Большой сосочек двенадцатиперстной кишки

Рак большого дуоденального сосочка

Рак большого дуоденального сосочка – злокачественная неоплазия большого дуоденального (фатерова) соска, локализующегося в нисходящей части двенадцатиперстной кишки и представляющего собой соустье главного панкреатического протока и общего желчного протока. Составляет 40% от общего количества онкологических поражений пилородуоденальной зоны, 5% от общего числа неоплазий ЖКТ и 1-2% от общего количества раков различных локализаций. Рак большого дуоденального сосочка является третьей по распространенности причиной возникновения механической желтухи. Обычно поражает пожилых пациентов, средний возраст больных составляет 54 года. Очень редко выявляется у детей. Женщины страдают реже мужчин. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии, гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии.

Лучшие Онкологи в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Онкологи в Москве возле метро: Авиамоторная Академическая Александровский сад Алексеевская Арбатская Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Белорусская Библиотека им. Ленина Боровицкая Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Бутырская ВДНХ Верхние Котлы Войковская Динамо Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино Зябликово Измайловская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кунцевская Кутузовская Лужники Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Менделеевская Молодежная Нагорная Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Октябрьская Охотный ряд Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Рижская Римская Ростокино Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Таганская Тверская Театральная Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Скобелевская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Басманный Беговой Войковский Восточный Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Дегунино Зюзино Измайлово Коньково Котловка Красносельский Кунцево Куркино Лефортово Ломоносовский Марьино Мещанский Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Останкинский Пресненский Северное Чертаново Сокольники Строгино Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёвский Щукино Южное Бутово Южное Орехово-Борисово Южнопортовый Якиманка Ярославский

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Онкологи в Москве

Источники

• Большой медицинский словарь. большой сосочек двенадцатиперстной кишки // Большой медицинский словарь (рус.). — 2000..

Пищеварительная система человека
Выше желудка	Рот (Губы Зубы Слюнные железы Язык) Глотка Пищевод Верхний пищеводный сфинктер Нижний пищеводный сфинктер
Желудок	Привратник желудка
Тонкая кишка	Двенадцатиперстная кишка Большой дуоденальный сосочек Сфинктер Одди Малый дуоденальный сосочек Тощая кишка Подвздошная кишка Илеоцекальный клапан
Толстая кишка	Слепая кишка Аппендикс Сфинктер Бузи Ободочная кишка Восходящая ободочная Поперечная ободочная Сфинктер Кеннона — Бёма Сфинктер Кеннона Нисходящая ободочная Сфинктер Балли Сигмовидная Прямая кишка Ампула прямой кишки Заднепроходной канал
Анус	Внутренний сфинктер ануса Внешний сфинктер ануса
Большие пище-варительные железы	Поджелудочная железа Вирсунгов проток Санториниев проток Печень Жёлчный пузырь Общий жёлчный проток

Эта страница в последний раз была отредактирована 8 апреля 2020 в 14:21.

Рак большого дуоденального сосочка : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Злокачественное новообразование, поражающее фатеров сосок, который располагается в двенадцатиперстной кишке. Опухоль медленно растет и поздно пускает метастазы. Характерно раннее появление механической желтухи. Патология проявляется болевыми ощущениями, периодическим повышением температуры, увеличением таких органов, как печень и желчный пузырь.

На поздних этапах наблюдается кровотечение. Для установления и подтверждения диагноза, врач анализирует клинические признаки, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования.

В рамках диагностики выполняют рентгенографию, чреспеченочную либо внутривенную холангиографию, дуоденальное зондирование, фиброгастродуоденоскопию, анализ кала, биохимическое и общее исследование крови, эндоскопическую биопсию, иногда – лапаротомию.

Недуг требует радикального или паллиативного оперативного вмешательства, методом анастомоза, гастропанкреатодуоденальной резекции, папиллэктомии, дуоденэктомии или экономной панкреатодуоденальной резекции. Химиотерапия и радиотерапия показали низкую эффективность. В большинстве случаев патология диагностируется у людей пожилого возраста.

Причины рака большого дуоденального сосочка

Этиология заболевания до конца не изучена. Доказана генетическая предрасположенность: болезнь часто развивается при семейном полипозе. Риск рака фатерова соска повышается при аденоме, которая может приобрести злокачественный характер. Также патология может образоваться на фоне хронического панкреатита и других заболеваний печени, желчного пузыря и желчных протоков.

Симптомы рака большого дуоденального сосочка

Недуг проявляется механической желтухой, которая возникает при нормальном общем самочувствии. Когда отечность в зоне стеноза желчного пути уменьшается, биохимические показатели крови нормализуются и желтуха проходит. По мере развития болезни отмечаются: стойкая желтуха, интенсивные болевые ощущения, озноб и обильное потоотделение.

Интермиттирующая желтуха встречается на поздних этапах у каждого второго пациента. Она обусловлена распадом неоплазии, при котором временно восстанавливается проходимость желчных путей. Пальпаторно врач определяет увеличенный размер печени. Продолжительная обтурация желчных протоков приводит к циррозу печени и хроническому панкреатиту.

Если опухоль прорастает в стенку кишечника и затем распадается, на фоне острых массивных или повторяющихся незначительных кровотечений, развивается анемия. Пациент резко теряет массу тела из-за стеноза или обструкции панкреатического протока, при котором в пищеварительный тракт поступают ферменты, расщепляющие белки и жиры.

Со временем проявляется адинамия, спровоцированная авитаминозом. Кроме того, болезнь выражается диареей, метеоризмом и абдоминальными болями. Стул имеет глинисто-серый цвет и зловонный запах. На поздних стадиях наблюдается повышенное содержание жира в каловых массах.

В терминальной стадии отмечается кахексия и нарушения функций органов, которые были поражены метастазами.

Диагностика рака большого дуоденального сосочка

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач собирает анамнестические данные, проводит физикальный осмотр, анализирует клинические проявления и направляет пациента на дополнительные обследования.

В целях диагностики могут выполнять рентгенографию, чреспеченочную либо внутривенную холангиографию, дуоденальное зондирование, фиброгастродуоденоскопию, анализ кала, биохимическое и общее исследование крови, эндоскопическую биопсию, иногда – лапаротомию.

Заболевание дифференцируют от гепатита, рака желчевыводящих протоков и рака головки поджелудочной железы.

Лечение рака большого дуоденального сосочка

Недуг требует радикального или паллиативного оперативного вмешательства, методом анастомоза, гастропанкреатодуоденальной резекции, папиллэктомии, дуоденэктомии или экономной панкреатодуоденальной резекции. Химиотерапия и радиотерапия показали низкую эффективность. Радикальные операции могут проводить лишь пациентам с допустимыми: степенью кахексии, уровнем белка, показателями ЧСС и емкости легких.

Профилактика рака большого дуоденального сосочка

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо регулярно проходить медицинские обследования, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания пищеварительного тракта, повышающие вероятность развития онкологического процесса.

Классификация болезней БДС

Заболевания большого дуоденального сосочка классифицируют на две большие группы:

• первичные,
• вторичные.

К первичным заболеваниям относятся те нарушения, которые происходят и локализуются внутри структуры БДС – папиллит (воспалительное заболевание); спастический стеноз БДС, который позже может трансформироваться в папиллосклероз; возрастные изменения БДС; врожденные аномалии; доброкачественные и злокачественные новообразования – липомы, меланомы, фибромы, аденомы, полипы, папилломы.

Вторичные заболевания БДС – это стенозы, вызванные желчнокаменной болезнью. Симптомы заболевания напрямую связаны с причиной, его вызвавшей. Так, если патологический процесс является следствием болезни желчевыводящей системы, течение болезни будет схоже с признаками ЖКБ – патологии, для которой характерно образованием камней в желчном пузыре или желчных протоках, сопровождающееся чувством тяжести в подреберье, метеоризмом, изжогой, неустойчивым стулом.

Существует понятие комбинированных стенозов – нарушения функции БДС, которые возникли на фоне язвы двенадцатиперстной кишки. В данном случае имеет место недостаток БДС.