Аневризма аорты сердца: причины и симптомы

В медицинской литературе аневризма сердца описывается как ограниченное выпячивание в сторону истонченной стенки миокарда. Подобное отклонение от нормы сопровождается внезапным снижением, а то и полным исчезновением сократительных способностей пораженного участка мышечного органа.

Что такое аневризма?

Аневризма – это выпячивания стенки артерии (реже – вены) или сердца вследствие ее истончения или растяжения. В результате появляется так называемый аневризматический мешок, который может сдавливать расположенные вблизи ткани. Аневризма может быть врожденной. Причем, при появлении ребенка на свет этот порок незаметен, и малыш развивается совершенно нормально. К аневризме также приводят заболевания, истончающие кровеносные сосуды: гипертония, атеросклероз, сифилис (на поздней стадии). Риск развития этого коварного заболевания повышается при травме или ранении кровеносного сосуда и при образовании инфицированных тромбов. С ним можно жить годами, заниматься повседневными делами и не испытывать никаких симптомов. А тем временем аневризма будет незаметно расти, угрожая в любой момент разорваться. Чем не бомба замедленного действия?

Особенность заболевания

К сожалению, в последнее время данная патология встречается довольно часто. Недуг развивается на протяжении длительного времени. Стенка аорты сердца подвергается значительным изменениям, которые сопровождаются повышенным артериальным давлением. Именно поэтому пациенты, которые страдают от гипертонии, в первую очередь подвергаются риску развития аневризмы.

При неправильно выбранном курсе лечения или выявления заболевания на поздней стадии его развития, пациенту грозит разрыв аневризмы. Этот процесс нередко сопровождается сильным кровотечением, который практически невозможно остановить. Через короткий отрезок времени пациент умирает.

Кроме этого, в самом слабом сосуде происходит нарушение процесса кровообращения, что увеличивает риск того, что сосуд в любой момент может лопнуть и сильно кровить.

Не исключена также возможность образования в ослабленном сосуде тромба. Эта патология при неправильном лечении может привести к смертельному исходу.

В связи с вышеизложенным, при постановке диагноза ААС, необходимо срочно обратиться к квалифицированному специалисту.

Способствующие факторы

Острая аневризма сердца может появиться по разным причинам, порой от этого зависит ее клиническое проявление. Среди основных факторов, способных спровоцировать патологическое образование на кровеносных сосудах сердечной мышцы, стоит выделить перенесенный инфаркт миокарда, заболевания инфекционной природы, оперативные вмешательства на органе, его механические травмы. Практика показывает, что нередко встречается аневризма сердца у новорожденных, это обусловлено врожденным нарушением структуры кровеносных сосудов.

Не стоит забывать и о таких причинах патологии, как токсическое поражение сердечной мышцы, системные воспалительные процессы, а также ионизирующее облучение. Что касается идиопатического кардиосклероза, то он встречается редко, но вполне может спровоцировать то, что стенки сосудов теряют свою эластичность и начинается их деформация.

Течение аневризмы аорты

Неосложненная аневризма аорты медленно, но неуклонно растет в размерах и начинает сдавливать окружающие ткани, вызывая болевые ощущения. При развитии тромбоза аневризматического мешка и переносе фрагментов тромбов по кровотоку могут появиться признаки недостаточности кровообращения конечностей (трофические язвы, некрозы пальцев) или внутренних органов (почечная недостаточность, нарушение спинального кровообращения). Чем больше диаметр аневризмы, тем выше риск ее разрыва. При наличии симптомов аневризмы брюшного отдела аорты и размера свыше 5 см в диаметре риск разрыва повышается до 20% в год, то есть через 5 лет погибают все пациенты. Аневризма аорты через выпячивание стенки может давить на окружающие ткани подобно опухоли, вызывая разрушение поясничных позвонков и даже грудины.

Ложная аневризма сердца

Разрыв стенки левого желудочка сердца может произойти после инфаркта миокарда спустя несколько дней. Причиной ложной аневризмы также может стать тромбоз артерии или последствия хирургической операции на сердце.

Кроме того, причиной возникновения патологических изменений в левом желудочке может стать огнестрельное или колотое ранение, а также травма, полученная, например, при аварии.

Отличия ложной аневризмы левого желудочка от истинной:

  1. При истинной аневризме происходит набухание левого желудочка. Ложная аневризма характеризуется образованием разрыва его стенки.
  2. Общей причиной возникновения любой аневризмы сердца является инфаркт. Частые причины возникновения истинной аневризмы – инфекционные и хронические заболевания сердца, врожденная склонность. Ложная аневризма может возникнуть в следующих случаях: травма сердца, неудачная операция по восстановлению митрального клапана, септический перикардит.

Клиника

Аневризма практически никак не проявляется если она небольших размеров или не передавливает какие-либо нервные волокна. Если же случился разрыв аневризмы, тогда развивается следующая клиническая картина:

  • Головная боль (в основном отмечается при церебральной аневризме). Часто представляется больным как внезапный удар, довольно резкий и пульсирующий в области затылка. В некоторых случаях боль становится распирающей и жгучей.
  • Тошнота, которая сопровождается многократной рвотой.
  • Повышение температуры тела.
  • Плохое восприятие света и шума.
  • Психомоторное возбуждение.
Читайте также:  Диета после аортокоронарного шунтирования

Наиболее выражена клиника при церебральной аневризме, поскольку при ее разрыве повреждаются важные двигательно-чувствительные центры головного мозга. При этой патологии наблюдаются следующие симптомы:

  • Усталость и слабость
  • Нарушение восприятия
  • Расстройство равновесия
  • Проблемы с речью
  • Двойное зрение

Ригидность затылочных мышц — важный диагностический симптом, проявляющийся гипертонусом шейных мышц, из-за чего больной не может привести голову к груди в положении лежа. Появляется при поражении менингеальных оболочек, поэтому вместе с другими признаками составляет менингеальный синдром.

В тяжелых случаях у больного могут наблюдаться судорожные состояния и даже потеря сознания, вплоть до комы.

Диагностика аневризмы сердца

Патогномоничным признаком аневризмы сердца является патологическая прекордиальная пульсация, обнаруживаемая на передней стенки грудной клетки и усиливающаяся при каждом сердечном сокращении.

На ЭКГ при аневризме сердца регистрируются признаки трансмурального инфаркта миокарда, которые, однако, не изменяются стадийно, а сохраняют «застывший» характер на протяжении длительного времени. ЭхоКГ позволяет визуализировать полость аневризмы, измерить ее размеры, оценить конфигурацию и диагностировать тромбоз полости желудочка. С помощью стресс-ЭхоКГ и ПЭТ сердца выявляется жизнеспособность миокарда в зоне хронической аневризмы сердца.

Рентгенография органов грудной клетки обнаруживает кардиомегалию, явления застоя в малом круге кровообращения. Рентгеноконтрастная вентрикулография, МРТ и МСКТ сердца являются высокоспецифичными методами топической диагностики аневризмы, определения ее размеров, выявления тромбоза ее полости.

По показаниям больным с аневризмой сердца выполняется зондирование полостей сердца, коронарография, ЭФИ. Аневризму сердца необходимо дифференцировать от целомической кисты перикарда, митрального порока сердца, опухолей средостения.

Аневризма сердца: симптомы и рекомендуемое лечение — МОГБУЗ Поликлиника № 2

Патологическое выбухание истонченной стенки миокарда в медицине определяется как аневризма сердца.

При этом снижается или совсем отсутствует сократительная функция участка сердечной мышцы, происходят ее изменения. Большую часть аневризм диагностируют у больных, имеющих в анамнезе инфаркт миокарда.

Зачастую это мужчины возрастной категории 45 — 75 лет. По международному классификатору болезней (мкб) патология имеет код 125.3

Хирургическая коррекция

Поскольку терапевтических методов не существует, лечение аневризмы периферических сосудов подразумевает проведение операции. Диагноз аневризмы любой локализации является абсолютным показанием к хирургическому лечению. Чаще всего лечащий врач (сосудистый хирург) выбирает один из следующих способов:

  1. Шунтирование заключается в удалении участка артерии с аневризмой и создания обходного пути кровотока. В качестве шунта может быть использован собственный сосуд пациента из другого участка. Чаще всего это подкожная вена бедра.
  2. Второй вид оперативного лечения – это протезирование, когда участок артерии с аневризмой удаляется, а на его место подшивается искусственный артериальный протез.
  3. При высоком риске обычного хирургического вмешательства используют один из новых методов эндоваскулярной хирургии – стентирование. Он заключается во введении в пораженную артерию с помощью катетера специального стента, который в месте аневризмы создает «каркас», ограничивающий стенки сосуда до нужного диаметра.
  4. При тяжелом состоянии больного, невозможности проведения одного из вышеперечисленных способов хирургического лечения может проводиться лигатурная операция. В этом случае не сохраняется просвет сосуда. Это не лучший вариант лечения, так как может привести к развитию гангрены конечности из-за недостатка кровотока. Выполняется обычно на парных или второстепенных артериях, заключается в перевязке и иссечении сосудов в области аневризмы.
Читайте также: 

Помимо хирургического лечения, пациент должен соблюдать рекомендации по здоровому образу жизни и устранению факторов риска – отказаться от курения, соблюдать режим дня, поддерживать нормальный уровень артериального давления и холестерина в крови, нормализовать вес.

На первый взгляд, аневризма периферических артерий кажется незначительным заболеванием, не вызывающим особых проблем. Но вся загвоздка этой болезни заключается в ее осложнениях. Если диагностика и лечение не будут достаточно своевременными, заболевание может иметь необратимые последствия и привести к инвалидизации или даже смерти больного.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

  1. Аускультация Аневризма брюшной аорты Клиническая ангиология
  2. Хроническая аневризма сердца — Все про гипертонию
  3. Диагностика Аневризмы грудной аорты Клиническая ангиология
  4. Аортография Аневризмы грудной аорты Клиническая ангиология

Когда показана операция

Оперативное вмешательство необходимо, когда аневризма занимает более 1/5 от площади левого желудочка. Клинические показания к операции:

  • продолжающиеся приступы стенокардии;
  • желудочковые виды аритмии;
  • признаки сердечной недостаточности;
  • разрыв стенки желудочка;
  • врожденная аневризма (у детей после года);
  • ложная аневризма;
  • прогрессирующая митрализация сердца;
  • повторные тромбэмболии;
  • увеличение размеров аневризмы при отсутствии симптоматики.

Операция с искусственным кровообращением

Операция проводится при искусственном кровообращении. Этапы операции:

  • вскрытие грудной полости;
  • рассечение оболочки плевры и перикарда для выделения сердца;
  • обследование левого желудочка и поиск аневризмы;
  • установка соединительных канюлей в аорту и полые вены;
  • переход на искусственное кровообращение;
  • вскрытие аневризмы на остановленном сердце;
  • ликвидация сгустков крови и пристеночных тромбов;
  • иссечение аневризмы и наложение швов на жизнеспособные ткани миокарда;
  • переход на собственное кровообращение пациента;
  • ушивание всех полостей.

Ведение послеоперационного периода обязательно контролируется анализами крови, ее свертываемости, функцией дыхания. Для предотвращения инфекционных осложнений назначаются антибиотики.