Особенности коклюша у привитых детей

Коклюш — заболевание, имеющее инфекционную природу, при котором поражаются верхние дыхательные пути. Чаще оно встречается у детей дошкольного возраста. Для того, чтобы угроза для жизни и здоровья ребенка были минимальными, необходимо, выявив признаки коклюша, своевременно обратиться к врачу.

Коклюш

Коклюш – одна из детских инфекций, которая протекает со специфическими симптомами и существенно нарушает такую жизненно важную функцию организма, как дыхание. Термин «коклюш» появился от французского слова coqueluche, что означает «петушок». Это связано с тем, что больной коклюшем при кашле издает звук, сравнимый с кукареканием петуха.

Более 300 тысяч людей по всему миру ежегодно умирают от осложнений этой болезни. В группе самого высокого риска находятся дети до двухлетнего возраста и пожилые люди. Поэтому очень важно знать симптомы коклюша и способы его профилактики, чтобы избежать заболевания или вовремя оказать помощь больному человеку при заражении коклюшной палочкой.

Почему болеют привитые дети?

В результате прививок АКДС вырабатываются в организме защитные специфические антитела, которые не дают возможности коклюшной бактерии вызвать заболевание при попадании ее в организм. Но, к сожалению, эффективность прививки составляет только 80-85%. Кроме того, поствакцинальный иммунитет оберегает от развития инфекции только в течение 5-12 лет.

Почему болеют привитые дети?

Поэтому для защиты в дальнейшем следовало бы проводить ревакцинацию. В идеале следовало бы проверить напряженность иммунитета у ребенка от коклюша и, если титр антител низкий, ревакцинировать.  Но в РФ такое обследование и ревакцинация подростков не проводятся.

Почему болеют привитые дети?

Многие родители, прочитав это, усомнятся в целесообразности проведения АКДС, а многие даже без таких знаний отказываются прививать ребенка, поддавшись волне информационных статей в СМИ (далеко не всегда профессиональных!) о вреде вакцинации. Некоторые родители не удосуживаются даже получить факты в пользу вакцинации и против нее: подружка или соседка отказалась привить ребенка, откажусь и я.

Почему болеют привитые дети?

Целесообразность или даже необходимость в вакцинации против коклюша состоит в том, что болезнь представляет опасность для жизни у ребенка до года из-за возможной остановки дыхания. А прививка как раз и защитит от заболевания в этот самый опасный период.

Почему болеют привитые дети?

Кроме того, даже если вакцинированный ребенок и заболеет, то коклюш будет у него протекать в более легкой форме, чем у непривитых детей, и не даст осложнений. Продолжительность кашля при коклюше у привитых детей значительно меньше. Смертность детей от коклюша снизилась с введением вакцинации в 45 раз.

Почему болеют привитые дети?

Восприимчивость к коклюшной палочке очень высокая, избежать встречи с больным или бактерионосителем (источниками инфекции) практически не реально, поэтому и может заболеть коклюшем привитой ребенок.

Симптомы коклюша

Коклюш – болезнь, вызванная не простудой, а конкретными бактериями — Bordetella pertussis. Относится к инфекционным недугам. Имеет особые клинические указатели на заражение. При отсутствии терапии, неправильной постановки диагноза и лечения, бактерии убивают человека.

Симптомы коклюша

После проникновения инфекция в организм (воздушно-капельным путем) фиксация бактерий происходит на трахеях (слизистой оболочки), где начинается их стремительное размножение.

Симптомы коклюша

Первые признаки коклюша проявляются примерно через 2 недели. С увеличением бактерий на слизистой. Симптомы болезни становятся более четкими. Происходит за счет раздражения рецепторов эпителия. Признаками коклюша являются:

Симптомы коклюша
  • першение, а затем появление осиплости;
  • кашель сухого типа;
  • слабость и признаки интоксикации;
  • повышение температуры тела;
  • резкие боли в височной и затылочной части;
  • болевые ощущения в мышцах, суставах;
  • насморк, отказ от еды.
Симптомы коклюша

Но первичные симптомы схожи с некоторыми простудными болезнями, что не дает четко установить диагноз. Неспецифические клинические проявления требуют дополнительного подтверждения.

Симптомы коклюша

Чем больше патогенных микроорганизмов (бактерий), тем стремительнее проявляется интоксикация (увеличение токсинов). Кашель усиливается, а голос становится хриплым.

Симптомы коклюша

Нарастающая динамика связана с влиянием микробов на центры головного мозга, и заболевший коклюшем ощущает ухудшение самочувствия. Спазматический период длится до 8 недель. При ослабленном иммунитете дольше.

Симптомы коклюша

Коклюш разделяется на виды:

Симптомы коклюша
Вид Развитие Характер кашля
Атипичный Пассивное. Симптоматика слабая Приступообразные спазмы проявляются редко, кашель незначительный. Температура преимущественно в норме без повышения
Абортивный Резкое, стремительное. Симптомы ярко выражены Коклюшевый кашель появляется после першения. Спазмы неявные. Походит на лай собаки
Симптомы коклюша

Важно! Коклюш чаще диагностируют у детей. Но взрослые подвержены данному заболеванию не меньше. Особыми приметами заражения называют кашель, который резко отличается от обычного, так как звуки, издаваемые больным лающие, надрывные.

Симптомы коклюша

У взрослых редко провоцирует рвоту. У ребенка кашель с рвотными позывами в ночное время – указатель на заражение.

Симптомы коклюша

Переход в стадию реконвалесценции знаменуется уменьшением кашля, улучшением состояния. Иммунная система формирует защиту (пожизненно) на случай нового заражения коклюшем.

Симптомы коклюша

Анализ крови на коклюш

При помощи общего анализа крови можно увидеть увеличение количества лейкоцитов и лимфоцитов при нормальном уровне СОЭ. Также делают иммунофлюоресцентный анализ на коклюш, во время которого определяют иммуноглобулины M и G к антигенам токсина в сыворотке крови; это тоже инвазивный метод, требующий получения определённого количества крови.

Ещё есть неинвазивный бактериологический анализ, без взятия крови, во время которого собирается слизь из зёва. Этот анализ помогает выявить антигены возбудителя болезни или его самого. Иногда могут сделать анализ типа рекация латекс-микроагглютинации в пробе слюны, для идентификации коклюшной палочки.

Этапы развития заболевания

Коклюшная палочка очень агрессивна. При ее попадании в организм ребенка развивается заболевание, для которого характерны определенные этапы:

Этапы развития заболевания
  • Период инкубации (3-15 дней) – возбудитель попадает на поверхность дыхательных путей, и начинает накапливать силы. Палочка Борде-Жангу прикрепляется к стенкам бронхов. У ребенка нет ощущения дискомфорта и других симптомов болезни.
  • Катаральный период (3-14 дней) – бактерии начинают атаковать организм. Они выделяют токсины, которые проникают в кровоток в огромном числе. Отмечается повышение температуры до 39оС. Токсины влияют на нервные окончания в глубине стенок органов дыхания. По нервным волокнам импульс идет в мозг, в ответ на который появляется сухой кашель.
  • Спазматический период (2-8 недель) – болезнь полностью атакует организм. Токсины попадают в мозг, поражают его. В нем образуется участок возбуждения, который дает сигнал к приступам кашля. Ребенок от беспрерывного кашля изнемогает. При любых внешних раздражителях (свет, шум) приступы усиливаются. При тяжелом течении коклюша приступы могут повторяться чаше одного раза в час.
  • Завершение (2-4 недели) – мобилизуется иммунитет ребенка благодаря адекватному лечению, и агрессор погибает. Регулярность кашля уменьшается, меняется его характер. Мокрота становится слизисто-гнойной и со временем перестает выделяться. Наступает выздоровление.

Симптомы коклюша

Симптомы коклюша у ребенка чаще всего начинают свое проявление с изнурительного непродуктивного кашля. Чаще всего такой кашель может иметь спазматический характер и приводить даже к рвотным приступам. Это основной симптом, который указывает на развитие коклюша.

⚠При выявлении коклюша, и симптомов у детей до года, многие родители путают данные признаки с банальной простудой и продолжают водить малыша в школу или дошкольное учреждение, что приводит к заражению большого количества здоровых детей.

Кашель при коклюше изнуряющий

Наиболее тяжело заболевание переносит годовалый ребенок.😱 Основные признаки патологии:

  1. Сильная головная боль, головокружение.
  2. Ломота в мышцах, ухудшение общего самочувствия.
  3. Слабость, усталость, апатия.
  4. Насморк, отечность слизистой поверхности носоглотки.
  5. Покраснения горла, бледность кожи.
  6. Учащенное сердцебиение.
  7. Повышение 📈температуры тела, которое может сохраняться на протяжении 3-5 суток.
  8. Ухудшение аппетита.
Симптомы коклюша

Проявления при разной степени тяжести

💥Симптомы коклюша у ребенка, которому 3 года чаще всего проявляются при помощи такого признака, как сильный изнурительный кашель, который выражается в форме приступов. Эти приступы не дают человеку возможности отдышаться и могут приводить к рвотным позывам.

При выявлении коклюша у привитых детей симптомы могут быть более легкими и менее выраженными.

Кашель не столь изнурительный, но также доставляет человеку массу беспокойства, продолжаясь более 4-6 недель.

Классификация коклюша у детей

По типу:

Типичные.

Атипичные:

  • абортивная;
  • стертая;
  • бессимптомная;
  • транзиторное бактерионосительство.

По тяжести:

  • Легкая форма.
  • Среднетяжелая форма.
  • Тяжелая форма.

Критерии тяжести:

  • выраженность симптомов кислородной недостаточности;
  • частота и характер приступов судорожного кашля;
  • наличие рвоты после судорожного кашля;
  • состояние ребенка в межприступном периоде;
  • выраженность отечного синдрома;
  • наличие специфических и неспецифических осложнений;
  • выраженность гематологических изменений.

По течению (по характеру):

Гладкое.

Негладкое:

  • с осложнениями;
  • с наслоением вторичной инфекции;
  • с обострением хронических заболеваний.

Профилактика коклюша: как защитится от инфекции?

Несмотря на то, что палочка Бордетелла во время кашля очень легко передается к здоровым людям от зараженных пациентов, все же есть профилактические мероприятия, которые помогают обезопасить себя от заболевания или значительно снизить риск тяжелого течения пароксизмов.

Самый надежный способ – это провести вакцинацию. Плановые прививки делают детям уже с трехмесячного возраста. Затем вакцины вводят еще два раза с интервалом в 6 недель. Ревакцинация производится в полтора года.

Сколько длится защитное свойство вакцины? Прививками удается защитить маленьких деток от заражения коклюшной инфекцией первые 5 лет жизни. Именно в этом возрасте коклюш является наиболее опасным и может привести к летальному исходу.

У взрослых людей иммунитет, выработанный после вакцинации в детстве, может сохраниться, но нет гарантий, что человек не заразится палочкой, при контакте с больным. Обычно прививки просто помогают легко перенести недуг. Но стойкий пожизненный иммунитет формируется, если организм один раз переболеет острой инфекцией. Хотя, бывают случаи, когда при снижении иммунных сил возникает повторное заражение.

Какие вакцины рекомендованы? Есть два широко распространенных варианта:

  • АКДС (российское производство);
  • Инфанрикс (Бельгийский препарат).

Отличие между этими вакцинами в следующем. АКДС содержит цельноклеточный коклюшный компонент и является универсальной, поскольку прививается еще и от дифтерии, столбняка. Инфанрикс бесклеточный, поэтому наиболее безопасный и не грозит развитием побочных эффектов. Но и стоимость его достаточно высокая.

Нужно ли проводить вакцинацию во взрослом возрасте?  В этом нет необходимости, так как зачастую прививки в детском возрасте помогают справиться с инфекцией. Кроме того, нередко ребенок болеет коклюшем в легкой форме и у него вырабатывается пожизненный иммунитет еще до взросления.

Другим профилактическим мероприятием является максимальная изоляция больного, особенно, в первые несколько недель, когда палочка активно выделяется вместе с каплями слюны и слизи при кашле. Если не получается не контактировать с пациентом, то следует носить защитные маски, мыть руки после каждого визита. Сами предметы, которыми пользуется заболевший человек, не заразны, поэтому их не нужно дезинфицировать.

В период карантина (2-3 недели) помещение взрослого пациента нужно регулярно проветривать и не пускать в него детей. Если изолировать ребенка невозможно, тогда лучше проходить лечение в стационарном отделении.

Чем раньше больной распознает симптомы, тем быстрее ему окажут медицинскую помощь и предотвратят развитие тяжелой формы заболевания и сопутствующих осложнений.

Профилактика

Вследствие того, что коклюш передается воздушно-капельным путем, следует избегать контакта с инфицированными людьми. Соблюдение этого простого правила осложняется тем, что в инкубационном периоде болезнь проявляет себя, как банальная простуда, сам больной может не подозревать о наличии в организме очага воспаления. По статистике при контакте риск возможного инфицирования коклюшем составляет 96%.

Самой разумной и эффективной профилактикой заболевания у взрослых является вакцинация. Начиная с детского возраста, необходимо трижды ввести противококлюшную сыворотку. Она входит в состав АКДС – комплексной прививки против коклюша, дифтерии и столбняка. Взрослому населению проводят иммунизацию. Она заключается во введении иммуноглобулина, который содержит антитела к данной болезни.

Необходимые меры

Облегчить спазматический кашель можно

  • обеспечив температуру в помещении, в котором находится больной ребенок не выше 20°;
  • увеличив влажность воздуха до 50%;
  • очищение воздуха от аллергенов, способных спровоцировать приступ;
  • ежедневная влажная уборка помещения;
  • частое проветривание;
  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • отсутствие внешних раздражителей, которые могут вызвать кашель;
  • нельзя оставлять ребенка одного в период болезни.

Во время приступа ребенка необходимо посадить, так как сидячее положение облегчает кашель и уменьшает вероятность рвоты.

В связи с психологической природой кашля его может спровоцировать стресс. Поэтому следует сохранять самообладание, не допускать возникновения беспокойства ребенка. Необходимо отвлекать внимание малыша. Пока он увлечен новой игрушкой, книжкой с картинками, или просмотров интересных мультиков, его мозг «забывает» подавать сигналы к кашлю. Все, что вызывает у ребенка положительные эмоции, способствует облегчению или снятию приступов.

Читайте также:  Госпитальная инфекция: классификация, проблема и пути решения