Стеноз кишечника подразумевает сужение просвета органа, влекущее за собой массу симптомов, влияющих на качество жизни пациента. Сужение обычно вызвано опухолями, воспалительными процессами, пороками развития или травмами кишечника.
Медицинская библиотека
- Акушерство и гинекология
- Анатомия и физиология
- Анестезиология и реаниматология
- Болезни органов дыхания
- Болезни пищеварительной системы
- Болезни сердечно-сосудистой системы
- Гематология
- Дерматология и венерология
- Инфекционные болезни
- Информация
- Контрацепция
- Красота, здоровье, долголетие
- Неврология и невропатология
- Онкология
- Оториноларингология
- Офтальмология
- Педиатрия
- Психология и психиатрия
- Сексология и сексопатология
- Стоматология
- Судебная медицина
- Терапия
- Урология и нефрология
- Фармакология
- Хирургия
- Эндокринология
- Энциклопедия
- Медицинские термины
- С
- Эндоскопическое бужирование
- Сужения прямой кишки. Причины сужения …
- vzk.info
- Профилактика заболеваний прямой кишки …
- Сужение прямой кишки — YouTube
Описание манипуляции
Сужение ануса может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Это происходит по ряду причин, среди которых:
- травмирование прямой кишки;
- хронические анальные трещины;
- повреждение прямой кишки или промежности в результате действия токсических веществ или высоких температур;
- опухоли, образующиеся из тканей соседних органов, которые оказывают давление на кишечник;
- парапроктит;
- опухолевые новообразования;
- хирургическая операция, проводимая в целях иссечения геморроидальных узлов;
- облучение;
- регулярный прием слабительных средств;
- воспалительные болезни хронического течения;
- туберкулез кишечника.
Из-за сужения заднего прохода человек испытывает неудобства, особенно во время опорожнения кишечника. Кроме того, при стенозе наблюдаются следующие симптомы:
- кровотечения из заднего прохода;
- регулярная задержка стула;
- выделение стула тонкими полосками;
- ощущение тяжести в кишечнике после его опорожнения;
- вздутие живота после каждого приема пищи.
Для расширения диаметра анального канала назначают бужирование. Суть ее заключается во введении в прямую кишку бужа – инструмента в виде трубки, который оставляют на требуемой глубине от получаса до 40 минут. Благодаря этому можно сделать канал более широким и снизить риск рецидива.

Если сузился задний проход, то требуется несколько последовательных процедур бужирования, каждая из которых предполагает введение бужа все большего диаметра. Процедура проводится через каждые 2-3 недели, в зависимости от того, насколько выражено сужение.
Выделяют такие степени стеноза прямой кишки:
- слабая. В этом случае в анальный канал беспрепятственно вводится указательный палец при условии хорошей смазки;
- умеренный стеноз. Возникают сложности с введением мизинца, пальца с наименьшим диаметром;
- тяжелая степень сужения. Палец невозможно ввести в анальный канал даже при хорошей смазке.
Обычно от сужения заднего прохода страдают пожилые люди. У детей подобное явление чаще всего наблюдается в младенческом возрасте.
Обратите внимание! Обычно бужирование проводится при первой и второй стадии стеноза. Тяжелая степень сужения требует хирургического вмешательства – ампутации или резекции прямой кишки.
Запор вызван закупоркой прямой кишки
Запор — один из симптомов, которые могут возникнуть при закупорке прямой кишки. Однако в большинстве случаев запор возникает не из-за закупорки, и часто причина запора неизвестна. Часто запор связан с факторами питания и образа жизни, такими как низкое потребление клетчатки, недостаточное потребление воды и малоподвижный образ жизни. Существуют различные другие состояния, при которых запор может возникать как симптом, и часто эти состояния не связаны с какой-либо закупоркой.
Диагностика
Диагностирование стеноза происходит с учетом сбора анамнеза, истории болезни, а также на основе инструментальных и лабораторных исследований.
В медицинской практике чаще всего используются следующие методики обследования:
- Рентген с использованием контрастного вещества;
- Биохимия крови;
- УЗИ брюшной полости;
- УЗИ отдела кишечника;
- Эхокардиограмма;
- Проктография;
- Ирригоскопия.
При первичном приёме проктолог обязан оценить общее состояние пациента. Так, особое внимание уделяется осмотру области ануса. Таким образом, доктору удается обнаружить сужение или зияние заднего прохода и определить наличие выделений, характерных для данной патологии.
- Дивертикулярная болезнь ободочной …
- Диагностика сужений прямой кишки …
- Стеноз прямой кишки: симптомы, лечение …
- Рак прямой кишки. Лекция для студентов …
- Сужение заднего прохода… | АТЛАНТиК
При ректальном осмотре доктор дополнительно оценивает такие показатели:
- состояние сфинктера;
- степень сужения кишки;
- состояние кишечной стенки;
- протяженность стеноза;
- наличие язв и других образований.
Диагностика стеноза проводится, опираясь на начальные симптомы пациента, а также на историю недугов, которые он перенёс ранее. Достаточно часто эти показатели позволяют определить точную причину возникновения болезни. Благодаря им, врачам легче подобрать индивидуальное лечение и диетическое питание.
Диагностика и методы обследования больных с раком прямой кишки
Выявление заболевания на начальных этапах затруднено из-за недостатка характерной симптоматики. Клиническая картина, как правило, проявляется на более поздних этапах заболевания. При постановке диагноза информативными являются следующие диагностические приемы:
Пальцевое исследование прямой кишки при расположении опухоли в нижне — и среднеампулярном отделах прямой кишки, дает возможность определить расстояние ее нижнего полюса от перианальной кожи, оценить подвижность опухоли, ее взаимоотношение с соседними органами, наличие увеличенных лимфатических узлов в параректальной клетчатке. Это исследование позволяет диагностировать заболевание у 2/3 пациентов.
Ректороманоскопия позволяет уточнить высоту расположения опухоли, осмотреть ее нижний полюс и распространение по периметру кишки, произвести забор материала для цитологического или гистологического исследований.
Колоноскопия позволяет не только визуально осмотреть всю толстую кишку и терминальный отдел подвздошной кишки, но и точно установить высоту расположения опухоли, характер ее роста, протяженность, степень сужения просвета кишки и наличие нарушения кишечной проходимости, произвести забор материала для гистологической верификации опухолевого процесса.
Для уточнения локализации опухолей небольших размеров и определения границ резекции в процессе оперативного вмешательства применяется интраоперационная колоноскопия или ректоскопия.
Рентгенография органов грудной клетки выполняется в двух проекциях, что является обязательным при подготовке пациентов к операциям на прямой кишке. Это исследование позволяет не только выявить метастатическое поражение легких у больных, но и определить их функциональное состояние, имеющие большое значение для проведения анестезии, особенно при лапароскопических вмешательствах.
Ирригоскопия является обязательным этапом обследования больных с заболеваниями прямой кишки. Бариевая клизма с двойным контрастированием позволяет уточнить локализацию опухоли в прямой кишке, определить ее взаимоотношение с окружающими органами, осмотреть вышележащие отделы толстой кишки.
Для определения поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов при раке прямой кишки используется компьютерная или магнитно-резонансная томография с болюсным контрастированием. Как правило, используется несколько МР-режимов. В режиме Т1 взвешенного изображения четче визуализируются фасции, а в режиме Т2 — структура опухоли.
В плане обследования больных с заболеваниями прямой кишки используется ультрасонография органов брюшной полости и малого таза. Данное исследование позволяет осмотреть все органы брюшной полости, уточнить локализацию опухоли, ее размеры, глубину прорастания в кишечную стенку и окружающую клетчатку, связь опухоли с окружающими органами, определить признаки отдаленного метастазирования в печень, яичники, косвенные признаки канцероматоза (асцит), оценить состояние парааортальных, подвздошных лимфоузлов.
Трансректальное УЗИ позволяет с высокой степенью достоверности определить глубину инфильтрации опухолью стенки кишки и окружающих тканей, выявить наличие абсцессов в зоне опухоли и метастазов в параректальной области.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Исследование кала на скрытую кровь – наиболее простой способ диагностики.
Исследование крови на онкомаркеры — СЕА (Карциноэмбриональный антиген) – проводится до хирургического вмешательства и повторяется также после операции. Увеличение уровня показателей после проведенного лечения может означать рецидив опухоли.
Клинический анализ крови – этот анализ необходим для выявления возможной анемии, которая может развиться в результате продолжительных кровотечений.
"Малоинвазивная хирургия толстой кишки", К. В. Пучков, Д. А. Хубезов
Профилактика
Единственной профилактикой, позволяющей предотвратить возникновения спазма мышц анального сфинктера, является своевременное обращению к врачу при любых проблемах психоэмоционального или физического характера.
Спазм анального сфинктера определяется как синдром, который проявляется прокталгией (болезненными ощущениями с выраженным дискомфортом в области прямой кишки), вызванной болезненным спазмом мышц анального сфинктера.
- Прямая кишка — Медицинская энциклопедия
- Прямая кишка — Медицинская энциклопедия
- Заболевания прямой кишки — презентация …
- Рак ободочной кишки — ФАКУЛЬТЕТСКАЯ …
- Заболевания толстой кишки презентация …
Подобная клиническая картина характерна для большинства проктологических патологий, но диагноз «спазм анального сфинктера» или «синдром прокталгии» обоснован при отсутствии органической патологии анального отверстия и выявления истинных причин боли (болевой синдром в прямой кишке невыявленной этиологии).
Заболевание в большинстве случаев протекает длительно, с развитием боязни акта дефекации и горшка. Малыши часто насильственно задерживают кал, что только усиливает боль и дискомфорт и изнуряет пациентов и их родителей физически и психологически. Поэтому крайне важна диагностика с определением причинного фактора и адекватное лечение данной патологии.
Лабораторные методы исследования при раке прямой кишки
Онкомаркеры
Онкомаркеры, характерные для рака прямой кишки
- СA 19-9 – вещество, которое выделяется опухолевыми клетками толстой и прямой кишки. Помогает выявить не только саму опухоль, но и метастазы на ранней стадии.
- Раковоэмбриональный антиген. Это вещество вырабатывается в пищеварительной системе эмбрионов и плодов. У взрослых здоровых людей он практически не выявляется в крови. Его уровень повышается при злокачественных опухолях кишечника.
Биопсия
БиопсияПроцедуры, во время которых может быть взят материал прямой кишки и соседних органов для биопсии
- ректороманоскопия;
- лапароскопия;
- хирургическое вмешательство по поводу рака прямой кишки;
- фиброколоноскопия.
Гистологическое исследование
- Срочное. Выполняется в течение 30 – 40 минут. Проводится, если результат нужен быстро, особенно в стационарах. Материал подвергается заморозке, обрабатывается специальными красителями, после чего возможно его изучение под микроскопом.
- Плановое. Занимает от 5 дней. Ткань, полученную во время рекороманоскопии, обрабатывают специальным раствором и парафином, окрашивают. Это более сложный процесс по сравнению с заморозкой, но он позволяет получать более точные результаты.
Цитологическое исследование
Материалы для цитологического исследования
- фрагмент ткани прямой кишки, полученный во время биопсии;
- гной, слизь из просвета прямой кишки;
- отпечатки слизистой оболочки прямой кишки.
Показания для операции при трещине заднего прохода
В 60% случаев трещина заживает от консервативного лечения. Хирургическое лечение показано:
- СТЕНТИРОВАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТОЛСТОЙ …
- Опухоли тонкой кишки — Клиника 29
- Сужение пищевода: причины, виды …
- Сужения прямой кишки при язвенном …
- Рак прямой кишки. Лекция для студентов …
- В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно в течение 2-х месяцев.
- При наличии хронической анальной трещины с рубцовыми гиперпластическими краями. Такая трещина самостоятельно не заживет.
- При ригидном сужении анального канала (пектенозе) как следствии длительного спазма.
- Когда трещина сочетается с геморроем или другими заболеваниями анальной области, требующими оперативного лечения.
Симптоматика
Опытному врачу не доставит труда установить диагноз «стеноз кишечника». Симптомы у взрослых довольно специфические, однако подтвердить заболевание можно только лишь после прохождения УЗИ.
Итак, к признакам, которые сигнализируют о наличии данной патологии, можно отнести:
- частое вздутие;
- острые боли в верхней части живота;
- рвота, в которой отмечается наличие желчи;
- бледность кожи, иногда присутствие серого оттенка;
- похудание;
- повышенное газообразование;
- невозможность набрать вес;
- плохая работа кишечника;
- нарушение выведения мочи;
- сухость и шелушение кожи.
Как видно, симптоматика данной патологии действительно специфическая и ее перепутать крайне трудно, однако иногда так же себя проявляет и атрезия, которая часто принимается за стеноз кишечника. Симптомы двух заболеваний очень схожи, но при атрезии происходит полное перекрывание кишечника человека. Чтобы точно установить диагноз, врачи прибегают к современным видам диагностики.
Эрозия прямой кишки (эрозивный проктит)
Под эрозией подразумевают воспаление слизистой ткани прямой кишки, характеризующееся образованием поверхностных дефектов, заживающих без образования рубцов. Эрозивный проктит входит в группу полиэтиологических заболеваний, развивается при воздействии на организм разнообразных факторов инфекционного и неинфекционного характера.
Симптомы
Основные признаки эрозивного проктита:
дискомфорт в области ануса: раздражение, жжение, усиливающееся после дефекации, зуд, давящая боль; учащение актов дефекации; расстройство стула – появляется жидкий стул, часто с примесью крови и слизи; тенезмы – ложные позывы к опорожнению кишечника часто сопровождаются выходом из прямой кишки слизи со сгустками крови; боль в прямой кишке, часто с иррадиацией в соседние органы, в промежность или копчик.

Лечение
Для лечения эрозий прямой кишки применяют только консервативные методы. Их основная цель устранить непосредственные причины, вызвавшие воспаление в прямой кишке, а также предотвратить прогрессирование заболевания и перерождение эрозий в язвы. Лечение желательно осуществлять в стационаре, пациентам рекомендован постельный режим, а также:
диетическое питание, состоящее из продуктов с пониженным количеством клетчатки; лекарственные препараты для нормализации стула, а также для устранения специфических инфекций; микроклизмы с колларголом, ромашкой, облепихой; сидячие ванночки с марганцовкой.
Длительность лечения и его эффективность в первую очередь зависят от причины, вызывавшей развитие воспаления в прямой кишке.