Как лечится рак прямой кишки: операция, химия или радиотерапия?

Операция – один из главных методов лечения рака прямой кишки. Перед хирургией иногда требуется облучение или химиолучевая терапия, чтобы легче было удалить опухоль. Также это снижает вероятность возврата недуга.

Причины метастазирования рака прямой кишки

Точного механизма возникновения метастазов еще не выявлено. Сам метастаз формируется от оторвавшегося кусочка с клетками первичной опухоли. С током крови или лимфы эта частичка проникает в любой орган. Есть множество факторов, которые определяют количество и скорость распространение злокачественного процесса. От них зависит стадия рака. Определяющим фактором выступает тип опухоли, от которого зависит степень дифференциации клеток, скорость роста новообразования.

Симптомы

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
  •  стул с примесями крови (могут также наблюдаться слизь и гной);
  •  пищеварительные расстройства: вздутие живота, урчание, боли в животе, не связанные с приёмом пищи;
  •  запоры, которые сменяются диареей;
  •  ощущение неполного опорожнения после туалета;
  •  чувство присутствия инородного тела в прямой кишке;
  •  ложные позывы к дефекации;
  •  анемия – слабость, сонливость, потеря аппетита;
  •  снижение веса;
  •  непроходимость кишечника;
  •  боли в других органах вследствие образования вторичных очагов.

Рак кишечника ректального отдела на 3 стадии может иметь значительные размеры и занимать более полуокружности прямой кишки. Нередко злокачественный процесс распространяется на брюшину. На 3 стадии поражены регионарные лимфатические узлы.

При значительных размерах прохождение пищи по кишечнику может быть затруднено: опухоль перекрывает большую часть просвета. Каловые массы скапливаются, стенки кишечника растягиваются. Это вызывает приступообразные боли, вздутие живота, тошноту и рвоту, слабость. Мышцы брюшины напряжены, а сам процесс может сопровождаться субфебрильной температурой.

При полной непроходимости кишечника приступы боли сопровождаются рвотой. Если болевые ощущения локализуются в правой стороне живота, может быть ошибочно поставлен диагноз аппендицит. В любом случае необходима срочная госпитализация.

Диагностика рака прямой кишки

включает в себя ректальную пальпацию, колоноскопию и другие методы.

Всё о питании при раке прямой кишки здесь.

Метастазы при раке прямой кишки

Рак прямой кишки метастазирует на запущенных стадиях, но встречаются случаи, когда опухоль дает метастазы даже на 1-й стадии. Такой рак называется высокодифференцированным, поражающим любые, даже удаленно расположенные внутренние органы. Зачастую метастазы поражают:

  • ткани печени, почек и мочеполовые органы, расположенные в малом тазу;
  • тазовые кости и позвоночный столб;
  • легкие и пищевод;
  • ткани головного мозга;
  • лимфоузлы регионарного, тазового и забрюшинного расположения.

Диагностика

Как только пациент обращается к врачу с жалобами на патологические выделения, запоры или же просто приходит на ежегодный профилактический осмотр, заподозрить наличие злокачественного образования можно при проведении пальцевого исследования прямой кишки. Даже если опухоль находится на высоте 10–12 см от заднепроходного отверстия, нащупать патологическое изменение стенки возможно, особенно если попросить пациента натужиться. Для пальцевого исследования недоступен рак верхне– и супраампулярного отдела прямой кишки. Поэтому при жалобах пациента на ложные позывы, кровотечения, необходимы помимо пальцевого исследования проводится:

  • ректороманоскопия с биопсией;
  • ирригоскопия;
  • фиброколоноскопия с биопсией.

Всех больных раком прямой кишки, направляют на дополнительное исследование, чтобы точно определить стадию заболевания. Необходимы:

  • трансректальное УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • анализ на онкомаркёры;
  • лимфография.

Для ранней диагностики рака прямой кишки проводят скрининговые исследования в группах риска (возраст свыше 50 лет, наличие кровных родственников с диагнозом «колоректальный рак»). Обязательно назначают:

  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • гемокульттест;
  • колоноскопию (1 раз в 5 лет).

Практически все заболевания прямой кишки проявляются одинаковыми клиническими симптомами. А при пальцевом исследовании и проведении гемокульттеста отличить геморрой от рака сложно. Для этих заболеваний характерны кровянистые выделения. При пальцевом исследовании опухоль можно принять за увеличенные геморроидальные узлы.

Помимо этого, дифференциальную диагностику необходимо провести с такими патологиями:

  • воспалительные заболевания прямой кишки;
  • дизентерия;
  • язвенный колит;
  • другие опухоли (полипы, лимфомы, метастатические опухоли);
  • геморрой;
  • опухоли органов малого таза;
  • саркомы.

Сравнительная характеристика симптомов рака и других, наиболее часто встречающихся болезней прямой кишки:

Симптом Рак Геморрой Дизентерия Язвенный проктит
Кровотечения чаще кровь тёмная, смешанная со слизью кровотечение в виде алой струйки возникает в конце акта дефекации сильные кровотечения выделения кровавые и слизистые
Нарушения кишечной функции частые запоры акт дефекации затруднителен из-за болевых ощущений понос понос
Боль интенсивная боль характерна для запущенных опухолей боль возникает из-за осложнений острая боль в начале заболевания острые боли
Общие симптомы появляются на последних стадиях сопровождается повышением температуры тела, анемией повышение температуры тела, слабость, обезвоживание обезвоживание, слабость, истощение

По одним только симптомам диагноз ставить нельзя. Окончательно определить рак это или доброкачественное заболевание прямой кишки, можно только после гистологического исследования.

Забор биоптата производят при ректороманоскопии или во время проведения фиброколоноскопии. Материал для гистологического исследования берут с нескольких наиболее подозрительных мест и отправляют на исследование (см. биопсия кишечника). Исключительно под микроскопом можно выявить наличие или отсутствие атипичных клеток. Все остальные методы необходимы для определения наличия и расположение опухолей, язв.

Читайте также:  Киста Бейкера – что за болезнь? Причины, лечение, профилактика

Лечение назначает онколог, после выявления не только рака кишки, но и определения стадии заболевания. А для ранней диагностики заболевания следует обратиться за консультацией к проктологу, гастроэнтерологу.

Читайте подробнее: Как обнаружить онкологию кишечника

Лечение рака прямой кишки

Главным в лечении рака прямой кишки безусловно является хирургический метод — удаление пораженного опухолью органа. Любое другое лечение дает поддерживающий, временный эффект.

Возможны различные варианты операции:

1. органосохранная — то есть удаление пораженной кишки как можно ниже и формирование герметичной кишечной трубки на более низком уровне в глубине таза, такая операция возможна только при расположении опухоли в верхних и средних отделах прямой кишки. Носит название резекция прямой кишки.

2. Удаление всей прямой кишки с перемещением в её ложе части вышележащих здоровых отделов и формированием «искусственной» прямой кишки с сохранением сфинктера. Данная операция возможно при наличии длинной нисходящей кишки при определенных условиях ее кровоснабжения. Носит название резекция с низведением ободочной кишки в анальный канал.

Другие возможные операции имеют одну общую черту: их результатом является выведение искусственного ануса на живот (колостома).

3. Удаление всей прямой кишки с опухолью и окружающей клетчаткой и лимфоузлами в ней, без сохранения анального сфинктера и с выведением колостомы.

4. Удаление только опухоли с заглушением выводного отдела кишки (зашивается наглухо) и выведением колостомы.  Применяется у ослабленных, пожилых больных с осложнениями (кишечная непроходимость). Операция носит название по имени разработавшего её хирурга — операция Гартмана.

5. Выведение колостомы без удаления опухоли — выполняется при 4 стадии опухолевого процесса при угрозе осложнений (для устранения кишечной непроходимости). Применяется только с целью продления жизни.

6. Комбинация нескольких операций — удаление прямой кишки с частью или полностью с другими органами при их прорастании опухолью (удаление стенки мочевого пузыря, матки, влагалища), единичных метастазов в печень.

Кроме того, для опухолей прямой кишки с успехом используется лучевая терапия.

Лучевое лечение — это радиационное облучение на специальном аппарате в малой дозе ежедневно в течение около 1 месяца, губительно действующее на опухолевые клетки. Данный метод может применяться как до операции с целью уменьшения опухоли в размерах и перевода неудалимой опухоли в удалимое состояние, так и после операции при выявленных метастазах в близлежащие к органу лимфатические узлы с целью предотвратить возврат заболевания. Может использоваться как внешнее облучение так и внутреннее (введение датчика в прямую кишку) или их комбинация. Внутреннее облучение менее губительно действует на окружающие ткани и органы, в меньшей степени повреждая их.

В пожилом возрасте и при наличии противопоказаний к операции на прямой кишке по состоянию пациента или сердечной патологии облучение опухоли может использоваться как самостоятельный метод лечения, безусловно уступающий хирургическому, но дающий хорошие результаты.

Читайте также: 

В некоторых случаях при сильных болях и воспалении при невозможности удалить опухоль применяется небольшая доза облучения для снятия тягостных симптомов и облегчения жизни пациента.

При выявлении большого количества метастазов в окружающих кишку лимфатических узлах обязательно требуется химиотерапия. Так же она применяется при выявлении множественных метастазов в другие органы, которые невозможно удалить хирургическим путем. Химиотерапия — это внутривенное введение различных токсических синтетических веществ, губительно действующих на опухолевые клетки. В некоторых случаях назначаются те же препараты, но в таблетированных формах с лучшем усвоением и меньшим количеством побочных эффектов.  Данное лечение применяется курсами от 4 раз и более.  Химиотерапия призвана уменьшить метастазы в размерах, снять тягостные симптомы, продлить жизнь. 

Профилактика

В настоящее время не существует способа гарантированно предупредить развитие рака прямой кишки. Снизить вероятность возникновения злокачественных новообразований кишечника помогут следующие рекомендации:

  1. Диета с ограничением мясной пищи не чаще 2 раз в неделю и увеличением доли растительных продуктов в рационе.
  2. Контроль веса и его снижение при необходимости.
  3. Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
  4. Адекватная физическая нагрузка, подвижный образ жизни.
  5. Предупреждение и своевременное лечение запоров.
  6. Ежегодное обследование у проктолога (особенно актуально для мужчин из группы высокого риска по развитию рака).

При своевременном выявлении рака и предраковых заболеваний значительно повышаются шансы на благоприятный исход болезни. Чем раньше будет выявлена проблема, тем проще будет справиться с ее последствиями и избежать развития осложнений.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

После лет рекомендуется проходить скрининг

Во всем мире онкологи отмечают возрастание частоты заболеваний раком прямой кишки, а с возрастом человека риск заболеть увеличивается. С целью своевременной диагностики рака Американское общество рака и Национальный раковый институт США рекомендуют населению всех стран проходить скрининг на рак прямой кишки по следующей методике:

  • ежегодно проводить пальцевое исследование прямой кишки лицам старше 40 лет;
  • ежегодно выполнять тест на определение скрытой крови в стуле лицам старше 50 лет;
  • каждые 3-5 лет проводить фиброколоноскопию лицам старше 50 лет.

В Украине с учетом повышенной радиологической ситуацией фиброколоноскопию нужно проводить каждые 2 года.

Провести диагностику, чтобы заблаговременно выявить заболевание, может каждый житель Украины. Для этого нужно записаться на обследование к проктологу в своем городе.

Запомните! Своевременно диагностированный рак поддается результативному лечению.