Артериальная гипертензия у детей: коды по МКБ-10, диагностика, лечение

Артрит – это воспалительное заболевание суставов. Патология может быть вызвана разными причинами. Различают несколько видов артрита, каждый из которых имеет свои особенности. В результате при диагнозе артрит код МКБ имеет несколько вариантов.

Этиология

Неревматические кардиты развиваются под воздействием различных факторов, преимущественно инфекционных. Среди последних ведущее значение имеют вирусы, особенно Коксаки А и В, ECHO. Ранние и поздние врождённые кардиты — последствия вирусной инфекции, перенесённой матерью во время беременности. В происхождении неревматических кардитов определённое значение имеет и бактериальная флора, а также протозойные инвазии, грибы и др. Повреждение сердца может быть также вызвано аллергической реакцией на введение лекарственных препаратов, вакцин, сывороток, действием разнообразных токсических факторов, физических агентов, радиации. У части больных (до 10%) установить причину, вызвавшую кардит, не удаётся.

Кардит, виды кардита. Ревматический кардит – симптомы, лечение

Кардит — общее понятие, объединяющее различные виды воспаления сердечных тканей. Под сердечными тканями принято понимать оболочки сердца, а именно: миокард, эндокард, эпикард, перикард и непосредственно околосердечную сумку. Чаще всего термин «кардит» в медицинской терминологии используется в сочетании с обозначением области, в которой возникает воспаление. Именно поэтому в определении диагнозов встречается миокардит, эндокардит, эпикардит и перикардит, и редко когда кардит в качестве самостоятельного заболевания.

Ревматический кардит — такое же следствие острой ревматической лихорадки, как и другие сердечные заболевания. Для него характерно незаметное начало, малое количество симптомов, а также постепенное наращивание симптомов по мере развития заболевания. Может быть острым и хроническим, как и другие подвиды кардитов.

Основные виды кардита, кроме ревматического:

  1. Вирусный. Основные возбудители — вирус герпеса, энтеровирусы, вирус краснухи и цитомегаловирус
  2. Аллергический. Следствие приема препаратов, на которые у больного аллергия, тяжелой интоксикации, химиотерапевтических препаратов.
  3. Идиопатический. Неизвестного происхождения, вывить причину, способствующую появлению воспаления тканей сердца в таком случае невозможно.
  4. Бактериальный. Причина — активность бактерий, грибковых инфекций и различных паразитов.
  5. Неревматический. При доминировании инфекционного фактора, дополнительным стимулом развития кардита может быть любой инфекционный агент.
Читайте также:  Горчичники виды. Горчичник — применение, показания

Симптомы ревматического кардита

Основные симптомы ревматического кардита зависят от его подтипа — острого, хронического или подострого. В данном случае подострая форма является самой опасной, поскольку может привести к острой сердечной недостаточности и летальному исходу.

Симптомы кардита таковы:

  • температура;
  • слабость, общее недомогание;
  • озноб и лихорадка;
  • повышенная потливость при физических нагрузках;
  • колющие боли в области сердца;
  • одышка.

Общий признак ревматического кардита — наличие цианоза в области носогубного треугольника и рта. Отмечается тахикардия, слабый, плохо прощупываемый пульс. При легкой форме заболевания острые симптомы отсутствуют, тупость сердечной мышцы смещается в левую сторону. При подострой форме ревматического кардита происходит увеличение сердца во все стороны. Сердце бьется в ритме, который медики называют «галоп», что свидетельствует об ослаблении тонуса миокарда, угнетении скоральной способности. Стоит отметить, что общая симптоматическая картина при кардите может быть разной, она отличается в зависимости от первоначального состояния миокарда, степени развития заболевания и возраста больного.

Диагностика ревматического кардита

Ревматический кардит можно определить по присутствию лейкоцитоза, повышенной СОЭ и уровню сиаловых кислот, а также по увеличению в крови альфа и гаммаглобулинов. Если заболевание усугубляется вирусной инфекцией, в крови повышается количество антител. Основным методом диагностики кардитов является электрокардиография. С её помощью можно определить наличие нарушений в миокарде, даже когда болезнь протекает с минимальным количеством симптомов.

Лечение ревматического кардита

В острый период кардит лечат в стационаре, больной находится на постельном режиме на 7-14 дней, но не дольше, поскольку сердце должно выполнять свою работу эффективно, а без движения это сделать тяжело. Рекомендовано витаминизированное, богатое питательными веществами меню, в зависимости от уровня натрия в крови показано употребление соли до 5 г в сутки, достаточного количества воды. Исключаются острые пряности, например, хрен, чеснок, полностью исключается кофе и крепкие чаи.

Медикаментозное лечение: кардиотропные препараты, антикоагулянты (курантил, гепарин, дипиридамол), антиаритмические средства.

Зачем нужен международный классификатор?

Зачем нужен международный классификатор?

Нормативные документы позволяют систематизировать разные заболевания по разным критериям

Зачем нужен международный классификатор?

Международный классификатор болезней или МКБ-10 является нормативным медицинским документом. Любые решения по лечению и диагностики болезней, рассмотренные ВОЗ, фиксируются в новом рассмотрении этого документа.

Зачем нужен международный классификатор?

МКБ-10 позволяет систематизировать различные заболевания по типу симптомов, локализации и причинам развития. Это значительно упрощает врачам наблюдение за пациентом и ведение истории болезни.

Зачем нужен международный классификатор?

Сам нормативный документ представляет собой трехтомник, в котором все зафиксированные болезни распределены по классам для удобства ориентирования.

Зачем нужен международный классификатор?

Причины артериальной гипертензии у детей

Дети и подростки больше 6 лет не нуждаются в широкой оценке вторичных причин АГ, если у них положительная семейная история АГ, они имеют избыточный вес или ожирение и / или не имеют анамнестических или данных осмотра и объективного обследования, свидетельствующих о вторичном происхождении АГ.

Читайте также:  Лекарство от аритмии сердца и тахикардии

Нужно повторный АМАД у детей, которым проведена операция по поводу коарктации аорты, с целью своевременного выявления рекоарктации. Ведь установлено, что после операции уровень АД остается повышенным у 17-77% пациентов.

Среди вторичных причин АГ паренхиматозные почечные заболевания и реноваскулярные заболевания остаются основными, особенно у детей до шестилетнего возраста.

Эндокринные заболевания составляют относительно небольшую долю в этиологии АГ у детей и представлены преимущественно молекулярными дефектами. При этом особое значение в диагностике приобретает показатель соотношения содержания альдостерона и ренина (АРС) (в нг / дл и нг / мл в час соответственно) больше 10.

Болезни сердца и гипертония у детей

С целью определения изменений со стороны сердца при высоком АД рекомендуется проведение эхокардиографии с установлением массы миокарда левого желудочка (ЛЖ), относительной толщины его стенки и сократительной способности.

Критериями поражения сердца при гипертензии являются:

  • гипертрофия левого желудочка определяется как масса ЛЖ больше 51 г / м2,7 или масса ЛЖ больше 115 г / площадь поверхности тела для мальчиков и масса ЛЖ больше 95 г / площадь поверхности тела для девочек;
  • относительная толщина стенки ЛЖ больше 0,42 см означает концентрическую геометрию;
  • толщина стенки ЛЖ больше 1,4 см является патологической;
  • фракция выброса ЛЖ меньше 53% считается пониженной.

Предрасполагающие факторы к развитию болезни

Предрасполагающими факторами, из-за которых усиливается вирусно-бактериальная микрофлора, а также восприимчивость к аллергенам и токсинам, происходят изменения иммунологической реактивности, могут становиться инфекции, перенесенные ребенком, интоксикации, физические и психоэмоциональные перегрузки, переохлаждения, предшествующие оперативные вмешательства на сосудах и сердце, тимомегалия. У некоторых детей с такой патологией выявляются наследственные дефекты иммунной толерантности.

Стадии ГБ

Первая стадия

Повышенное АД может держаться несколько дней. Для 1 стадии гипертонической болезни характерны показатели верхнего предела до 159 , а нижнего — до 90. АД может понизиться до нормального уровня при благоприятных условиях, таких как отдых, правильное питание, отсутствие стресса, хороший сон. Начальная стадия гипертонии обычно проходит без ярко выраженных симптомов. Некоторые больные жалуются на непродолжительные головные боли или бессонницу. Гипертоническая болезнь 1 ст. не поражает органы-мишени. Гипертонические кризы редкие, и случаются больше у женщин в период климакса. Первая стадия успешно лечится здоровым образом жизни, частым и полноценным отдыхом.

Читайте также:  Перикардит – симптомы, виды, причины и лечение перикардита

Вторая стадия

Отличительная черта — систолическое давление поднимается до 179 , а диастолическое — до 109. Нормализация давления без специальных препаратов невозможна. Гипертония 2 стадии приводит к гипертрофии левого желудочка, появлению в моче большого количества белка и артериальным сужениям в сетчатке глазного яблока. Вторая стадия сопровождается такими симптомами, как головная боль, головокружения вплоть до потери сознания, частые тянущие боли в области сердца, одышка даже при незначительных нагрузках. Повышается вероятность гипертонического криза и инсульта.

Стадии ГБ

Третья стадия

Показатели АД выше 180/110 Повышение устойчивое. Третья стадия заболевания сопровождается серьезным повреждением сердца и почек, а также головного мозга. Риск возникновения инфаркта и инсульта очень высок. Среди симптомов:

  • Нарушения работы сердца и сердечного ритма,
  • Затяжные и сильны головные боли,
  • Приступы стенокардии,
  • Бессонница,
  • Резкие ухудшения зрения и памяти.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы широко применяются для устранения симптома Рота-Бернгардта. К ним прибегают при любой форме и стадии патологии. Она помогает улучшить общее состояние пациента, устраняет неприятные симптомы и улучшает трофику тканей. Чаще всего назначают следующие процедуры:

  • лечебный массаж;
  • электростимуляция;
  • УВЧ-терапия;
  • магнитно-лазерная терапия;
  • электрофорез с новокаином;
  • радоновые и сероводородные ванны;
  • грязелечение;
  • иглорефлексотерапия.

Физиолечение можно пройти как в поликлинике по месту жительства, так и в санатории.

Важно! Перед прохождением процедур важно сообщить врачу обо всех сопутствующих хронических заболеваниях. Некоторым пациентам физиотерапия противопоказана.

Аномалии развития сердца малые

Аномалии развития сердца малые: Краткое описание

Малые аномалии развития сердца (МАРС) — анатомические врождённые изменения сердца и магистральных сосудов, не приводящие к грубым нарушениям функций ССС. Ряд МАРС имеет нестабильный характер и с возрастом исчезает.

Наследственно детерминированная соединительнотканная дисплазия. Ряд МАРС имеют дизэмбриогенетический характер. Не исключается воздействие различных экологических факторов (химическое, физическое воздействие).

Код по международной классификации болезней МКБ-10: