Как долго заживает прививка БЦЖ у новорожденных (грудничков)

Так ли нужна прививка?

Ни для кого не секрет, что вакцина не даёт 100% гарантии, что впоследствии заражение туберкулёзом не произойдёт. Так тогда для чего она нужна, спросите вы. Дело в том, что БЦЖ вырабатывает противотуберкулёзный иммунитет, способный оказывать мощную защиту при первичном инфицировании, а также при возможных последующих контактах с переносчиками туберкулёзной инфекции. Если же организм всё-таки окажется слабее болезни, то вакцина предотвратит развитие особо тяжёлых, генирализованных форм туберкулёза (диссеминированной и милиарной формы). Таким образом, не обеспечивая полной защиты от инфекции, прививка несколько облегчит течение болезни в случае заражения.

БЦЖ в календаре иммунизации новорожденного

Вакцинация необходима для того, чтобы познакомит организм с опасными инфекциями и научить строить от них защиту. Согласно календарю прививок БЦЖ делается на 3 – 7 день жизни малыша, но на практике – это чаще всего третьи-четвертые сутки жизни. При этом, если мать хочет уйти из учреждения раньше, она может попросить перенести прививку, так как вакцинацию БЦЖ грудничкам все же лучше проходить в роддоме, а не в поликлинике.

Эта прививка делается второй в жизни малыша, самой первой выполняют прививку от гепатита В. Повторная вакцинация БЦЖ проводится в 7 и 14 лет, обязательно после проведения пробы манту.

Причины такой ранней вакцинации две: во-первых, малыша следует защитить как можно раньше от такой опасной и распространенной инфекции, во-вторых, чем младше ребенок, тем эффективнее будет вакцинация. Считается, что если не ввести вакцину БЦЖ до года, то в дальнейшем она уже не будет иметь смысла. При этом некоторые специалисты даже считают, что это срок составляет не год, а всего 6 месяцев.

Если вакцинация была отложена по каким-либо причинам, то ее выполняют, как только негативные факторы будут устранены. При этом, если ребенок уже старше двух месяцев, то перед прививкой обязательно делается проба манту – быстрая проверка организма на наличие туберкулезной палочки. При отрицательной реакции проводится вакцинация, при положительной необходимо обратиться за консультацией к педиатру и фтизиатру.

Появление гнойничка: норма или нет?

Сразу успокоим всех родителей — это норма. Когда появляется гнойник, это означает, что у организма формируется иммунитет к туберкулезу.

Происходит это в три этапа:

1. На первой стадии появляется покраснение и уплотнение места укола. При этом на первый этап уходит около двух месяцев, иногда меньше.
2. Затем происходит появление специфического пузырька с белой головкой. Это процесс нагноения БЦЖ. Именно на этом месте со временем образуется корочка, а затем и шрам. Нагноение может продолжаться не один месяц — это норма. То, что нам кажется гноем, на самом деле является продуктами жизнедеятельности бактерий, разрушенные лимфоциты.
3. Образование рубца на месте укола. Это заключительный этап. На весь процесс уходит около года.

Конечно, наблюдать за гнойничком необходимо. Его размеры могут сказать о состоянии иммунитета. До 10 мм — это абсолютная норма. Если размеры больше, то возможно есть проблемы с иммунитетом, поэтому необходима консультация врача.

Процессы, происходящие внутри организма, после того, как туда ввели вакцину, заметны для окружающих. Но именно эти процессы приводят к образованию стойкого иммунитета от туберкулеза.

Гиперергическая реакция

Нестандартная (чрезмерно выраженная) реакция на БЦЖ наблюдается в результате действия следующих причин:

1. Несоблюдение техники введения вакцины (подкожное или внутримышечное введение).
2. Нарушение иммунного ответа (иммунодефицит, острое течение или обострение хронических инфекций, ВИЧ-инфекция, болезни крови, новообразования, несоблюдение интервалов введения вакцин при ревакцинации БЦЖ).
3. Неправильный уход за ребенком в поствакцинальном периоде (выдавливание гнойничка, удаление корочки и др.).
4. Суперинфекция – длительный контакт с бактериовыделителем. В таких случаях эффективность поствакцинального иммунитета или снижается, или становится патологической.

Чаще всего причиной развития осложнений является нарушение иммунологической реактивности ребенка, развивающееся при отягощенном течении беременности (различными соматическими и инфекционными патологиями), при недиагностированных внутриутробных и врожденных болезнях.

Осложнения и гиперергическая реакция на прививку возникают редко. Как правило, патологическое реагирование выражается в виде развития подмышечного лимфаденита, реже – формирования язвы, грубого келоидного рубца, подкожного инфильтрата или холодного абсцесса при ошибочном подкожном введении. Частота встречаемости варьирует в пределах 1 случая на 1000 – 10000 детского населения.

Помимо этого, регистрируют распространение вакцинного штамма – БЦЖ-инфекцию, которая протекает в форме остита или волчанки с частотой 1 случай на 3000 – 100 миллионов детей.

Крайне редко формируется узловатая эритема, кольцевидная гранулема – аллергический пост-БЦЖ синдром. Чрезвычайно редко, при иммунодефиците (в частности, у ВИЧ-инфицированных), развивается генерализованная БЦЖ-инфекция с частотой 1 случай на миллион детского населения.

Мнение экспертаЛюдмила СоколоваПедиатр, врач высшей категории Задать вопрос Осложнения могут проявляться в сроки от нескольких недель до 18 месяцев после вакцинации. Так как туберкулезный воспалительный процесс развивается очень медленно, повышения температуры тела до фебрильных значений не наблюдается. Лихорадка из-за прививки БЦЖ может развиться только при осложненном течении поствакцинального периода, который будет сопровождаться описанными выше явлениями. В течение первых суток температура может подниматься до 37,5°С в ответ на действие вспомогательных компонентов вакцины.

Патологическая реакция в виде увеличения подмышечных и других лимфоузлов более 2 см в диаметре является гиперергической и требует специфического лечения.

При возникновении нетипичной для БЦЖ реакции необходимо обращаться к врачу и не заниматься самодиагностикой и самолечением. Вердикт выносит комиссия с обязательным включением в нее фтизиатра.

Подробнее про осложнения

Меры предосторожности

Чтобы уменьшить риск возможных осложнений, родителям необходимо придерживаться определённых правил поведения, как перед, так и после проведения вакцинации БЦЖ.

1. Рекомендуется проводить аллергический тест перед инъекцией, чтобы убедиться в том, что организм малыша нормально реагирует на данный препарат.
2. После прививки не разрешено смачивать, смазывать любыми мазями или средствами антисептики место инъекции.
3. Нельзя делать йодную сетку, самостоятельно выдавливать гной из пузырька.
4. Необходимо наблюдать, чтоб малыш не расчёсывал место инъекции.
5. Не пытаться самостоятельно оторвать корочку.
6. Важно не вводить в рацион ребёнка или кормящей женщины за две недели до и после новые продукты в рацион. В случае аллергической реакции — это может затруднить определение причины, которая спровоцировала такие проявления.

Противопоказания

Существует ряд факторов, при наличии у человека хотя бы одного из них иммунизация сывороткой БЦЖ не производится.

Все противопоказания можно разделить на 3 вида:

1. Постоянные, при которых вакцинация строго запрещена. К ним относятся: наличие злокачественных и доброкачественных образований; положительная реакция Манту; беременность; наличие ВИЧ-инфекции; осложнения после первичной вакцинации БЦЖ. Как правило, постоянные противопоказания характерны для взрослых людей.
2. Временные, наличие которых может отсрочить вакцинацию на некоторый промежуток времени. К таким факторам относятся: дети, родившиеся недоношенными (недоношенность 2-4 стадии), имеющие при рождении вес ниже 2500 кг.; иммунодефицит; ВИЧ-инфекция матери; внутриутробные инфекции; прием средств, подавляющих иммунитет; туберкулез у одного из членов семьи; переливание крови.
3. Истинные, при которых плановая прививка откладывается до полного выздоровления. К таким противопоказаниям относятся: недостаток железа в крови (анемия); ОРВИ и ОРЗ; гнойно-септические поражения кожи и слизистых оболочек; поражения ЦНС; невралгические нарушения.

Как новорожденный ребенок ведет себя после вакцинации: влияние на нервную систему

Ядовитые соединения негативно отражаются на функционировании центральной нервной системы. В БЦЖ они содержатся в малом количестве и не могут нанести серьезного вреда. Но надо понимать, что до года малыш получает целый ряд прививок, которые имеют в составе мертиолят и гидроксид алюминия.

Официально не подтверждено, что БЦЖ вызывает изменения в работе нервной системы. Многие доктора утверждают, что плохой сон, ухудшение аппетита и капризность – это следствие боли и зуда в зоне прокола, повышенной температуры.

Центральная нервная система новорожденного до конца не сформированная, поэтому в первые месяцы жизни малыша, боль после инъекции не имеет четкой локализации, а размыта по телу. Это усиливает дискомфорт.

Доктор Комаровский отмечает, что у здорового ребенка БЦЖ не вызывает выраженных негативных изменений в самочувствии и не влияет на работу нервной системы. Поэтому не стоит бояться прививать своего малыша.

Перед иммунизацией педиатр проводит осмотр и выявляет все противопоказания. По отзывам родителей, у большинства младенцев в первые дни после укола БЦЖ, наблюдаются лишь легкая капризность и повышенная температура.

Как ухаживать за местом постановки укола?

Для получения правильной реакции необходимо за местом укола правильно ухаживать. Прежде всего, папулу нельзя обрабатывать дезинфицирующими средствами, а также йодом. Нельзя выдавливать содержимое пузырька и накладывать на прививку повязку. Если содержимое пузырька вскрылось, то его также не нужно ничем обрабатывать, так как папула вскоре подсыхает, образуя корочку.

Не допускается мочить прививку, а также тереть ее и пытаться содрать корку, чтобы не нарушить нормальное течение воспалительного процесса.

Какая температура в норме должна быть?

Температура тела начинает расти примерно в течение суток после того, как сделана прививка, но это усредненный показатель. Все зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка – такая реакция может и вовсе отсутствовать. Тем не менее, специалист, делающий прививку, должен предупредить родителей о том, какие реакции могут последовать.

Температура после прививки БЦЖ держится буквально в течение двух-трех дней, причем она не поднимается выше 38 градусов, а затем начинает идти на спад. У некоторых детей реакция выражается в незначительных скачках температуры, однако она все равно больше 38-ми не поднимается.

Повышенная температура (не более двух дней)

Это вполне естественная реакция – об этом уже говорилось ранее, однако все равно игнорировать ее не следует. Врач после прививки порекомендует определенные жаропонижающие средства – их желательно приобрести. Другие препараты могут так или иначе вступить во взаимодействие с вакциной и привести к осложнениям. Если температура незначительная и держится один-два дня, то к ним прибегать не следует. Лекарства применяют только тогда, когда она превышает показатель в 38 градусов.

Повышенная температура (более 2 дней)

Когда она держится больше двух дней и не видно тенденции на спад, паниковать все равно не стоит. Необходимо помнить, что в организме малыша происходит выработка естественного иммунитета, с чем и связана подобная реакция. Чтобы помочь ребенку справиться с недугом, ему дают теплое питье – компот, сок, чай, воду и так далее и обеспечивают постельный режим.

Бывает, что температура резко подскакивает в ночные часы. Это не обязательно следствие реакции на прививку – просто иммунитет сосредоточился на выработке антител к вакцине и пропустил элементарную простуду. Однако оставлять этот факт без внимания тоже нежелательно, лучше обратиться к доктору.

Противопоказания

Живые вакцины, к которым относится БЦЖ, имеют больше противопоказаний для введения. Прививку БЦЖ не делают в следующих ситуациях:

• глубокая недоношенность;
• вес младенца менее 2,5 кг;
• рождение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери;
• тяжелые врожденные пороки развития;
• генетические заболевания;
• гемолитическая болезнь, возникающая в результате резус-конфликта;
• контакт с бактерией туберкулеза в первые сутки после рождения.

Ослабленным и маловесным детям делают прививку БЦЖ-М, с меньшим количеством живых микобактерий. Нельзя вакцинировать ребенка несколькими препаратами сразу. Противопоказанием для ревакцинации в семилетнем возрасте является наличие хотя бы одной положительной пробы Манту.

За и против вакцинации БЦЖ существует много доводов. Некоторые женщины отказываются прививать своих детей, считая, что это нанесет вред их здоровью. Но при принятии такого решения следует учитывать, что прививка – это единственная эффективная защита от туберкулеза. В большинстве случаев вакцинация переносится детьми легко, а осложнения развиваются редко.