Тахикардия – симптомы, причины, виды и лечение тахикардии

В норме число сердечных сокращений у взрослого человека в покое составляет от 60 до 90 ударов за минуту. Увеличение этих цифр называется тахикардией. Это одна из наиболее часто встречающихся разновидностей нарушения сердечного ритма.

Симптомы тахикардии

Симптоматика тахикардии во многом зависит от этиологии учащенного сердцебиения, его выраженности и продолжительности, а также общего состояния здоровья человека.

Основными симптомами тахикардии являются:

  • Ощущение сильного сердцебиения;
  • Тяжесть в области сердца, боль в сердце;
  • Пульсация сосудов шеи;
  • Головокружения, вплоть до потери сознания;
  • Чувство нехватки воздуха;
  • Одышка;
  • Артериальная гипотония (пониженное артериальное давление).
Симптомы тахикардии

Дополнительные симптомы тахикардии:

  • Бессонница;
  • Общая слабость, повышенная утомляемость;
  • Понижение аппетита;
  • Плохое настроение, повышенная раздражительность;
  • Уменьшение диуреза;
  • Судороги тела.

Причины приступа учащенного сердцебиения

Приступ тахикардии может быть вызван следующими причинами:

  • сердечно-сосудистыми заболеваниями (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, тяжелая стенокардия, кардиосклероз, кардиомиопатия, бактериальный эндокардит, миокардит, пороки сердца, перикардит);
  • нарушениями вегетативной нервной системы (неврозы, аффективные психозы, нейроциркуляторная дистония);
  • неврологическими нарушениями (первичная дисфункция коры головного мозга и подкорковых узлов);
  • эндокринными заболеваниями (тиреотоксикоз);
  • лихорадкой, наступающей при инфекционно-воспалительном заболевании;
  • длительной гиподинамией;
  • артериальной гипотензией (пониженное давление);
  • анемией;
  • алкогольной интоксикацией, отравлением ядами;
  • действием лекарственных и химических веществ (адреналин и норадреналин, тиреотропные гормоны, кортикостероиды, диуретики, ваголитики).

Медикаментозное лечение

Лечение заболевания медикаментозными препаратами

Если в результате обследования выявлена пароксизмальная синусовая тахикардия, врач выписывает больному ряд препаратов, которые связаны с типом заболевания и подбираются индивидуально.

Именно поэтому нельзя назвать универсальные лекарства, которые подойдут всем больным с этим заболеванием. Кроме того, самолечение может оказаться очень опасным, особенно если больной бесконтрольно принимает сразу несколько препаратов. В некоторых случаях эти лекарства могут оказаться взаимоисключающими, что способно привести к очень серьезным последствиям для человека.

Медикаментозное лечение

При тахикардии, не осложненной сопутствующими заболеваниями, врач чаще всего назначает лечение, направленное на основную ее причину – заболевания щитовидной железы, гипотонию, вегето-сосудистую дистонию, анемию и прочие болезни.

Применяются седативные средства, бета-блокаторы, препараты калия, кокарбоксилазу, противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры.

При сердечно-сосудистой недостаточности врачом выписываются сердечные гликозиды. Очень важно для облегчения состояния больного соблюдать спокойствие, поэтому для особенно нервных и неуравновешенных пациентов могут быть назначены успокоительные препараты.

Симптомы

Пациенты, страдающие от синусовой тахикардии, могут часто жаловаться на такие симптомы как учащенное сердцебиение, головокружение, быструю утомляемость и на множество других симптомов. Обосновываются эти признаки синусовой тахикардии в первую очередь тем, что происходит нагрузка на сердечную мышцу, которая не успевает нормальное функционировать и, следовательно, быстро устает.

Читайте также:  Причины повышенного давления 140 на 100: как и чем сбить

Как правило, синусовая тахикардия не требует экстренного лечения, за исключением тех случаев, если у пациента диагностируется неадекватная реакция.

Основные симптомы синусовой тахикардии сердца:

  • Учащенное сердцебиение.
  • Быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках.
  • У пациента также может наблюдаться головокружение.
  • Покалывания в области грудной клетки.
  • Сильная потливость.
  • Падения показателей артериального давления, особенно если больной находиться в вертикальном состоянии.
  • Затуманенное зрение.
  • Иногда может проявляться симптомы одышки, даже при небольших нагрузках на организм (бег, прыжок и т.д.).

Диагностика несоответствующей синусовой тахикардии

Диагноз несоответствующей синусовой тахикардии требует исключения состояний, которые могут приводить к учащению синусового ритма (соответствующей синусовой тахикардии) к которым относятся физическая нагрузка, тревога, панические атаки, боль. Лекарственные препараты (антихолинергические средства, катехоламины), алкоголь, кофеин табак, отмена бета-блокаторов повышают частоту синусового ритма.  Избыточные влияния центральной нервной системы на частоту ритма могут вызывать мозговой инсульт, травма головы, особенно с повреждением ствола мозга. Однако многие пациенты с несоответствующей синусовой тахикардией, за исключением этого стояния, практически здоровы. Поэтому на  этапе оказания медицинской помощи целесообразно исключить  воздействие химических стимуляторов и лекарств (например, инсулина).

Сообщают  также о частой взаимосвязи несоответствующей синусовой тахикардии с психическими заболеваниями (шизофренией, депрессией, паническими расстройствами и др.)

Диагноз несоответствующей синусовой тахикардии базируется на обнаружении персистирующей синусовой тахикардии по данным  повторных ЭКГ или холтеровского мониторирования. Инвазивные электрофизиологические исследования не дают нужной информации для установления диагноза. При оценке  синусовой тахикардии необходимо  принимать во внимание имеет ли она персистирующий или пароксизмальный характер. Тщательный анализ 12-канальной ЭКГ позволяет оценить морфологию зубцов P. Если они сходны с таковыми при нормальном синусовом ритме, несоответствующая синусовая тахикардия возможна. Но она должна быть отвергнута при обнаружении пароксизмальной предсердной тахикардии. Если тахикардия возникает постепенно после перехода в вертикальное положение, целесообразно исследование на наклонном столе для исключения постуральной ортостатической тахикардии.

Несоответствующая синусовая тахикардия — диагноз, который рождается при исключении всех известных причин тахикардии. Если причина найдена, о несоответствующей синусовой тахикардии речь не идет.

Лечение

Как лечить тахикардию в каждом конкретном случае определяет врач-кардиолог. Иногда ему может понадобиться консультация других специалистов: невролога, эндокринолога, терапевта, уролога – в зависимости от причины, вызвавшей увеличение числа сердечных сокращений.

Огромное значение имеет устранение факторов, которые вызывают приступы учащенного сердцебиения: курение, прием алкоголя, употребление кофе и кофеинсодержащих напитков, большие физические нагрузки, эмоциональные волнения и стрессы. Для устранения физиологической тахикардии этого обычно достаточно.

Читайте также:  Артроскопическая трубка, артроскоп, выкусыватель

Лечение патологической тахикардии требует дополнительных мер: кроме устранения провоцирующих факторов в обязательном порядке необходимо лечить основное заболевание.

Если тахикардиальный синдром имеет неврогенный характер, требуется консультация невролога. Важное значение при этом имеет назначение седативных и успокаивающих препаратов, иногда транквилизаторов или нейролептиков.

Если сердце начинает биться чаще, чем необходимо, из-за того, что в кровеносной системе уменьшилось количество крови (например, при сильных кровопотерях) необходимо восполнить ее объем в должной мере. Снижение ЧСС без этого может спровоцировать падение артериального давления и только усугубить симптомы нарушения гемодинамики. При анемии важное значение имеет назначение препаратов железа.

Лечение

Что делать при тахикардии, которая развилась на фоне болезни щитовидной железы (тиреотоксикоз) решают кардиолог совместно с эндокринологом. Важно лечить основное заболевание. Однако к этому добавляют бета-адреноблокаторы или антагонисты кальция.

Бета-адреноблокаторы применяются и в том случае, если тахикардия возникает на фоне хронической сердечной недостаточности. Вдобавок к ним назначают сердечные гликозиды.

Если тахикардия вызвана каким-либо инфекционными заболеваниями, назначают антибактериальные или противовирусные препараты.

При возникновении желудочковой тахикардии, лечение необходимо начинать в экстренном порядке, для чего пациент госпитализируется в лечебное учреждение.

По некоторым показаниям повышенное ЧСС лечат хирургическим методом. Для этого применяется метод радиочастотной абляции. Через крупные сосуды в полость сердца вводится специальный катетер-электрод, с помощью которого прижигается патологический очаг, вырабатывающий лишние импульсы.

Профилактика тахикардии

Профилактика тахикардии включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

  • Минимизируйте употребления кофе, крепкого чая, алкоголя, шоколада;
  • Избегайте переедания, в продуктах старайтесь отдавать предпочтение овощам и фруктам, которые содержат большое количество витаминов и микроэлементов, особенно обратите внимание на пополнение организма магнием и калием;
  • Соблюдайте режим работа/отдых/сон;
  • Избегайте работы с большим количеством стрессов;
  • Избегайте употребления лекарственных препаратов без консультации с врачом;
  • Старайтесь больше двигаться, но в то же самое время не перенапрягайте организм сверх физическими нагрузками;
  • Проводите больше времени на природе.

Медикаментозное лечение

При тахикардии применяют несколько видов медикаментозных средств.

  1. Рефлекторные – оказывают успокаивающее воздействие на сердечный ритм («Валидол», «Корвалол», «Корвалтаб»).
  2. Успокоительные – целесообразны при психогенных факторах возникновения тахикардии («Пустырник», «Глицисед», «Валериана», «Персен»).
  3. Бета-блокаторы – направленны на снижение артериального давления и нормализацию сердечного ритма («Конкор», «Бисопролол», «Пропранолол», «Карведилол»).
  4. Блокаторы кальциевых каналов – применяются для экстренного снятия приступов и имеют краткосрочный эффект («Верапамил», «Изоптин»).
  5. Сердечные гликозиды – назначаются больным с учащенным сердцебиением на фоне сердечной недостаточности («Строфантин», «Дигоксин», «Коргликон»).
  6. Блокаторы калиевых каналов – эффективны для больных, у которых учащенное сердцебиение сопутствуется пониженным артериальным давлением («Аритмил», «Кордарон», «Амиодарон»).
Читайте также:  Мерцательная аритмия и аритмия в чем разница

Диагностика

Полную картину о тяжести состояния получают после обследования. Мероприятия по диагностике включают:

  • анализ анамнеза — больного просят описать ощущения, возможные причинно-следственные связи, наличие хронических заболеваний, условия жизнедеятельности, вредные привычки и др.;
  • физикальный осмотр — осматривают кожные покровы, изучают состояние волос, ногтей;
  • аускультация — определяется частота дыхания, хрипы и шумы в сердце, что позволяет выявить причину патологии;
  • анализ крови общий — показывает анемию, уровень лейкоцитов (повышается при хроническом заболевании);
  • анализ крови биохимический — дает представление об уровне холестерина (низкой и высокой плотности), глюкозы, калия, креатина, мочевины, позволяет исключить сахарный диабет, болезни почек, изменения химического состава крови;
  • анализ мочи (общий) — исключает заболевания мочевыводящего тракта;
  • анализ гормонального фона — для определения уровня гормонов, продуцируемых щитовидной железой;
  • эхоКГ (эхокардиография) — обнаруживает структурные изменения.

Основным и наиболее информативным исследованием является электрокардиография, или ЭКГ, а также электрокардиограмма по Холтеру (запись проводится непрерывно 24–72 часа, в состоянии покоя и при нагрузках).

ЭКГ-признаки синусовой тахикардии представлены на этой иллюстрации:

Больному назначают консультации психотерапевта, отоларинголога, других специалистов.

Диагностика синусовой тахикардии

Цель полноценного обследования — подтвердить изменения в работе сердца и выяснить причины. Диагностика начинается с физикального осмотра и личной беседы кардиолога с пациентом. Врач должен выяснить, когда начинаются приступы и какова их продолжительность, обстоятельства, предшествующие приступам, а также характер деятельности пациента. После этого он даст направление на обследование при помощи специальной аппаратуры и на другие необходимые анализы:

  • ЭКГ (электрокардиограмма). Метод, позволяющий дать самую объективную оценку состоянию сердца. Запись на бумаге показывает циклические изменения электрической активности и ЭОС (электрическую ось сердца) — показатель состояния и функциональности различных отделов сердца, и ее положение в грудной клетке. Например, вертикальное положение ЭОС характерно для ишемии, сердечной недостаточности, кардиомиопатии и др. Патологическая синусовая тахикардия на ЭКГ диагностируется по таким значениям:
    • ЧСС больше 100 ударов в мин;
    • форма и ось зубца Р в норме;
    • физиологические причины отсутствуют;
    • предсердная тахикардия исключена;
    • жалобы больного конкретно связаны с синусовой тахикардией.
  • Холтеровское мониторирование. Наблюдение за сердцем ведется в течение суток при помощи портативного регистратора. С его помощью устанавливается источник нарушения сердечных ударов, болевые и безболевые приступы ишемии миокарда.
  • Гормональный профиль. Для выяснения уровня гормонов в щитовидной железе.
  • Общий и биохимический анализ крови.