Окклюзия сосудов – это нарушение кровотока, которое возникает ниже места перекрытия их просвета тромбом, эмболом или в результате спазма.
Симптомы облитерирующего (окклюзирующего) атеросклероза нижних конечностей
Выделяют ряд типичных симптомов, характерных для данного заболевания:
- Боль в икроножным мышцах при ходьбе, так называемая перемежающаяся хромота (является наиболее ранним и самым основным признаком).
- Мерзнутие и похолодание стоп и голеней (может предшествовать болевому синдрому).
- Формирование трофических расстройств в виде язвенных дефектов.
На основании клинических признаков базируется классификация по степени выраженности:
- Синдром Лериша — презентация онлайн
- Синдром Лериша — презентация онлайн
- Хронические окклюзионные заболевания …
- Хронические облитерирующие заболевания …
- Облитерирующий атеросклероз брюшной …
- 1-я степень — боли в икроножных мышцах появляются при значительной физической нагрузке (длительный бег или ходьба более 1 км без остановок).
- 2-я степень — боли в икроножных мышцах появляются значительно раньше: 2А — от 200 м до 1 км; 2Б — менее 200 м.
- 3-я степень — боли в икроножных мышцах появляются в покое, могут беспокоить постоянно и не давать спать ночью.
- 4-я степень — формируются трофические расстройства с образованием язвенных дефектов.
В более запущенной ситуации развивается ишемическая гангрена конечности.
Некроз 1-го пальца стопы при облитерирующем атеросклерозе (4-я степень заболевания) |
Симптомы атеросклероза аорты
При атеросклерозе брюшного отдела аорты симптоматика зависит от участка, в котором располагается основной массив холестериновых отложений. В любом случае патология будет отражаться на работе кишечника, из-за чего появятся:
- тупые боли в области желудка, которые возникают во время приема пищи, а также при физических или эмоциональных нагрузках;
- газообразование, урчание в животе, нарушения стула, которые провоцирует замедление перистальтики и возникающие в результате этого гнилостные процессы в кишечнике;
- снижение веса на фоне ухудшения работу ЖКТ.
Если атеросклеротические изменения располагаются в области бифуркации (раздвоения брюшной аорты), наблюдается несколько иная симптоматика, в которую вовлекаются практически все органы забрюшинного пространства и малого таза.

Помимо нарушения пищеварения у пациентов возникают:
- ухудшение эректильной функции;
- ухудшение чувствительности ног;
- хромота;
- развитие гангрены нижних конечностей.
При образовании кальцинатов на стенках артерии у пациентов наблюдается выраженная отечность ног. При этом, несмотря на быстрый прогресс и нарастание симптомов, атеросклероз брюшной полости может быть упущен из вида из-за схожести клинической картины с почечными патологиями.
Диагностика
Диагноз ставится на основе клинических данных. Срочная ангиография необходима для уточнения локализации окклюзии, оценки коллатерального кровотока и выбора метода лечения. При первых же проявлениях клинической картины необходимо обращаться к врачу. Специалист осмотрит пациента, выяснит характер течения клинической картины, соберет личный анамнез. Также проводят следующие диагностические мероприятия:
- опрос – типичные жалобы на приступы стенокардии или недостаточности сердечной деятельности;
- осмотр – отечность конечностей, синюшный оттенок кожи, нарушения ритма, звучности тонов сердца;
- анализ крови на холестерин, развернутая липидограмма;
- коагулограмма крови;
- специфические ферменты (креатинкиназа, тропонин, АСТ, АЛТ, миоглобин);
- ЭКГ – изменения зубца Т, деформация желудочкового комплекса;
- УЗДГ (дуплексное сканирование);
- КТ-артериография;
- МР-ангиография;
- церебральная ангиография;
- МРТ головного мозга и сосудов.
Лечение
При своевременной диагностике острого состояния возможно проведение консервативного лечения. Оно заключается в применении средств, направленных на снятие спазма кровеносных сосудов и расширение их просвета. Используют препараты, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов. Чтобы снять боль, показано введение анальгетиков.
Метод транслюмбальной аортографии, который используется в специализированных сосудистых центрах, дает возможность установить не только локализацию сгустка, но и его давность. Свежий тромб можно растворить с помощью литический смеси, которая вводится через катетер.
- Лечение больных с тромбозом брюшной …
- Окклюзионные заболевания артерий нижних …
- Хирургические заболевания артерий …
- Острая артериальная непроходимость
- Синдром Лериша — презентация онлайн
Хирургическое лечение заключается в тромбэктомии. В тяжелых случаях делают резекцию части аорты с дальнейшей пластикой сосуда. При инфаркте селезенки или почки показано их удаление.
Симптомы по стадиям
Начальные проявления недостаточного питания тканей конечности возникают только при нагрузке, а в состоянии покоя прекращаются. Затем боль ниже места закупорки становится разлитой, усиливается и не проходит при изменении положения.
Снижение пульсации артерий сопровождается бледностью, в дальнейшем возникает цианоз, похолодание, сухость кожных покровов. Страдает чувствительность, возникает онемение, покалывание, невосприимчивость поверхности при ходьбе.
Движения постепенно снижаются из-за слабости мышц, затем становятся возможными только пассивные (паралич). Полная обездвиженность ноги является признаком глубоких ишемических нарушений и предшествует гангрене.
Все эти признаки имеют стадии прогрессирования. Их выделение помогает при выборе метода лечения окклюзии артерии бедра:
Классификация болезни
При облитерации просвета сосуда важен фактор критической ишемии: чем сильнее окклюзия, тем хуже для органов и тканей организма, которые обеспечиваются этой артерией. Критическая ишемия нижних конечностей, развивающаяся на фоне атеросклероза и сахарного диабета, разделяется на 4 степени:
- у человека симптомы отсутствуют в покое и при нагрузке;
- болевой синдром с перемежающейся хромотой появляется на фоне физической нагрузки;
- боли возникают в покое;
- на ногах появляются трофические язвы и участки гангрены.
При хронической облитерации классификация разделяет проблемы в ногах на 4 стадии, при которых симптомы появляются медленно, но неумолимо. В любом случае при первых подозрениях на окклюзионное поражение сосудов нижних конечностей необходимо обращаться к врачу.
Типичные симптомы нарушения кровотока по крупным и средним артериям ног всегда проявляются различными болевыми ощущениями. Обычно будут следующие признаки:
- Окклюзионные заболевания артерий нижних …
- Атеросклероз брюшной аорт — Docsity
- THE QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH …
- Презентация на тему: «Синдром Лериша …
- Облитерирующий атеросклероз брюшной …
- сильная повторяющаяся боль в ногах, заставляющая человека прихрамывать и принимать обезболивающие препараты;
- постоянно мерзнущие ноги с частыми появлениями чувства парестезии;
- кожные изменения в виде выпадения волос и сильной бледности;
- трофические нарушения пальцев ног в виде появления грибка ногтей и стоп, нагноения по типу панариция;
- возникновение язвочек на коже, которые могут быстро увеличиваться;
- выраженное нарушение кровотока станет причиной образования гангрены.
Все эти симптомы могут появляться постепенно, что больше характерно для хронической ишемии.
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей может проявиться быстро прогрессирующей критической ишемией с развитием гангрены, требующей ампутации конечности.