Гепатоцеллюлярный рак печени прогноз — Все о печени

Гепатоцеллюлярный рак печени называется еще гепатоцеллюлярной карциномой. Это первичный рак, который отличается особой агрессивностью, так как очень быстро прогрессирует и приводит к летальному исходу. К такому поражению гепатоцитов чаще всего приводят хронические воспалительные процессы.

Показания

Основными показаниями к трансплантации печени являются:

  • наличие хронического диффузного необратимого заболевания печени с прогнозом жизни менее 12 месяцев;
  • хроническое заболевание печени, обуславливающее значительное снижение качества жизни и трудоспособности;
  • неэффективность консервативной терапии и паллиативных хирургических методов лечения при хронических диффузных заболеваниях печени;
  • наличие у пациентов с циррозом печени варикозного расширения вен пищевода с кровотечением из них, даже, несмотря на удовлетворительную функцию печени после перенесённого кровотечения;
  • невозможность выполнения радикальной резекции при очаговых заболеваниях печени в связи с распространённым поражением;
  • реальность благоприятного жизненного прогноза после трансплантации.

Конечно, сами по себе диагнозы «гепатит» или «цирроз» еще не означают, что вам непременно потребуется пересадка печени. Пересадка печени при циррозе необходима только в тех случаях, когда без этой операции велик риск того, что пациент умрет в течение года, или если состояние этого органа вследствие болезни или патологии быстро ухудшается, а никакие другие средства затормозить этот процесс не могут.

Показания

Иногда трансплантацию печени назначают и тогда, когда заболевание значительно снижает качество жизни человека и его способность к работе и самообслуживанию.

Принимая решение о необходимости пересадки печени, врачи учитывают и множество других факторов — как медицинских, так и социальных: возраст, семейное положение, образ жизни, наличие других заболеваний, общее состояние здоровья и способность организма перенести столь серьезное хирургическое вмешательство.

Что такое гепатоцеллюлярный рак?

Гепатоцеллюлярным раком называется первичное злокачественное новообразование печени. Заболевание встречается относительно редко – в 3-5% случаев всех онкологических заболеваний. При этом из всех злокачественных новообразований печени 90% приходится на гепатоцеллюлярную карциному. В большинстве случаев этот тип рака является исходом хронических процессов в печени.

К факторам риска относится наличие у больного:

  • Вирусного гепатита В или С;
  • Цирроза печени;
  • Отравления афлотоксином – ядовитым соединением, выделяемым микроскопическими грибами рода Аспергиллус. Грибы этого рода обитают в земле и загрязняют продукты питания.
  • Генетической мутации;
  • Длительного приема стероидных гормонов – глюкокортикостероидных и половых.
  • Вредных привычек в виде табакокурения и алкоголизма;
  • Сахарного диабета и длительного лечения препаратами инсулина;
  • Паразитарного заболевания – описторхоза.

Гепатоцеллюлярный рак в 5 раз чаще обнаруживается у мужчин, чем у женщин. Большинство пациентов относятся к возрастной категории от 50 до 60 лет.

Выделяют следующие формы гепатоцеллюлярного рака:

  1. Узловая форма. Обнаруживается в 60-85% случаев всех видов опухолей печени. Чаще всего является исходом цирроза. Развивается узловая форма следующим образом: возникает один опухолевый очаг – узел – и затем происходит распространение злокачественных клеток в остальные отделы печени.
  2. Массивная форма. Обнаруживается в 25% случаев. Эта форма рака не всегда сопровождается циррозом. Изначально массивный первичный очаг располагается в одной из долей печени и позже окружается малыми метастазами.
  3. Диффузная форма. Около 12% всех первичных опухолей.

Диагностика и лечение

Как и при любом онкологическом поражении, чем раньше диагностируется гепатоцеллюлярный рак тем благоприятнее прогноз. При осмотре пациента с этим заболеванием врач уже при пальпации может заподозрить наличие рака. Так как орган уплотнен, выраженная бугристость, выделяются кровеносные сосуды на животе. Специалист направит пациента на лабораторные и инструментальные исследования. Самыми информативными в данном случае будут:

Анализ крови на онкомаркеры

  • УЗИ;
  • КТ или МРТ;
  • биопсия;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Для назначения корректного лечения должны быть проведены лабораторные исследования. Необходимы общий и биохимический анализы крови и мочи, печеночные пробы, анализ на коагулограмму и липопротеинограмму. Все это даст понять специалисту насколько поражен организм в целом.

Читайте также:  Реконструктивные операции на коже, подкожной клетчатке

Препарат Лейкеран

Диагностика и лечение

Биопсия печени – это один из самых эффективных методов диагностики онкологии. С его помощью можно окончательно установить диагноз. При этом берется биологический материал, в данном случае частичка печени. Все действия врач контролирует с помощью УЗИ.

Лечение гепатоцеллюлярной карциномы зависит от степени поражения органа и всего организма. Проводится медикаментозное лечение, которое заключается в приеме химиотерапии. Часто это Циклофосфан, Рубромицин, Лейкеран. Какой режим, дозировки и длительность курса лечения решает только врач.

Рекомендуем почитать: Алкогольная болезнь печени

Чаще всего больным с онкологическим поражением печени требуются анальгетики наркотического типа, так как боль при этом очень сильная. Требуется Морфий или Омпомон, которые должны вводиться внутривенно. Также назначаются кровеостанавливающие и ферментосодержащие препараты, энтеросорбенты. При наличии асцита пациенту обязательно нужны диуретики.

Восстановительный период

После проведённого лечения пациенту необходимо кардинально изменить образ жизни: перейти на здоровое питание, соблюдать режим сна и отдыха, отказаться от употребления алкоголя. Назначается психологическая консультация. Рекомендации направлены на предотвращение рецидива.

Вторичный рак печени возникает из-за печёночной недостаточности, кровотечений органов ЖКТ, асцита или печёночной комы.

Выживаемость пациентов высока в случаях ранней диагностики и быстрого начала лечения болезни. Заболевание лечится во всех странах мира.

Симптомы и лечение гепатоцеллюлярного рака печени

Когда происходит перерождение клеток паренхимы, возникает гепатоцеллюлярный рак печени (ГЦР).

Заболевание имеет 4 стадии развития и сопровождается общим ухудшением самочувствия, резким снижением веса, желтушностью кожи, расстройством стула, тошнотой и рвотой.

При первых симптомах дискомфорта в области печени следует обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит эффективные методы лечения.

Почему возникает патология?

Паренхима печени состоит из гепатоцитов. Под воздействием неблагоприятных факторов клетки перерождаются и формируется злокачественное новообразование. Одной из причин заболевания становится аденома печени — доброкачественная опухоль, которая состоит из железистых структур. Существует 2 разновидности онкологии:

  • Первичная, изначально образующаяся в клетках печени, и этиология которой не установлена.
  • Вторичная, возникающая на фоне других патологий или хронических поражений, а также при поражении других органов.

Длительный прием медикаментов поражает печень.

Основные факторы, из-за которых возникает гепатоцеллюлярная карцинома печени (ГЦК), следующие:

  • табакокурение и употребление алкоголя;
  • тяжелые вирусные инфекции;
  • печеночные недуги: цирроз, гепатит, гепатоз;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • длительный контакт с ядохимикатами;
  • гельминтозы;
  • холелитиаз;
  • сахарный диабет.

Диагностические мероприятия

Чем раньше будет проведена диагностика, тем выше шансы избежать летального исхода.

Аппаратные исследования помогут установить точный диагноз.

Печеночно-клеточный рак сможет определить онколог. Врач изучает анамнез, выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр. Для уточнения диагноза проводятся следующие процедуры:

Как проводится лечение?

Симптомы и лечение гепатоцеллюлярного рака печени

При онкологических заболеваниях, особенно таких, как гепатоцеллюлярная карцинома, назначается радикальное излечение, которое направлено на уничтожение раковых клеток. В борьбе с заболеванием на первичной стадии применяются препараты:

  • «Цисплатин»;
  • «Флоксуридин»;
  • «5-Фторурацил»;
  • «Доксорубицин».

Препарат поможет справиться с приступом острой боли.

Для снятия сильных болей проводится симптоматическое лечение следующими медикаментами:

  • «Ибупрофен»;
  • «Анальгин»;
  • «Индометацин»;
  • «Морфина сульфат»;
  • «Оксикодон»;
  • «Промедол».

Среди инструментальных методов наиболее эффективные показаны в таблице:

Название методаСуть лечения
Кибер-нож Под воздействием фотонных лучей разрушается ДНК клеток опухоли, что приводит к их гибели
Погибают сосуды, питающие новообразование
Радиочастотная эмболизация В бедренную артерию вводится катетер и направляется в опухоль
Капсула с радиоактивным иттрием поражает раковые клетки
Масляная химиоэмболизация Способствует длительной задержке вводимых цитостатиков, что оказывает негативное влияние на развитие рака
Химиоинфузия На протяжении 3-х дней непрерывно вводится препарат «Митоксантрон»
Чрескожная радиочастотная абляция В опухоль вводится радиочастотная игла, которая разрушает структуру новообразования
Криоабляция Клетки онкообразования замораживаются жидким азотом
Применение высокочастотного тока Выполняется прижигание опухоли электродами
Гепатоэктомия Иссечение пораженных опухолью участков органа

Прогноз при раке печени

Продолжительность жизни и прогноз зависят от следующих факторов:

  • стадия, на которой была выявлена гепатоциллюлярная карцинома;
  • время начатого лечения;
  • возраст пациента;
  • присутствие и тяжесть сопутствующих недугов;
  • состояние иммунной системы.
Читайте также:  Есть боли в животе при свище прямой кишки

На начальной стадии пациент может полностью выздороветь, если была своевременно начата терапия, соблюдены все рекомендации врача, отказ от вредных привычек. На средней и тяжелой степени длительность ремиссии достигает 3—5 лет.

Гепатоцеллюлярная карцинома терминальной стадии неизлечима, существование пациента поддерживается с помощью паллиативного лечения. Продолжительность жизни в таком случае не превышает 2—3 лет.

Если болезнь прогрессирует, а качественная терапия не проводится, человек угасает за полгода.

Трансплантация печени для детей

Показаниями для такой операции в детском возрасте могут становиться следующие клинические случаи:

  • билиарная атрезия;
  • холестатические нарушения;
  • острая печеночная недостаточность;
  • нарушения обменных процессов;
  • цирроз печени.

Ребенку предпочтительней проводить пересадку органа от донора-родственника. Чаще всего для этого используют левую долю органа, так как именно в ней сосуды расположены таким образом, что их локализация оказывается наиболее подходящей для детского организма.

Сегодня родителям ребенка, которому предстоит операция по пересадке печени, не следует впадать в панику. Методики выполнения таких вмешательств уже хорошо отработаны, и они проходят в большинстве случаев успешно.

Прогноз жизни больных

Что ожидает пациента после операции, врач может лишь предполагать, но окончательный прогноз зависит от возраста больного, стадии заболевании, его характера и локализации, сопутствующих патологий. Если проводится хирургическое удаление раковой опухоли, то прогноз 5-летней выживаемости составляет 80%.

При трансплантации благоприятный исход ожидает примерно 75% пациентов, если не разовьется отторжение. Такую реакцию нельзя предугадать, но можно попытаться снизить вероятность её возникновения. Для этого пациенту назначают иммуносупрессоры – препараты, снижающие иммунитет и не позволяющие организму бороться с донорской печенью.

Прогноз после хирургического лечения зависит как от стадии заболевания, так и возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

Прогноз жизни больных

В некоторых случаях развивается реакция отторжения. Данную реакцию сложно предвидеть, но иногда её удаётся предотвратить с помощью специальных лекарств, подавляющих иммунитет. На 4 стадии рака при нерезектабельных опухолях прогноз выживаемости – неблагоприятный. Пациенты живут не более нескольких месяцев. Причиной смерти является как дисфункция собственно печени (острая печеночная недостаточность), так и развитие вторичных очагов поражения.

При операбельных операциях прогноз выживаемости в течение 5-летнего срока составляет 70-80%. Трансплантация донорской печени позволяет надеяться на благоприятный исход в 75% случаев. В некоторых случаях развивается реакция отторжения. Данную реакцию сложно предвидеть, но иногда её удаётся предотвратить с помощью специальных лекарств, подавляющих иммунитет.

Эти показатели зависят от стадии, возраста, степени поражения ближайших органов, а также от правильного типа лечения.

  • Пересадка органа от донора даёт положительный эффект и процент выживаемости вырастает до 85%. Но это в том случае, если нет метастазов.
  • На 1 стадии вылечить болезнь куда проще и процент равен 90%.
  • На 2 стадии куда сложнее, так как узелки начинают прорастать в орган и могут задействовать кровеносную систему. Тут всё зависит от мастерства хирурга при частичной резекции.
  • На 3 стадии показатель падает до 35%. Помимо пересадки необходимо удалить поражённые лимфатические узлы.
  • 4 степень практически не излечима, так как химеотерапия противопоказана при гепатоцеллюлярной карциноме. Из всех случаев удаётся выжить в течение 5 лет после лечения 5% пациентов, без сопутствующих заболеваний.

Карцинома печени при отсутствии должной терапии способна забрать жизнь человека меньше чем за 6 месяцев после наступления последней стадии болезни. Фиброламеллярная форма ГЦК лучше поддается лечению, поэтому выживаемость при этом виде рака более высокая.

Прогноз жизни больных

Если рак находится в запущенной форме, проводится резекция печени. Без органа (если не подобрать донорский имплант) человек не проживет дольше 5 лет. К счастью, на раннем этапе онкология печени успешно лечится и человек в дальнейшем при правильном образе жизни может прожить долго. Главное, своевременно проводить диагностику органа хотя бы с помощью УЗИ — процедуры доступной и простой.

Особенно внимательно следует отнестись к здоровью печени людям, перенесшим вирусный гепатит, мужчинам, людям старше 55 лет. Также это следует сделать всем, кто сидит на строгих диетах (отсутствие белка животного происхождения в рационе может привести к проблемам с печенью и развитию рака), злоупотребляет алкоголем или наркотическими веществами.

  1. Лечение рака печени народными средствами
  2. Отек ног и рук при онкологии: что делать, как лечить?
  3. Новости в лечении рака печени
  4. Гомеопатическое лечение болезней поджелудочной железы и печени – Сайт 1796
Читайте также:  Желчные протоки — анатомия и строение, заболевания, лечение и отзывы

Полностью или частично ограниченные продукты

Рацион питания больных раком печени предусматривает исключение:

  • Жирных видов красного мяса, жирных молочных продуктов, мяса, домашней водоплавающей птицы (гуся и утки), жирных сортов рыбы, колбасных изделий, мясные/рыбные консервы, кулинарные и животные жиры.
  • Любой жареной пищи, в том числе жаренного мяса/рыбы, пирожков, блинов, оладий, сырников.
  • Ржаного хлеба, выпечки, любого вида теста, легкоусвояемых углеводов (шоколад, изделия с кремом, конфеты, пирожные, мороженое).
  • Первых блюд на концентрированном мясном/рыбном бульоне, борщей холодных супов (окрошка).
  • Некоторых видов крупяных изделий (кукурузной, перловой, пшенной, ячневой круп).
  • Острых блюд и специй, приправ, пряностей, а также различного рода соусов, солений, маринадов.
  • Овощей, имеющих грубую клетчатку (редис, репа, брюква, белокочанная капуста, баклажаны, редька), грибов, бобовых, чеснока и лука.
  • Газированных напитков, черного кофе, какао, виноградного сока, алкогольсодержащих напитков.
Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калории, ккал
овощи консервированные 1,5 0,2 5,5 30
баклажаны 1,2 0,1 4,5 24
брюква 1,2 0,1 7,7 37
горох 6,0 0,0 9,0 60
капуста 1,8 0,1 4,7 27
лук репчатый 1,4 0,0 10,4 41
нут 19,0 6,0 61,0 364
перец салатный 1,3 0,0 5,3 27
петрушка 3,7 0,4 7,6 47
редис 1,2 0,1 3,4 19
редька белая 1,4 0,0 4,1 21
укроп 2,5 0,5 6,3 38
фасоль 7,8 0,5 21,5 123
хрен 3,2 0,4 10,5 56
шпинат 2,9 0,3 2,0 22
щавель 1,5 0,3 2,9 19
бананы 1,5 0,2 21,8 95
виноград 0,6 0,2 16,8 65
грибы 3,5 2,0 2,5 30
грибы маринованные 2,2 0,4 0,0 20
орехи 15,0 40,0 20,0 500
изюм 2,9 0,6 66,0 264
семечки 22,6 49,4 4,1 567
финики 2,5 0,5 69,2 274
кукурузная крупа 8,3 1,2 75,0 337
пшенная крупа 11,5 3,3 69,3 348
ячневая крупа 10,4 1,3 66,3 324
макароны 10,4 1,1 69,7 337
вареники 7,6 2,3 18,7 155
пельмени 11,9 12,4 29,0 275
булочки сдобные 7,9 9,4 55,5 339
хлеб ржаной 6,6 1,2 34,2 165
крем кондитерский 0,2 26,0 16,5 300
тесто песочное 6,5 21,6 49,9 403
мороженое 3,7 6,9 22,1 189
шоколад 5,4 35,3 56,5 544
горчица 5,7 6,4 22,0 162
майонез 2,4 67,0 3,9 627
сахар 0,0 0,0 99,7 398
молоко 4.5% 3,1 4,5 4,7 72
сливки 35% (жирные) 2,5 35,0 3,0 337
сливки взбитые 3,2 22,2 12,5 257
сметана 30% 2,4 30,0 3,1 294
сыр пармезан 33,0 28,0 0,0 392
свинина жирная 11,4 49,3 0,0 489
сало 2,4 89,0 0,0 797
бекон 23,0 45,0 0,0 500
колбаса с/копченая 9,9 63,2 0,3 608
курица копченая 27,5 8,2 0,0 184
утка 16,5 61,2 0,0 346
утка копченая 19,0 28,4 0,0 337
гусь 16,1 33,3 0,0 364
рыба копченая 26,8 9,9 0,0 196
икра черная 28,0 9,7 0,0 203
икра лососевая зернистая 32,0 15,0 0,0 263
лосось 19,8 6,3 0,0 142
рыбные консервы 17,5 2,0 0,0 88
семга 21,6 6,0 140
форель 19,2 2,1 97
жир животный 0,0 99,7 0,0 897
жир кулинарный 0,0 99,7 0,0 897
вино красное сухое 0,2 0,0 0,3 68
водка 0,0 0,0 0,1 235
пиво 0,3 0,0 4,6 42
вода содовая 0,0 0,0 0,0
кола 0,0 0,0 10,4 42
кофе растворимый сухой 15,0 3,5 0,0 94
спрайт 0,1 0,0 7,0 29
виноградный сок 0,3 0,0 14,0 54
* данные указаны на 100 г продукта