Как диагностируют заболевания легочной системы?

Чтобы выявить заболевания легких, оценить тяжесть случая, врач пульмонолог вынужден полностью исследовать физическое состояние пациента и подробно изучить историю его болезни и жизни. Но постановка диагноза, формулировка прогноза и составление схемы лечения невозможны без диагностических исследований органов дыхания. Используются лабораторные, функциональные и инструментальные методы.

Рентгенологическая диагностика

Рентгенография позволяет зарегистрировать и задокументировать изменения в органах дыхания на рентгеновской пленке. Негатив с бледными участками, которые не свойственны здоровым людям, свидетельствует о наличие патологии. Теряется воздушность ткани, она становится плотнее. Это говорит о том, что у человека пневмония или, например, туберкулез.

Рентгенография не уместна при наличии малых образований (диаметр – до 16 мм) и для ранней диагностики рака легких. Трудно диагностировать патологию, если она находится в верхней части легкого, в тени сердца, средостения. Перечисленные зоны – это четверть объема легких.

Второй метод – КТ – более информативен. Можно узнать о форме, структуре и состоянии, в котором находится окружающая ткань, плевра и даже лимфатические узлы средостения. КТ наиболее ценна с медицинской точки зрения, нежели рентгенодиагностика. Врач получает трехмерное изображение патологии. Доступно визуализация «немых» зон, которые не просматриваются при рентгенографии. Благодаря компьютерной томографии можно обнаружить патологии диаметром менее 10 мм.

Преимущества VATS в клинике Медицина 24/перед классической открытой операцией (торакотомией)

Резекция легких методом VATS начала практиковаться более 20 лет назад. С тех пор проведено много исследований, которые показали, что эта хирургическая техника обладает рядом преимуществ перед торакотомией:

  • Более низкий риск осложнений. При открытой операции он достигает 58%, при торакоскопической — от 6 до 34%, в зависимости от оборудования и уровня мастерства хирурга.
  • Более короткий срок госпитализации и реабилитационного периода. После VATS пациент может быстрее покинуть стационар и вернуться к привычной жизни.
  • Результаты VATS зачастую лучше, чем после открытого вмешательства, при этом не повышается риск рецидива.
  • Пациентов меньше беспокоят боли в послеоперационном периоде.
  • Во время торакоскопической операции меньше травматизация тканей, лучше косметический результат — на коже остаются совсем небольшие рубцы.

Определение и методика проведения

Диагностику проводят рано утром. Пациент не должен завтракать. До начала исследования пациент должен быть в спокойном состоянии около 30 минут. Также не рекомендуется прием бронхолитических препаратов за 12 часов до начала диагностики.

Определение и методика проведения

Процедура не должна быть болезненной. Сначала пациент должен полностью расслабиться, снять нервозность и убрать физическую нагрузку. Затем процедура выглядит следующим образом:

Определение и методика проведения
  • пациент садится, на его нос крепится зажим;
  • в рот пациенту кладется загубник и он делает несколько вдохов в обычном темпе;
  • делается медленный вдох и выдох;
  • перерыв 20 секунд;
  • повтор вдохов и выдохов в обычном темпе;
  • быстрый вдох грудной клеткой и выдох.
Определение и методика проведения

Длительность процедуры около 15 минут. После завершения диагностики дается время отдыха для избегания головокружения. В случае необходимости проводится дополнительное исследование максимальной вентиляции легких.

Классификация ТЭЛА

Международные конгрессы дают возможность общаться профессионалам из сферы здравоохранения различных стран и континентов. Они позволяют также разработать классификации, стандарты лечения и профилактики. На одном из таких конгрессов была создана классификация тромбоэмболии легочной артерии.

По локализации:

  • массивные тромбоэмболии (в этой ситуации эмбол локализуется в просвете главного ствола легочной артерии или ветвях первого порядка);
  • сегментарные и долевые;
  • мелких ветвей ЛА.
Читайте также:  Трансплантация поджелудочной железы

По объему отключенных сосудов:

Классификация ТЭЛА
  • малое поражение – поражено не более четверти сосудов легочной ткани;
  • субмассивное поражение – доля пораженных артерий составляет от тридцати до пятидесяти процентов от общего числа;
  • массивная эмболия – вовлечение более чем половины сосудов;
  • летальная – при обтурации более семидесяти пяти процентов.

Тромбоэмболия легочной артерии: симптомы и лечение

По клиническому течению:

  • молниеносное развитие болезни – обтурация возникает моментально и поражает главные магистральные сосуды легких;
  • острое – длительность от трех до пяти суток;
  • подострое – продолжительность до нескольких недель;
  • хроническое – часто рецидивирующее течение.

Развитие болезни может наблюдаться не только в условиях стационара, поэтому необходимо знать общие клинические проявления этого состояния как врачу, так и обычному человеку. Выраженность симптомов будет напрямую зависеть от степени вовлеченности сосудов легких. В любом случае ведущим синдромом у больного будет болевой, а также дыхательная недостаточность.

Спонтанное возникновение острой боли в груди, точную локализацию которой довольно сложно определить, в комбинации с одышкой должно натолкнуть на мысль о развитии эмболии. Специфические симптомы развития ТЭЛА невозможно выделить, так как диагностика заключается больше в использовании лабораторных и инструментальных методов. Характерные общие проявления:

  • боль в груди;
  • сильная одышка;
  • вынужденное положение тела – ортопноэ;
Классификация ТЭЛА

Внешний вид эмболоопасного флотирующего тромба

  • посинение кожных покровов в области груди, шеи и головы;
  • аномальная пульсация сосудов;
  • падение артериального давления;
  • появление пены во рту.