Хилоторакс у животных. Хирургическое лечение хилоторакса у кошек

Хилоторакс – прогрессирующее скопление хилуса (лимфатической жидкости) в полости плевры, обусловленное его истечением из грудного протока.

Хилоторакс у детей

Это скопление хилезной жидкости в полости плевры. Наблюдается при состояниях, сопровождающихся нарушением тока лимфы по грудному протоку, редко при травмах.

Иногда «молочный» вид имеет экссудат при серозном плеврите, но в отличие от хилезного он не осветляется при добавлении эфира.

Лечение. При идиоматическом хилотораксе консервативное. В рационе уменьшают количество жира при увеличении квоты белка. Повторное отсасывание хилезной жидкости показано лишь при симптомах сдавления.

Эмпиема плевры хроническая

Это длительно существующее скопление гнойного экссудата в полости плевры. Сравнительно редкое заболевание у детей.

Этиология. Возникает как осложнение острого бронха легочного процесса. Хроническая эмпиема иногда развивается после удаления всего легкого, особенно при стафилококковой деструкции. В таких случаях чаще всего причиной является бронхиальный свищ.

Патогенез. В острый период острого бронхолегочного процесса создаются условия, препятствующие расправлению легкого: обычно это бронхиальный свищ или ригидная шварта на висцеральной плевре, сформировавшаяся до рассасывания или удаления плеврального экссудата. Одной из причин, препятствующих расправлению легкого при пневмонии, осложненной плевритом, может быть фиброз или ателектаз легочной ткани.

Хилоторакс у детей

Клиника. Жалобы на слабость, кашель. При внутреннем плевробронхиальном свище систематически отходит мокрота. Объективно: истощение, кожа бледная, периодически повышается температура, вспышки ее могут затягиваться. Имеются признаки хронической интоксикации: вялость, плохой аппетит, увеличенная СОЭ, лейкоцитоз, в моче — следы белка, лейкоцитурия.

При физическом исследовании — притупление перкуторного звука и ослабление дыхания или отсутствие дыхательных шумов на стороне поражения. На рентгенограмме видно спавшееся легкое, покрытое толстой плеврой. Остаточная плевральная полость может иметь уровень жидкости или быть пустой при наличии бронхиального или торакального свища.

Лечение. Консервативное лечение в период обострения (см. Плеврит гнойный). Хирургическое лечение хронической эмпиемы основано на следующих принципах: 1) операция в период затихания активной инфекции; 2) устранение моментов, поддерживающих эмпиему. Излечение возможно только при ликвидации остаточной полости, что достигается расправлением легкого, мобилизацией грудной клетки, обеспечивающей ее приближение к спавшемуся легкому, или заполнением полости биологической или инертной пломбой. Санация остаточной полости достигается применением антибиотиков и хорошим дренированием полости. Нередко эффективны ежедневные пункции с промыванием полости.

Прогноз. Благоприятный.

Статья на тему Хилоторакс

  • ← Предыдущая
  • Следующая →
  • Главная Детская пульмонология

Хилоторакс у детей

Это скопление хилезной жидкости в полости плевры. Наблюдается при состояниях, сопровождающихся нарушением тока лимфы по грудному протоку, редко при травмах.

Иногда «молочный» вид имеет экссудат при серозном плеврите, но в отличие от хилезного он не осветляется при добавлении эфира.

Лечение. При идиоматическом хилотораксе консервативное. В рационе уменьшают количество жира при увеличении квоты белка. Повторное отсасывание хилезной жидкости показано лишь при симптомах сдавления.

Эмпиема плевры хроническая

Это длительно существующее скопление гнойного экссудата в полости плевры. Сравнительно редкое заболевание у детей.

Этиология. Возникает как осложнение острого бронха легочного процесса. Хроническая эмпиема иногда развивается после удаления всего легкого, особенно при стафилококковой деструкции. В таких случаях чаще всего причиной является бронхиальный свищ.

Патогенез. В острый период острого бронхолегочного процесса создаются условия, препятствующие расправлению легкого: обычно это бронхиальный свищ или ригидная шварта на висцеральной плевре, сформировавшаяся до рассасывания или удаления плеврального экссудата. Одной из причин, препятствующих расправлению легкого при пневмонии, осложненной плевритом, может быть фиброз или ателектаз легочной ткани.

Хилоторакс у детей

Клиника. Жалобы на слабость, кашель. При внутреннем плевробронхиальном свище систематически отходит мокрота. Объективно: истощение, кожа бледная, периодически повышается температура, вспышки ее могут затягиваться. Имеются признаки хронической интоксикации: вялость, плохой аппетит, увеличенная СОЭ, лейкоцитоз, в моче — следы белка, лейкоцитурия.

При физическом исследовании — притупление перкуторного звука и ослабление дыхания или отсутствие дыхательных шумов на стороне поражения. На рентгенограмме видно спавшееся легкое, покрытое толстой плеврой. Остаточная плевральная полость может иметь уровень жидкости или быть пустой при наличии бронхиального или торакального свища.

Лечение. Консервативное лечение в период обострения (см. Плеврит гнойный). Хирургическое лечение хронической эмпиемы основано на следующих принципах: 1) операция в период затихания активной инфекции; 2) устранение моментов, поддерживающих эмпиему. Излечение возможно только при ликвидации остаточной полости, что достигается расправлением легкого, мобилизацией грудной клетки, обеспечивающей ее приближение к спавшемуся легкому, или заполнением полости биологической или инертной пломбой. Санация остаточной полости достигается применением антибиотиков и хорошим дренированием полости. Нередко эффективны ежедневные пункции с промыванием полости.

Прогноз. Благоприятный.

Статья на тему Хилоторакс

  • ← Предыдущая
  • Следующая →
  • Главная Детская пульмонология

Какую терапию назначают при хилотораксе

Лечение хилоторакса в первую очередь направлено на облегчение дыхания. Срочное мероприятие — прокол грудной клетки, с целью быстрого облегчения дыхания кошке. После улучшения состояния, животное можно оставить в стационаре или же забрать домой. Посещать ветеринара все же придется, для удаления скапливающейся жидкости.

Читайте также:  Питание при раке простаты: разрешенные и запрещенные продукты

Для последующих лечебных мероприятий важно установить причину возникновения хилоторакса.

При травматической форме, если хилус скапливается быстро, может потребоваться дренирование грудной полости.

Хронический хилоторакс, неизлечим до конца, и если запустить заболевание, оно может привести к фиброзному плевриту и упорному диспноэ. Благоприятный прогноз при фиброзном плеврите ждать не приходится.

Как проявляется хилоторакс?

Манифестирующими симптомами могут быть явления острой дыхательной недостаточности, прежде всего тахипноэ и цианоз. При физикальном исследовании выявляют симптомы накопления жидкости в плевральной полости — некоторое выбухание грудной стенки на стороне поражения, укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания, смещение сердечного толчка в противоположную сторону. Секвестрация лимфатической жидкости в плевральных полостях может привести к метаболическим нарушениям: гипопротеинемии, мета6олическому ацидозу, водным, электролитным и иммунным расстройствам. Иногда при травматическом хилотораксе с момента повреждения протока до момента манифестации симптомов проходит несколько недель. Это обусловлено развитием хиломы под медиастинальной плеврой, которая в дальнейшем прорывается плевральную полость.

Диагностика

Симптомы хилоторакса напоминают симптомы, которые характерны плевриту. При выслушивании больного характерен слабый перекуторный звук и ослабевает дыхание на пораженной стороне.

Врач-пульмонолог назначает прохождение и сбор необходимых анализов и результатов исследования.

Клинический анализ крови.

  • Рентгенографическое исследование грудной клетки.
  • Ультразвуковое диагностическое исследование (УЗИ)
  • Лимфангиографическое исследование.
  • Лимфосцинтиграфическое исследование.
  • Компьютерное исследование (КТ).
  • Плевральная пункция.

Биопсия на морфологию.

Лечение

Лечение состоит из торакоцентеза, диеты с пониженным содержанием жира и назначении рутина (бензопирона). Рутин – это биологически активная добавка к пище, которая стимулирует макрофаги к расщеплению белка в лимфе, ускоряя ее реабсорбцию. Дренирование плевральной полости показано только животным с травматическим хилотораксом, если торакоцентез требуется несколько раз в неделю или после операции. Хирургическое лечение необходимо, если терапевтическое не может обеспечить хорошее качество жизни. Есть несколько видов операций, однако последние исследования показали, что наиболее эффективен метод, когда проводится одновременно лигирование грудного протока и перикардиоэктомия (100% собак и 80% кошек не набирали снова жидкость в плевральную полость как минимум в течение 60 дней после процедуры).

Читайте также:  Перелом ребра – симптомы, механизм травмы, лечение

Еще описаны такие способы как оментализация, плевроперитонеальный шунт, плевродез, но эти операции связаны с худшей выживаемостью. Торакоскопическое лигирование грудного протока было описано в одном экспериментальном исследовании. Осложнения при хилезном выпоте и его постоянном удалении включают: потерю веса, электролитные нарушения («псевдоадиссон»), лимфопения, гипопротеинемия, дегидратация и фиброзирующий плеврит. Иногда происходит спонтанное выздоровление при идиопатическом хилотораксе. Также можно этого ожидать у животных с травматическим разрывом грудного протока.

^Наверх