Диагностический алгоритм при синдроме острого живота

Причины возникновения Острого живота многочисленны и могут быть сгруппированы следующим образом.

Когда человек обращается за медицинской помощью, в первую очередь специалисты оценивают его самочувствие. В случае критических заболеваниях требуется одновременная реанимация и быстрая оценка состояния. При стабильном самочувствии врач проводит сбор анамнеза, выполняет физикальное обследование (измерение давления, аускультацию, пальпацию и т. д.).

При сборе анамнеза специалист выясняет:

  • четкое описание болевых ощущений;
  • факторы, вызывающие, усиливающие и облегчающие боль;
  • сопутствующие симптомы;
  • имеющиеся заболевания или перенесенные в прошлом;
  • наличие травм, полученных за последнее время;
  • наличие вредных привычек, род занятий, вероятность контактов с токсичными веществами;
  • прием лекарственных средств;
  • совершение выездов в другие регионы, страны.

Очень важный этап – выяснение характера болей. Эта информация позволяет сузить диагностический поиск. Например, внезапные и мучительные боли свойственны желчной колике, перфоративной язве, разрыву аневризмы аорты, почечной колике, инфаркту миокарда. Сильные и постоянные неприятные ощущения с острым началом могут свидетельствовать о панкреатите, нарушенной внематочной беременности. Постепенно усиливающиеся и устойчивые боли – признак дивертикулита, острых форм таких заболеваний, как холецистит, холангит, гепатит, аппендицит, сальпингит. Коликообразные боли с промежутками возникают, как правило, при воспалительных заболеваниях кишечника.

Острые боли в животе и острый живот

Понимать различие между этими двумя понятиями необходимо для правильной оценки состояния пациента. Острая боль в животе может проявляться как отдельный симптом в ходе различных хронических заболеваний или ранее диагностированных состояний.

Острый живот – это медицинский термин, описывающий тяжелые, прогрессирующие воспалительные изменения в брюшной полости, которые могут приводить к генерализации (распространение болезненного процесса) и/или серьезным нарушениям функционирования организма, а иногда и к смерти.

Причины острой боли в животе

Среди прочего, причинно-следственным фактором острой боли в животе может являться:

  • тяжелый запор;
  • почечная колика;
  • воспаление желчного пузыря;
  • цистит;
  • предменструальный синдром;
  • воспаление придатков;
  • тяжелый гастроэнтерит;
  • невралгия и т. д.

Обычно острые боли в животе воспринимаются человеком как пароксизмальное состояние и их болевая интенсивность снижается после принятия препаратов обезболивающего действия.

Острые боли в животе и острый живот

Если болевые ощущения увеличиваются или в течение короткого периода времени появляются новые приступы боли, то это может указывать на ухудшение процесса заболевания и даже развитие острого абдоминального синдрома.

Острые боли в животе, особенно в эпигастральной или верхней поясничной области также могут быть симптоматическим признаком абдоминальной формы инфаркта миокарда. В этом случае диспептические расстройства, такие как изжога и отрыжка, вздутие живота, метеоризм, тошнота и рвота, имеют кардиологический патогенез.

Кишечная колика у ребенка

Острые боли в животе у ребенка

Чаще всего боль в животе у маленьких детей грудного возраста вызвана кишечной коликой. Объясняется этот синдром нарушением перистальтики кишечника связанным с перевариванием молока, молочной смеси или другой пищи.

В некоторых случаях симптомы боли связаны с непереносимостью какого-либо продукта, например, лактозы или глютена. Однако острая боль в животе у ребенка не всегда может быть автоматически идентифицирована с коликой.

Причиной болевого дискомфорта может быть любое другое состояние, которое требует медицинского вмешательства.

Причины острого живота

Причинами возникновения острого брюшного синдрома являются многочисленные заболевания, поражающие пищеварительный тракт, репродуктивную систему, выделительную или сердечно-сосудистую систему. Наиболее вероятные причины включают в себя:

  • аппендицит;
  • холецистит;
  • перфорация желудка;
  • панкреатит;
  • кровотечение в брюшную полость, например, из-за прерванной внематочной беременности;
  • механическая кишечная непроходимость;
  • обструкция брыжеечной, почечной или селезеночной артерии;
  • осложнения рака.
Читайте также:  Продолжительность холецистэктомии методом лапароскопии

Острый живот часто сопровождают травмы, как проникающие, например, после пореза ножом, так и тупые – типичные повреждения паренхиматозных органов, печени, селезенки или почек.

Острые боли в животе и острый живот

Основные симптомы острого живота

Острый абдоминальный синдром обычно предшествует симптомам ограниченного диапазона. Пациент может страдать от болей в животе в начальной стадии заболевания. Помимо основного симптома пациент жалуется на тошноту, рвотный рефлекс, запор или, наоборот неукротимую диарею.

При некоторых заболеваниях начало внезапное и неожиданное, пронзительная боль описывается человеком как внезапный удар или удар ножом.

Это имеет место быть, например, при перфорации желудка, когда внезапно подкисленный пищевой продукт выливается в брюшную полость или возникает кровотечение.

Болевые симптомы острого живота у женщин

Развивающийся острый абдоминальный синдром вызывает нарастание боли. Пациент, как правило, занимает позицию, которая снижает болевую интенсивность. Обычно это лежа на боку с перекрученными нижними конечностями.

Каждое движение, в том числе кашель и/или чихание, вызывает нестерпимую боль. Частота сердечных сокращений ускоряется, а кровяное давление снижается. Живот тяжелый, напряженный и раздутый.

Наряду с углублением абдоминальных симптомов наблюдаются системные признаки, такие как:

  • обморок;
  • бледность кожи;
  • обильное потоотделение;
  • нарушения сознания.

В крайних случаях может возникнуть остановка сердца.

Диагностика и лечение острого живота

Острые боли в животе и острый живот

Перед тем как принимать медицинское решение следует распознать причины тяжелых симптомов. Эффективными методами визуализации являются ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенологическое и лабораторное обследование.

Диагностика и медицинская помощь при остром животе

Обычно лечение включает в себя:

  • выравнивание нарушений водного, электролитного и кислотно-щелочного равновесия;
  • восполнение дефицита циркулирующей крови;
  • оперативное лечение причины заболевания;
  • терапия и профилактика абдоминальных инфекций и перитонитов в послеоперационном периоде.

Для того чтобы пациент как можно быстрее восстановил свое здоровье и физическую активность, в период лечения необходимо комплексное парентеральное питание. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Прогноз

Прогноз зависит от характера и тяжести патологического процесса, явившегося причиной О. ж., а также от срока, прошедшего от начала заболевания до поступления больного в стационар, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Прогноз неблагоприятен при распространенных формах перитонита, непроходимости кишечника с обширным некрозом его, тромбозе мезентериальных сосудов, особенно в пожилом и старческом возрасте. Чем быстрее при О. ж. больной госпитализирован, чем раньше поставлен точный диагноз и проведено адекватное (в т. ч. и оперативное) лечение, тем ниже летальность и выше процент больных, у к-рых полностью восстанавливается трудоспособность.

Библиография: Диагностика острого живота, под ред. H. Н. Самарина, Л., 1952; Зедгенидзе Г. А. и Линденбратен Л. Д. Неотложная рентгенодиагностика, Л., 1957; Картавин В. А. Ранняя диагностика заболеваний органов живота (Острый живот), Харьков, 1970; Мазченко Н. С. и Xавилов А. И. Ложный острый живот, Владивосток, 1976; Маценко П. А. и Урусов В. А. Острый живот у детей, Иркутск, 1973; Мондор Г. Неотложная диагностика, Живот, пер. с франц., т. 1 — 2, М.—Л., 1939—1940; Нелюбович Я. Острые заболевания органов брюшной полости, пер. с польск., М., 1961; Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости, под ред. В. С. Савельева, М., 1976; Савельев В. С., Буянов В. М. и Балалыкин А. С. Эндоскопия органов брюшной полости, М., 1977; Селезнева Н. Д. Неотложная помощь в гинекологии, М., 1976; Симонян К.С. Перитонит, М., 1971; Щербатенко М. К. и Береснева Э. А. Неотложная рентгенодиагностика острых заболеваний и повреждений органов брюшной полости, М., 1977; Элькин М. А. Внебольничная диагностика острого живота, Л., 1974; The acute abdomen, ed. by B. Felson, N. Y.—L., 1973; Frimann—Dahl J. Roentgen examinations in acute adbominal diseases, Springfield, 1960, bibliogr.; Shepherd J. A. Surgery of the acute abdomen, Edinburgh—L., 1968.

Читайте также:  Клинические признаки прекомы при вирусных гепатитах

А. В. Гуляев, М. И. Кузин; С. М. Криворак (дет. хир.), В. П. Сметник (гин.), М.К. Щербатенко (рент.), составитель табл. В. М. Буянов.

Лечебный процесс

Первая доврачебная помощь лицам с синдромом острого живота заключается в следующем: больного необходимо успокоить, уложить на спину, приложить к животу холод и вызвать скорую помощь. Чем раньше будет вызвана неотложка, тем больше шансов на выздоровление. Пациентов с явными признаками патологии доставляют в хирургию. Лиц, находящихся в критическом состоянии, госпитализируют в реанимацию для проведения противошокового лечения. Общетерапевтические мероприятия будут максимально эффективными только в случае раннего обращения к врачу.

Выбор тактики лечения и типа операции зависит от конкретных причинных факторов. Если в ходе диагностических процедур было установлено, что патологический процесс локализован в брюшной полости, проводится экстренная операция. Ее выполняют сразу после госпитализации или в первые 2-4 часа после осмотра. Экстренная хирургическая помощь улучшает прогноз патологии и значительно снижает частоту осложнений. Если пациент находится в состоянии предсмертной агонии, операцию начинают немедленно.

Лечебный процесс

Всем больным запрещено есть, пить, курить, клизмиться, прикладывать теплую грелку к животу. Применение анальгетиков ослабит боль и снимет напряжение с мышц живота, что сделает смазанной клинику и приведет к диагностическим ошибкам.

После постановки диагноза врач, чтобы хоть немного облегчить состояние больных, назначает спазмолитические препараты – “Но-шпу”, “Папаверин”. Перед операцией пациентам промывают желудок и вводят катетер в вену для проведения инфузионной терапии, позволяющей восполнить кровопотерю, нормализовать КОС и определить центральное венозное давление. Больным внутривенно вводят раствор глюкозы, электролитов, плазмозаместителей, “Альбумин”, кровь, антибиотики.

Как лечить острый живот

Чтобы снять сильную боль, медики сделают пациенту инъекцию одного из анельгетиков‑опиатов, например морфина. Такие обезболивающие помогают улучшить самочувствие и в то же время некритично влияют Randomized clinical trial of morphine in acute abdominal pain на точность при постановке диагноза.

При этом зачастую диагноз сложно поставить даже опытному врачу. Специалист полагается на дополнительные симптомы: где и как болит, что случилось перед приступом (возможно, человек получил удар в живот или что‑то проглотил), как ведёт себя пострадавший. Например, если пациент лежит неподвижно, с большой вероятностью речь идёт о перитоните. А если не может найти удобного положения из‑за боли — возможно, дело в кишечной, жёлчной или почечной колике.

Когда пострадавшего доставят в больницу, он пройдёт полное обследование, включая анализы крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости и грудной клетки, электрокардиограмму, гастроэнтерологические или гинекологические (если пациент — женщина) тесты.

Далее врачи будут действовать соответственно тому, в каком органе обнаружат нарушение и что его вызвало. В некоторых случаях — например, при аппендиците, кишечной непроходимости — требуется срочная хирургическая операция. В других Acute Abdomen — при остром панкреатите, серповидно‑клеточной анемии, диабетическом кетоацидозе, пиелонефрите — можно обойтись приёмом лекарств и поддерживающей терапией.

Синдром острого живота — как лечить, причины патологии

Синдром острого живота — это собирательный термин для многих симптомов опасных заболеваний, часто требующих незамедлительной госпитализации или другой медицинской помощи.

Читайте также:  Показания к проведению операций на печени

Синдром острого живота не относится к отдельным болезням. Подобная патология характеризуется появлением мучительных проявлений в брюшной полости. Нередко возникают сильные боли, заставляющие больного вызывать скорую неотложную помощь.

Причины патологии

Точно определить источник болевого синдрома в области живота довольно сложно. Повреждение органов брюшной полости может быть спровоцировано многими внешними или внутренними факторами.

Синдром острого живота может быть следствием:

Синдром острого живота — как лечить, причины патологии
  • аппендицита;
  • воспаления придатков матки;
  • недугов поджелудочной железы;
  • внематочной беременности;
  • аллергических реакций;
  • нарушения целостности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • сбоев в работе кровеносной системы.

Подобный список можно продолжать очень долго. Именно поэтому при выявлении у себя первых признаков дискомфорта следует обратиться в медицинское учреждение.

Синдром острого живота нередко указывает на появление опасных заболеваний. Например, язвы желудка, перитонита, ишемии кишечника.

Признаки болезни

Существует ошибочное мнение, что синдром острого живота всегда сопровождается непереносимой болью. На самом деле проявления подобной патологии очень разнообразны и зависят от источников расстройства. Так в случае заболевания аппендицитом, мучительные симптомы могут не проявляться до смены положения тела.

На начальном этапе синдром острого живота не вызывает сопутствующих признаков нарушения функционирования пищеварительной системы. Вздутие, перенапряжение, спазмы могут появиться через некоторое время. Лучший способ выявить патологию на ранней стадии — произвести пальпацию с резким отдергиванием руки. Если при этом резко усиливается боль, то необходимо срочно вызвать врача на дом.

Еще одним общим симптомом патологии становится небольшое повышение температуры. Большинство опасных заболеваний ЖКТ протекают на фоне сильного воспалительного процесса, который почти всегда сопровождается изменением показаний термометра.

Синдром острого живота — общепризнан и хорошо изучен. Но в любом случае подобная патология требует тщательной диагностики. Так как только точное определение источника неприятных симптомов позволит назначить адекватные терапевтические действия.

Как лечить

Синдром острого живота в большинстве случаев требует незамедлительной госпитализации. Диагностика и лечение расстройства ЖКТ должно выполняться только в специализированных медицинских учреждениях.

Синдром острого живота — как лечить, причины патологии

Важно помнить, что своевременная терапия может спасти больному жизнь. Такие тяжелые недуги, как язва, аппендицит, приступы панкреатита, внематочная беременность требуют срочного хирургического вмешательства. Подобные заболевания могут привести к летальному исходу даже при небольшой задержке в начале лечения.

Профилактика

Предотвратить синдром острого живота довольно сложно. Так как подобный симптом могут вызвать различные заболевания. Большинство гастроэнтерологов рекомендуют общие процедуры, укрепляющие иммунитет и улучшающие физическую форму человека.

Занятия спортом, своевременное лечение проблем с дефекацией (запоры, диарея), сбалансированное питание, позитивная жизненная позиция и периодическая диагностика органов брюшной полости — значительно уменьшают риск возникновения патологий желудочно-кишечного тракта.

Берегите себя, ведь быть здоровым — здорово всегда!

Острый живот в гинекологии

Острый живот в гинекологии – комплекс симптомов, вызванный различными патологиями органов брюшной полости (малого таза). Резкая боль внизу живота – главный симптом острого живота в гинекологии (приступообразная или постоянная, различного характера – колющая, режущая). Возможно появление рвоты, головокружения, слабости, кровотечения, икоты. Острая боль внизу живота может сопровождаться давлением на задний проход и проблемами со стулом.

Наиболее частой причиной развития острого живота в гинекологии является внематочная беременность (более 48% случаев). Острая боль внизу живота может появиться при воспалении яичников в острой форме и апоплексии яичников.

Причиной острого живота могут быть травматические повреждения и нарушение кровообращения в тканях матки, а также острые воспалительные процессы внутренних половых органов (острый аднексит, перекрут ножки кисты или опухоль яичника, некроз миоматозного узла матки).

Данный синдром может появиться после операций на матке и придатках, после абортов, а также на фоне инфекционных заболеваний в запущенной форме.