Жизнь после пересадки почки: возможные осложнения и прогноз

Среди всех случаев пересадки внутренних органов трансплантация почек является наиболее распространенной и составляет около 50% от общей суммы. Во время терминальной стадии хронической почечной недостаточности, причиной которой стал хронический гломерулонефрит или инсулинозависимый диабет, доктор в незамедлительном порядке назначает пациенту операцию по трансплантации. Специалисты выделяют и другие случаи, в которых показана пересадка почки. К таким причинам относятся:

Образ жизни после пересадки почки

После пересадки почки врач выдает конкретные рекомендации, которые необходимо выполнять

Так как в критических случаях спасти жизнь может только пересадка органа, безусловно, после трансплантации почки самочувствие разительно отличается от того, что было во время заболевания. Но эйфория не должна приводить к тому, что пациент забудет об осторожности и начнет злоупотреблять своим вновь обретенным здоровьем. Необходимо помнить о том, что новая почка — это все-таки не родной, а донорский орган, значит, организм будет пытаться отторгнуть ее как инородное тело. Поэтому жизнь после пересадки почки будет безусловно лучше той, которая была раньше, но определенные ограничения она предполагает.

Прежде всего, следует минимизировать риск отторжения нового органа. Так как иммунитет воспринимает компоненты пересаженной почки как чужеродные, то он будет всячески стараться отторгнуть их, то есть антитела будут атаковать орган, вызывая признаки, похожие на любой воспалительный процесс. Чтобы этого не произошло, пациенту придется принимать достаточно большое количество медикаментозных средств. Среди них главные — это иммунодепрессанты, вещества, угнетающие собственный иммунитет реципиента. Их роль — не позволять иммунным клеткам нападать на донорскую почку и не позволять ей отторгаться. Но такая позитивная роль препаратов нивелируется риском для здоровья, так как, оставшись практически без иммунитета, человек становится беззащитным перед инфекциями.

Поэтому самое важно для такого больного — это максимальная осторожность в общении, соблюдение правил личной гигиены и бережное отношение к собственному здоровью.

Человеку с пересаженной почкой может угрожать любая инфекция, поэтому ему нежелательно находиться в общественных местах в период массового распространения инфекционных заболеваний, необходимо избегать сквозняков, перегрева и переохлаждения, контактов с больными людьми, приема медикаментов, которые не рекомендованы его лечащим врачом.

Образ жизни после пересадки почки

Также пациенту с трансплантацией почки запрещены серьезные физические перегрузки и эмоциональное напряжение. Умеренная подвижность нужна и очень важна, но подъем тяжестей, фитнес, связанный с сотрясениями и чрезмерной усталостью, резкими движениями и отягощениями может нанести вред здоровью. Стоит ограничиться теми видами спорта, которые порекомендует специалист. Ежедневная прогулка на свежем воздухе вдали от источников загрязнения и инфекции принесет большую пользу. Столь же полезно и плавание (при отсутствии ограничений из-за проблем со здоровьем).

Особые сложности могут возникнуть с питанием. Речь идет не о том, что существуют строгие запреты на еду, просто после начала работы донорской почки вчерашние тяжелые больные внезапно ощущают проснувшийся «зверский» аппетит. Это физиологически нормально и легко объяснимо. Пока человек был болен, его организм постоянно отравлялся продуктами обмена из-за неработающих почек. Это сразу пагубно сказывалось на аппетите, к тому же плохое самочувствие никак не способствует желанию с удовольствием поесть. После того, как почка приживается и начинает нормально работать, препятствия исчезают и аппетит возвращается с удвоенной силой. Самое важное для пациента в этот момент — не «набрасываться» на пищу и не есть заведомо вредные продукты.

Подробнее о том, что такое почечная недостаточность можно узнать из видео:

Читайте также:  Техника выполнения блокады, противопоказания к применению

Необходимо всегда помнить, что лишний вес — это не просто эстетическая проблема. Он создает повышенную нагрузку на почку, а это крайне нежелательно, поэтому стоит подходить к вопросу питания очень вдумчиво и рационально. Больному с трансплантацией категорически запрещен алкоголь, курение и употребление искусственной, слишком острой, кислой и соленой, жареной и копченой пищи, словом, всего того, что может существенно навредить новой почке. Также важен солевой и водный баланс. 

Конечно, образ жизни человека с пересаженной почкой намного лучше и свободнее, чем у тяжелобольного, но все же существует множество угроз отторжения органа, поэтому самоконтроль и самодисциплина, правильный образ жизни как никогда важны для вчерашнего пациента клиники.

Пересадка почки в трансплантологии

Пересадка почки является наиболее частой и в научно-практическом плане наиболее изученной операцией в области трансплантологии во всём мире. Операция по пересадке почки является самой эффективной в борьбе с хроническими заболеваниями мочевыделительной системы человека. Она позволяет значительно улучшить не только состояние здоровья больного, но и качество жизни.

Трансплантация почки может проводиться как с предварительной нефроадреналэктомией, так и без неё, путём подсаживания добавочной донорской почки в области края подвздошной кости.

Первая пересадка почки состоялась еще в далёком 1902 году. Тогда в эксперименте была пересажена почка собаке венгерскими хирургами, однако серия экспериментальных операций оказалась безуспешной, и исследования прекратили. Новую жизнь данное направление получило только в середине 50-х годов прошлого столетия, когда в 1954 году была проведена первая успешная пересадка донорской трупной почки живому человеку.

При каких заболеваниях больной нуждается в пересадке

Пересадка почки может потребоваться при самых различных заболеваниях мочевыделительной системы. Практически все они вызывают хроническую почечную недостаточность и медленно прогрессируют, что приводит к развитию хронической почечной недостаточности различной степени. Больной заболеваниями почек, находящийся в терминальной стадии почечной недостаточности, является главным претендентом на пересадку почки, т.к. происходит декомпенсация заболевания, и почки больше не могут выполнять свою функцию, что приводит к возникновению серьёзных и угрожающих жизни осложнений.

Терминальная форма почечной недостаточности может развиться вследствие неправильного лечения или агрессивного течения таких заболеваний:

  • хронический пиелонефрит;
  • хронический гломерулонефрит;
  • диабетическая ангио- и нефропатия;
  • поликистоз почек;
  • врождённые пороки развития мочевыделительной системы;
  • травматическое поражение почек;
  • системные аутоиммунные заболевания.

Все вышеперечисленные заболевания неизменно приводят к развитию хронической почечной недостаточности. Если у больного выявляется такое состояние, его заносят в специальный список – лист ожидания на пересадку почки. Пока человек находится в этом листе, ему систематически проводится заместительная терапия с применением методов аппаратного диализа. Заместительная почечная терапия позволяет поддерживать заболевание в компенсированной стадии и сохраняет жизнь пациенту до этапа трансплантации.

В сравнении с систематическим аппаратным диализом и другими видами заместительной почечной терапии пересадка является радикальным методом лечения и позволяет увеличить продолжительность жизни при заболеваниях мочевыделительной системы до 2-х раз.

Так выглядит современный кейс для транспортировки органа

Куда производят трансплантацию почки

Чаще всего пересадка донорской почки производится в углубление на внутренней поверхности крыла подвздошной кости, которое носит название подвздошной ямки. Трансплантация происходит внебрюшинно. Чрезбрюшинная пересадка имеет место только в том случае, когда ребенку трансплантируют почку взрослого, имеющую большие размеры. Почка в таком случае помещается в область поясницы. После проведения операции внедрения почки в организм, происходит сшивание почечных сосудов с подвздошными артерией и веной. Далее производится имплантация косо срезанного мочеточника в мочевой пузырь. По типу конец в бок соединяются сначала почечная и подвздошная вены, после чего точно так же почечная и подвздошная артерии. В завершении между мочеточником и мочевым пузырем накладывается анастомоз.

Особенности проведения процедуры

Пересаживание донорской почки является самым распространённым среди вмешательств такого вида. Процедура достаточно сложна технически и требует большой виртуозности хирурга. Далеко не каждый врач способен её выполнить. Для этого существуют специальные клиники с квалифицированными докторами.

Показания для трансплантации органа

Пересадка проводится при тяжёлых поражениях почек, неспособности органа выполнять свою функцию. Это может произойти в результате целого ряда заболеваний, таких как:

При невозможности лекарственной коррекции эти состояния требуют гемодиализа и дальнейшей пересадки органа. Трансплантант может понадобиться как взрослому, так и ребёнку.

Особенности проведения процедуры

Противопоказания

При всей жизненной необходимости пересадки почки, делать операцию можно не всем нуждающимся. Есть целый ряд заболеваний, которые являются противопоказанием для такого хирургического вмешательства:

Некоторые из таких состояний являются относительными. При сахарном диабете возможна коррекция лекарственными средствами и дальнейшая пересадка. Хороший результат при этой патологии даёт одновременная трансплантация почки и поджелудочной железы.

Читайте также:  11 способов проверить свой кишечник кроме колоноскопии

Доноры

Чтобы пересадить почку, прежде нужно найти донора. Тот факт, что орган парный, даёт возможность произвести трансплантацию биоматериала от живого человека.

Чаще всего таким добровольцем выступает родственник. В этом случае имеется ряд преимуществ:

Потенциального донора обязательно обследуют, проводят тесты на совместимость. Процедуру можно выполнять только с участием здорового человека возрастом от 18 до 65 лет. Он должен осознавать свои действия, назначается психосоциальное обследование. Целый ряд болезней является противопоказанием использования почки.

Трупное донорство производят только от здоровых людей, получивших травму мозга, несовместимую с жизнью. При этом сердце должно работать. Значительная длительность периода гипоксии может сделать орган непригодным. Почка обязана быть без патологий.

Особенности проведения процедуры

Подготовка к трансплантации

Операция по пересадке почки требует подготовительных мероприятий. Начинается она с разъяснения больному хода предстоящей процедуры, обсуждения дальнейшей тактики реабилитации. Далее подписывается определённая форма соглашения. Реципиента обязательно обследуют, проводят лабораторные анализы, делают ЭКГ, рентген грудной клетки.

В случае, когда пациент находился на диализе, следует провести его и непосредственно перед вмешательством. За 8 часов до манипуляции нельзя употреблять пищу. За 25-30 минут до операции больному проводят премедикацию по назначению врача. Также обязательно ещё до процедуры начать принимать специальные препараты, снижающие риск отторжения.

Ход операции

Операция по трансплантаци почки имеет продолжительность 3-4 часа. Работают две бригады медиков. После введения в наркоз первая группа хирургов изымает у донора орган с мочеточником. Врачи из второй бригады пересаживают его реципиенту, располагая в области малого таза.

Далее сшивают сосуды, мочеточник соединяют с пузырём и устанавливают дренаж. По современным методикам больной орган пациента не удаляют. Такое ведение процедуры снижает риск развития осложнений.

Новый орган при благоприятном исходе операции начинает функционировать на 5-7 сутки. До этого момента проводится процедура гемодиализа. Обязательно назначают антибиотики и иммунодепрессанты.

Ранний послеоперационный этап

Особенности проведения процедуры

После окончания операции больному подают через маску увлажнённый кислород. Также проводят борьбу с тошнотой, рвотой. Человека обязательно согревают при помощи термопледов, чтобы устранить гипотермию и унять дрожь. Это важно, ведь при операции возможно значительное снижение температуры тела.

Проводится инфузионная терапия, медицинский персонал учитывает диурез пациента. Двигательная активность должна начинаться уже в первые сутки для профилактики возможных осложнений.

Возможные осложнения

В послеоперационный период может возникнуть ряд осложнений. Их нельзя прогнозировать заранее, но врачи внимательно наблюдают за состоянием пациента и делают всё возможное для предупреждения развития проблем. У человека могут появиться следующие патологические процессы:

Больному для профилактики неблагоприятных состояний назначаются различные лекарственные препараты. Соблюдение всех рекомендаций врача помогает свести риски к минимуму.