Фистулография

Dr. Kroh: В основном, я за такой подход. Это позволяет лучше контролировать дыхательные пути и проводить седацию. Однако общая анестезия не всегда нужна при удаление стента без холангиографии и других специфических показаний.

Как проходит процедура в клиниках Бельгии

Залог успешного выполнения ЭРПХГ и отсутствие осложнений — полное расслабление стенок двенадцатиперстной кишки и стенок протоков, а также подавление секреции желчи и панкреатического сока.

В клиниках Бельгии используется комплекс препаратов для гарантированного достижения требуемого эффекта.

В него входят:

  • седативные и снотворные препараты;
  • миотропные спазмолитики;
  • м-холиноблокаторы;
  • блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов и протонной помпы.

Некоторые из этих препаратов могут вводиться непосредственно во время проведения процедуры через эндоскоп.

Анестезия глотки проводится с использованием таких современных анестетиков как Ультракаин или Бупивакаин.

Эндоскоп с боковым расположением оптики под визуальным контролем врача-эндоскописта проводится через пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку. Затем тонкий тефлоновый зонд проводится через эндоскоп, а его конец вставляется в общий выход протоков желчного пузыря и поджелудочной железы (фатеров сосок).

После этого через зонд в главный панкреатический проток и общий желчный проток вводится водорастворимое рентгеноконтрастное вещество. На мониторе врач-эндоскопист видит в режиме реального времени, как наполняются контрастным веществом протоки.

Это дает возможность увидеть не только органические, но и функциональные нарушения в обследуемых органах.

За рубежом, ввиду того, что во время выполнения ЭРПХГ могут решаться разные задачи, а также ввиду различий в анатомическом строении у разных людей фатерового соска, используются различные виды катетеров. Тип используемого катетера подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Это приводит к лучшим результатам в сложных случаях и в еще большей степени снижает риск осложнений.

Источники

  • Энциклопедия здоровья Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ).
  • Котовский А. Е., Гращенко С. А., Еремина Л. В., Примасюк О. П., Уржумцева Г. А. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия у больных с механической желтухой. осложнённым гнойным холангитом. Третий конгресс ассоциации хирургов имени Н. И. Пирогова.
Читайте также:  7 способов, которые вернут груди красивую форму после снижения веса
Это заготовка статьи по хирургии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.
Хирургические операции органов пищеварения

Ваготомия | Еюноилеостомия | Желудочное шунтирование | Папиллосфинктеротомия | Холецистэктомия | Эзофаготомия | Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

Виды медицинской эндоскопии

Пищеварительная система: Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) | Колоноскопия | Ректороманоскопия (РРС) | эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ)

Дыхательная система: Риноскопия | Ларингоскопия | Бронхоскопия

Выделительная система: цистоскопия

Женская половая система: Кольпоскопия | Гистероскопия | Фаллоскопия

При беременности: амниоскопия | фетоскопия

Полостей организма: Лапароскопия | Торакоскопия | Медиастиноскопия | Артроскопия

Цель проведения фистулографии

Фистулография применяется либо для окончательной постановки диагноза, либо для определения тактики лечения.

Диагностика поверхностных гнойных фистул несложна — достаточно нащупать под кожей свищевой ход и надавить на него до выхода из наружного отверстия содержимого: гноя, кала, мочи и так далее.

Рентгеновское исследование помогает определиться:

  • откуда выходят патологические каналы;
  • с массивностью поражения;
  • с расположением и разветвленностью ходов;
  • с наличием скрытых затеков гноя;
  • с вовлечением в воспалительный процесс находящихся рядом органов;
  • с объемом рубцовых изменений после затихания воспаления;
  • с наличием инородных тел или опухолевой инфильтрацией.

Подробная рентгенологическая информация позволяет выбрать оптимальный метод лечения.

Возможные осложнения

Иногда во время обследования или же после него могут возникнуть различные осложнения. Это связано с тем, что эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — это инвазивная процедура

. Наиболее распространенными опасными последствиями являются:

  • Панкреатит. Это наиболее частое осложнение, которое характеризуется усилением болезненных ощущений в животе и повышением уровня амилазы в крови . В этом случае необходимо остаться в стационаре на несколько дней до устранения данного последствия.
  • Повреждение стенок желчевыводящих путей или кишечника. Это может произойти по неосторожности врача во время проведения процедуры или при повреждении стенки камнем, который врач пытается удалить . При сильном дефекте желчь может скапливаться в окружающих тканях, что вызовет еще более серьезные осложнения. В этом случае требуется ушивание поврежденного участка.
  • Аллергические реакции на введенное контрастное вещество или анестетик. Пациент чувствует головную боль, нехватку воздуха, головокружение, отек слизистых и другое.
  • Холангит. Воспалительное поражение желчевыводящих путей . Может возникнуть по причине повреждения слизистой во время процедуры, а также при занесении инфекции при обследовании.
  • Гнойные осложнения.
  • Кровотечения.
Читайте также:  7 видов боли в животе и значение каждой из них

Кроме вышеперечисленных осложнений могут возникнуть и другие неприятные последствия при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии — это ощущение комка в горле, тяжесть в желудке, метеоризм, царапины глотки, конъюнктивит и другие.

При появлении устойчивого повышения температуры, рвоты с кровью, приступообразных болей в животе, а также горлового кровотечения необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Промедление в этом случае может стоить человеку жизни.