Острый конъюнктивит симптомы и лечение фото

Бактериальная форма конъюнктивита – разновидность заболевания, возникающая на фоне поражения конъюнктивы бактериями разных типов.

Причины вирусного конъюнктивита

Согласно данным научных исследований, посвященных изучению патогенности различного рода вирусов в отношении человеческого организма, более 150 вирусов обладают патологической тропностью к органу зрения человека. Первые упоминания о вирусном конъюнктивите с высоким уровнем эпидемической опасности датируются 1889 годом. Вирусный аллергический конъюнктивит, спровоцированный аденовирусной инфекцией впервые был установлен ученым Paroff W.E. в 1954 году. Такая опасная этиологическая форма данной патологии, как эпидемический геморрагический конъюнктивит была впервые зарегистрирована на территории Африки в 1969 году и только лишь спустя год ученым удалось идентифицировать возбудителя, которым оказался энтеровирус-70, относящийся к группе пикорнавирусов.

Большую в процентном соотношении этиологическую категорию вирусных конъюнктивитов составляют герпетические, которые расцениваются инфекционистами как эпидемически безопасными ввиду того, что возбудитель оказывает патологическое действие на человека эндогенным способом, в отличие от аденовирусов, например.

В настоящий момент специалистами инфекционного профиля было идентифицировано более 45 разнообразных типов вирусов, провоцирующих острый вирусный конъюнктивит. Так, серотипы А-3 и А-7 провоцируют фарингоконъюнктивальную лихорадку, а серотип А-8 вызывает развитие тяжелой формы патологии «эпидемического кератоконъюнктивита». Аденовирусы представляют собой вирионы 60 — 86 нм, размножение которых происходит в ядрах эпителиоцитов, относятся к ДНК-вирусам. Инактивации аденовирусов можно добиться лишь методом применения 0,5% раствора хлорамина или 5% раствора фенола, в то время как стандартные лекарственные препараты в виде глазных капель не оказывают пагубного влияния на аденовирусную инфекцию.

Пикорнавирусы, которые относятся к этиологическим факторам развития вирусного конъюнктивита, имеют небольшие размеры и относятся к категории РНК-вирусов.

Глазки красные или прекрасные?

Уже две статьи я написала о заболевании глаз у детей, но поскольку конъюнктивит очень часто встречается у малышей с самого первого дня жизни, то хотелось бы вместе в сами разобраться в особенностях разных видов болезни и понять принципы лечения и диагностики.

Думаю, что по поводу аллергического заболевания глаз всем понятно, что эта разновидность незаразна и лечение заключается в устранении последствий воздействия аллергена. Данный вид заболеваний глаз проявляется резью в глазах, вроде как песка насыпали, светобоязнью и покраснением. Возможно слезотечение. Гнойных выделений обычно не бывает.

А вот вирусный и бактериальный конъюнктивит глаз часто путают и назначают сами себе и детям неадекватное лечение. Хотя врачи развитых стран мира не считают эту болячку чем-то страшным и нуждающимся в усиленном лечении, но есть риск, что не вовремя и неправильно пролечив глазики, вы сделаете болезнь хронической. А это чревато снижением зрения, разными нехорошими процессами на глазах.

Глазки красные или прекрасные?

Мы с вами в большинстве своем не мчимся сломя голову к врачу при первых проявлениях любых болезней. Так, у малыша покраснели глазки. Ломиться к офтальмологу или не стоит просиживать 2 часа в очереди, чтобы услышать, что у вас вирусный конъюнктивит, который и сам пройдет? Либо самостоятельно промывать слизистую заваркой, пока не исчезнет покраснение?

Доктор Комаровский, которого многие мамочки почитают за гуру педиатрии, называет несколько показателей, при наличии хотя бы одного из которых обязательно следует показать малыша доктору:

  • Покраснение и нагноение глаз у деток до 1 года;
  • Нет положительной динамики 2 дня, то есть, промывание в домашних условиях не помогает 2 суток;
  • Ребенок жалуется на светобоязнь;
  • Ощущается боль и резь в глазах;
  • Ухудшается зрение;
  • Появились пузырьки на верхних веках.

Осложнения

В случае несвоевременного лечения конъюнктивита воспалительный процесс начинает прогрессировать и распространяется по оболочке глаза. У больного может развиться кератит — воспаление роговицы глаза с ее частичным помутнением. Зрение может снизиться. В тяжелых случаях на роговице образуются поверхностные шрамы и язвы, которые впоследствии могут привести к частичной потере зрения или полной слепоте.

Осложнения

В случае осложнений назначается специальная комплексная терапия, которая может помочь сохранить хотя бы небольшой процент зрения. Однако, в большинстве случаев зрение восстановить достаточно тяжело и проблематично.

Читайте также:  Имеет ли мононуклеоз последствия и чем грозят осложнения

Причины развития заболевания

Возбудителями бактериального конъюнктивита являются такие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, как хламидии, стрептококки, стафилококки, бактерии Коха-Уикса и пневмококки.

Внимание! В обычном состоянии и при хорошем иммунитете такие микроорганизмы могут годами присутствовать в организме и начинают оказывать негативное воздействие на конъюнктивальную оболочку глаз при воздействии следующих неблагоприятных факторов:

  • ослабление иммунитета с возрастом;
  • различные аномалии верхнего и нижнего века;
  • неправильная эксплуатация контактных линз (нарушение правил содержания и превышение срока их использования), а также ношение чужой контактной оптики;
  • механические и химические травмы глаз;
  • синдром сухого глаза, при котором слезная пленка теряет свои защитные качества и целостность.

Лечение вирусного конъюнктивита

Рассмотрим, чем лечить вирусный конъюнктивит разной формы проявления.

Как лечить аденовирусный конъюнктивит?

Лечение вирусного конъюнктивита этого вида обязано происходить комплексно и с учетом особенностей организма и тяжести течения болезни, офтальмологом могут назначаться такие препараты:

  • «Флореналь» — избавляет от вирусов;
  • «Полудан» — является активатором интерферона, который необходим для лечения кератоконъюнктивита, аденовирусного конъюнктивита и кератита;
  • «Теброфен» — является противовирусным средством;
  • «Интерферон» — иммуностимулирующий и противовирусный препарат;
  • «Альбуцид» — противомикробные глазные капли. Эти капли долгие годы успешно и широко применяются в лечении разных инфекций зрительных органов;
  • «Флоксал» — противомикробные глазные капли. Активный компонент – офлоксацин.

Как лечить эпидемический вирусный конъюнктивит?

Лечение этой формы вирусного конъюнктивита чаще всего подразумевает такие терапевтические мероприятия:

  • Вовнутрь нужно принимать сульфаниламид, который содержит препарат в необходимой назначенной врачом дозировке, на протяжении 2-4 дней.
  • Перед сном накладывают на нижнее веко сульфадимезиновую мазь (5%) или синтомициновую мазь (1%).
  • Промывание глаз (слабо розовым раствором марганцовки или 2% раствором борной кислоты) с дальнейшим закапыванием в мешок конъюнктивы через каждые три часа 1% раствора левомицетина, раствора пенициллина или 30% сульфацил натрия. Инсталляции делают повторно каждые 2-4 часа, продолжительность лечения составляет 7-10 дней.

Зараженным детям запрещается посещать дошкольные заведения и школу. При заболевании острым конъюнктивитом детям, которые находились в контакте с пациентом, а также в дошкольных заведениях необходимо в глаза профилактически до 3 дней закапывать 30% раствор альбуцида.

Как лечить герпетический конъюнктивит?

Главная задача во время лечения герпетического конъюнктивита – это подавление возможности вируса к размножению. В самом начале болезни «уничтожив» возбудителя, можно намного быстрей справиться с таким неприятным заболеванием. Специалистами могут назначаться такие препараты:

  • «Риодоксол»;
  • «Видарабин»;
  • «Ацикловир»;
  • Для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции, офтальмолог может посоветовать под нижнее веко закладывание антибиотиков – тетрациклиновую или эритромициновую мазь с утра и вечером на протяжении 1-2 недель или Тобрекс – капли для глаз с антибиотиком.

При этом в домашних условиях облегчить симптоматику вирусного конъюнктивита можно такими способами:

  • Использование иммуномодуляторов («Виферон», «Ацикловир»);
  • Закладывание за веко антибактериальной мази до 2-х раз ежедневно – «Тетрациклиновая мазь»;
  • Промывание антисептическим раствором оболочки глаз – до 3-х раз ежедневно.

Внимание: Любой препарат обязан выбираться врачом-офтальмологом в индивидуальном порядке, бесконтрольное использование лекарственных препаратов может лишь усугубить течение болезни, тем более это важно, когда происходит лечение вирусного конъюнктивита у ребенка.

Лечение острой формы

В первую очередь, это удаление гнойного отделяемого. В противном случае глаз постоянно будет находиться в благоприятной среде для конъюнктивита. Можно использовать раствор марганцовки 1:5000 (развести до бледно-розового оттенка) или 2-х процентный борный раствор. Спустя каждые 2-3 часа между промываниями использовать антибактериальные капли, когда конъюнктивит имеет инфекционную форму. Отлично помогает альбуцид. Из мазей лучше всего подойдут однопроцентные синтомициновая и тетрациклиновая.

Также острый вирусный конъюнктивит лечится с использованием вирусоцидных препаратов. В эту категорию относят мази и растворы на основе теброфена, оксолина, флореналя. При этом эффекта в этой ситуации от тетрациклина и альбуцида практически нет, но эти препараты могут предупредить вторичное инфицирование. Поэтому не будет большой ошибки, если использовать эти медикаментозные средства. Также выполняются примочки из холодного чая, используются антибиотики, капается альбуцид. Перед сном закладываются дезинфицирующие мази. Отличный эффект показало лечение коллоидальным серебром (колларголом) или промывание настоем ромашки.

Бактериальный конъюнктивит и основные его возбудители

Острое заболевание, характеризующееся быстротой проявления симптоматики, характерной для всех видов конъюнктивитов, покраснение слизистой оболочки глаза, его верхних слоев. Зачастую бактериальная этиология приводит к слизисто-гнойным воспалительным процессам.

На ранних этапах воспалительного процесса симптоматика, как правило, поражает один глаз, а затем в течение 2-5 дней процессы постепенно локализуются во втором глазу.

Читайте также:  Болезнь Лайма: симптомы, лечение, диагностика, профилактика

Бактериальный конъюнктивит вследствие специфического воздействия гноеродных микроорганизмов вызывает характерное огрубение поверхности слизистой оболочки и образование тягучих, непрозрачных, грязно-желтых выделений катарально-гнойного характера. Накопление гнойных масс в ночное время вызывает слипание верхнего и нижнего века после длительного сна.

Кроме того, для такой разновидности конъюнктивита характерно образование сухих корок по окружности глаз, отделение которых сопровождается достаточной болезненностью.

Бактериальный конъюнктивит и основные его возбудители

Бактериальный конъюнктивит вызывают:

  • бактерии родов стафилококк и стрептококк;
  • несколько реже возбудителями являются бактерии вида Хламидия трихопатис или Моракселла, характерной особенностью которых является развитие не экссудативного «сухого» конъюнктивита.

Воспаление бактериальной этиологии, возбудителями которого являются виды некоторых гонококков, бета-гемолитических стрептококков и дифтерии, часто приводит к образованию так называемых псевдомембран, состоящих из комбинаций воспалительных продуктивных клеток и экссудата, свободно прилегающих к конъюнктиве (и это обуславливает их легкое отделение). Дифтерические коринобактерии чаще находят в конъюнктивальных мазках у неиммунизированных детей.

Диагностика

При появлении первых симптомов необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту. Он проведет необходимые диагностические исследования и подберет эффективное лечение.

Диагностика включает проведение биомикроскопии переднего отрезка глаза, что позволяет выявить мельчайшие изменения в органе зрения. Кроме этого, такой вид исследования позволяет обнаружить мелкие инородные тела и выявить глубину локализации воспалительного процесса. При проведении биомикроскопии выполняется осмотр конъюнктивы, радужной и роговой оболочки, хрусталика, глазного дна и стекловидного тела.

Для определения возбудителя выполняется бактериологическое исследование гнойного содержимого, выделяемого из органа зрения. У пациента берется мазок с конъюнктивы и спустя несколько суток получают результаты исследования.

При заболевании глаза бактериальной этиологии в мазке всегда будут выявляться патогенные микроорганизмы. В такой ситуации обязательно проводится исследование на определение чувствительности к антибактериальным препаратам, которые будут применяться в последующем для терапии.

Важно при первых признаках патологии у взрослого или ребёнка незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики и назначения корректного курса лечения. В обязательном порядке необходимо сделать мазки и бактериальные посевы, особенно если симптомы патологии выражены ярко.

В дальнейшем их исследуют микроскопическим методом и окрашивают по Граму и Гимзе (для идентификации микроорганизмов, которые стали причиной прогрессирования воспаления).

Врач сможет назначить корректное лечение только после оценки результатов анализов и выявления микроорганизма, который спровоцировал недуг.

Осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопия глаза ) выявляет гиперемию и рыхлость конъюнктивы, сосудистую инъекцию, сосочковые и фолликулярные разрастания, дефекты роговицы. Для исключения язвенного поражения роговицы проводится инстилляционная проба с флюоресцеином .

После тщательного механического очищения век и конъюнктивальной полости производятся инстилляции антибактериальных глазных капель (растворов тетрациклина, левомицетина, неомицина, линкомицина, офлоксацина и др.) через каждые 2-3 ч. На ночь за веки рекомендуется закладывать антибактериальную мазь. При выраженном отеке и воспалительных изменениях конъюнктивы к лечению добавляют антиаллергические и противовоспалительные капли.

Профилактика острого бактериального конъюнктивита заключается в соблюдении гигиенических норм, предупреждении травм глаза, правильном уходе за контактными линзами, своевременной санации очагов инфекции кожи и носоглотки. В детских коллективах, где регистрируется острый конъюнктивит, необходимо назначение превентивного лечения всем контактным лицам (инстилляции антисептических глазных капель).

Диагностика бактериального конъюнктивита производится в офтальмологическом кабинете с использованием специального оборудования.

При диагностике бактериального конъюнктивита врач-офтальмолог осуществляет биомикроскопию переднего отрезка глаза. Этот метод обследования используется для выявления мельчайших изменений в глазу , обнаружения мелких инородных тел и определения глубины расположения патологического процесса, детального осмотра конъюнктивы, роговой и радужной оболочки, хрусталика, стекловидного тела и глазного дна.

ПОДРОБНЕЕ: Бактериальный конъюнктивит: симптомы и лечение

С помощью биомикроскопии можно обнаружить раннюю стадию большинства глазных заболеваний.

Во время биомикроскопии используется специальный оптический прибор — щелевая лампа. Во время обследования переднего отрезка глаза у больного выявляют гиперемию и рыхлость конъюнктивы, сосудистую инъекцию, сосочковые и фолликулярные разрастания, дефекты роговицы.

Для выявления возбудителя заболевания осуществляется бактериологическое исследование гнойного экссудата. Для этого у больного берется мазок с конъюнктивы при помощи специальной стерильной петли.

Как правило, результат исследования получают в течение 6-7 дней. При заболевании конъюнктивитом в мазке всегда будет обнаружена патогенная микрофлора.

Если она выявляется, в дальнейшем проводят исследование её чувствительности к современным антибактериальным препаратам.

Особенности лечения бактериального конъюнктивита у взрослых

Причины развития заболевания

Возбудителями бактериального конъюнктивита являются такие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, как хламидии, стрептококки, стафилококки, бактерии Коха-Уикса и пневмококки.

Особенности лечения бактериального конъюнктивита у взрослых
  • ослабление иммунитета с возрастом;
  • различные аномалии верхнего и нижнего века;
  • неправильная эксплуатация контактных линз (нарушение правил содержания и превышение срока их использования), а также ношение чужой контактной оптики;
  • механические и химические травмы глаз;
  • синдром сухого глаза, при котором слезная пленка теряет свои защитные качества и целостность.
Читайте также:  Выявить гепатит С: инкубационный период заболевания

Симптомы

Бактериальную форму конъюнктивита можно распознать по следующим характерным симптомам и признакам:

  1. Из пораженных органов зрения выделяется гнойный мутный экссудат ярко-желтого цвета. Особенно большое количество его наблюдается по утрам, при этом такие выделения могут приводить к склеиванию верхнего и нижнего век.
  2. В глазах ощущается присутствие инородных тел.
  3. Конъюнктива иссушается, что проявляется в чувстве раздражения и жжения.
  4. Иногда развивается болевой синдром.
  5. Веки и конъюнктивальная оболочка могут сильно отекать.
  6. У пациента наблюдается сильное слезоотделение и светобоязнь.
  7. В некоторых случаях на конъюнктиве могут наблюдаться точечные кровоизлияния.
Особенности лечения бактериального конъюнктивита у взрослых

Инкубационный период

Признаки патологии развиваются быстро – инкубационный период обычно составляет сутки, но в некоторых случаях для диагностирования болезни может потребоваться 48 часов.

Заразен ли он и как передается?

Неприятные симптомы заболевания могут появиться через несколько дней после контакта с заразившимся взрослым и ребенком. Но в отличие от вирусного типа патологии, бактериальная форма не передается по воздуху.

Особенности лечения бактериального конъюнктивита у взрослых

Передается он через бытовые контакты, при рукопожатии, использовании личных предметов гигиены (полотенце, косметика).

Чем и как лечить?

  • тетрациклиновая;
  • эритромициновая;
  • гентамициновая.

Дополнительно по ситуации офтальмолог назначит глазные капли антибиотического и противовоспалительного действия.

Особенности лечения бактериального конъюнктивита у взрослых

Какие капли и антибиотики применять?

Среди наиболее распространенных офтальмологических капель при бактериальном конъюнктивите можно отметить:

  1. Ципрофлоксацин. Антибиотик широкого спектра действия из разряда фторхинолонов.

    Капли активно воздействуют на патогенную микрофлору, предотвращая ее размножение.

    К такому препарату наиболее чувствительны большинство грамотрицательных микроорганизмов и такие грамположительные возбудители, как энтерококки, стафилококки и стрептококки.

  2. Офлоксацин. Еще один антибиотик группы фторхинолонов, который отличается высокой эффективностью, но противопоказан пациентам, у которых может проявляться повышенная чувствительность к любым компонентам капель. Также средство нельзя использовать во время беременности и кормящим матерям.
  3. Ломефлоксацин. Сильное бактерицидное средство на основе фторхинолона, которое активно борется с большинством грамположительных и грамотрицательных возбудителей бактериального конъюнктивита.
  4. Фрамицетин. Бактерицидное и антибактериальное средство, которое проникает сквозь мембраны клеток патогенных микроорганизмов, вызвавших заболевание. В результате этого нарушаются репродуктивные свойства микроорганизмов, и очаги их локализаций постепенно уменьшаются.

У таких препаратов низкая абсорбция: они не всасываются в системный кровоток, воздействуя только на микроорганизмы, скапливающиеся на поверхности конъюнктивальной оболочки.

Особенности лечения бактериального конъюнктивита у взрослых

Народные средства

  • При бактериальном конъюнктивите допустимо лечиться с применением средств народной медицины.
  • К тому же некоторые средства могут быть несовместимы с назначенными офтальмологом лекарственными препаратами.
  • Вот несколько распространенных и для большинства пациентов – безопасных рецептов:

Лечение народными средствами не должно заменять медикаментозную терапию: такие методики подходят только для снятия симптомов конъюнктивита при комплексном лечении.

Профилактика заболевания

Особенности лечения бактериального конъюнктивита у взрослых

Особенности протекания бактериального конъюнктивита у детей

Бактериальный конъюнктивит у детей часто осложняется присоединением кератоконъюнктивита и блефарита. Также при этом часто наблюдаются внеглазные проявления инфекционного процесса (отит, фарингит, вульвовагинит, пневмония и т. д.).

У детей бактериальный конъюнктивит нередко осложняется блефаритом и кератоконъюнктивитом

Особенности протекания бактериального конъюнктивита у детей

Клинические проявления конъюнктивита гонорейной этиологии у новорожденных обычно возникают на 2-3-й день после рождения. Как правило, поражение двустороннее. У ребенка отмечается плотный отек век, цианотично-багровый оттенок кожных покровов, гиперемия и инфильтрация конъюнктивы, обильные серозно-геморрагические, а затем и гнойные выделения из конъюнктивального мешка. Гонококковый конъюнктивит у новорожденных может приводить к развитию язв и инфильтратов роговицы глаза, формированию бельма, снижению остроты зрения или слепоте, развитию эндофтальмита (гнойного воспаления внутренних оболочек глазного яблока) или панофтальмита (гнойного воспаления всех структур глаза).

Кератоконъюнктивит герпетический

Вирус простого герпеса является частой причиной конъюнктивита.

Первая инфекция может возникнуть во время родов, в этом случае новорожденный заражается от матери, которая несет герпетическую инфекцию половых органов и мочеполового тракта. Это может развиться в рассеянную, даже серьезную и иногда смертельную форму. Роговица также часто поражается.

Конъюнктивит обычно длится две-три недели, в то время как кератит может длиться месяцами.

После того, как первая инфекция была преодолена, пациент не может считаться окончательно вылеченным: фактически вирус не уничтожается инфицированными клетками, а остается латентным, не проявляясь клиническими признаками.

Кератоконъюнктивит герпетический

Затем вирус может активизироваться из-за различных причин (жара, холода, ультрафиолетовых лучей, снижение иммунной системы, стрессовых ситуаций) и вызвать рецидив, обычно сезонный, который имеет важную характеристику поражения только роговицы (кератит), не трогая конъюнктивы.

Даже опоясывающий лишай (Herpes zoster) может вызвать конъюнктивит, с гораздо более серьезными поражениями роговицы и серьезными осложнениями в 50% случаев, затрагивая не только роговицу, но и другие важные структуры глаза:

  • склеру;
  • зрительный нерв;
  • сосудистую оболочку.

Терапия герпетического конъюнктивита основана на местном применении антибиотиков широкого спектра действия, чтобы избежать бактериальных суперинфекций, возможно комбинируя противовирусными препаратами для местного применения (офтальмологическими мазями).