Вакцинация и ревакцинация БЦЖ проводятся во многих странах мира, так как прививки снижают смертность, предупреждают развитие тяжелых форм детского туберкулеза, связанных с распространением микобактерий по крови. Как отличить нормальную реакцию на БЦЖ от патологической – один из актуальных вопросов в теме вакцинации детей. Знание особенностей течения поствакцинального периода необходимо родителям, чтобы не спутать обычную поствакцинальную реакцию с осложнением.
Так ли нужна прививка?
Ни для кого не секрет, что вакцина не даёт 100% гарантии, что впоследствии заражение туберкулёзом не произойдёт. Так тогда для чего она нужна, спросите вы. Дело в том, что БЦЖ вырабатывает противотуберкулёзный иммунитет, способный оказывать мощную защиту при первичном инфицировании, а также при возможных последующих контактах с переносчиками туберкулёзной инфекции. Если же организм всё-таки окажется слабее болезни, то вакцина предотвратит развитие особо тяжёлых, генирализованных форм туберкулёза (диссеминированной и милиарной формы). Таким образом, не обеспечивая полной защиты от инфекции, прививка несколько облегчит течение болезни в случае заражения.
- БЦЖ: что это, как и для чего …
- БЦЖ: что это, как и для чего …
- БЦЖ: что это, как и для чего …
- БЦЖ: что это, как и для чего …
- БЦЖ: что это, как и для чего …
БЦЖ в календаре иммунизации новорожденного
Вакцинация необходима для того, чтобы познакомит организм с опасными инфекциями и научить строить от них защиту. Согласно календарю прививок БЦЖ делается на 3 – 7 день жизни малыша, но на практике – это чаще всего третьи-четвертые сутки жизни. При этом, если мать хочет уйти из учреждения раньше, она может попросить перенести прививку, так как вакцинацию БЦЖ грудничкам все же лучше проходить в роддоме, а не в поликлинике.
Эта прививка делается второй в жизни малыша, самой первой выполняют прививку от гепатита В. Повторная вакцинация БЦЖ проводится в 7 и 14 лет, обязательно после проведения пробы манту.
Причины такой ранней вакцинации две: во-первых, малыша следует защитить как можно раньше от такой опасной и распространенной инфекции, во-вторых, чем младше ребенок, тем эффективнее будет вакцинация. Считается, что если не ввести вакцину БЦЖ до года, то в дальнейшем она уже не будет иметь смысла. При этом некоторые специалисты даже считают, что это срок составляет не год, а всего 6 месяцев.
Если вакцинация была отложена по каким-либо причинам, то ее выполняют, как только негативные факторы будут устранены. При этом, если ребенок уже старше двух месяцев, то перед прививкой обязательно делается проба манту – быстрая проверка организма на наличие туберкулезной палочки. При отрицательной реакции проводится вакцинация, при положительной необходимо обратиться за консультацией к педиатру и фтизиатру.
Появление гнойничка: норма или нет?
Сразу успокоим всех родителей — это норма. Когда появляется гнойник, это означает, что у организма формируется иммунитет к туберкулезу.
Происходит это в три этапа:
- На первой стадии появляется покраснение и уплотнение места укола. При этом на первый этап уходит около двух месяцев, иногда меньше.
- Затем происходит появление специфического пузырька с белой головкой. Это процесс нагноения БЦЖ. Именно на этом месте со временем образуется корочка, а затем и шрам. Нагноение может продолжаться не один месяц — это норма. То, что нам кажется гноем, на самом деле является продуктами жизнедеятельности бактерий, разрушенные лимфоциты.
- Образование рубца на месте укола. Это заключительный этап. На весь процесс уходит около года.
- БЦЖ: что это, как и для чего …
- БЦЖ: что это, как и для чего …
- БЦЖ: что это, как и для чего …
- След от БЦЖ: виды, этапы заживления …
- БЦЖ: что это, как и для чего …
Конечно, наблюдать за гнойничком необходимо. Его размеры могут сказать о состоянии иммунитета. До 10 мм — это абсолютная норма. Если размеры больше, то возможно есть проблемы с иммунитетом, поэтому необходима консультация врача.
Процессы, происходящие внутри организма, после того, как туда ввели вакцину, заметны для окружающих. Но именно эти процессы приводят к образованию стойкого иммунитета от туберкулеза.
Гиперергическая реакция
Нестандартная (чрезмерно выраженная) реакция на БЦЖ наблюдается в результате действия следующих причин:
- Несоблюдение техники введения вакцины (подкожное или внутримышечное введение).
- Нарушение иммунного ответа (иммунодефицит, острое течение или обострение хронических инфекций, ВИЧ-инфекция, болезни крови, новообразования, несоблюдение интервалов введения вакцин при ревакцинации БЦЖ).
- Неправильный уход за ребенком в поствакцинальном периоде (выдавливание гнойничка, удаление корочки и др.).
- Суперинфекция – длительный контакт с бактериовыделителем. В таких случаях эффективность поствакцинального иммунитета или снижается, или становится патологической.
Чаще всего причиной развития осложнений является нарушение иммунологической реактивности ребенка, развивающееся при отягощенном течении беременности (различными соматическими и инфекционными патологиями), при недиагностированных внутриутробных и врожденных болезнях.

Осложнения и гиперергическая реакция на прививку возникают редко. Как правило, патологическое реагирование выражается в виде развития подмышечного лимфаденита, реже – формирования язвы, грубого келоидного рубца, подкожного инфильтрата или холодного абсцесса при ошибочном подкожном введении. Частота встречаемости варьирует в пределах 1 случая на 1000 – 10000 детского населения.
Помимо этого, регистрируют распространение вакцинного штамма – БЦЖ-инфекцию, которая протекает в форме остита или волчанки с частотой 1 случай на 3000 – 100 миллионов детей.
Крайне редко формируется узловатая эритема, кольцевидная гранулема – аллергический пост-БЦЖ синдром. Чрезвычайно редко, при иммунодефиците (в частности, у ВИЧ-инфицированных), развивается генерализованная БЦЖ-инфекция с частотой 1 случай на миллион детского населения.
Мнение экспертаЛюдмила СоколоваПедиатр, врач высшей категории Задать вопрос Осложнения могут проявляться в сроки от нескольких недель до 18 месяцев после вакцинации. Так как туберкулезный воспалительный процесс развивается очень медленно, повышения температуры тела до фебрильных значений не наблюдается. Лихорадка из-за прививки БЦЖ может развиться только при осложненном течении поствакцинального периода, который будет сопровождаться описанными выше явлениями. В течение первых суток температура может подниматься до 37,5°С в ответ на действие вспомогательных компонентов вакцины.
Патологическая реакция в виде увеличения подмышечных и других лимфоузлов более 2 см в диаметре является гиперергической и требует специфического лечения.

При возникновении нетипичной для БЦЖ реакции необходимо обращаться к врачу и не заниматься самодиагностикой и самолечением. Вердикт выносит комиссия с обязательным включением в нее фтизиатра.
Подробнее про осложнения
Меры предосторожности
Чтобы уменьшить риск возможных осложнений, родителям необходимо придерживаться определённых правил поведения, как перед, так и после проведения вакцинации БЦЖ.
- Рекомендуется проводить аллергический тест перед инъекцией, чтобы убедиться в том, что организм малыша нормально реагирует на данный препарат.
- После прививки не разрешено смачивать, смазывать любыми мазями или средствами антисептики место инъекции.
- Нельзя делать йодную сетку, самостоятельно выдавливать гной из пузырька.
- Необходимо наблюдать, чтоб малыш не расчёсывал место инъекции.
- Не пытаться самостоятельно оторвать корочку.
- Важно не вводить в рацион ребёнка или кормящей женщины за две недели до и после новые продукты в рацион. В случае аллергической реакции — это может затруднить определение причины, которая спровоцировала такие проявления.
Противопоказания
Существует ряд факторов, при наличии у человека хотя бы одного из них иммунизация сывороткой БЦЖ не производится.
Все противопоказания можно разделить на 3 вида:

- Постоянные, при которых вакцинация строго запрещена. К ним относятся: наличие злокачественных и доброкачественных образований; положительная реакция Манту; беременность; наличие ВИЧ-инфекции; осложнения после первичной вакцинации БЦЖ. Как правило, постоянные противопоказания характерны для взрослых людей.
- Временные, наличие которых может отсрочить вакцинацию на некоторый промежуток времени. К таким факторам относятся: дети, родившиеся недоношенными (недоношенность 2-4 стадии), имеющие при рождении вес ниже 2500 кг.; иммунодефицит; ВИЧ-инфекция матери; внутриутробные инфекции; прием средств, подавляющих иммунитет; туберкулез у одного из членов семьи; переливание крови.
- Истинные, при которых плановая прививка откладывается до полного выздоровления. К таким противопоказаниям относятся: недостаток железа в крови (анемия); ОРВИ и ОРЗ; гнойно-септические поражения кожи и слизистых оболочек; поражения ЦНС; невралгические нарушения.
Как новорожденный ребенок ведет себя после вакцинации: влияние на нервную систему
Ядовитые соединения негативно отражаются на функционировании центральной нервной системы. В БЦЖ они содержатся в малом количестве и не могут нанести серьезного вреда. Но надо понимать, что до года малыш получает целый ряд прививок, которые имеют в составе мертиолят и гидроксид алюминия.
Официально не подтверждено, что БЦЖ вызывает изменения в работе нервной системы. Многие доктора утверждают, что плохой сон, ухудшение аппетита и капризность – это следствие боли и зуда в зоне прокола, повышенной температуры.

Центральная нервная система новорожденного до конца не сформированная, поэтому в первые месяцы жизни малыша, боль после инъекции не имеет четкой локализации, а размыта по телу. Это усиливает дискомфорт.
Доктор Комаровский отмечает, что у здорового ребенка БЦЖ не вызывает выраженных негативных изменений в самочувствии и не влияет на работу нервной системы. Поэтому не стоит бояться прививать своего малыша.
Перед иммунизацией педиатр проводит осмотр и выявляет все противопоказания. По отзывам родителей, у большинства младенцев в первые дни после укола БЦЖ, наблюдаются лишь легкая капризность и повышенная температура.

Как ухаживать за местом постановки укола?
Для получения правильной реакции необходимо за местом укола правильно ухаживать. Прежде всего, папулу нельзя обрабатывать дезинфицирующими средствами, а также йодом. Нельзя выдавливать содержимое пузырька и накладывать на прививку повязку. Если содержимое пузырька вскрылось, то его также не нужно ничем обрабатывать, так как папула вскоре подсыхает, образуя корочку.
- Вопрос дня: вакцинация от туберкулеза …
- Прививка БЦЖ детям: что это такое …
- Прививка БЦЖ детям: что это такое …
- Вакцина БЦЖ — «Прививка от туберкулеза …
- Вакцина БЦЖ — «Прививка от туберкулеза …
Не допускается мочить прививку, а также тереть ее и пытаться содрать корку, чтобы не нарушить нормальное течение воспалительного процесса.
Какая температура в норме должна быть?
Температура тела начинает расти примерно в течение суток после того, как сделана прививка, но это усредненный показатель. Все зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка – такая реакция может и вовсе отсутствовать. Тем не менее, специалист, делающий прививку, должен предупредить родителей о том, какие реакции могут последовать.
Температура после прививки БЦЖ держится буквально в течение двух-трех дней, причем она не поднимается выше 38 градусов, а затем начинает идти на спад. У некоторых детей реакция выражается в незначительных скачках температуры, однако она все равно больше 38-ми не поднимается.
Повышенная температура (не более двух дней)
Это вполне естественная реакция – об этом уже говорилось ранее, однако все равно игнорировать ее не следует. Врач после прививки порекомендует определенные жаропонижающие средства – их желательно приобрести. Другие препараты могут так или иначе вступить во взаимодействие с вакциной и привести к осложнениям. Если температура незначительная и держится один-два дня, то к ним прибегать не следует. Лекарства применяют только тогда, когда она превышает показатель в 38 градусов.
Повышенная температура (более 2 дней)
Когда она держится больше двух дней и не видно тенденции на спад, паниковать все равно не стоит. Необходимо помнить, что в организме малыша происходит выработка естественного иммунитета, с чем и связана подобная реакция. Чтобы помочь ребенку справиться с недугом, ему дают теплое питье – компот, сок, чай, воду и так далее и обеспечивают постельный режим.
Бывает, что температура резко подскакивает в ночные часы. Это не обязательно следствие реакции на прививку – просто иммунитет сосредоточился на выработке антител к вакцине и пропустил элементарную простуду. Однако оставлять этот факт без внимания тоже нежелательно, лучше обратиться к доктору.
Противопоказания
Живые вакцины, к которым относится БЦЖ, имеют больше противопоказаний для введения. Прививку БЦЖ не делают в следующих ситуациях:
- глубокая недоношенность;
- вес младенца менее 2,5 кг;
- рождение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери;
- тяжелые врожденные пороки развития;
- генетические заболевания;
- гемолитическая болезнь, возникающая в результате резус-конфликта;
- контакт с бактерией туберкулеза в первые сутки после рождения.
- Когда можно купать ребенка после бцж …
- Министерство здравоохранения Республики …
- Когда можно купать ребенка после бцж …
- Диагностика и лечение осложнений …
- Нижнекамский врач рассказала о мифах о …
Ослабленным и маловесным детям делают прививку БЦЖ-М, с меньшим количеством живых микобактерий. Нельзя вакцинировать ребенка несколькими препаратами сразу. Противопоказанием для ревакцинации в семилетнем возрасте является наличие хотя бы одной положительной пробы Манту.
За и против вакцинации БЦЖ существует много доводов. Некоторые женщины отказываются прививать своих детей, считая, что это нанесет вред их здоровью. Но при принятии такого решения следует учитывать, что прививка – это единственная эффективная защита от туберкулеза. В большинстве случаев вакцинация переносится детьми легко, а осложнения развиваются редко.