Боли после колоноскопии: осложнения после исследования кишечника

Главная » Колоноскопия » Что такое колоноскопия, и что она показывает?

Что такое колоноскопия?

Современные эндоскопы позволяют проводить процедуру с минимальным дискомфортом за счет усовершенствования технологии. Что такое колоносокопия кишечника? Процедура представляет собой визуальный осмотр слизистой оболочки кишечной трубки при помощи специального устройства – фиброколоноскопа (не путать с гастроколоноскопией).

Помимо осмотра полости кишечника с выведением изображения на цветной экран, врач эндоскопист может проводить биопсию подозрительных участков, а также оперативное удаление новообразований. Цифровые колоноскопы оборудованы ультразвуком для исследования подслизистого и мышечного слоя.

Осложнения

Из-за значительного количества бактерий в содержимом кишечника при перфорации толстой кишки перитонит обычно развивается быстрее, чем при повреждении других отделов ЖКТ. Наблюдаются рвота кишечным содержимым и нарушения гемодинамики с падением артериального давления. Отмечаются грубые нарушения деятельности различных органов и систем, в том числе – печени, почек, сердечно-сосудистой системы и головного мозга.

Возникают расстройства всех видов обмена. При усугублении явлений перитонита у больных с перфорацией толстой кишки может развиваться острая печеночная недостаточность. При отсутствии лечения наступает летальный исход. Значительная часть больных погибает даже при проведении квалифицированных оперативных вмешательств и реанимационных мероприятий.

После операции по поводу перфорации кишечника возможны осложнения:

  • Пневмония – воспаление лёгких из-за снижения их вентиляции при низкой двигательной активности пациента.
  • Абсцессы брюшной полости – гнойные осложнения, связанные с недостаточной санацией брюшной полости, устойчивостью бактериальной флоры к антибиотикам, снижением иммунитета.
  • Нарушение моторики пищеварительного тракта – гастростаз, парез кишечника, проявляется рвотой и отсутствием стула.
  • Несостоятельность швов – связана с инфекционным процессом, нагноением.

Результаты лечения зависят от длительности заболевания, размеров прободения, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии. Послеоперационная летальность при перфорации кишечника составляет от 1,3 до 19,4%, а при развитии гнойного перитонита достигает 30%. Причины смерти: послеоперационные осложнения и декомпенсация хронических болезней.

При обращении к врачу в течение первых 6 часов после прободения кишки – прогноз благоприятный. В дальнейшем пациенты должны находиться на диспансерном учёте у гастроэнтеролога.

Разновидности диагностики

Современные технологии позволяют проводить не только традиционную колоноскопию без наркоза или с анестезией. Существуют и другие варианты исследования кишечника больного, которые переносятся достаточно легко, но по-прежнему сохраняют свою достоверность.

У врачей часто спрашивают, что такое виртуальная колоноскопия. Эта процедура не предполагает введение прибора через анус. Изучить слизистые оболочки реально с использованием рентгеновских лучей в безопасной дозе. Манипуляцию делают с целью получения трёхмерных снимков. Этот вариант оптимален при кистах, полипах, опухолях.

В некоторых случаях делают обследование по капсульной методике. Это неинвазивная процедура, для осуществления которой больной проглатывает миниатюрную камеру, передающую изображение в режиме реального времени. Способ легко переносится и практически не имеет противопоказаний за исключением непроходимости любого участка ЖКТ.

Разновидности диагностики

Ещё один вариант диагностики – ультразвуковая колоноскопия. Она проводится как через брюшную стенку, так и путём введения датчика в задний проход. Отвечая на вопрос, больно ли во время процедуры, специалисты объясняют, что интенсивность дискомфорта напрямую зависит от формы обследования.

Рекомендации к проведению и противопоказания

Колоноскопия для большинства пациентов ассоциируется с болезненными ощущениями, но отказываться от неё не следует. В ряде случаев это исследование нельзя заменить ничем другим. Процедуру проводят при:

  • хронических нарушениях стула;
  • наличии примесей в кале;
  • кровотечениях из ануса;
  • снижении веса без видимых причин;
  • сильных болях в животе.

Существуют и противопоказания к проведению колоноскопии в её традиционном варианте. От обследования лучше отказаться при остром воспалении в брюшной полости, проблемах со свёртываемостью крови, сердечной или лёгочной недостаточности.

Разновидности диагностики

Если колоноскопию делают по всем правилам, то серьёзных последствий обычно не наблюдается. В некоторых случаях возможна лёгкая диарея из-за стимуляции рецепторов на слизистых кишечника. К нежелательным осложнениям относятся кровотечения, прободение или перфорация стенок ЖКТ, заражения опасными вирусами. Этого легко избежать, если обследование проводится грамотным специалистом, а пациент тщательно готовился к вмешательству.

Для чего применяется колоноскопия

До настоящего времени данный вид диагностики является самым достоверным в определении состояния и заболеваний толстого кишечника. Помимо визуального осмотра, колоноскопия позволяет проводить диагностическую биопсию тканей и удалять полипы со стенки кишки.

Фиброколоноскоп или оптический зонд представляет собой тонкий, мягкий и гибкий прибор, который позволяет проходить все естественные анатомические изгибы кишечника без риска травматизации и боли для пациента. Длина прибора составляет 160 см. На конце зонда имеется миникамера, передающая изображение на экран монитора с многократным увеличением картинки. Зонд оборудован источником холодного света, что полностью исключает возможность ожога слизистой кишки.

Возможности колоноскопии:

  • извлечение инородных тел;
  • восстановление проходимости кишечника при его сужении;
  • удаление полипов и опухолей;
  • остановка кишечного кровотечения;
  • взятие материала на гистологическое исследование.

Колоноскопия или МРТ- что лучше

Инструментальная диагностика включает в себя ряд исследований, проведенных при помощи специальных приборов с целью раннего выявления серьезных заболеваний любого из отделов кишечника. Наиболее распространенными из них являются магнито-резонансная терапия, ультразвуковое исследование, ирригоскопия, компьютерная томография кишечника, аноскопия и ректороманоскопия.

Многие из них похожи друг на друга, являются альтернативными, но в то же время отличаются некоторыми нюансами и возможностями.

Проведем сравнительную характеристику основных методов диагностики с колоноскопией и выясним, чем они отличаются от нее.

Колоноскопия или МРТ- что лучше
  1. МРТ кишечника – более современный, отличается комфортностью и безболезненностью. Имеет еще и другое название – виртуальная колоноскопия. Проводится при помощи сканера, делающего снимки органа спереди и сзади, а затем формирующего из отснятых кадров 3D изображение. Но все-таки уступает традиционной колоноскопии, так как не может выявить образования, диаметр которых менее 10 мм и назначается, если колоноскопия противопоказана или следует исследовать тонкий отдел кишечника, куда колоноскоп добраться не может. Можно сказать, что МРТ является предварительным методом, после которого проктолог все-таки назначает колоноскопию.
  2. Колоноскопия и ирригоскопия, или попросту рентген кишечника с использованием контрастного вещества, в чем разница между ними? Снимок показывает дефекты толстого отдела кишечника, но не способен, в отличие от колоноскопии, выявить новообразования на ранних стадиях.
  3. КТ кишечника – метод также безболезненный и информативный, однако не показывает опухоли на ранних стадиях. И опять врач назначит процедуру колоноскопии и биопсии для более детального изучения состояния слизистой кишечника.
  4. УЗИ кишечника и колоноскопия – в этом случае нельзя сказать так просто, что лучше и информативнее, так как это два совершенно различных метода, применяемых по разным показаниям. Ультразвуковое исследование имеет преимущества благодаря своей доступности, невысокой стоимости, безопасности и совершенной безболезненности. Но все-таки, если есть подозрения на патологии толстого кишечника, после УЗИ доктор опять-таки назначает колоноскопию.
  5. Капсульная колоноскопия – проводится при помощи специальной эндокапсулы со встроенной камерой, которая проходит весь ЖКТ и выводится с каловыми массами через анальное отверстие. Метод дорогостоящий и не всегда информативный.

В чем отличия колоноскопии и фиброколоноскопии?

Так вот: это одно и то же, включая и видеоколоноскопию.

Однозначно, у данного метода диагностики есть множество преимуществ. Но точный ответ на вопрос: что же все-таки лучше и информативнее – МРТ, УЗИ, КТ, ирригоскопия кишечника или колоноскопия, может дать только колопроктолог в зависимости от индивидуальных особенностей и показателей пациента, его анамнеза и результатов предыдущих исследований.

Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как у обоих методов есть свои преимущества. ФКС может оценить лишь слизистый слой, так как только он виден при обследовании.

Также недостатком ФКС является то, что исследовать можно только толстую (ободочную) кишку, тонкий кишечник невозможно оценить этим методом. Еще одним недостатком колоноскопии является ее болезненность, хотя это во многом зависит от мастерства врача-эндоскописта. Грамотное обезболивание с легкостью решает вопрос болезненности.

Несомненный плюс эндоскопического исследования- возможность воочию увидеть и оценить состояние стенок кишечника, причем заметить можно мельчайшие изменения и выпячивания стенок, которые невозможно визуализировать на МРТ. Огромным преимуществом является также возможность удаления полипов и проведения биопсии, что делает каждую пятую колоноскопию не только диагностической, но и лечебной.

Колоноскопия или МРТ- что лучше

Преимуществами МРТ являются возможность оценки всех слоев кишки, клетчатки вокруг, прилежащих тканей, соседних органов, а также возможность исследования тонкого кишечника при гидро МРТ.

В заключении можно сказать, что МРТ является более дорогостоящим обследованием (особенно, если требуется дополнительное внутривенное контрастирование), оно значительно более длительное (час на принятие раствора маннитола час непосредственно на сканирование), но зато, процедура безболезненна для пациента. Колоноскопия же длится около 15 минут.

Признаки рака кишечника: анализы и исследования

Рак толстого кишечника — это не прыщ, он никогда не вскакивает сразу! Его рост, например из потенциально опасных полипов, обычно занимает около 10 лет. Поэтому логически совершенно оправдана современная клиническая практика: регулярная колоноскопия, начиная с возраста 50 лет с 5-летним интервалом.

Смотрим, если находим подозрительный полип — удаляем. Не находим — ну и хорошо, встретимся через 5 лет! Такой подход позволяет снизить риски умереть от рака кишечника почти на 90%.

Читайте также:  Лечение слоновости: современные средства и народная медицина

Но мы же боимся! «И вот эту трубу вы хотите в меня засунуть?», «Что?! Какие 4 литра слабительного накануне?!». И бессмертное: «А вдруг что-нибудь найдут?!». Ну а для чего мы это делаем — полюбоваться на ваш кишечник изнутри?!

Насчет «больно» и прочего: сегодня во многих клиниках можно пройти эту процедуру под анестезией. Укол в вену, человек засыпает, после процедуры его будят, он открывает глаза и обычный вопрос: «Когда начнут?!». И радостное удивление, когда понимает, что все уже позади.

Ну, наконец есть «виртуальная», компьютерная томография. Там уже никакой зонд не вводят, хотя необходимость большого объема слабительного для тщательной подготовки кишечника никто не отменял.

Плюсы: возможность не только видеть кишку изнутри, но и окружающие ее ткани (хотя это иногда оборачивается и минусом — возрастает шанс находок «неясной клинической значимости», влекущих за собой каскад других исследований без определенного результата).

Минусы: если обнаружат полип, нет возможности тут же его и удалить, или взять биопсию, все-равно надо делать настоящую колоноскопию. Поэтому этот метод не для пациентов высокого риска или тех, у кого ранее обнаруживались полипы. Но для большинства людей специалисты считают вполне допустимым сделать настоящую колоноскопию изначально в 50 лет и потом каждые 5 лет повторять компьютерную колоноскопию. Ну, а дальше уже по результатам.

Тем, кто летит для обследования за рубеж (наши любимые направления — Израиль, Германия, Турция, Швейцария): если вам сделали реальную колоноскопию и при этом удалили полип, вы не должны брать обратный билет ранее, чем через 2 в том, что на той высоте, на которой летят пассажирские самолеты, в салоне разреженный воздух и давление (поэтому чернила из перьевых ручек когда-то и выливались в полете, пачкая рубашку — кто постарше помнит, что стюардессы разносили специальные целлофановые пакетики для ручек).

Тот воздух, который при колоноскопии нагнетается в толстую кишку для того, чтобы расправить все складки для лучшей видимости, частично остается внутри еще какое-то время. Он-то и раздувает кишку в полете. А место, где накануне был удален полип, — «слабое звено», отсюда возможность разрыва кишки. Так что отложите полет на пару дней!

Но самый распространенный метод скрининга — не колоноскопия, а ежегодный анализ кала на скрытую кровь. Да, тест очень неспецифичный, на его результат может влиять множество вещей, но он помогает выявить то небольшое количество крови, которое сопровождает рост полипа или уже опухоли. С 2014 года введен в практику и анализ стула на определение ДНК опухоли (прямо уже чистая криминалистика!).

В Америке распространена практика, когда пациент покупает тест-полоску для анализа стула на скрытую кровь, наносит на нее частичку кала, запечатывает и посылает по почте в лабораторию. Очень удобно! Так же, кстати, можно провериться на ВИЧ: проводишь тест-полоской по внутренней стороне щеки, запечатываешь и посылаешь.

Возможности колоноскопии

Какие возможности предоставляет обследование с помощью колоноскопа?

  1. Во время процедуры врач может визуально оценить состояние слизистой оболочки, моторику кишечника, выявить воспалительные изменения.
  2. Появляется возможность уточнить диаметр просвета кишки и при необходимости расширить суженный за счет рубцовых изменений участок кишечника.
  3. На экране монитора специалист видит мельчайшие изменения в стенках кишки и патологические образования (трещины, полипы прямой и толстой кишки, геморроидальные узлы, язвы, дивертикулы, опухоли или инородные тела).
  4. Во время процедуры можно удалить обнаруженное инородное тело или взять кусочек ткани для гистологического исследования (биопсия).
  5. При обнаружении небольших доброкачественных опухолей или полипов имеется возможность удалить эти новообразования в ходе обследования, избавляя тем самым пациента от хирургического вмешательства.
  6. При проведении обследования существует возможность выявить причины кишечных кровотечений и устранить их методом термокоагуляции (воздействием высоких температур).
  7. Во время процедуры врач получает возможность сделать снимки внутренней поверхности кишечника.

Вышеперечисленные возможности делают процедуру колоноскопии  наиболее информативным методом диагностики. Ее выполняют во многих государственных и частных врачебных учреждениях. По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) в качестве профилактики колоноскопию желательно проходить один раз в пять лет каждому пациенту после 40 лет. Если же человек приходит к врачу с характерными жалобами, исследование назначается в обязательном порядке.

Как проходит процедура колоноскопии кишечника?

Чтобы не испытывать чувства страха перед проведением диагностики с помощью колоноскопии, пациенту лучше иметь хотя бы общее представление о технической стороне процедуры, тем более что никакой сложности она не представляет. Техника колоноскопии заключается в прохождении нескольких этапов:

  1. Пациент ложится на левую сторону и прижимает колени к животу, насколько это ему возможно.
  2. Врач, после предварительной обработки тканей около анального отверстия, осторожно вводит аппарат в расположение кишечника. По желанию пациента и при повышенной чувствительности ануса, его обрабатывают анестезирующим средством.
  3. Прибор аккуратно и без усилия продвигают по кишечнику, при этом рассматривают состояние его стенок на экране компьютера. Чтобы избавиться от складок кишечника, в него закачивают определенное количество воздуха.
Читайте также: 

Как проходит процедура колоноскопии кишечника?

Процедура обследования всего толстого кишечника продолжается не более 15-20 минут, но при условии, что никаких серьезных отклонений от нормы не установлено. Для проведения действий лечебного характера, направленных для устранения выявленных патологий, может потребоваться и больший период времени.

Для забора ткани с проблемного участка с целью проведения анализа биопсии, посредством предназначенного для этих целей канала в наконечнике зонда, в ткани вводится анестетик местного действия. После этого действия с помощью щипчиков отсекается мельчайший образец материала и выводят его наружу. Удаление полипа или доброкачественного вида новообразований, имеющих небольшие размеры, проводят с помощью петли, которой отсекают вырост у его основания и выводят их кишечника.

Подготовка к исследованию

Исследование будет малоэффективным при пренебрежении подготовительными процедурами.

Из-за сложности и своеобразности исследования рекомендуется тщательная подготовка к процедуре. К основным требованиям подготовки к колоноскопии относят:

  • консультация с доктором в связи регулярного приема медикаментов для разжижения крови, противовоспалительных средств и препаратов с железом (в особых случаях прием таких средств отменяется);
  • уведомление лечащего доктора об особых состояниях в организме — существуют патологии, для которых предусмотрена дополнительная подготовка (антибактериальная терапия в связи с искусственным клапаном в сердце, в периоды запоров нужен прием короткого курса препаратов со слабительным эффектом за пару суток до проведения колоноскопии);
  • примерно за неделю до предполагаемой процедуры рекомендуется исключить из меню продукты с содержанием семян и косточек;
  • важен переход на бесшлаковое диетическое питание за 3—5 суток до колоноскопии;
  • в преддверии исследовательской процедуры проводят полное очищение кишечника с применением клизм или разнообразных слабительных препаратов.

При колоноскопии видно глистов из-за правильных подготовительных мер перед исследованием. Не стоит пренебрегать правилами и рекомендациями специалистов в подготовке к колоноскопии. Из-за несоблюдения требований результаты процедуры искажаются, а это затрудняет принятие правильного решения относительно дальнейших действий в устранении неприятной и опасной аномалии.

Восстановление микрофлоры кишечника после процедуры

Если болезненные ощущения в животе, метеоризм, нарушение стула стали проявлением дисбактериоза, необходимо провести курс восстановительной терапии с нормализацией микрофлоры кишечника.

С этой целью применяются:

  • пробиотики (Хилак-форте, Бифиформ, Линекс, Бифидумбактерин);
  • специальная диета.

От соблюдения диеты напрямую зависит, как быстро сможет восстанавливаться кишечник. При диетическом питании исключаются:

  • продукты с высоким содержанием клетчатки (бобовые, черный хлеб, грубые каши);
  • газированные напитки;
  • цельное молоко;
  • листовые овощи, морковь, свекла, капуста.

В течение первой недели можно употреблять только легкую еду, включая нежирные кисломолочные продукты, биойогурты.

Строгое соблюдение всех рекомендаций врача быстро сократит сроки восстановления кишечника и уберет неприятные последствия после процедуры.

Здравствуйте, 29 марта я обнаружила кровь на туалетной бумаге, последующие 3-4 дня сохварялись сразматические боли и так же кровь. После боли стали реже, кровь сохранялась каждый поход в туалет до 3 апреля, потом через раз. При этом иногда виделись прожили крови в кале (кровь светлая, по количеству не много) кал на скрытую кровь отрицательный (сдавала когда крови не было), по крови было небольшое воспаление (немного больше лейкоцитов, СРБ-20 (норма до 5) Так же смотрело двое хирургов, ни один ни другой не сказал про геморрой или трещину (я спрашивала конкретно есть или нет)

По папе у бабушки и дедушки рак кишечника, их уже нет, у папы полипы и ещё что-то. По маме у прабабушки рак желудка, так же, у кого то были полипы. Дело в том, что кровь я до сих пор иногда вижу, но на бумаге (в кале посмотреть нет возможности) Сегодня делали колоноскопию, заключение: органической патологии не выявлено. Что делать? Откуда может быть кровь? Делали ФГС, там воспаление и эрозия пищевода (но это ведь не может являться причиной кровотечения) Просто дело в том, что врач меня скорее всего вы пишет на днях, а мне страшновато, скажите, если по колоноскопии все хорошо, то я могу не беспокоиться? Заранее спасибо за ответ!