог, которому ассистирует медсестра.

Эта диагностическая процедура подразумевает введение в анальное отверстие зонда, оснащенного на конце камерой, которая передает изображение на большой экран. После этого в кишечник нагнетается воздух, который не дает кишкам слипаться. По мере продвижения зонда детально осматриваются различные участки кишечника. В некоторых случаях проводят колоноскопию не только с целью визуализации проблем, но также она позволяет осуществить следующие манипуляции:

  • сделать забор биоптата;
  • удалить полипы или соединительно-тканные тяжи;
  • извлечь чужеродные предметы;
  • остановить кровотечения;
  • восстановить проходимость кишечника в случае его сужения.
Общая информация

Колоноскоп — это мягкий и легко гнущийся зонд, который позволяет деликатно продвигаться по всем анатомическим структурам кишечника, не травмируя ткани и не причиняя боли пациенту.Детям колоноскопия выполняется под общим наркозом

Показания к колоноскопии при колостоме

Колостома — искусственный путь сообщения толстой кишки с внешней средой, своеобразное отверстие для отведения каловых масс. Метод стомирования используется при выполнении операций по удалению органа или его части, когда естественное продвижение каловых масс становится невозможным или его следует прекратить на определённый период.

Стома может быть временной или постоянной.

Показаниями к колоноскопии становится целый ряд факторов, включая профилактический осмотр полостей кишечных отделов после удаления органа на фоне онкологии:

  • Кровотечения из отверстия в месте установки стомы;
  • Болезненные дефекации;
  • Воспалительный процесс;
  • Подозрение на рецидив онкологии;
  • Нарушение стула неясного генеза;
  • Развитие анемии;
  • Колиты язвенные.
Показания к колоноскопии при колостоме

Показанием может стать и вынужденное противоестественное формирование пути к стоме, когда сохранённые кишечные отделы следует расположить за брюшной полостью.

Сама стома — искусственное сквозное отверстие на левом боку чуть ниже пупка, а путь к стомированию — расположение оставшихся органов к этому отверстию.

Противопоказанием к проведению является ранний постоперационный период (за исключением острых хирургических ситуаций), а также подвижность или выраженное смещение колостомы по жировой складке.

Подготовка к операции по поводу рака толстой кишки

Подготовка к операции по поводу рака толстой кишки полноценной может быть только тогда, когда выполнено тщательное подробное и последовательное исследование больного и врач получил ясное представление не только о характере болезни, локализации и стадии рака, по и о состоянии больного со всеми его индиви­дуальными особенностями, о состоянии всех органов и систем.

Как и при лечении других больных, Подготовка к операции по поводу рака толстой кишки должна предусматривать успокаивающую больного бе­седу о предстоящей операции, коррекцию выявленных наруше­нии со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, функции печени, почек.

Непременно предусматривается регуляция обменных процес­сов, устранение выраженной анемии, гипопротеинемии, гипохлорэмии и других выявленных нарушений.

Основываясь на том, что у онкологических боль­ных вследствие угнетения окислительных и преобладания гликолитических процессов в крови накапливаются недоокисленные продукты молочной и пировиноградной кислот и развивается ацидоз, для нормализации кислотно-щелочного равновесия боль­ным за 3- 4 дня до операции ежедневно вводят по 200 300 мг аскорбината натрия, 8—100 мг тиамина, 300—400 мг пантотената кальция, 20—25 г глюкозы, 16—20 ед. инсулина, 50-100мг кокарбоксилазы в 500—600 мл физиологического раствора по­варенной соли.

При подготовке к операции по поводу рака толстой кишки не надо забывать о состоянии ротовой полости (лечение ка­риозных зубов, гнойные пробки в миндалинах) и определять суточное количество мочи.

Читайте также:  Виды ран. Процесс заживления ран. Виды заживления ран.

С первых дней пребывания больного в стационаре, еще в период исследований, назначают лечебную гимнастику ( соответственно состоянию больного), при надобности вырабатывают навык выполнения необходимых упражнений после операции. Особое внимание уделяется дыхательной гимнастике. Лечебная гимнастика улучшает состояние больного, повышает показатели функции сердца и легких и обеспечивает квалифи­цированное проведение ее в послеоперационном периоде.

Питание во время подготовки к операции по поводу рака толстой кишки

Сразу же определяется диета, из рациона исключаются продукты, дающие много шлаков: фрукты, картофель, капуста, фасоль, горох Назначается высококалорийная бедная шлаками витаминизированная пища.

Витамины можно давать отдельно в виде внутривенных вливаний с глюкозой или в виде драже через рот. Рекомендуется в небольшом количестве отварное мя­со, яйца, масло, сметана, фруктовые соки, рис, суфле с кремом, простокваша, кефир.

Питание больного целесообразно согласо­вывать с врачом по диетпитанию.

Подготовка к операции по поводу рака толстой кишки

Успех операции во многом зависит от подготовки толстой кишки, содержащей каловые массы и огромное число микробов. Если у больного имеются явления частичной кишечной непроходимости, то подготовку кишечника надо начинать за 7—8 дней до операции. Рекомендуют давать послабляющие средства, на­пример, 15% раствор сернокислой магнезии по 1 столовой ложке 10—12 раз в день.

Мы отдаем предпочтение касторовому маслу, назначая его по 1—2 грамма три раза в день (в жела­тиновых капсулах). Касторовое масло назначаем всем больным, которым предстоит операция на толстой кишке. Рекомендуют чай из ромашки, жостер, ревень, а при отсутствии эффекта — вазелиновое масло по 30 мл 2 раза в сутки.

Больным с ахилией целесообразно назначать желу­дочный сок пли соляную кислоту. При явлениях частичной не­проходимости кишечника с этого же времени начинают делать сифонные клизмы, добиваясь полного освобождения кишки от каловых масс. При хорошей проходимости кишки делают обыч­ные очистительные клизмы.

Рекомендуется первую очиститель­ную клизму ставить за двое суток до операции. Накануне опе­рации вечером клизму повторяют до получения чистой воды и третью клизму — за три-четыре часа до операции. В воду или физиологический раствор последней клизмы желательно добав­лять небольшое количество антисептика (марганцовокислый ка­лии, фурацилин).

Подготовка толстой кишки слабитель­ными средствами и клизмами усугубляет имеющийся дефицит жидкости н электролитов, что надо учитывать при подготовке.

Подготовка к экстренной операции по поводу рака толстой кишки

Особое внимание надо уделять предоперационной подготовке больных, идущих на операцию по экстренным показаниям.

У этих больных времени на подготовку к операции очень мало, и его надо использовать наиболее рационально, тотчас же на­чиная коррекцию водно-электролитного и белкового баланса, выполняя гигиенические мероприятия, осуществляя эвакуацию содержимого желудка, делая попытки очистить от кала дисталь­ную часть кишки (до уровня обтурации), выполняя поясничную новокаиновую блокаду, вводя внутривенно антибиотики.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Примерное меню на неделю

Список блюд на неделю нужно составлять с учетом потребностей организма, индивидуальной переносимости и личных пристрастий. Примерное меню для питания в первый месяц после эндоскопического удаления полипа представлено в таблице.

День недели/прием пищи Завтрак Второй завтрак Обед Полдник Ужин
Понедельник Яйцо всмятку, гренки Яблочное пюре Овощной суп, паровая котлета из говядины, гречка Кисель фруктовый Тушеные овощи (кабачки, картофель)
Вторник Каша пшенная на молоке или воде со сливочным маслом Творог с ягодами или некислыми фруктами Суп на слабом курином бульоне, куриная паровая котлета, тушеная капуста Йогурт с печеньем Паровое суфле из рыбы
Среда Паровой омлет из яиц, гренки Банановое пюре Рыбный суп, овощное рагу Некрепкий чай с гренками Запеченные оладьи из кабачков или картофеля
Четверг Рисовая каша на молоке или воде со сливочным маслом Запеченные яблоки или груши Суп на слабом мясном бульоне, паровые тефтели, макароны Отвар шиповника, запеченные фрукты Куриное суфле
Пятница Бутерброды с сыром, запеченные овощи Йогурт без добавок, овсяное печенье Суп-лапша на курином бульоне, отварная куриная грудка, овощи запеченные Творог с сухофруктами Рыба запеченная или отварная
Суббота Ячневая каша на молоке или воде, сливочное масло Грушевое пюре Овощной суп, запеченная рыба с овощами 2 спелых банана Паровой мясной рулет с овощами
Воскресенье Овсяная каша, запеченное яблоко Творожная масса с сухофруктами Суп на некрепком мясном бульоне, отварной картофель Кефир, запеченные фрукты Овощное рагу
Читайте также:  Анастомоз кишечника: типы кишечных анастомозов, осложнения

Напитки можно добавлять любые из списка разрешенных блюд. Рекомендуется чай пить в первой половине дня. Днем стоит отдавать предпочтение овощным и фруктовым разведенным сокам, компоту. На ужин лучше оставить травяной отвар, кефир, ряженку.

Соблюдение диеты стимулирует заживление слизистой оболочки кишечника после операции, снижает риск развития осложнений и ускоряет выздоровление.

В продолжение темы обязательно читайте:

  1. Лечебные столы (диеты) № 1-15 по Певзнеру: таблицы продуктов и режим питания
  2. Трещина прямой кишки: причины, симптомы и лечение патологии
  3. Синдром раздраженного кишечника: симптомы и методы лечения
  4. Подробно о копрограмме: подготовка, проведение и расшифровка анализа
  5. Причины вздутия живота и повышенного газообразования, методы лечения
  6. Как питаться до и после колоноскопии кишечника?
  7. Диета при диарее: принципы питания, продукты и меню на неделю
  8. Диета при синдроме раздраженного кишечника: принципы питания, продукты и меню на неделю
  9. Диета при колите: основные принципы, продукты и меню на неделю
  10. Принципы питания после операции на кишечник, примерное меню

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в настоящем руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему медицинскому сотруднику.

  • Заблаговременное планирование ухода
  • Позовите на помощь! Не упадите!
  • Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • Лечебные средства из трав и лечение рака
  • Как пользоваться стимулирующим спирометром
  • How to Use Your MyMSK Goals to Discharge Checklist
  • Информация для членов семьи и друзей в день операции
  • Что можно сделать, чтобы избежать падений

Вернуться к началу

Противопоказания для колоноскопии

Абсолютные противопоказания

Противопоказание Причины
Острый инфаркт миокарда Острый инфаркт миокарда является тяжелым состоянием, которое может привести к летальному исходу, поэтому любые эндоскопические вмешательства в данный период противопоказаны.
Прободение стенки кишечника Прободение стенки кишечника приводит к активному кровотечению, которое устраняется оперативным путем.
Перитонит Перитонит — это воспаление брюшины, при котором состояние больного является крайне тяжелым. В данном случае в качестве лечения проводится неотложное хирургическое вмешательство.
Последние стадии легочной и сердечной недостаточности Данные расстройства характеризуются серьезными нарушениями кровообращения. Больные в данных случаях находятся в крайне тяжелом состоянии, при котором эндоскопические вмешательства, в том числе и колоноскопию, рекомендуются исключить.

Относительные противопоказания

Противопоказание Причины
Плохая подготовка к колоноскопии В случае если пациент провел некачественную подготовку к колоноскопии, то наличие кишечного содержимого в толстой кишке не позволит результативно провести исследование.
Кишечные кровотечения В большинстве случаев (90%) кишечные кровотечения возможно остановить с помощью колоноскопии, однако в случае массивной острой кровопотери кровотечения останавливают оперативным путем.
Общее тяжелое состояние больного Общее тяжелое состояние больного является противопоказанием к проведению многих исследований. Это связано с тем, что таким больным предписан строгий постельный режим. Также пациентам в тяжелом состоянии противопоказан наркоз, который в ряде случаев необходим для колоноскопии.
Пониженная свертываемость крови При проведении колоноскопии даже незначительное повреждение слизистой оболочки кишечника может стать причиной развития кровотечения.

Что можно употреблять через месяц

Диета после удаления полипов в кишечнике колоноскопией длится до нескольких месяцев. Если прошло после операции больше 4 недель, то разрешенная пища становится разнообразнее. Добавляются следующие продукты:

  • Пюре из картофеля.
  • Разваренные гречневая, рисовая и манная каши.
  • Кислое молоко или кефир, можно мацони.
  • Отварное мясо из курицы, индюшки, кролика.
  • Нежирные сорта рыбы — отварной хек или нототения, речной судак. Можно делать фрикадельки или паровые тефтели.
  • Бульоны разрешены только некрепкие, из постного мяса, например, из филе курицы.
  • Яйца можно есть только в полужидком виде — паровой омлет, сваренные в мешочке, всмятку.
  • Некислые кисели.
Читайте также:  Кашель после операции: причины и как избавиться

Что можно употреблять через месяц
  • Желе из фруктовых соков (не кислых и не магазинных).
  • Напиток из шиповника.
  • Сухарики из белого черствого хлеба.
  • В каши и овощные супы разрешается добавлять немного растительного или сливочного масла.

Соблюдать такую строгую диету после удаления полипа в кишечнике нужно до 4 месяцев.

Последствия проведения колоноскопии

Чтобы избежать неприятных последствий или осложнений, перед проведением процедуры необходимо правильно подготовить пациента. Для начала следует выявить заболевания, при которых колоноскопия противопоказана или выявить патологии, которые могут осложнить проведение обследования.

Процедура обследования будет безопасней и безболезненней, а восстановление после колоноскопии будет быстрее, если пациент будет осведомлен о необходимости правильной подготовки и возможных последствиях. Соблюдение небольшой диеты, ограничение продуктов, насыщающих желудок газами, полное опорожнение кишечника помогут поставить более точный диагноз и минимизировать последствия.

Одним из серьезных последствий после проведения данного обследования является травма кишечника, полученная во время оказанной процедуры.

Последствия колоноскопии: 

  1. Осложнения, связанные с наркозом. Каждый человек по-разному реагирует на наркоз, поэтому к таким последствиям относятся рвота, тошнота, понижение давления и другие.
  2. Кровь после колоноскопии может свидетельствовать о повреждении органа или о кишечном кровотечении. Появление крови спустя какое-то время после процедуры, это может быть и несколько суток, требует немедленного проведения хирургического вмешательства.
  3. Инфицирование вирусом гепатита B и C, сифилисом, ВИЧ и другими.
  4. Боли после колоноскопии в животе и кишечнике.
  5. Сильное вздутие живота.
  6. Понос после колоноскопии может быть спровоцирован клизмами, поставленными при подготовке к обследованию или слабительными.

Даже если колоноскопия прошла успешно, после процедуры рекомендуется некоторое время провести в больнице под присмотром медперсонала, особенно если она проводилась под общей анестезией. При местном наркозе допустимо покинуть клинику не менее, чем через час после обследования.

Сколько стоит исследование?

Против проведения колоноскопии могут выступать следующие аргументы:

  • болезненные ощущения;
  • инвазионная способность;
  • возможность получения травмы;
  • зависимость от особенностей анатомического строения.

Однако, при правильной подготовке и высокопрофессиональном проведении, процедура безболезненна, риски сводятся к минимуму.

Обследование даёт возможность:

  • диагностировать заболевания толстой кишки на ранней стадии;
  • визуально оценить состояние слизистой оболочки и стенок кишечника;
  • при необходимости провести терапевтические манипуляции.

Исследование незаменимо при диагностике колоректального рака. Возможные осложнения и ряд противопоказаний – не повод отказываться от колоноскопии, поскольку ожидаемая польза превышает предполагаемые риски.

Результаты обследования

Расшифровкой результатов занимается исключительно специалист, который оценивает:

  • цвет слизистой;
  • наличие дефекта тканей;
  • блеск;
  • характер поверхности;
  • количество слизи;
  • сосудистый рисунок;
  • наличие дополнительных образований.

Заключение может включать:

  • нормальную картину;
  • полипы;
  • опухоль;
  • язвенное поражение слизистой;
  • туберкулез кишечника;
  • дивертикулез.

Норма

Нормальная картина состояния кишки представлена:

  • бледно-розовой окраской слизистой;
  • блеском, что свидетельствует о достаточном количестве продуцируемой слизи;
  • гладкой с небольшой исчерченностью поверхностью;
  • равномерным сосудистым рисунком без очагов усиления и отсутствия сосудов;
  • небольшими скоплениями прозрачной слизи.

Полипы

Вследствие нарушения процесса обновления слизистой кишечника могут формироваться выросты, так называемые полипы. Они могут быть с широким основанием или тонкой ножкой. Полипы не сопровождаются выраженной симптоматикой, однако при длительном воспалении способны малигнизироваться, то есть перерождаться в рак.

Обнаружив полипы, врач может:

  • выбрать динамическое наблюдение, взяв при этом материал для биопсии;
  • удалить образование, если его диаметр не превышает 5 мм.

Дивертикулез

При исследовании врач выявляет:

  • многочисленные дивертикулы;
  • гипертонус пораженного отдела кишечника;
  • утолщение складок;
  • увеличение устьев дивертикулов до 2 см;
  • кишечное отделяемое в просвете образования.

Воспалительные заболевания

Диагноз воспалительной патологии устанавливается после визуализации таких признаков:

  • ярко-красной (гиперемированной) слизистой;
  • отечности тканей;
  • выраженной зернистости, шероховатости слизистой;
  • эрозии, язвенных дефектов на слизистой;
  • гнойничков;
  • сужения просвета кишки.

Для злокачественного процесса характерны следующие изменения в кишечнике:

  • наличие опухоли неправильной формы;
  • неравномерность окраски, шероховатость новообразования;
  • контактная кровоточивость опухоли;
  • отек окружающих тканей;
  • усиление кровотока в зоне новообразования.