О направлении рекомендаций по догоняющей иммунизации

Медицинские специалисты различают несколько способов введения профилактических вакцин: пероральный, внутрикожный, внутримышечный и подкожный — прививка под лопатку. Последний метод практикуют для того, чтобы организм сформировал специфический иммунитет против опасных заболеваний. Прививки ставят под лопатку взрослым людям и детям возрастом от 1 года и старше. Юным пациентам делают прививку в подлопаточное пространство в 14 лет против кори, краснухи и паротита вакциной КПК.

О направлении рекомендаций по догоняющей иммунизации

ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО

ПИСЬМО

от 20 августа 2020 года N 32-024/634

О направлении рекомендаций по догоняющей иммунизации

Федеральное медико-биологическое агентство направляет для использования в работе Рекомендации по проведению догоняющей иммунизации при нарушении графика иммунопрофилактики в рамках Национального календаря профилактических прививок, разработанные Федеральным государственным бюджетным учреждением "Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России), в соответствии с Планом мероприятий по реализации задач, обозначенных на совещании с Президентом Российской Федерации по вопросу о санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации и о готовности системы здравоохранения к осенне-зимнему периоду.

Заместитель

Описание и состав вакцины

Фармакологические компании выпускают несколько популярных вакцин от дифтерии, коклюша и столбняка: Инфанрикс, Пентаксим, Тетракок, АКДС и АДС-М. Состав всех перечисленных препаратов примерно одинаков. В него входят дифтерийные и столбнячные анатоксины, инактивированные частицы коклюша. Все эти компоненты заставляют организм вырабатывать антитела и формировать иммунитет от соответствующих болезней.

Профилактические комплексы АКДС и АДС-М различаются наличием в первом коклюшного компонента. Поэтому комплекс АКДС применяется для вакцинации детей возрастом до 6 лет. Более взрослым пациентам назначают вакцину АДС-М. Эту прививку делают в 14 лет и в 7 лет. Затем ее повторяют раз в 10 лет.

В ряде случаев уколы в подлопаточное пространство детям выполняются в медицинских кабинетах общеобразовательных учреждений: детских садов, школ, детских домов и интернатов. В этих случаях медицинские работники заранее уведомляют о вакцинации родителей и официальных представителей детей, а также предоставляют им письменное разрешение на медицинское вмешательство.

Вакцина против кори, краснухи и паротита (КПК) на фармакологическом рынке представлена препаратом Приорикс.

Описание и состав вакцины

В его состав входят ослабленные вирусы краснухи, кори и паротита, искусственно выращенные в клетках куриных эмбрионов.

Противоэнцефалитные прививки (ФСМЕ-Иммун, Энцевир, Клещ-Э Вак и Энцепур) составлены из деактивированных штаммов вирусов клещевого энцефалита и адсорбентов.

Читайте также:  Гонал-Ф: инструкция по применению, аналоги и цена

Защиту от гриппа формируют вакцины, состоящие из ослабленных штаммов пандемических вирусов гриппа А и В, разведенных в буферном растворе (Ваксигрипп, Флюарикс и Гриппол Нео).

Где проводят вакцинацию

Прививка против рака шейки матки введена в календарь вакцинации несколько лет назад, не все знают, где проходят курс. Производство белковых соединений иностранное, что объясняет высокую стоимость. Российских аналогов существующим препаратам пока не разработано.

Пройти курс вакцинации возможно в женской консультации либо гинекологической клинике с веществом на балансе. Здесь же проходят предварительное обследование по выявлению ВПЧ. Женщине назначается осмотр у гинеколога при помощи гинекологического зеркала, процедура кольпоскопии, мазок берут на цитологическое исследование. После получения результатов анализов врач принимает решение о сроках введения белковых соединений.

Прививки ставят в государственных поликлиниках и в частных клиниках. Отмечается разница в ценообразовании. В частных учреждениях стоимость обычно выше, чем в государственных. Поставить прививку можно в вакцинальном центре или иммунологическом отделении поликлиники. Каждое учреждение использует вещество от проверенных поставщиков, которые выполняют основные правила хранения и сроки.

Где проводят вакцинацию

В некоторых медицинских учреждениях есть услуга – прививка на дому. После получения заявки врач выезжает к женщине на дом. Предварительно проводится осмотр пациентки, собирается подробный анамнез всех заболеваний и подозрительных симптомов. Потом вводится вещество. Врач находится рядом с женщиной после укола в течение 30-40 мин. Это требуется для контроля реакции организма на белковые соединения.

Многих женщин устраивает подобная услуга: не нужно тратить время на поездку и контактировать с большим количеством людей, что грозит инфицированием опасным заболеванием. Также врач уделяет повышенное внимание единственной пациентке.

Выбор родителей: делать или нет?

Вакцинация детей проводится на добровольной основе. Нельзя сделать прививку ребенку без согласия родителей или принудительно заставить ее провести. Отказ от планового прививания не является административным или уголовным преступлением.

Целесообразность проведения профилактических прививок детям связана с выработкой в детском организме иммунитета к определенным вирусам и инфекциям. Если в будущем ребенок столкнется с возбудителями болезни, иммунная система спокойно справится с ними. В случае заражения, ребенок перенесет заболевание в легкой форме. Этот вопрос актуальный для взрослых, которые переносят все детские болезни тяжелее.

В последнее время на территории Российской Федерации многие родители отказываются от вакцинации ребенка, объясняя это тем, что не хотят подвергать детей лишней опасности. По словам родителей, отказы связаны с двумя факторами:

  • Вакцина представляет определенное количество ослабленных или мертвых возбудителей инфекции, которые вводятся в здоровый организм.
  • Реакция на прививку у ребенка непредсказуема.

Но не все родители знают, что существует второй тип вакцины – искусственный, когда активное вещество состоит из синтезированных белков, которые идентичны живым.

Также среди молодых мам распространена информация о том, что прививка может привести к инвалидности или смерти. Такое мнение основывается на единичных случаях, в которых причина летального исхода не выяснена до конца. Увы, но этого достаточно, чтобы родители начали бояться вакцинировать детей.

Читайте также:  Бычий цепень: симптомы у человека и методы лечения

Отказ от вакцинации может иметь достаточно негативные последствия:

  • невозможность исключения очагов инфекций;
  • ребенок беззащитный перед серьезными заболеваниями;
  • возрастает вероятность заражения при контакте с носителем и развития осложнений;
  • высокий риск повторного заражения, даже после перенесенной болезни;
  • временный запрет на посещение учебных и дошкольных учреждений — без наличия в медицинской карте сведений о проведении плановой вакцинации администрация учебного заведения вправе принять подобное решение;
  • запрет выезда в страны, в которых прививки детям обязательны.

Таким образом, прежде чем категорически отказываться от вакцинации малыша, стоит тщательно взвесить все за и против. Соблюдая рекомендации врачей и учитывая все противопоказания, родители могут свести к минимуму возникновение осложненной реакции на прививку.

Рекомендации после прививки

Если общее самочувствие ребенка не нарушено, менять режим дня не обязательно. Прогулки не противопоказаны, как и занятия в школе или посещение детского сада. Мочить место укола не нужно только в день прививки. А вот от занятий спортом стоит воздержаться на три дня.

В течение двух недель откажитесь также от посещения общественных мест: иммунитет пока «отвлечен» важной работой, и дополнительные нагрузки ему ни к чему. Но это не значит, что иммунной системе нужно «помогать», кутая и перегревая ребенка. Такие «дополнительные» меры только навредят.

Если после прививки АДСм болит место укола (нога или рука), обращаться к врачу не нужно. Это нормальная реакция на механическое повреждение тканей при введении иглы и препарата. Болезненные ощущения пройдут в течение одного-двух дней. В редких случаях они могут сохраняться до недели.

Прививка дифтерия столбняк полиомиелит лет последствия

В график вакцинации АКДС и полиомиелита входят 4 дозы прививок:

  • первую нужно делать в возрасте два-три месяца после рождения ребенка;
  • вторую и третью инъекцию следует вводить с интервалом в один-два месяца;
  • ревакцинацию АКДС необходимо проводить через год после последней прививки.

При первом и втором введении препарата (например, на третий и пятый месяц) вакцину АКДС, полиомиелит и гепатит делают вместе.

Прививка дифтерия столбняк полиомиелит лет последствия

Если первая вакцинация была проведена позже трех месяцев, то препарат с коклюшным компонентом нужно вводить трижды с интервалом в полтора месяца, а последнюю дозу – через 12 месяцев после последней вакцинации.

Следующую прививку делают от столбняка и дифтерии на седьмой год жизни. Когда ребенку выполнится четырнадцать лет, то вместе с вакциной от вышеупомянутых инфекций дают препарат от полиомиелита.

Какую вакцину выбрать: отечественную или импортную?

Существует два вида АДСМ: отечественная, которая выпускается в ампулах, и импортная – готовые шприцы “Имовакс Д. Т. Адюльт”. Оба средства имеют вид суспензии, которая разделена на белый осадок и прозрачную жидкость.

В одной ампуле отечественной АДСМ содержится несколько доз препарата, а также консервант тиомерсал – соединение ртути. Эта вакцина противопоказана людям с аллергическими реакциями на соли тяжелых металлов.

Какую вакцину выбрать: отечественную или импортную?

Одноразовый шприц Имовакс Д. Т. Адюльт (Франция) содержит всего одну дозу АДСМ – 0,5 мл, поэтому считается более безопасным в применении. Его стоимость составляет около 300 рублей.

Читайте также:  Болезнь Лайма – что это, как передается, проявляется и как ее лечить?

Противопоказания

К проведению ревакцинации БЦЖ прибегают не всегда.

Существуют абсолютные противопоказания к этой процедуре:

  • проба Манту дала положительный результат;
  • туберкулез;
  • злокачественные опухоли;
  • иммунодефицит (врожденный, приобретенный);
  • рак крови;
  • осложнения после первой постановки прививки (келоидный рубец, лимфаденит и другие).
Противопоказания

Существуют также временные противопоказания к введению вакцины.

При их наличии ревакцинацию откладывают до нормализации состояния:

  • инфекционные, респираторные заболевания, протекающие в острой форме;
  • проявление симптомов аллергии;
  • недавно ребенок контактировал с носителем туберкулеза;
  • обострение хронических болезней;
  • гнойно-септические патологии;
  • период вынашивания ребенка;
  • венерические болезни;
  • проведена лучевая терапия;
  • прием медикаментов, подавляющих деятельность иммунной системы.

Противопоказания

Арсенал противопоказаний к вакцинации в России несколько шире, чем того требует ВОЗ. Он предполагает следующие пункты, при которых не ставится:

  • вес ребёнка 2500кг и менее;
  • хроническое заболевание в стадии обострения;
  • различные формы иммунодефицитов, включая ВИЧ;
  • если у близких родственников фиксировалась в анамнезе генерализованная инфекция после прививки;
  • если у матери заболевание ВИЧ;
  • в случае диагностирования злокачественной опухоли;
  • при наличии сомнительной или позитивной реакции на туберкулинодиагностику;
  • если при первичном введении сформировался келоид или фиксировался лимфаденит.

Обязательно ли делать прививки детям, можно ли отказаться?

Родители, которые приняли решение не делать своим детям плановые прививки, должны внимательно изучить законодательство, действующее в России. В соответствии с регламентом 11 статьи закона от 17 сентября 98г. №157 ФЗ, любые прививки детям, не достигшим совершеннолетнего возраста, должны делать только с согласия их родителей. Используя этот же нормативно-правовой акт (ст. 5) от плановой вакцинации можно отказываться прямо в родильном доме.

Обязательно ли делать прививки детям, можно ли отказаться?

Чтобы на законных основаниях не участвовать в вакцинации в России, родителям необходимо знать, какие документы нужно заполнить и куда их следует подать. В первую очередь нужно составить заявление в двух экземплярах, в котором требуется указать, что родители отказываются делать прививки своим детям.

На втором бланке документа представитель учреждения, куда подается заявление (роддом, школа, садик и т. д.), должен поставить штамп о получении, указать дату, входящий регистрационный номер и подпись. Если родители принимают решение отправить свой отказ по почте, они должны вложить бланк в заказное письмо, составить опись и уведомление. Подробнее о том, как оформить отказ от вакцинации ребенка →