На уровне диска, задняя продольная связка прочно прилегает к задней части фиброзного кольца диска и прикреплена к боковой мембране (перидуральной оболочки), которая простирается медиально от бокового края ЗПС к боковой стенке позвоночного канала; она ограничивает перемещение секвестра грыжи диска за задне — боковой угол твердой мозговой оболочки.
Что такое эндоскопическая хирургия
Говоря общими словами, эндоскопическая хирургия – это новый вид оперативной техники, предполагающий использование специального деликатного инструментария.
При проведении эндоскопической операции в полость оперируемого органа или в брюшную полость вводятся специальные инструменты-манипуляторы.
- Что такое эндоскопическая дискэктомия?
- Операции на позвоночнике в неврологии …
- Имплантация спинальных (эпидуральных …
- Имплантация спинальных (эпидуральных …
- Спинальная анестезия с …
Введение инструментария не требует разрезов большого размера – лапароскоп (оптический инструмент с видеокамерой для проведения эндоскопических операций на органах брюшной полости) и другие инструменты вводятся через проколы в пупке или других точках брюшной стенки пациента. Размер проколов составляет не более 0,5-1 см, их заживление после операции происходит гораздо быстрее, и через некоторое время они практически незаметны на коже пациента.
Симптомы
Симптомы разрыва диска (грыжи диска) различаются в зависимости от того, насколько выражено повреждение фиброзного кольца и в каком отделе позвоночника находится грыжа диска. Грыжи дисков классифицируются на основе расположения по отношению к задней продольной связке и степенью разрыва. Задняя продольная связка протягивается вертикально вдоль всего позвоночного столба и контактирует с каждым позвонком по задней части. ЗПС отделяет заднюю сторону диска от эпидурального пространства, которое окружает корешки спинного мозга. Различают три типа повреждения фиброзного кольца диска – протрузию,экструзию и секвестрацию.
Протрузия диска приводит к выбуханию диска, но без воздействия на заднюю продольную связку. Протрузия может проявляться болью или протекать бессимптомно, в зависимости от воздействия на близлежащие нервные структуры. При грыже диска происходит также выпячивание на фоне уже разрыва фиброзного кольца вещество ядра диска уже может попадать в эпидуральное прострастов. Симптоматика, также как и при протрузии, будет зависеть от наличия компрессионного воздействия на нервные окончания.
При секвестрации же диска пульпозное ядро полностью выходит из диска, отделяется от диска и вываливается в спинномозговой канал. Ядерный материал диска может затем попасть в эпидуральное пространство и считается свободным фрагментом (секвестром). В таких случаях часто бывают сильные боли в спине, иногда в ноге. В тяжелых случаях у больного может развиться синдром конского хвоста, при котором происходит нарушение функции кишечника и мочевого пузыря и онемение нижних конечностей. Это состояние считается неотложным медицинским состоянием и необходима экстренная операция, так как затягивание с оперативной декомпрессией нервных структур спинного мозга может привести к необратимой неврологической симптоматике связанной с повреждением нервных волокон.
В большинстве случаев, секвестрация диска возникает у пожилых пациентов, поскольку целостность диска инволюционно деградирует, что делает диск более подверженным развитию грыж и секвестрации. Постоянное перенапряжение чрезмерные разовые нагрузки или сочетание того и другого может вызвать разрыв диска и секвестрацию. Хотя большинство грыжи дисков не требуют хирургического лечения, то в случае секвестрации грыжи диска довольно часто требуется оперативная декомпрессия, особенно в случае наличия симптомов синдрома конского хвоста или стойкой неврологической симптоматики (атрофия мышц, парезы конечностей, сильный болевой синдром, выраженные нарушения чувствительности).
Причины заболевания
Процесс воспаления локализуется в эпидуральной области спинного мозга. Иными словами – спинально-эпидуральный абсцесс. Часто в воспалительный процесс вовлекаются корешки и твердая оболочка мозга. Состав эпидуральной полости – соединительная ткань, располагающаяся в пространстве между надкостницей и твердым веществом спинного мозга.
До сих пор научные деятели не могут сойтись во мнениях, кто–то считает, что главная причина имеет инфекционную природу, а кто-то, что болезнь является аутоиммунной реакцией организма. Воспаление, имеющее любую природу, никогда не развивается самостоятельно. Часто это результат других болезней.

Факторы, влияющие на развитие эпидурита:
- Наличие грыжи позвоночного столба;
- Дегенеративно-дистрофические патологии;
- Аллергические реакции;
- Туберкулез позвоночного столба;
- Нагноения позвоночника;
- Инфекционные заболевания;
- Медиастинит;
- Абсцесс лёгких;
- Тонзиллит;
- Фарингит;
- Стоматит;
- Кариес, пульпит;
- Остеомиелит;
- Патологические процессы в области гинекологии и урологии;
- Травмирование позвоночного столба;
- Операция или пункция позвоночника, в результате которой инфекционные носители попали в эпидуральную область.
Федеральное агентство лечение за рубежом
- Главная
- Новости
- Лечение позвоночника малоинвазивными методами в клинике Уридыль, Южная Корея
Виды лечения
Лечение позвоночника малоинвазивными методами в клинике Уридыль, Южная Корея
Лечение стеноза и грыж на начальной стадии безоперационным методом
Перкутанная эпидуральная Нейропластика, Баллонная нейропластикаПроцедура рекомендуется пациентам преклонного возраста, а также пациентам с такими заболеваниями, как:сахарный диабет, гипертония, пациентам страдающим от болей при грыжах на ранней стадии и стенозе.
Описание методов:
Перкутанная эпидуральная Нейропластика: Катетер вводится в эпидуральное пространство вокруг нервных спаек и далее в проблемный участок с точностью вводятся лекарственные препараты, уменьшаются боли и восстанавливаются утраченные функции.
- Малоинвазивные хирургические операции …
- Эндоскопия в нейрохирургии – блестящие …
- Лечение стеноза позвоночного канала в …
- можете здесь.
- Эндоскопическая нейрохирургия …
Баллонная нейропластика:Процедура проводится по тому же принципу, что и баллонная ангилопластика на сердечные сосуды. С помощью баллонного катетора расширяются проходы нервных каналов.
Процедуры проводятся без анестезии и переливания крови, дневной стационар!
Как правило процедуры Перкутанная эпидуральная Нейропластика и Баллонная нейропластика проводятся под местной анестезией. Не требуется переливания крови, процедура занимает всего около 30 минут, сразу после процедуры можно вернуться домой. Показанием к применению метода Перкутанной эпидуральной Нейропластики служит подозрение на спаечный процесс в эпидуральном пространстве, который может ограничивать движение или служить причиной натяжения нервных структур. Предполагается, что спайки в некоторых случаях могут быть причиной хронических болей в спине, резистентной к терапии. Эфективным методом лечения с помощью Баллонной нейропластики являются заболевания, связанные с компрессией нервов. С помощью баллонного катетора расширяются, освобождаются нервные каналы. При введении лекарственных препаратов снимается воспаление, что способствует эффективному лечению.Рекомендуется следующим пациентам:— пациентам с межпозвоночными грыжами, страдающими от болей;— пациентам, которым тяжело решиться на операцию;— пациентам у которых остались болевые симптомы после операции, пациентам с рецидивом;— пациентам, у которых беспричинные боли в позвоночнике;— пациентам с хроническими болями;— пациентам с легкой формой стеноза;— пациентам, которым по результатам обследования не требуется операция, но у которых постоянные боли в позвоночнике и нижних конечностях.
*Процедуры не проводятся:— при сильном стенозе, когда лечение возможно только оперативным методом;— при дисфункциях нижних конечностей;— при растройствах моче-половой системы, при подозрении на инфекции.
Лечение стеноза эндоскопическим методом, через два небольших надреза
Симптомы при заболевании межпозвоночный стеноз:— боли;— онемение в ягодицах и ногах;— сутулость;— тяжело долго ходить.
Новый эндоскопический метод лечения через два разреза.Через два небольших надреза вводится эндоскоп и специальные инструменты, удаляется костный отросток сдавливающий нервные методом возможно лечение не только стеноза, но и удаление затвердевших грыж, или грыж выпавших в позвоночный канал.
Когда невозможно лечение эндоскопическим методом?При нестабильности позвоночника
Хирургическая техника при эндоскопических операций.
Основные приемы эндоскопического удаления эпидуральных (включая заднюю черепную ямку) и субдуральных гематом: направленное вымывание рыхлых малоподвижных сгустков от центра к периферии гематомы при контролируемом изменении расстановки торцов трубок дренажной системы; отсоединение пристеночных и измельчение крупных внутриполостных сгустков эндоскопическими инструментами, проводимыми через зазор между трубками; вымывание крупных мобилизованных сгустков с периферии полости гематомы к отверстию в черепе с заведением канального эндоскопа в краевые отделы гематомы с последующим измельчением и удалением крупных фрагментов непосредственно в области трефинационного отверстия; тракционное удаление фиксированных сгустков эндоскопическими щипцами или при подведении торца аспирационной трубки; рассечение внутриполостных мембран хронических субдуральных гематом с переводом многокамерной полости в однокамерную, разъединение формирующихся сращений внутренней мембраны гематомы с паутинной оболочкой торцом эндоскопа.
Непрерывная инстилляция-аспирация жидкости обеспечивает достаточный эндоскопический обзор, предотвращая повреждение коры и сосудов.
Смежные с субдуральным пространством внутримозговые гематомы, вызывающие дислокацию мозга, удаляют, проводя торец эндоскопа к месту прорыва коры с извлечением сгустков путем активного вымывания и удаления широкозахватными микрощипцами «рождающихся» крупных фрагментов. При этом исключается необходимость дополнительной перфорации коры для доступа в полость гематомы.
Внутрижелудочковые кровоизлияния аспирируют через инструментальный канал эндоскопа с направленным отмыванием пристеночных наслоений, скоплений крови вокруг межжелудочкового отверстия.
Наша команда врачей, проводящих эндоскопические вмешательства
Эндоскопическая хирургия в лечении онкологических пациентов требует от хирурга высокой точности, виртуозного владения методиками и немалого опыта.
Коллективом врачей Европейской онкологической клиники под руководством руководителя отделения эндоскопии, д.м.н. М. С. Бурдюкова выполнено:
- Удаление грыжи позвоночника СПб …
- Имплантация спинальных (эпидуральных …
- Нейроаксиальные блокады — описание …
- Способ профилактики развития рубцово …
- Эпидуральная гематома с компрессией …
- Более 1000 эндоскопических операций на желчных протоках;
- Более 200 эндоскопических стентирований при опухолях пищевода;
- Более 100 стентирований при опухолях желудка;
- Более 150 стентирований по поводу опухолей двенадцатиперстной кишки;
- Более 100 стентирований при опухолях толстой кишки;
- Более 50 эндоскопических операций у пациентов, ранее перенесших серьезное хирургическое вмешательство.
Эндоскопическое лечение отличает высокая эффективность с минимумом осложнений. Пациенты максимально быстро восстанавливаются, существенно улучшается качество их жизни, а функции стентируемого органа сохраняются.
Осложнения
К возможным рискам во время операции относятся:
- кровотечение;
- повреждение спинномозговых нервов;
- повреждение спинномозговой оболочки и истечение спинномозговой жидкости. Это не влияет на результативность проведенной операции, но требует соблюдения постельного режима в течение суток.
Осложнениями в послеоперационный период могут стать:

- инфицирование операционной раны;
- рецидив грыжи, требующий повторной операции.
Истечение спинномозговой жидкости не влияет на результативность проведенной операции, но требует соблюдения постельного режима в течение суток.
Цель операции — радикальное улучшение состояния
Согласно данным клинических наблюдений, из всех стоящих на учете пациентов – 20% нуждаются в экстренной операции, причем преимущественно по поводу поясничных межпозвоночных грыж, реже – шейных.
Осложненное заболевание, когда выявлено сдавливание нервных корешков и спинного мозга, а также отделение от грыжи секвестра, представляет невероятную угрозу для человека. Патология, в зависимости от локализации, способна привести к парализации нижних или верхних конечностей, спровоцировать ранний инсульт и вызвать серьезную дисфункцию органов малого таза, выражающуюся неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.
- избавления от невыносимых локальных болей и болевых синдромов, иррадиирущих в различные части тела;
- ликвидирования мышечной атрофии ног и рук;
- возобновления опорно-двигательного потенциала пораженной конечности;
- нормализации иннервации тазовых органов;
- восстановления работы первостепенной значимости отделов ЦНС (спинного и головного мозга);
- корректировки походки, осанки, подвижности и стабильности позвоночного столба.
Благодаря внедрению инновационных нейрохирургических технологий сегодня поясничные и шейные грыжи удаляются малоинвазивными методами, обеспечивающими бережное отношение к мягким тканям и нервным позвоночным структурам, минимизацию интра- и постоперационных рисков, быстрое восстановление.
Современные виды операций: