Атеросклероз сонных артерий: опасность заболевания

Холестериновые бляшки в шейном отделе хорошо диагностируются методом ультразвукового исследования толщины интима медиа (ТИ) сонной артерии (подробнее о ). Наличие холестериновых бляшек в сонной артерии свидетельствует об их скоплении в кровеносных сосудах и других органов и тканей организма, в том числе в коронарных сосудах сердца (что может привести к развитию стенокардии и проявлению инфаркта) и в головном мозгу (инсульт).

Этиология образования бляшек в сосудах

Как правило, атеросклероз сонных артерий наблюдается уже после поражения других сосудов. Факторов, провоцирующих развитие данной аномалии, достаточно много, однако основными из них являются:

  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • несбалансированный рацион;
  • чрезмерная масса тела;
  • малоактивный образ жизни;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • заболевания эндокринной системы;
  • систематические стрессы;
  • сахарный диабет.

Важно. Коварность патологии заключается в том, что на начальных стадиях патогенеза она себя никак не проявляет. Поэтому люди не обращаются за помощью к врачу, соответственно, лечение назначается несвоевременно. Первым признаком болезни может стать инсульт. Медики утверждают, что к атеросклерозу более склонны мужчины.

Следите за дистанцией ходьбы!

— По каким симптомам можно заподозрить атеросклероз?

— Если бляшками поражены сосуды сердца, то пациент может чувствовать сжимающие боли в груди при физической нагрузке, ощущение нехватки воздуха.

В этом случае нужно обратиться к кардиологу, который назначит дополнительные исследования: электрокардиограмму, эхокардиографию сердца, при необходимости — коронарографию, то есть исследование сосудов, питающих сердце. И, если диагноз подтвердится (иногда боли в груди провоцирует межрёберная невралгия, заболевание позвоночника), пациента направят к сосудистому хирургу.

Если атеросклерозом поражены сосуды, питающие головной мозг, симптомы менее специфичны. Это могут быть незначительные нарушения внимания, памяти, зрения, шаткость походки, головокружение или кратковременная потеря сознания. Всё это может стать поводом заподозрить неладное и выполнить ультразвуковое исследование сосудов шеи. А если к тому же пациент — курильщик со стажем, ему больше 60 лет, у него есть стенокардия, он испытывает боли в сердце или перенес уже инфаркт, то есть все основания обследовать сосуды шеи. К сожалению, в 80% случаев человек узнаёт, что у него бляшка в сонной артерии, уже после того, как произошёл инсульт.

Вопрос-ответ Какие исследования помогут обнаружить холестериновые бляшки? Если бляшки закупорили сосуды ног, то человек начинает чувствовать боль в ногах при ходьбе. Расстояние, которое он может пройти, неуклонно сокращается. Сначала это может быть километр, потом — 500 метров, потом — только 200… Далее он вынужден остановиться от боли в ноге, и только постояв 10-15 минут, может продолжить путь. Это совершенно явный симптом, говорящий о необходимости выполнить ультразвуковое исследование артерий конечностей. Когда пациент приходит к нам вовремя, мы успеваем ему помочь. Если человек будет эти симптомы игнорировать и терпеть боль, то исходом может стать гангрена конечности, когда единственным выходом останется только ампутация. Таких операций до сих пор выполняется достаточно много и у нас, и за рубежом. А виной тому халатное отношение людей к собственному здоровью.

Атеросклероз шейного отдела

Опубликовано в рубрике Без рубрики | 26 Май 2015, 06:27

По мере прогрессирования болезни появляются утомляемость, чувство тяжести в ногах, распирание, судороги в икроножных мышцах (особенно к вечеру, а иногда и по ночам онемение, чувство покалывания. Мышечная система развита удовлетворительно для возраста больного, тонус и сила мышц достаточные.

А так же правильное питание при варикозном расширении вен. Поэтому неупускай любую возможность размять ноги или сделать несложные упражнения. И за счёт природных свойств кремния медицинский Варифорт имеет мощнейший отрицательный заряд. Отеки на ногах возникают при варикозной болезни. Ну, а доктор Илюхин — «ведущий флеболог» (по версии Золотухина И.А.) «модератор общих и лечебных разделов форума сайта Ассоциации флебологов России как это сказано на сайте клиники ГрандМед — заслуживает отдельного заседания «Дуремара АФР»! Инструкция для пациентов, планирующих выполнить эндовенозную лазерную облитерацию (лазерное лечение варикоза Перед процедурой лечения варикоза лазером требуется выполнить ультразвуковое дуплексное сканирование вен, чтобы выяснить естьли возможность применить этот метод именно уВас.

Отекают голени и стопы, лицо становится одутловатым (безбелковые отеки). Лечение, лечение больных с варикозным расширением вен пищевода направлено на устранение угрозы пищеводного кровотечения. Цирроз печени, обусловленный венозным застоем в печени (застойный цирроз печени) наблюдается при длительной сердечной недостаточности, заболевании печеночных вен и нижней полой вены. При хронической венозной недостаточности в ногах закрепляется отек, который не проходит после отдыха. Лечение В большинстве случаев лечение острого тромбофлебита глубоких вен проводят в стационаре.

В практическом смысле, мы применяем революционный метод устранения варикоза, возможности которого уходят далеко за пределы отечественного уровня медицины в России сегодня! Важно понимать, что частота кровотечений и степень их тяжести связаны не с калибром (диаметром) пораженных вен, а зависят от состояния сосудистой стенки (степени ее проницаемости свертываемости крови и некоторых других факторов. Лазерное лечение варикоза эффективная и безболезненная альтернатива традиционному. Лечение варикоза в домашних условиях. Лечение. Следует отметить, что все вышесказанное касается исключительно свежевыжатых соков.

Игра Недели: Сфера: Загадки Гравитации

Диагностика

Симптомы защемления шейной артерии при остеохондрозе напоминают клиническое проявление других патологий позвоночного столба, головного мозга или заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому обязательно проводится дифференциальная диагностика. Если результаты ЭКГ, МРТ головы, электрокардиографии, анализов крови без отклонений, назначается комплексное обследование шейного отдела позвоночника. В него входят:

  1. Рентгенография (в боковой и прямой проекциях) – позволяет оценить состояние позвонков.
  2. Магнитно-резонансная или компьютерная томография – дает возможность подробно рассмотреть костные и хрящевые ткани, определить степень смещения позвонков, подтвердить или опровергнуть наличие протрузии, грыжи диска.
  3. Доплерография – позволяет оценить скорость кровотока в шейных артериях, выявить холестериновые бляшки, место сужения и защемления сосудов.

При постановке диагноза специалисты руководствуются МКБ-10. Согласно данному документу, синдром позвоночной артерии – патология, характеризующаяся компрессией шейной артерии, питающей мозг, и окружающего ее сплетения нервов. Если результаты диагностики позвоночника показывают наличие этих признаков, смещение шейных позвонков, уменьшение высоты межпозвоночных дисков, сдавливание кровеносных сосудов шеи и нервных корешков остеофитами или протрузией, грыжей, диагноз «синдром позвоночной артерии» и его взаимосвязь с остеохондрозом подтверждаются.

Лечить защемление шейной артерии нужно сразу после выявления причины сдавливания сосуда. Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем выше вероятность быстрого выздоровления и ниже риск развития других осложнений.

Сужение позвоночных артерий — симптомы

Клинические симптомы сужения позвоночных артерий начинают проявляться постепенно. Пациенты адаптируются к тому, что у них происходит снижение остроты зрения, ухудшение слуха, снижается работоспособность и энергичность, все чаще появляются признаки апатии и депрессии. Но по мере нарастания стеноза симптомы становятся все более выраженными и рано или поздно все-таки приходится обращаться за медицинской помощью.

Характерные проявления сужения позвоночных шейных артерий:

  • вертебробазилярная форма мигрени, проявляющейся сильными пульсирующими головными болями, не снимающимся фармакологическими препаратами;
  • головокружение, сначала ортостатические (при резкой перемене положения тела в пространстве), затем постоянные;
  • шум в ушах и другие неприятные звуки, которые не воспринимаются окружающими людьми;
  • атаксия, нарушение равновесия и другие проявления патологии вестибулярного аппарата;
  • резкое снижение остроты зрения, размытие полей зрения и другие проблемы со зрительным аппаратом;
  • снижение остроты слуха при отсутствии видимых проблем со слуховым проходом и барабанной перепонкой;
  • боли в области шеи и воротниковой зоны, чрезмерное напряжение мышц в этой области;
  • тошнота, слабость, снижение работоспособности, бессонница;
  • повышение уровня артериального давления.

При появлении подобных признаков следует обратиться за помощью к неврологу или вертебрологу. Эти доктора смогут поставить диагноз. Проводятся клинические исследования. Сначала пациенту назначается рентгенографический снимок шейного отдела позвоночника. Затем МРТ и КТ. Они позволяют исключить вероятность развития патологических изменений в тканях позвоночного столба. Затем проводится УЗДГ – это обследование показывает состояние шейных кровеносных сосудов и их проходимость. Для изучения состояния структур головного мозга назначается ЭЭГ, осмотр глазного дна и другие обследования.

Факторы риска и профилактика

Логично предположить, что как и любое другое заболевание, атеросклероз сосудов шеи распространен не одинаково среди разных категорий населения. Чаще всего диагностировать атеросклеротические бляшки в сосудах шеи приходится у следующих групп:

  1. Люди старшего и преклонного возраста. Среди врачей бытует такая поговорка — «в 20 лет атеросклероз — это болезнь, в 40 лет — повод для беспокойства, а в 60 — судьба». Действительно, у стариков практически у всех наблюдается закупорка просвета сосудов атеросклеротическими бляшками — различается только лишь степень выраженности этого процесса. Как и дальнозоркость, атеросклероз сосудов головного мозга принято считать одним из заболеваний старости. При этом есть и такие случаи, когда сосуды умершего в преклонном возрасте человека оказываются совершенно чистыми — но ситуации подобного рода встречаются крайне редко, и только у тех, кто вел здоровый образ жизни, не употреблял в пищу продуктов, с высоким содержанием животного жира и не имел избыточной массы тела. С учетом современных условий жизни это практически невозможно, и все люди после 40 лет, а то и раньше, отмечают повышение уровня холестерина в крови;
  2. Пациенты, у которых наблюдается алиментарное ожирение. Помимо того, что каждый килограмм лишнего веса — это значительная нагрузка на сердце, которая не способствует улучшению его функционирования, при чрезмерном развитии подкожной жировой клетчатки наблюдается повышение концентрации липопротеидов очень низкой и низкой плотности в крови;
  3. Больные сахарным диабетом 2 типа. Нарушение углеводного обмена приводит к проблемам с обменом жиров и формированию атеросклеротических бляшек. Получается порочный круг — наличие сахарного диабета 2 типа способствует отложению жиров, а это, в свою очередь, приводит к проблемам с кровоснабжением;
  4. Атеросклероз сосудов шейного отдела и других анатомических областей наблюдается намного чаще у людей, страдающих заболеваниями печени — это связано с тем, что в этом органе происходит обмен жиров и углеводов (а точнее, их переработка с дальнейшем выведением). Соответственно, если гепатоциты не выполняют свои функции, нарушается детоксикационная функция и повышается в крови показатель «вредного» холестерина.
Факторы риска и профилактика

Людям, которые входят в группу риска, атеросклероз сонных артерий угрожает намного больше, особенно если угрожающих факторов в жизни человека много. К ним относятся (перечисление в порядке высокой опасности):

  • курение;
  • неправильное питание;
  • ожирение или лишний вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • повышенный уровень холестерина в крови; высокое артериальное давление;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенный уровень сахара в крови;
  • имеющийся атеросклероз других сосудов;
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца).
Читайте также:  Алгоритм неотложной помощи при кардиогенном шоке

Большинство этих факторов (за исключением курения) возникает на фоне неправильного питания. Курение, неправильное питание и малоподвижный образ жизни напрямую влияют на развитие атеросклероза, приводящего к болезням сердца и появлению инсульта.

Факторы риска и профилактика

Какие особенности кровоснабжения головного мозга нужно знать перед выполнением каротидной эндартерэктомии?

Четкое понимание анатомии сонных сосудов и смежных структур имеет решающее значение для эффективного выполнения каротидной эндартерэктомии и минимизации осложнений.

Анатомия внутренней сонной артерии и позвоночных артерий

Все так называемые брахиоцефальные артерии отходят от дуги аорты, и к ним относятся брахиоцефальный ствол, также называемый безымянной артерией, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Наиболее распространенным вариантом анатомии является деление брахиоцефального ствола на правые подключичную и общую сонную артерии, а позвоночные артерии отходят от подключичных артерий.

Каждая общая сонная артерия поднимается по шее вверх и на уровне подчелюстной области делится на наружную и внутреннюю сонные артерии. Наружная сонная артерия обеспечивает кровоснабжение тканей и некоторых органов лица, щитовидной железы и глотки, делясь на соответствующие артерии. Отличием внутренней сонной артерии является то, что она не имеет ветвей на этом уровне (так называемых экстракраниальных или внечерепных ветвей).

В области места деления общей сонной артерии или каротидного синуса имеется зона, где расположены многочисленные барорецепторы, и зона частично иннервируются нервом Геринга — ветвью IX пары черепно-мозговых нервов (языкоглоточный нерв). Они частично отвечают за регуляцию артериального давления. В области бифуркации сонной артерии расположено каротидное тело, которое функционирует в качестве хеморецептора, реагируя на изменение уровня кислорода или содержания углекислого газа в крови.

От внутренней сонной артерии отходит внутричерепная ветвь, которая носит название глазной артерии, и через которую система внутренней и наружной сонных артерий сообщаются по системе коллатеральных сосудов. Глазная артерия является частым местом эмболии (миграции тромба) из сонной артерии, в результате чего может наступить преходящая (транзиторной) слепота на один глаз (в случае если тромб мелкий и в последующем растворяется) или полной слепоты при закупорке центральной артерии сетчатки глаза. Анатомически между системами ветвей внутренней сонной артерии (передней и средней мозговыми артериями) и позвоночными артериями (задние мозговые артерии) имеются коллатеральные сообщения, формирующие так называемый Виллизиев круг.

Читайте также:  Учащенное сердцебиение: причины, симптомы и лечение

Именно благодаря знанию анатомии бассейна брахиоцефальных артерий и наличию четкой анатомико-инструментальной картины строения виллизиева круга и других коллатералей, хирург может выстраивать тактику лечения и строить прогнозы относительно результатов операции.

Симптоматика

Атеросклеротические бляшки в сосудах шеи – довольно частое явление. Сосуды в этом отделе подвержены поражению, к тому же они довольно тонкие и испытывают постоянное давление от нагрузок. За счет небольшого калибра сосудов, симптоматику человек начинает замечать у себя гораздо раньше, чем при атеросклерозе более крупных артерий.

Также при бляшках в шейном отделе наблюдаются упадок сил, усталость, снижение памяти, ощущение тяжести в шее и голове.

Острая форма достаточно опасна, так как на ее фоне может развиваться инфаркт мозга или геморрагический инсульт (кровоизлиянием в мозг). Достаточно часто эти заболевания являются причиной скорой смерти. Проявление болезни начинается с появления усталости при выполнении небольшого объема работ, вскоре после этого появляются головные боли, возможны головокружения.

Хроническая форма сужения сосудов шейного отдела имеет более явную клиническую картину, которая делится на три стадии:

  1. В период первой стадии у больного снижается трудоспособность, которую можно привязать к множествам факторов, поэтому не все люди торопятся к врачу, имея этот симптом.
  2. Во второй стадии состояние организма ухудшается – нарушается работа мочевыделительной системы или опорно-двигательного аппарат. Последний симптом более заметен окружающим, так как он провоцирует изменение походки.
  3. На третьей стадии ухудшается работа головного мозга: у пациента нарушается координация, он становится медлительным, опорно-двигательный аппарат практически полностью перестает функционировать, а также часто меняется настроение. Перечисленные симптомы длятся не больше, чем 24 часа.

Часто холестериновую бляшку в сосуде шеи называют «тихим врагом», который долгое время не дает знать о своем существовании. Годами, а то и десятилетиями, человек может не подозревать про увеличение количества холестериновых отложений. Если говорить о симптомах, которые могут проявляться при заболевании, то они следующие:

  • Частые головные боли, головокружение.
  • Общая слабость.
  • Быстрая утомляемость.
  • Онемение конечностей.
  • Мушки в глазах.
  • Снижение остроты зрения.
  • Бессонница.
  • Отсутствие чувства устойчивости во время ходьбы.
  • Апатия.

Лечение сосудов шеи из-за накопления холестериновых бляшек может быть традиционным и нетрадиционным. В любом случае необходимо обратиться за помощью к врачу-терапевту, который назначит диагностику и терапию. Чем больше липидных отложений, тем ярче будут проявляться симптомы.

Лекарственные средства

Перед назначением лекарственных препаратов, обычно применяют 1-2 месяца диеты, и уже после этого, если коэффициент атерогенности остается на высоком уровне, применяют медикаменты.

Если пациент страдает от ишемии сердца, то медикаменты назначают сразу. Лечение должно быть комплексным и состоять из правильной диеты и эффективной терапии.

Наиболее эффективными препаратами считаются медикаменты группы статинов. Их воздействие на холестериновые отложения не вызывает побочных эффектов и действует эффективно.

При помощи статинов улучшается общее состояние здоровья человека, происходит это потому, что включается активность обмена веществ во многих органах, и снижают выработку холестерина в печени.

В преимущественном большинстве случаев, среди препаратов группы статинов назначают:

  • Правастатин;
  • Ловастатин;
  • Симвастатин;
  • Розувастатин;
  • Аторвастатин.

Вышеперечисленные лекарственные средства снижают синтез холестерина. В связи с тем, что человеческий организм вырабатывает половину холестерина, а еще половина его поступает с пищевыми продуктами питания, можно сделать следующий вывод.

Комплексное применение сбалансированной низкохолестериновой диеты и применение этих медикаментов уменьшат показатели холестерина как вырабатываемого, так и пищевого.

В случае если сами статины не справляются со своей задачей, могу назначать фибраты, которые понижают количество холестерина, но отдельно не назначаются.

Применение их показано только в комплексе с употреблением статинов.

К назначаемым фибратам относят следующие:

  • Ципрофибрат;
  • Фенофибрат;
  • Клофибрат.

В отдельных случаях возможно применение никотиновой кислоты, но она имеет много побочных эффектов, и назначается короткими курсами.

Рекомендуется употребление витаминных комплексов:

  • Аевит;
  • Витамин C;
  • Аскорутин.
  • Биовиталь.

Иногда применяют сорбентные вещества, которые способствуют понижению всасывания холестерина в кишечнике.

К ним относят следующие медикаменты:

  • Неомицин;
  • Холестирамин;
  • Полифепан;
  • и другие.

Статья в тему: Что такое кардиопатия у взрослых?

Любые употребления медикаментов при терапии атеросклеротических бляшек назначаются лечащим врачом. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, чтобы не повлечь осложнения.