Исследование кишечника УЗИ как делается, что можно выявить

УЗИ кишечника – это инструментальный метод диагностики поражений пищеварительной системы. В основе исследования лежит использование ультразвуковых волн, которые по-разному отражаются от тканей. УЗ-диагностика является очень информативным методом, при этом она не наносит никакого вреда организму пациента. Это позволяет широко использовать ее в диагностике заболеваний кишечника.

Показания к обследованию

На сегодняшний день УЗИ для уточнения характера патологии прямой кишки применяется в таких случаях:

Показания к обследованию
  1. наличие алой крови в кале;
  2. прощупывание уплотнения или новообразования в просвете прямой кишки при пальцевом исследовании;
  3. для уточнения распространённости злокачественного процесса при уже диагностированном раке прямой кишки;
  4. при выявленном рентгенологически смещении органа;
  5. в случае ректоскопического обнаружения деформации прямой кишки;
  6. у женщин при эндометриозе при помощи УЗИ выявляют или исключают поражение кишечника;
  7. с мужчин со злокачественной патологией простаты выявляют или исключают прорастание в кишечник.

Как попасть на трансректальное УЗИ?

Трансректальное УЗИ обычно назначает проктолог или хирург, специализирующийся на проктологии. Например, если наблюдаются боли в анальном отверстии, то проктолог направляет на обследование, чтобы конкретизировать, какие причины это вызывают – воспаление, гной, трещины, опухоль и пр. На обследование может направить и семейный врач, но пациент может и по собственному желанию пройти обследование– специального направления не требуется.

Альтернатива этому – магнитный резонанс, однако, из-за больших очередей на это исследование, туда сложно попасть. К тому же, найдется немного врачей-радиологов, специализирующихся на диагностике заболеваний прямой кишки и анального канала, которые проводят детализированное описание обследования.

  • Перед обследованием не требуется соблюдение диеты. Пациент может употреблять свои лекарства.
  • Примерно за 2 часа до процедуры пациенту надо сделать очистительную клизму, например, Mikrolax.

Типы исследования прямой кишки

Как проверить кишечник? Этот вопрос интересует многих пациентов. Чтобы произвести визуализацию толстого кишечника, применяется две основные методики:

  1. Диагностирование через брюшную стенку. Этот способ считается самым распространённым и безболезненным. Чтобы тщательно осмотреть орган, кишечный канал должен быть совсем пуст. Нередко вводят контрастное вещество. При этом мочевой пузырь должен быть полным.
  2. Диагностирование кишки ректальным датчиком. Такое исследование получило название внутриполостное. Если диагностика производится у женской половины населения, то возможно введение прибора внутрь влагалища.

Чтобы полностью охватить весь кишечный канал, специалисты используют сразу два метода. Через брюшную стенку не всегда можно разглядеть патологические процессы. Это может быть связано с недостаточной наполняемостью мочевого пузыря.

Типы исследования прямой кишки

Ректальное исследование считается более информативным. Но его нельзя проводить при стенозе терминального участка желудочно-кишечной канала.

Каждая методика имеет свои преимущества и недостатки. Но какой способ диагностирования подходит пациенту, определять только доктору исходя из показаний анализов.

Подготовка к исследованию

Любое обследование прямого кишечника требует предварительной подготовки органа. Обследование проводится на чистый кишечник и голодный желудок. Перед УЗИ следует освободить кишечник от газов и очистить кишечник от каловых масс.

Подготовка к УЗИ включает:

  • специальную диету, не вызывающую газообразование. Из рациона исключаются выпечка, молоко, бобы, горох, хлеб, растительная клетчатка;
  • дополнительный приём абсорбирующих средств. Перед прохождением УЗИ врачом назначаются препараты Смекта, активированный уголь, Эспумизан, Энтеросгель;
  • дополнительный приём ферментов для улучшения пищеварительной функции (Креон, Панкреатин, Мезим).

Период подготовки зависит от способа ультразвукового исследования. Трасабдоминальное УЗИ требует отказа от приёма пищи за шесть часов до УЗИ. Также за час до процедуры выпивается один литр чистой столовой воды. Непосредственно перед проведением УЗИ запрещается курить, сосать леденцы, жевать жевательную резинку. Если назначена ультразвуковая ирригоскопия с красящим веществом, накануне делается очистительная клизма.

В случае, когда исследование проводится через прямую кишку, необходим полностью пустой кишечник и пустой мочевой пузырь. Для этого принимаются слабительные средства и очистительная клизма, которая позволяет вывести каловые массы из организма.

Читайте также:  Перитонит – симптомы, причины, виды и лечение перитонита

Необходимо уточнить присутствие пищи в желудке у врача — иногда УЗИ прямой кишки проводится наряду с обследованием других прилегающих органов. Тогда пищеварительный тракт должен быть свободен от остатков пищи. При использовании двух способов диагностики, требуется осуществлять полную подготовку внутренних органов.

Подготовка к узи кишечника и способы проведения процедуры

УЗИ осуществляется несколькими способами, методика назначается врачом с учетом особенностей патологии диагностируемого органа и расположения датчика. Беременным женщинам делают узи для контроля течения беременности и выявления внутриутробных патологий. К примеру, как атрезия органа прямой кишки у плода.

В зависимости от способа диагностики существуют определенные правила к проведению узи кишечника и подготовка к процедуре.

Методики ультразвукового исследования:

Доктор дает рекомендации

  • трансвагинальное обследование – датчик располагают внутри влагалища;
  • трансабдоминальное обследование – проводится сквозь брюшину, без внутреннего введения;
  • эндоректальное обследование – датчик располагается внутри прямой кишки.

Где и как сделать узи кишечника консультирует лечащий врач. Он же рассказывает пациенту как нужно подготовиться к  узи кишечника. Подготовка к узи исследованию кишечника зависит от причин и симптомов беспокойства, личных особенностей больного. Общей подготовкой считается 3 дневная диета, исключение из рациона продуктов, вызывающих газообразование, курс приема сорбентов, очистительное клизмирование. Перед началом процедуры за 8 часов не разрешено употреблять пищу, при абдоминальном узи рекомендуется выпить 750 мл воды за 45 минут до сеанса.

Узи кишечника у детей

Несмотря на то, что при заболеваниях кишечника у детей применяются эффективные диагностические рентгенологические методы, они имеют некоторые недостатки. К примеру, рентген не показывает структуру стенки кишки и ее динамические изменения. Данную информацию можно получить при помощи УЗИ – метода эхографии.

Показания к УЗИ ребенку

  • Боли в животе
  • Рецидивирующая рвота
  • Подозрение на дуоденит
  • Подозрение на наличие инородных тел в кишечнике
  • Травма в области передней брюшной стенки
  • Рвота, срыгивание, потеря массы тела у новорож­дённых
  • Подозрение на новообразование
  • Общее тяжёлое состояние ребёнка при невозможности проведения рентгенологического исследования и ЭГДС
  • Подозрение на дуоденогастральный рефлюкс
  • Оценка эффективности лечения заболеваний кишечника

Показания к УЗИ дистальных отделов толстой кишки

УЗИ кишечника нужно проводить в утренние часы на голодный желудок, поскольку ночью 6-8 часов организм не переваривает пищу. Перед проведением УЗИ толстой кишки ребенку очищают ее от каловых масс.

В день исследования перед процедурой ставят очистительную клизму с 1% раствором натрия хлорида 37—38 °С в объёме 200—400 мл. На протяжении 2 дней перед УЗИ толстой кишки дают пить адсорбент – активированный уголь.

Кишку после очистки клизмой нужно заполнить тёплой водой, применяя шприц Жанне.

Важно провести психологическую подготовку ребенка к исследованию, объяснить, зачем это необходимо и что даст. Важную роль в этом процессе играют как родители, так и врач.

Болезни, которые показывает УЗИ

УЗИ может выявить не все заболевания желудочно-кишечного тракта. Ниже перечислены заболевания, которые можно диагностировать при помощи рассматрвиаемого метода.

Хронический дуоденит

31% всех приобретённых поражений желудочно-кишечного тракта у детей это дуоденит. УЗИ позволяет выявить на стадии обострения дуоденита у детей жидкость в полости утолщенной двенадцатиперстной кишки. В период затихания болезни изменения видны не так явно.

Интрамуральная гематома двенадцатиперстной кишки

Узи кишечника у детей

УЗИ показывает кровоизлияния в стенку две­надцатиперстной кишки. Происхождение их может быть нетравматическое и травматическое. На УЗИ виден расширенный проксимальный отдел две­надцатиперстной кишки с жидкостью внутри. Дистальный просвет выглядит суженным из-за объёмного образования.

Дуоденогастральный рефлюкс

УЗИ при дуоденогастральном рефлюксе показывает заброс содержимого двенадцати­перстной кишки в желудок в виде множества мелких эхогенных циклов, которые продвигаются по направлению к телу желудка.

Хронические запоры

Результаты УЗИ зависят от того, насколько застарелая болезнь. Если у ребенка запоры не дольше 12-ти месяцев, мышечный слой утолщен на 4 мм. Если у больного запоры более года, то утолщения составляют 5 мм и даже больше. Также врач фиксирует неоднородность слизистой, множественные складки. Ширина просвета кишки в норме.

Читайте также:  Остеотомия как частный случай остеопластики

Заполнение контрастным веществом отражается на толщине стенки кишки – она становится тоньше, но при этом соотношение мышечного и слизистого слоев не меняется. Фиксируют ровную сигмовидную кишку, волнистости нет, вид атоничный.

В случаях, когда ребенок страдает запорами более трех лет, УЗИ показывает расширение просвета ампулы прямой кишки до 30 мм в диаметре, а также утолщение стенки за счет мышечного слоя. Фиксируют расширение сигмовидной кишки, утолщение стенок. Тонус ректосигмоидного сфинктера усилен; в момент заполнения сигмо­видной кишки жидкостью можно увидеть дополнительные петли.

Если у ребенка длительный хронический запор и недержание каловых масс, фиксируют значительно расширение ампулы прямой кишки, заметно 3-слойное разделение мышечного слоя прямой кишки.

Болезнь Крона

На УЗИ при данном заболевании видно утолщение стенки кишки до 4 мм на зна­чительной длине и сужение просвета кишки. Перистальтика может быть сниженной или отсутствовать. Сужение кишки в некоторых случаях неравномерное.

Кисты тонкой кишки

УЗИ позволяет обнаружить объёмные образования в брюшной полости, которые не видны на рентгенограмме.

УЗИ кишечника ребенку назначает врач. При появлении симптомов, связанных с ЖКТ, как можно скорее обратитесь к специалисту, который даст направление на УЗИ (эхографию) или другие исследования. УЗИ необходимо не во всех случаях патологии кишечника, потому родителям не рекомендуется направлять ребенка на обследование без рекомендации лечащего врача.

Проведение УЗИ

В современной диагностической практике для проведения УЗИ кишечника применяются 3 основных метода данной процедуры:

  • Эндоректальный. Наиболее эффективный и точный. Основной датчик вводят через анальное отверстие, перед этим полость заполняется стерильным контрастным веществом, что позволяет получить максимально точную и достоверную визуальную картинку состояния органа. Параллельно оценивается состояние кишечника в заполненном и опорожненном виде. Само мероприятие занимает до 15 минут;
  • Трансабдоминальный. Классический метод мониторинга через наружную брюшную стенку. Обладает меньшей достоверностью, проводится дольше, чем эндоректальный способ, как правило, в рамках общей оценки состояние брюшной полости. В данном случае диагносту недоступен ряд параметров кишечника, однако все основные отделы (толстый и тонкий) визуализируются при отсутствии в них газов. В любом случае, при трансабдоминальном виде УЗИ в орган вводится стерильный контраст (в объеме до 2 литров), поскольку он позволяет заполнить жидкостью полость и увидеть особенности мягких тканей локализации, стенки, слизистые оболочки и мышцы. Средние временные рамки процедуры – от 30 до 60 минут;
  • Трансвагинальный. Используется реже первых двух, датчик вводится во влагалище, стенки которого вплотную примыкают к кишечнику. Методика подходит для использования только в отношении представительниц прекрасного пола и имеет высокую степень достоверности и точности. Средние временные рамки процедуры – от 15 до 25 минут.

Подготовка к проведению УЗИ взрослых и детей

Подготовка ребенка к УЗИ проводится также как и взрослого человека. Соблюдается в обязательном порядке бесшлаковая диета, которая предполагает употребление только продуктов, богатых клетчаткой. За 24 часа до ультрасонографии ребенок, также как и взрослый человек должен принимать Смекту, Эспумизан, Инфакол или белый уголь, но только в специальной детской дозировке. Очищение клизмой детям не проводится, в отличие от взрослых. Готовиться новорожденным детям нужно особенно.

Грудничок, который не достиг возраста 1 года, перед проведением УЗИ должен пропустить одно кормление

. Поход к специалисту необходимо рассчитать таким образом, чтобы от времени последнего кормления до начала ультразвука прошло не меньше двух с половиной часов.

Сразу после УЗИ ребенка надо покормить. Также пить воду нельзя за 1 час до обследования.

Если обследование проводится детям до трех лет, то им нельзя пить за 1 час до УЗИ, а есть за четыре часа.

Подготовка к проведению УЗИ взрослых и детей

Дети более старшего возраста могут воздержаться от пищи более 6 часов до проведения исследования, но не менее 8 часов. Пить также запрещается за 1 час до диагностики.

Ультразвук толстого кишечника делают после процесса дефекации. При исследовании ребенок может лежать в любом удобном ему положении, которое будет обеспечивать хорошую визуализацию органов на мониторе.

Данные, которые будут получены при ультразвуке, станут прекрасным подспорьем для проведения эзофагогастродуоденоскопии. Диагностика тонкого кишечника проводится для своевременного лечения и контроля над гастроэнтерологическими патологиями. УЗИ желудка проводят при подозрении на признаки поражения органов пищеварения.

Подготовка и методика проведения

Ректальный осмотр не требует тщательной и долгой подготовки со стороны пациента. Ему достаточно просто освободить кишечник и мочевой пузырь перед процедурой, естественным путем и провести гигиенические процедуры с мылом.

Читайте также:  Анатомия легких: сегменты на рентгенограмме и КТ, ход бронхов.

Проведение процедуры, шаг за шагом:

  1. Пациент раздевается ниже пояса и занимает одну из поз. Во время осмотра, по просьбе доктора, поза может меняться.
  2. Доктор обрабатывает руки специальным раствором и одевает стерильные, одноразовые перчатки.
  3. Указательный палец хорошо смазывают вазелином, или другим кремом, так же, как и анальное отверстие больного.
  4. Медленно и очень аккуратно доктор вводит палец в задний проход.
  5. Специалист проводит пальцевое обследование прямой кишки, нащупывает все проблемные зоны и заканчивает процедуру.

При прощупывании проктолог может попросить напрячь сфинктер. Пациенту не стоит зажиматься, во время этой манипуляции нужно полностью расслабить все мышцы и лежать совершенно спокойно.

На перчатках у доктора, в норме, не должно быть никаких выделений. Различные патологии могут оставить там следы крови, гноя или слизи.

Варианты прощупывания

Пальцевое исследование прямой кишки может проходить в нескольких вариантах:

  1. Одним пальцем. Через анальное отверстие доктор тщательно прощупывает стенку прямой кишки, обследует буквально каждый сантиметр. Без внимания он не может оставить и половые органы, копчик, предстательную железу у мужчин, шейку матки и перегородки влагалища;
  2. Двупальцевое. Такой вариант прощупывания используется, когда у пациента заболевание локализуется в верхнем отделе прямой кишки, в тазовой брюшине, или пельвиоректальном пространстве. При этом один палец водиться в задний проход, а пальцы второй руки надавливают на живот пациента, чуть выше лобковой зоны. Такой вариант позволяет оценить подвижность прямой кишки по отношению к влагалищу, и какое состояние перегородки;
  3. Двуручное. Этот вариант используется доктором, если есть большая вероятность и предположения на рак. Такое обследование может происходить через анальное отверстие и через влагалище женщины. Врачу очень хорошо прощупывается опухоль, можно оценить ее размеры, обнаружить побеги метастазов, да и оценить степень поврежденности органов раковыми клетками.

Процедура обследования

Перед обследованием человек задается вопросом, УЗИ делают на голодный желудок или нет. Теоретически обследование можно делать и на голодный, и на сытый желудок. Но это отразится на результатах.

Чтобы получить наиболее информативные результаты, нужно правильно подготовиться к УЗИ желудка. Избыточное скопление газов в органах ЖКТ, наличие пищи или жидкости в полости органа приведет к затруднению осмотра. Из-за отсутствия подготовки к обследованию врач может не увидеть серьезные заболевания.

Правила подготовки:

  1. За 5–7 дней до процедуры ограничьте те продукты, которые вызывают активное образование газов. К таким продуктам относят сладкое, хлебобулочные изделия, молоко, фрукты и овощи, газированные воды.
  2. За 2 дня нужно полностью исключить эти продукты из рациона.
  3. Ужин накануне не позднее 20 часов.
  4. Вечером или утром необходимо опорожнить кишечник.
  5. Нельзя есть перед УЗИ. Исключение для грудных детей – кормление разрешено не позднее, чем за 3 часа до исследования.
  6. Нельзя пить жидкость перед УЗИ.
  7. Запрещено курить и жевать жвачку.
  8. При избыточном образовании газов заранее назначают препараты: «Активированный уголь», «Смекта», «Лактофильтрум».
  9. При нарушении пищеварения назначают ферменты: «Мезим», «Креон», «Фестал».
  10. Если имеются проблемы со стулом, то рекомендованы слабительные накануне обследования: «Сенаде», «Дюфалак». Подойдет очистительная клизма.
Процедура обследования

УЗИ делают строго натощак. Пациента укладывают на кушетку, и врач-диагност перемещением датчика или изменением его положения обследует различные отделы желудка.

Во время проведения процедуры пациент по указанию доктора попеременно занимает 5 положений. В каждом из положений рассматриваются отдельные отделы желудка в разных плоскостях: дно и тело, антральный отдел, а также начальный отрезок двенадцатиперстной кишки. Оценивается форма, толщина передней и задней стенок, наличие деформации и других патологий.

УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки делается только натощак. Подключенная допплер-приставка позволяет оценить качество кровоснабжения и поставить точный диагноз

При использовании современной аппаратуры с допплер-приставкой также осуществляется оценка кровоснабжения нижней части пищевода и желудка, но обычно такое исследование проводят при дуплексном сканировании брюшной аорты и ее ветвей. С помощью УЗИ можно также оценить эвакуаторную функцию желудка. Для этого вначале измеряется антрум натощак, затем для стимуляции перистальтики выпивается около 400 мм.