Эхинококк – это гельминт, представитель группы цестод, рода лентиформных червей, относящийся к отряду циклофиллид, половозрелая особь которого чаще всего обитает в полости тонкой кишки собак, волков, кошек.
Противопоказания
Помимо широких показаний к хирургическому вмешательству, при туберкулезе следует учитывать и факторы, ограничивающие назначение оперативного лечения. А таковые могут присутствовать в двух ситуациях:

- Распространенный характер патологического процесса в легких.
- Выраженные функциональные расстройства со стороны дыхательной, кардиоваскулярной систем, почек и печени.

Но в связи с последним аспектом стоит отметить, что после ликвидации туберкулезного очага зачастую происходит восстановление нарушенных функций, а состояние пациентов улучшается. Так происходит в частности при казеозной пневмонии, эмпиеме, пневмотораксе или кровотечении. Поэтому каждый клинический случай и возможность радикального лечения туберкулеза рассматриваются индивидуально.

Возбудитель заболевания
Болезнь вызывается эхинококком, который находится в личиночной стадии. Паразит является мелким ленточным червем, имеет длину от 2,5 до 8 мм и ширину от 0,5 до 10 мм. Состоит гельминт из головки (сколекс), на которой находится 4 присоски и 2 ряда крючьев (около 50), шейки и 3 – 4 члеников. Членики различают по степени зрелости. Первые 1 – 2 являются незрелыми, следующий (3) – гермафродитный и только последний, конечный членик имеет все черты зрелости. Как раз в зрелом членике и находится матка с яйцами с общим их количеством 400 – 600 штук. В каждом яйце эхинококка содержится онкосфера, где находится шестикрючная личинка-зародыш. Характерно, что онкосферы достаточно устойчивы во внешней среды и сохраняют свою жизнеспособность при экстремальных температурах: от -30 до +40 градусов, в почве они могут существовать в течение нескольких месяцев при температуре 12 – 25 градусов тепла, но воздействие солнечного света приводит к гибели онкосферы на протяжении нескольких дней.


Окончательные хозяева половозрелых паразитов, которые продуцируют онкосферы – это животные (псовые: собака, волк, шакал, койот, лиса; кошачьи: лев, рысь, кошка). В кишечнике окончательного хозяина и паразитируют эхинококки.


Промежуточные хозяева цестод – это травоядные животные, как домашние, так и дикие (коровы, овцы, лошади, буйволы, свиньи, олени и лоси, белки и зайцы), а также человек. Так как гельминт паразитирует в промежуточном хозяине в стадии личинки и образует капсулу – кисту, то яйца паразита не могут образовываться и выделяться во внешнюю среду, тем самым превращая промежуточного хозяина в биологический тупик.



Патогенез
В ЖКТ человека под действием пищеварительных ферментов оболочка яйца и онкосферы растворяется, и наружу выходит личинка. С помощью крючьев она внедряется в слизистую кишки, откуда попадает в венозный кровоток и в портальную систему. Большая часть онкосфер оседает в печени; иногда через нижнюю полую вену онкосферы попадают в правые отделы сердца, а оттуда – в малый круг кровообращения и легкие. Реже через легочные вены и левые отделы сердца зародыши оказываются в большом круге кровообращения и могут быть занесены в любой орган: головной мозг, селезенку, почки, мышцы и др. В результате инвазии примерно в 70-80% случаев развивается эхинококкоз печени, в 15% – эхинококкоз легких, в остальных случаях происходит поражение других органов.
После оседания зародыша эхинококка в том или ином органе начинается пузырчатая или гидатидозная стадия развития паразита. Эхинококковый пузырь представляет собой кисту, покрытую двухслойно оболочкой, состоящей из внутреннего (зародышевого) и наружного (хитинового) слоев. Киста медленно увеличивается в размерах (примерно на 1 мм в месяц), однако спустя годы может достигать гигантских размеров. Внутри эхинококкового пузыря содержится прозрачная или беловатая опалесцирующая жидкость, в которой плавают дочерние пузыри и сколексы. Дочерние пузыри эхинококка могут образовываться и снаружи хитиновой оболочки; их общее количество может достигать 1000.
Проявления эхинококкоза связаны с сенсибилизирующим влиянием паразитарных антигенов и механическим давлением кисты на органы и ткани. Паразитирование эхинококка сопровождается выделением продуктов обмена, что приводит к развитию интоксикации и аллергической реакции замедленного типа. В случае полного разрыва кисты происходит истечение ее содержимого в плевральную или брюшную полость, что может вызвать анафилактический шок. Увеличивающаяся в размерах эхинококковая киста давит на окружающие структуры, нарушая функции пораженного органа. В некоторых случаях развивается нагноение кисты; реже возможно самопроизвольная гибель эхинококка и выздоровление.
- Эхинококк в легких (как прийти в …
- Туберкулёз органов дыхания …
- Детская торакальная хирургия (Стручков …
- Туберкулёз органов дыхания …
- Туберкулёз органов дыхания …
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз:

Таблица — 2. Дифференциальная диагностика эхинококкоза легких

Симптомы | ЭК неослож-ненная | ЭК ослож-ненная | Абцесс легкого | Непара-зитарная киста легкого | Фибринозно-кавер-нозный туберкулез | Опухоль легкого |
Р картина — образование четкими ровными контурами | да | да | нет | да | нет | нет |
Р картина — наличие перифокальной инфильтрации | нет | да | да | нет | да | Да |
Интоксикация | нет | да | да | нет | да | Да |
Гипертермия | нет | да | да | нет | может быть | может быть |
Кашель с обильной мокротой | нет | да | да | нет | нет | Нет |
Наличие маркеров при ИФА и РПГА | да | да | нет | нет | нет | Нет |
Выявление эхинококко-вых кист внелегочной локализации при УЗИ, КТ/ МРТ | да | да | нет | нет | нет | Нет |

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Профилактические меры
Профилактика заболевания включает ветеринарно-медицинские мероприятия и личные правила каждого пациента. К общим ветеринарно-медицинским рекомендациям относятся:
- Уменьшение численности сторожевых псов, регистрация и истребление бродячих животных.
- Дегельминтизация служебных псов в обязательном порядке пару раз в году.
- Строгое соблюдение правил убоя животных сельхозназначения, ограждение доступа собак к местности мясных комбинатов, скотомогильников и боен.
- Строительство специальных ям для утилизации и скотомогильников.
- Соблюдение норм сохранения и перевозки трупов животных.
- Убой животных на отведенных для этого территориях.
- Санитарно-просветительские работы на тему «Что такое эхинококкоз животных».
Помимо этого каждый человек должен следовать правилам личной гигиены, чтобы предупредить инфицирование эхинококками и прочими гельминтами:
- Тщательное мытье рук с мылом перед приемом пищи, после работы с грунтом и игры с питомцами.
- Хорошая тепловая обработка мясных блюд, обдавание кипятком фруктов и овощей.
- Ограничение доступа к животным маленьких детей.
- Обязательное кипячение питьевой воды.
Пути заражения
Эхинококкоз легких заразен. Возбудитель патологии передается при контакте с животными семейств псовых. Яйца эхинококка выделяются с каловыми массами этих животных, попадая на растения, которые, в свою очередь, употребляются людьми или домашним скотом. Человек является промежуточным хозяином для этого паразита. Поэтому и плохо вымытые ягоды могут стать источником заражения. Это основные причины эхинококкоза легких.
- Паразитарные заболевания легких …
- Детская торакальная хирургия (Стручков …
- Рубцы в легких, которые есть …
- Туберкулёз органов дыхания …
- Хирургическое лечение эхинококкоза …
В редких случаях личинки глистов проникают в организм человека воздушным путем, при котором паразиты сначала закрепляются на стенках бронхов, а затем попадают в легкие.
Как передается эхинококкоз?
Человек заражается эхинококкозом при проглатывании яиц паразита. Это происходит при несоблюдении правил личной гигиены – при употреблении немытых овощей и фруктов, которые загрязнены фекалиями животных, зараженных инфекцией, при контакте с больными животными (собаками), на шерсти которых могут содержаться яйца паразита. Человек является случайным промежуточным звеном передачи инфекции. От больного человека заразиться эхинококкозом невозможно.

Чаще эхинококкозом заражаются дети, что связано с более частым несоблюдением ими личной гигиены, в отличие от взрослых людей. Заражение часто происходит летом, так как в тепле яйца эхинококка долго сохраняют свою жизнеспособность.