Хронический гайморит

Замучил хронический гайморит? Страдаете от постоянного насморка? Уже потеряли всякую надежду вздохнуть свободно? Воспалительные процессы в окол…

Симптоматика гайморита хронического характера

Обострение хронической формы этого недуга имеет свойство проявляться аналогично острому гаймориту. В периоды обострений болеющий страдает от сильных головных болей, заложенности носовых ходов и слизистых выделений из них, повышенной температуры тела, болевых ощущений в пазухах.

У характера проявлений этой болезни есть зависимость от ее форм и того, насколько крепкий организм у пациента.

Симптоматику, относящуюся к гнойной форме, составляют следующие признаки:

Симптоматика гайморита хронического характера
  1. Затрудненное дыхание через нос.
  2. Ухудшение обоняния вплоть до полного его отсутствия.
  3. Частая головная боль, имеющая расплывчатую локализацию.
  4. Интоксикация, выражающаяся в слабости и разбитости, повышенной утомляемости, плохом аппетите, нервных расстройствах, субфебрильном температурном режиме.
  5. Густые и тягучие слизистые выделения из носа, могут быть гнойными.
  6. Закладывание ушей.
  7. Приступы кашля, вызванного раздражением слизистого покрытия носоглотки.
  8. Возможна слезоточивость, вызываемая закупоркой носослезного канала.

К симптомам, связанным с одонтогенной (зубной) формой, относят следующие:

  1. Воспалительный процесс дислоцируется со стороны больного зуба. Привести к развитию этой формы заболевания может лечение у врача-стоматолога, особенно если речь идет о верхнем ряде зубов.
  2. Неэффективность стандартных схем лечения, в том числе терапии антибиотиками и санации пазух. В данном случае необходимо устранение стоматологической проблемы. Без этой меры медикаментозное лечение не дает положительного результата.
  3. Наличие тяжелого зловонного запаха у назальных выделений.

К возникновению этой формы недуга причастны патологические процессы в ротовой полости, вызванные проблемами с зубами. Инфекция поражает верхнечелюстную пазуху, в которой и происходит развитие воспалительного процесса.

Симптоматику гайморита, связанную с разными видами грибкового поражения, составляют следующие признаки :

Симптоматика гайморита хронического характера
  1. Выделения из пазух имеют творожнистую структуру и белый оттенок (кандидоз).
  2. У выделений густая консистенция и темный сероватый (возможно черный) оттенок (аспергиллез).
  3. У выделений желеобразная консистенция и желтый оттенок (плесневелые грибки).

К грибковому поражению носовых пазух может привести длительная медикаментозная терапия, харакеризующаяся бесконтрольным приемом лекарств, в частности имеющих антибактериальные свойства.

Подобная форма гайморита может развиться у людей, страдающих от иммунодефицитного состояния или просто слабого иммунитета. В зоне риска больные ВИЧ и люди, принимающие цитостатики.

К симптомам заболевания, имеющего аллергическую форму, относят такие признаки:

  1. Болезнь проявляется приступообразно с учетом периодов сезонного цветения растений (деревьев, трав), в некоторых случаях — злаковых культур.
  2. Ухудшение состояния после контактов с аллергеном, проявляющееся в приступах чихания, зуде, слезоточивости, обильных выделениях из носа имеющих жидкую стекловидную структуру, болевых ощущениях в области пазух.
  3. Возможно появление полипозного поражения слизистого покрытия носовых ходов, приводящего к затрудненному дыханию.
Симптоматика гайморита хронического характера

Эта форма болезни опасна тем, что истощает иммунитет и приводит к появлению тяжелых осложнений.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия включает в себя применение антибиотиков

Если причина гайморита не кроется в деформации перегородки, тогда можно начинать медикаментозное лечение. Необходимо первым делом решить две основные задачи:

  • убить инфекции и восстановить микрофлору
  • снять отечность и воспаление

Для этого используются таблетки, капли и ингаляции (если температура тела не выше 38 градусов). Также врач может назначить параллельно препараты, снимающие симптоматику, например, успокоительное или жаропонижающее.

К основным средствам медицины можно отнести следующие:

  1. противовирусные или антибактериальные средства, если причиной гайморита стало заболевание, спровоцированное негативным воздействием болезнетворных микроорганизмов
  2. капли в нос, способствующие нормализации микрофлоры и выведению слизи
  3. ингаляции различными антисептическими средствами – Мирамистином, например, пары которого обеззаразят пазухи нос и ускорят процесс выздоровления
  4. «кукушка» — это инструментальная процедура, при которой промываются пазухи с использованием специального отсоса и антисептического препарата. В одну ноздрю заливается лекарство, а со второй оно отсасывается с примесями слизи и гноя. Таким образом, пазухи промываются и уменьшается количество слизи и бактерий

Самолечением заниматься крайне не желательно, так как можно нанести вред своему здоровью. Все медицинские препараты нужно использовать только после консультации с врачом.

Народная медицина

Промывание носа – эффективный дополнительный метод лечения гайморита

Кроме медикаментозного лечения допустимо использование народных методов. Предварительно важно убедиться в отсутствии противопоказаний.

Медикаментозное лечение

Существует более 1000 рецептов, которыми спасались наши предки, рассмотрим несколько самых распространенных:

  • В кратчайшие сроки поможет справиться с воспалением такое средство: в пол-литра Кагора нужно добавить три чайных ложки меда и столько же свежевыжатого сока алоэ. Перемешать до однородной консистенции и настоять 10 дней в темном и теплом месте. Принимать по 2 ч. л. трижды в день, вне зависимости от приема пищи. Дополнительно такой метод позволит повысить защитные функции организма.
  • Масло облепихи или шиповника нужно капать в нос 6-8 раз в сутки. Эфиры и витаминный комплекс способствует обеззараживанию и снятию воспаления и отечности.
  • Ежедневно смазывать нос горчичным маслом снаружи (!).
  • В равных пропорциях необходимо смешать натертое хозяйственное мыло (рыжее), сок репейного лука, натуральный мед, спирт, растительное масло (преимущественно оливковое) и молоко. Все перемешать в одной емкости и греть на водяной бане до полного растворения. Как остынет – можно пользоваться. Наносить на зону пазух на лбу и под глазами ежедневно до полного выздоровления. Предварительно рекомендуется провести тест на чувствительность.

Подробнее о том, как лечить гайморит в домашних условиях можно узнать из видео:

Читайте также:  Вас мучает генитальный герпес, мы расскажем, как с ним бороться

Важно! Не рекомендовано народную медицину ставить на первое место. Современные лекарственные препараты позволяют избавится от заболевания в кратчайшие сроки, без осложнений и побочных явлений.

Хирургическое вмешательство

Раньше прокол гайморовых пазух считался единственным верным методом лечения. Но он имеет некоторые осложнения, поэтому современная медицина предлагает и другие способы избавления от воспаления пазух.

Ямик-катетер – это популярная процедура, которая позволяет вывести всю слизь без прокола.

Проводится она под анестезией, так что страшного и болезненного в ней нет ничего. Мягкий катетер вводится через ноздрю в носоглотку. Затем с помощью баллончика вводится воздух, для создания герметизации и шприцом выводится слизь и гной.

Прокол пазух делают только тем пациентам, у которых гайморит носит хронический характер. В любом случае, каким методом лечить – решает пациент после консультации врача и обсуждения некоторых вариантов.

Симптомы гайморита

Симптомы проявления гайморита могут разниться в зависимости от формы заболевания и степени его тяжести. Чаще всего диагностируется острый, хронический или аллергический тип. Каждый из указанных видов имеет отличную друг от друга симптоматику.

Острая форма

Признаки гайморита в острой форме развиваются достаточно стремительно. Заболевание сопровождается постоянной болью носа и области вокруг него, усиливающейся при наклонах и резкой смене положения головы. Диагностировать острую форму помогут и другие симптомы:

  1. Высокая температура тела
  2. Головные боли
  3. Распирающее ощущение в области носа
  4. Озноб, сопровождающийся мышечными сокращениями и стучанием зубов
  5. Обильные гнойные выделения слизи из носа
  6. Непроизвольное слезотечение

Появляется болезненная реакция на яркий свет. При малейшем надавливании на нос боль усиливается. Иногда она может отдавать в уши, зубы и лобную часть. Боль может быть правосторонней или левосторонней, при односторонней форме. И без конкретной локализации при двухсторонней форме.

Хроническая

Симптомы гайморита

Для этой формы гайморита характерно появление неприятных осложнений. Воспалительный процесс из гайморовых пазух может перемещаться в головной или спинной мозг и вызывать их отек. Срочно обращаться за медицинской помощью следует при появлении:

  • Долго не проходящего насморка, который не поддается лечению
  • Увеличении и набухании пазух носа
  • Нехватки кислорода, проявляющейся в постоянной усталости
  • Нарушении сна
  • Интенсивных головных болей, усиливающихся к вечеру

Характерным симптомом запущенного хронического гайморита может стать кашель, который, как и продолжительный насморк, не поддается лечению. Воспалительный процесс может дойти до глазного яблока, вызвав развитие гнойного очага в его клетчатке.

Подробнее о симптомах гайморита, смотрите в нашем видео:

Аллергическая

Для этого типа гайморита характерны периодические рецидивы. Симптоматика проявления несколько схожа с острой формой заболевания. Признаками аллергического гайморита являются:

  • Обильные выделения слизи из носа
  • Частые и сильные головные боли
  • Зуд в носовой полости
  • Ощущение сдавленности в щеках, носу и области переносицы
  • Проблемы с носовым дыханием

Обязательным симптомом при любой форме заболевания является частичная потеря обоняния. Пазухи может закладывать как с одной стороны, так и сразу с обеих.

При затруднении носового дыхания и повышенной усталости следует обращаться к ЛОРу. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем благоприятнее его исход.

Провоцирующие факторы аллергического гайморита

Одонтогенная

Симптомы гайморита

При этом типе заболевания симптомы схожи с другими формами, но ключевое отличие лежит в основе развития воспалительного процесса, который поднялся из ротовой полости. Распознать одонтогенный гайморит можно по:

  1. Головным болям
  2. Заложенности носа
  3. Слизким и гнойным выделениям из носа
  4. Интоксикации организма

При появлении в гайморовых пазухах гноя поднимается температура, больной способен дышать только ртом и постоянно чувствует из него неприятные запахи. Зубная боль при этой форме гайморита появляется на 5-6-й день.

О признаках гайморита и принципах его лечения в нашем видео:

Симптомы и лечение одонтогенного гайморита

Весь материал, предоставленный в рамках данного проекта носит информационный характер. При проявлении симптомов заболевания, необходима консультация с врачом.

Одонтогенный гайморит – бактериальное или вирусное заболевание, обусловленное проникновением инфекций в околоносовые верхнечелюстные гайморовы пазухи в результате поражения верхних коренных зубов.

Воспалительный острый процесс начальной стадии, всегда имеет серозную форму поражения, симптомы которого не сильно отличаются от обычного гайморита:

  • Отёчность;
  • Набухание сосудов, слизистых клеток оболочки десны и носовой полости;
  • Нарушение оттока слизи в связи с закрытием узкого отверстия пазухи;
  • Затруднение дыхания.

Если не начать оперативное, всестороннее лечение у отоларинголога и стоматолога, одонтогенный гайморит быстро переходит в гнойный. Это чревато тем, что лечение растянется на недели и даже месяцы. За это время воспалительный процесс укоренится в пазухах, и болезнь будет носить хронический характер.

  • Некротическому распаду тканей;
  • Полной интоксикации организма.

Причины заболевания

Гигиена ротовой полости

Воспалительный процесс может возникнуть при отсутствии ухода за полостью рта. Если своевременно не выполнять предписания стоматолога, затягивать с лечением, нерегулярно проводить чистку зубов, то можно столкнуться с неприятными последствиями.

Осложнение после лечения зубов.

При образовании доступных для инфекций перфораций в нёбе во время удаления, лечения, пломбирования зубов, если их корни близко расположены к гайморовым пазухам или вросли в неё.

Болезни полости рта.

Основной источник инфицирования – больные зубы: кариес, воспаление дёсен, пародонтоз, периодонтит, наличие кисты и прочие проблемные области, где на слизистых доминируют болезнетворные микроорганизмы.

Несвоевременное лечение.

Позднее обращение к доктору может привести к некачественному лечению, удалению, протезированию зубов и печальным последствиям: образованию свищей, появлению в пазухе инородного тела (остатков костной или нервной ткани, пломбировочного состава).

Как следствие, воспаление тканей гайморовой полости в результате инфицирования.

Подорванный иммунитет.

Снижение иммунитета способствует увеличению активности возбудителей гайморитов: грибков, бактерий и вирусов, обитающих в полости носа и рта. Они-то и являются источником симптомов заболевания.

Течение и симптомы болезни

В норме узкие проходы гайморовых пазух свободны, в полостях происходит постоянная естественная вентиляция, но, как только отверстия закрываются слизью, оттока нет, в замкнутой среде начинается усиленное размножение патогенных микробов.

Образуется отёчное воспаление пазух верхней челюсти, обычно с одной стороны, где больной зуб. Одонтогенный гайморит проявляется у больного следующими симптомами:

  • Тупые ноющие боли в щеке, под нижним веком глаза, зубах, дёснах;
  • Заложенность носа, серозные слизистые, затем гнойные обильные выделения;
  • Болезненный процесс жевания первыми и вторыми молярами, подвижность зубов;
  • Воспаление дёсен, мелкие язвочки;
  • Температура, непроходящие головные боли. Человека лихорадит, иногда мучает светобоязнь;
  • Нарушенное обоняние, гнилостные запахи из полости рта;
  • Незначительный отёк щеки и нижнего века, болезненность при пальпации области стенок пазух носа;
  • Воспаление лимфатических узлов, также является симптомом гайморита.

Перечисленные проявления сопутствуют острому, подострому и хроническому течению гайморита верхнечелюстной полости, хотя в некоторых случаях, хроническое заболевание бессимптомно.

Лечение

Одонтогенный гайморит редко проходит без медикаментозного лечения. Опасность болезни заключается в возможных осложнениях:

  • Воспаление глазных тканей;
  • Проникновение инфекции в клетки мозга;
  • Заражение лимфы крови.

Поэтому, если насморк не прекращается более недели, сопровождается общей слабостью, постоянными болями возле носа, высокой температурой — срочно к врачу.

При предположении диагноза одонтогенный гайморит, назначается панорамный снимок верхней челюсти или рентген носовых пазух, воспалённых десны и зуба.

Лечение гайморита антибиотиками и хирургическое вмешательство, направлены на удаление источника воспаления:

  • Обеспечение срочного оттока из тканей серозной жидкости и гноя с помощью надреза слизистой оболочки десны;
  • Дренаж и вымывание гнойного секрета гайморовой пазухи, орошение её лекарственными препаратами;
  • Удаление поражённых зубов или кисты;
  • Назначаются противовирусные или антибактериальные средства, витамины и лекарства, сужающие сосуды;
  • В случае необходимости доктор выписывает симптоматическое лечение, направленное на уменьшение болевых ощущений;
  • Дополнительно применяются средства физиотерапии, для улучшения обменных процессов в тканях носовой полости и рта.

! Крайне важно

В домашних условиях народными рецептами вылечить одонтогенный гайморит невозможно.

Категорически запрещено лечение больного места, как рекомендуют «целители», горячими яйцом или солью: гнойное содержимое гайморовой пазухи при нагревании способно быстрым ходом проникнуть в мозг.

Осложнения при гайморотомии

При своевременном обращении к врачу гайморит вполне успешно поддается лечению консервативными методами. Но в случае запущенной болезни, при хронических полипозных синуситах применяют гайморотомию. Она представляет хирургическую операцию, при которой вскрывают гайморовую челюстную пазуху и удаляют патологическое содержимое.

Различают эндоскопическую гайморотомию и радикальную гайморотомию.

При эндоскопической гайморотомии осложнения встречаются значительно реже, чем при радикальной. Данный вид хирургического вмешательства выполняется под местной анестезией эндозонально, что способствует меньшей травматизации тканей. К временным осложнениям при гайморотомии относится отек в скуловой зоне и области верхней губы, который сохраняется в течение семи суток после операции. В это же время у многих пациентов снижается чувствительность кожи верхней губы и крыльев носа.

В некоторых случаях длительным осложнением при гайморотомии бывает ощущение тяжести и ноющие боли в области верхнечелюстной пазухи.

В послеоперационный период необходимо поддерживать гигиену ротовой полости для предупреждения повторного инфицирования и развития воспаления в верхнечелюстных пазухах. 

Тотальный гайморит что это

Если врач направил пациента на рентген носа, то он подозревает воспаление слизистой оболочки с возможным скоплением выделений или гноя. На снимке отображаются верхнечелюстные пазухи, лобные и решетчатый лабиринт. Субтотальное затемнение гайморовых пазух дает возможность определить запущенность заболевания. Чем больше на снимке будет тени, тем больше гнойных масс уже накопилось.

Причиной скопления таких выделений бывает активное размножение патогенных микроорганизмов. Возбудителями гайморита или фронтита являются стрептококки или пневмококки.

Они могут активизироваться после длительного ринита, когда лечение было малоэффективным или неправильным. При скоплении выделений и воспаления слизистой оболочки появляется сильный отек, который не дает возможности массе выйти из пазухи.

Слизь начинает скапливаться, что является идеальной средой для размножения патогенных микроорганизмов.

Тотальный гайморит что это

В гайморовых пазухах скапливается гной не только из-за бактериальной инфекции. Если на снимке четко изображено утолщение слизистой, то такое состояние могло сформироваться из-за:

  • Острого воспаления;
  • Протекания аллергии;
  • Отечности после перенесенного синусита;
  • Длительного хронического воспаления.

Не стоит забывать, что гайморит или фронтит способны развиваться из-за кисты, которую также можно просмотреть на снимке. Причинами затемнения бывают аденоиды и полипы. Такие образования способны провоцировать частый насморк, который со временем трансформируется в гайморит.

Причины

Причина заболевания неизвестна, но считается, что они вызваны рецидивирующей инфекцией или воспалением. Они возникают из подкладки синусной ткани. Болезнь представляет собой разрастание слизистых оболочек, особенно в области среднего прохода, разбухает из-за сбора внеклеточной жидкости. Это накопление вызывает распространение болезни в полость носа.

Причины и возможные предпосылки патологии связаны с условиями, которые вызывают долговременное воспаление пазух. Около 4% людей в настоящее время страдают этой болезнью, а до 40% людей испытывают её в какой-то момент своей жизни.

У детей именно кистозный фиброз — частая причина патологии.

Опухоль гайморовой пазухи чаще всего встречаются после 20 лет в основном у мужчин. Болезнь очень древняя — она была описана ещё со времен древних египтян. У детей именно кистозный фиброз — частая причина патологии. Поэтому любой ребёнок и подросток в возрасте от 12 до 20 лет должен быть проверен на наличие этого заболевания.

Читайте также:  Лекарство при ротавирусной инфекции у взрослых

Фронтит

Фронтит (фронтальный синусит) – воспалительное заболевание лобной придаточной пазухи носа. Данная разновидность синусита протекает тяжелее всего. Различают формы острого и хронического фронтита.

Симптомы фронтита

Острый фронтит, симптомы:

  • боль и отеки вокруг носа и глаз;
  • усиление боли при постукивании в зоне проекции воспаленных пазух;
  • тяжелое дыхание из-за воспаления носовых проходов;
  • насморк с выходом густой желтой или зеленой слизи;
  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • сильная головная боль (незначительное облегчение наступает в положении лежа);
  • боль, отдающая в область ушей и зубов;
  • боязнь света;
  • сильная слабость;
  • иногда боль в горле, трудности при определении запахов, снижение остроты вкуса.

Хронический фронтит, симптомы:

  • ноющая головная боль;
  • гнойные, с неприятным запахом, выделения из носа по утрам;
  • небольшое повышение температуры;
  • затрудненное дыхание носом;
  • отход мокроты по утрам.

Причины фронтита

Различают следующие причины развития фронтита:

  • вирусная, бактериальная или грибковая инфекция;
  • осложнение после гриппа, ОРВИ и т.д.;
  • попадание в нос посторонних предметов;
  • длительно протекающий инфекционный или аллергический насморк (ринит);
  • искривленная носовая перегородка;
  • аденоиды;
  • аллергия;
  • полипы в носу.

Лечение фронтита

Как лечить фронтит? Обязательно под присмотром врача-отоларинголога! Заболевание не только тяжело переносится многими пациентами, но и опасно грозными осложнениями, среди которых абсцесс глазницы, менингит, сепсис и др.

Лечение фронтита направлено на устранение инфекции в пазухах и прекращение воспаления. Лекарственные средства помогут снять отек, улучшат вентиляцию пазух и приведут к отхождению содержимого из них. Если заболевание имеет вирусную природу, то антибиотики при фронтите обязательны!

Для лечения фронтита применяются следующие антибиотики:

  • пенициллиновые антибиотики (полусинтетические или синтетические препараты амоксициллина);
  • цефалоспориновые антибиотики;
  • макролидовые антибиотики (они не оказывают влияния на микрофлору кишечника);
  • антибиотики местного действия в виде носовых капель, спрея для носа, аэрозоля;
  • гомеопатические препараты;
  • симптоматические средства от фронтита в виде сосудосуживающих капель для носа, жаропонижающих и противовоспалительных средств.

При тяжелом течении фронтита и недостаточной эффективности консервативного лечения назначаются промывания пазух методом перемещения и пункции.

1

Риноскопия в МедикСити

2

Консультация ЛОРа в МедикСити

3

Консультация ЛОРа в МедикСити

Профилактика фронтита

Для профилактики фронтита нужно следить за состоянием иммунитета, своевременно устранять очаги воспаления в ЛОР-органах, закаливать свой организм, вести здоровый образ жизни.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический гайморит:

Отоларинголог

ЛОР

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического гайморита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Лечение острого гнойного гайморита

Как лечить острый гайморит гнойного характера? — в первую очередь требуется откачивание гнойного содержимого из пазухи, с помощью баллонной синусопластики, а затем назначается промывание пазух с помощью специализированных антисептических и антибактериальных растворов ЯМИК-катетером, либо Кукушкой. Дополнительно назначаются препараты, указанные выше.

Лечение острого гнойного гайморита

Хирургическая операция — прокол (пункция), назначается в наши дни все реже, поскольку манипуляция опасна для здоровья и оказывает парадоксальное влияние на организм (вызывает атрофический гайморит). Выполняется только в случае угрозы для жизни пациента, и неэффективности вышеописанных методов.