Дистопия почки: виды, причины, симптомы и лечение

Дистопия почки – врожденная аномалия, характеризующаяся атипичным размещением органа. При таком состоянии почка опускается вниз либо смещается вверх/вбок. Обычно нарушение сопровождается болями, отдающими в поясницу или низ живота. При отсутствии лечения болезнь приводит к осложнениям, таким, как формирование камней, дисфункция пищеварительной системы, гидронефроз.

Что такое пальпация?

Пальпация — один из физических методов медицинской диагностики, который выполняется только врачом и только с помощью рук. Неоспоримое преимущество этого метода в том, что его можно выполнять в любое время и в любых условиях, без специального оборудования. Все, что потребуется — ровное место, на которое пациент может прилечь. При пальпации врач определяет форму органа, величину, расположение, подвижность и степень болезненности для пациента.

Что такое пальпация?

Несильные надавливания или постукивания по почкам у здорового человека не вызывают болевых ощущений.

Что такое пальпация?

Техника пальпации

Пациенту нужно будет лечь на спину или на бок, а также врач может попросить его встать. Иногда специалисту удается нащупать край правой почки. Обычно она располагается ниже по сравнению с левой. Такое возможно только у худых людей или же у детей.

Если пациент довольно тучный, то органы прощупать совершенно невозможно даже при патологической картине. Чтобы хоть как-то доктор смог добраться до почек, человек с лишним весом должен стоять.

Врач предлагает пациенту встать и максимально расслабиться, выровнять дыхание. Оно должно быть глубоким. Когда больной вдыхает, врач со стороны спины пытается чуть выдвинуть почку вперед. Второй рукой он будет ее щупать. Именно эта рука должна проникать глубоко.

Пальпация почки может быть выполнена:

  • по Образцову, когда пациент должен лечь на спину;
  • по Боткину — пациент стоит.

Пальпация по Образцову. Специалист размещает большой палец руки под ребрами спереди у пациента. Остальные пальцы находятся сзади. Вторую руку врач кладет на переднюю стенку живота. Когда пациент делает вдох, почка опустится. Врач ее зафиксирует одной рукой, а второй надавит на живот. Орган, оказавшись зажатым между пальцами, выскользнет. В этот момент почку и можно тщательно прощупать.

Пальпация по Боткину. Данный метод пальпации почек алгоритм имеет схожий с предыдущим. Разница в том, что пациент должен встать и повернуться к специалисту боком. Туловище наклоняется немного вперед, а руки должны быть сложены на груди.

Оба способа подходят для людей худых, имеющих слабые мышцы и мягкий живот.

Если у пациента хороша развита мускулатура или же у него имеет лишний вес, тогда обследование проводят лежа на боку.

Пальпация почек у детей похожа на те действия, которые врач совершает при обследовании взрослых. При этом следует учесть особенности маленьких пациентов. Дети не всегда готовы стоять спокойно. Вот поэтому их внутренние органы чаще пальпируют в положении лежа.

Читайте также:  Как влияет наркоз на организм человека — виды и последствия

Перкуссия и пальпация почек — алгоритм

  • Виды исследований
  • Техника пальпации
  • Перкуссия

Когда пациент приходит на прием к доктору и предъявляет ему свои жалобы, специалист обычно задает уточняющие вопросы и проводит осмотр. Он руками чувствует, где находится орган, насколько он болезненный. Способы проведения обследования будут отличаться в зависимости от того, в какой системе организма произошел сбой.

Пальпация почки не причиняет пациенту болевых ощущений, если с органом все в порядке. Кроме того, если почки находятся на своем месте, имеют нормальный размер, прощупать их довольно сложно. Уже по этим признакам понятно, есть ли какие-то отклонения.

При таких патологиях, как нефроптоз, почка меняет свое положение — опускается, становится подвижной. При новообразованиях или воспалениях орган становится неровный, меняет форму, увеличиваясь в местах локализации опухолей.

Ниже мы предлагаем ознакомиться с патологиями, при которых возможно провести пальпацию почки:

  • пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • паранефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • новообразования.
Перкуссия и пальпация почек — алгоритм

Виды исследований

Пальпировать органы можно двумя способами:

  • поверхностно;
  • более глубоко.

В первом варианте врач получает обобщенную информацию о почках. Ему будет ясна температура тела, насколько напряжены мышцы, есть ли уплотнения или инфильтраты под кожей. При глубоком способе орган можно прочувствовать максимально точно. Сюда относят следующие методики:

  • прощупывание скользящими движениями;
  • бимануальный способ;
  • толчкообразные прощупывания.

Для обследования почек наиболее подходящей является бимануальная техника.

Дистопия почки: симптомы, причины, лечение в СПб

Дистопия почки плода является дефектом, формирующимся во втором периоде эмбрионального развития под воздействием различных неблагоприятных факторов внешней среды. К ним относят:

  • стрессовые воздействия на психику во время беременности;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • негативное влияние химических веществ;
  • нерациональное питание будущей матери.

Классификация

Аномальное расположение выделительного органа принято классифицировать по отношению к скелетным структурам. В соответствии с современной патогенетической систематикой выделяются следующие виды дистопии почек:

  • торакальная (внутригрудная);
  • подвздошная (орган дислоцируется в подвздошной ямке);
  • тазовая;
  • поясничная.

Дистопия может быть одно- или двухсторонней, простой, или перекрестной. При наличии данной аномалии устья мочеточников располагаются в анатомически правильных местах.

По данным аутопсии (вскрытия) односторонняя дистопия почки у новорожденного встречается с частотой 1: 800. Двухсторонняя – очень редко.

Самой распространенной аномалией считается поясничная дистопия почки (выявляется преимущественно у мальчиков). При этом левый орган выделения оказывается дистопированным гораздо чаще, чем правый.

Перекрестная (гетеролатеральная) дистопия почек встречается с частотой 1:10000-12000.

Симптомы дистопии почек

Дистопия правой/ левой почки может протекать бессимптомно. Однако чаще она дает о себе знать тянущими болями в животе и пояснице, дисменореей (болезненными менструациями), расстройством мочеиспускания, а также симптомами компрессии близлежащих органов и нервных сплетений.

У пациентов с дистопированной почкой очень часто развиваются такие заболевания, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз и пр.

Диагностика

Дистопия почки у ребенка может быть выявлена как в раннем неонатальном (первые 7 дней после рождения), так и в постнатальном периоде. Если во время пальпации в животе обнаруживаются плотное округлое образование, для подтверждения или опровержения диагноза назначаются следующие диагностические тесты:

  • трансабдоминальное УЗИ;
  • ангиография;
  • экскреторная урография (метод выявления тазовой дистопии почки);
  • радиоизотопная визуализация.
Читайте также:  Лечение пневмоторакса при переломе ребер

Лечение

При отсутствии негативных клинических симптомов дистопированная почка не нуждается в лечении. Заболевания, которые развиваются вследствие аномального расположения выделительного органа, лечат традиционными методами.

Для восстановления нормального мочевыделения пациентам проводится нефропексия (хирургическая операция по поднятию и фиксации почки). При наличии здорового парного органа нефункционирующая дистопированная почка удаляется.

Прогнозы

Дистопия почки в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз.

Специалисты современной многопрофильной медицинской клиники «ДалиМед» в СПБ, на протяжении многих лет успешно решающие многочисленные урологические проблемы, предлагают пройти комплексное обследование органов мочеполовой системы и, в случае выявления порока, подобрать наиболее рациональное лечение.

Стадии нефроптоза

Выделяют три основные стадии нефроптоза:

  1. Характеризуется выходом нижнего полюса почки из подреберья и его отчетливой пальпацией при вдохе, на выдохе почка возвращается на обычное место.
  2. Вся почка выходит из подреберья и пальпируется в вертикальном положении тела больного, в горизонтальном положении почка возвращается в нормальное положение самопроизвольно или мануально, может отмечаться ротация почки вокруг почечной ножки; сосуды, которые подходят к почке, сужаются и истончаются.
  3. Полный выход почки из подреберья, почка может смещаться в малый или большой таз.

Профилактика опущения почки

Для предотвращения развития нефроптоза необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Особенно это касается беременных женщин, которые находятся в группе риска. Своевременная постановка на учет по беременности регулярные осмотры у гинеколога помогут выявить заболевание на начальном этапе развития, что увеличивает шансы на успешный исход лечения и предотвращает развитие осложнений.

Если человек получил травму в область живота или поясничной области, то необходимо обязательно показаться к врачу!

Бимануальный метод

Для выполнения врачом этого метода, больной может быть как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. В случае, если исследуемый лежит, он должен вытянуть ноги, а руки положить на грудную клетку. Если исследуется орган справа, доктор сидит с правой стороны больного и производит ощупывание левой кистью поясничной части под ребром. Местоположение другой почки остается неизменным. Если исследование проводится, когда пациент стоит, ощупывание проводится аналогично.

Одной из главных диагностических процедур при почечных болезнях является пальпация . Это мануальный способ обследования, при котором специалист ощупывает область почек и на основании таких показателей, как плотность, консистенция и положение почки может сделать первичные выводы о возможном заболевании.

Это старый метод диагностики почечных заболеваний, но он не позволяет поставить точный диагноз и используется только при первичном осмотре для определения дальнейшего направления обследования.

Диета при нефроптозе почек.

Больному необходимо изменить свой пищевой режим. Для этого нужно исключить из рациона определенные продукты: жареные, копчённые и жирные мясные продукты, алкогольные продукты и табак, сладкие и газированные напитки, консерванты.

Нефроптоз почки, что делать в домашних условиях? В домашних условиях возможно только применение ванн, употребление мочегонных трав и специальная гимнастика, всё это назначает врач.

Читайте также:  Как правильно применять мазь Вишневского от геморроя дома?

Если диагностирован нефроптоз, лекарство назначает только лечащий врач.

В современном мире не редкое заболевание, такое как нефроптоз. У него есть три стадии, и последняя операбельна. Суть операции – это закрепление почки в здоровом для неё положении, путем хирургического вмешательства.

Подшивание почки при нефроптозе. Отзывы:

По рекомендациям родственников обращаются к знакомым врачам за проведением консультации. Чтобы удостовериться в данном диагнозе, необходимо сделать УЗИ. В случае подтверждения диагноза, срочно проводить операцию. Несвоевременное обращение к врачу может привести к пиелонефриту, что отрицательно скажется, на беременности.

Врачи всё рассказывают, поясняют, и больные остаются довольными. После УЗИ и проведения консультации с пациентом, он ложится в больницу. Операции проводятся быстро и качественно. Через пару дней отпускают домой, ещё через время снимают швы, ещё определенное время и он может жить нормальной жизнью.

За каждым больным закреплен внимательный, ответственный, и профессионал в своей области, по-настоящему отличный врач. Больные остаются довольные.

Если решено проводить консервативное лечение нефроптоза, то лечебная физкультура является основным звеном при купировании недуга. Лечебная физкультура при нефроптозе почек проводится только с инструктором. Далее пациент может проводить такую процедуру самостоятельно. Существует множество гимнастических действий, которые действуют на больного только с положительной стороны. Но есть некоторые исключения из правил, когда нельзя проводить лфк. Такими правилами являются:

  • Уменьшение веса за быстрые временные сроки.
  • Женщины на момент вынашивание плода. Послеродовой период.
  • Подъем тяжелых вещей, которое происходит регулярно. От рода профессии больше зависит.
  • Недавние травматизмы, которые травмировали нижний пояс туловища. Падение с высоты.

Как известно, нефроптоз проявляется неприятными клиническими проявлениями. Болевой процесс наблюдается на момент обострения недуга. При этом иррадиация болей распространяется на ребра, полностью охватывает поясничный отдел, а также наличие болей на бедрах. Далее могут быть признаки проблемы выделения урины, из-за того что, происходит застойный процесс в венах почек. Если все-таки это происходит, то больному гарантирован пиелонефрит.

Упражнения при нефроптозе почек проводится ежедневно. Если заниматься не каждый день, как рекомендовал врач, то толку этих процедур будет минимален.

Следует учесть степени проявления нефроптоза, исходя из этого, проводятся гимнастические мероприятия.

Первичная стадия характеризуется минимальным опущением почечного органа. При этом почка может без особых усилий стать в свое ложе. Для этого достаточно лечь на спину, то есть принять горизонтальное положение.

На второй стадии орган фильтрации может незначительно смещаться в область брюшины. При этом пальпаторно можно выявить эту патологическую почку. Такое явление негативно начинает сказываться на поступление крови в почку. Болевой процесс при этом может значительно усиливаться, которая отдает в область пояснично-крестцового сочленения. Также поражается нерв седалищный. Положительный эффект наблюдается именно при вышеперечисленных степенях опущения фильтрационного органа.

Что касается третьей степени, то здесь проводить гимнастику бессмысленно. Почка имеет полное смещение в область брюшной полости, или в малый таз. При такой стадии проводят лечение хирургическим путем. Но к сожалению, даже после такого лечения есть риск появления рецидива.

Лфк при нефроптозе видео.