Гарднерелла (Gardnerella vaginalis), гарднереллез

Симптомы гарднереллеза у женщин, основные препараты для лечения
Гарднереллез, или бактериальный вагиноз, представляет собой заболевание половых путей, которое характеризуется нарушением нормального состава микрофлоры. В итоге это приводит к преобладанию анаэробных микроорганизмов (они не используют в процессе жизнедеятельности кислород), чего не наблюдается в норме.

Что такое гарднереллез?

Микрофлора влагалища представлена лакто- и бифидобактериями. В норме – это 95% общей массы микроорганизмов, заселяющих репродуктивные органы. Они поддерживают рН влагалища, вырабатывают пероксид водорода и выполняют защитные функции. Остальные 5% микроорганизмов – это различные кокки, трихомонады, грибки рода Кандида.

Гарднереллы под увеличением

Что такое гарднереллез?

Гарднерелла относится к условно-патогенным бактериям, но является нормальным обитателем слизистой оболочки репродуктивных органов. Пока это соотношение выполняется, то женщина считается здоровой.

При преобладании gardnerella vaginalis развивается гарднереллез. По МКБ 10 заболеванию присвоен код N89.8 «бактериальный вагиноз».

Инфекция Гарднерелла: симптоматика у женщин, методы диагностики, возможные осложнения

Симптоматика бактериального вагиноза, спровоцированного Gardnerella неспецифична. Многие заболевания, передающиеся половым путем (например, хламидиоз, трихомониаз) могут протекать под маской гарднереллеза. Инкубационный период инфекции составляет от 3 до 10 дней, но в среднем — неделю.

Характерными для патологии симптомами служат:

  • достаточно обильные, иногда пенные выделения из влагалища, на начальных этапах болезни они гомогенны, серо-белого цвета, но в дальнейшем приобретают боле густую консистенцию и желтоватый оттенок;

Это важно

Иногда вагиноз сопровождается творожистыми выделениями, что может стать причиной ошибочной самодиагностики и терапии кандидоза.

  • характерный неприятный запах несвежей рыбы, он усиливается после секса, во время месячных, после подмывания с мылом, такой признак обусловлен распадом продуцируемых анаэробными гарднереллами аминокислот;
  • зуд и жжение, но на эти симптомы жалуется только треть женщин с бактериальным вагинозом.

Это важно

У 24 — 32% представительниц слабого пола инфекция Гарднерелла сопровождается скрытыми клиническими проявлениями, что повышает риск поздней диагностики и осложнений.

Возникновение неприятного «рыбного» запаха из влагалища в сочетании с обильными выделениями служит поводом для обращения к гинекологу.

Диагностическими критериями гарднереллеза являются:

  • налет, равномерно покрывающий слизистую оболочку влагалища и наружных половых органов, при этом патофизиологические признаки воспалительного процесса возникают крайне редко;
  • показатели рН выше 4,5 после проведения рН-метрии отделяемого вагинальным эпителием;
  • положительный результат аминотеста, это один из методов экспресс — диагностики, который проводится путем смешивания мазка из влагалища с 10% раствором гидроокиси калия на предметном стекле, при наличии гарднереллы появляется сильный запах протухшей рыбы;
  • обнаружение характерных для бактериального вагиноза клеток после микроскопии окрашенного по Граму мазка из влагалища.

Инструментальные методы выявления заболевания дополняют данные анамнеза и жалобы пациентки. Инфекция Гарднерелла требует проведения дифференциальной диагностики с прочими урогенитальными патологиями, вызванные гонококком, трихомонадой, хламидией, условно-патогенными микроорганизмами. Для этого назначают анализы методом ПЦР для выявления ДНК бактерий.

Без соответствующего лечения (а иногда и на фоне медикаментозной терапии) гарднереллез склонен к хроническому рецидивирующему течению. Так, через полгода после первого эпизода симптомы бактериального вагиноза возникают вновь у трети пациенток, а в течение года — у 50 — 70% женщин. Подобные нарушения состава физиологической микрофлоры влагалища нередко приводит к стойким рецидивирующим кандидозам и другим поражениям урогенитального тракта. Иногда гарднереллы обнаруживают и в мочевом пузыре в процессе выявления причин цистита.

В последние годы появилась информация, что анаэробные возбудители бактериального вагиноза выделяют нитрозамины. Они служат коферментами канцерогенеза и могут послужить причиной возникновения диспластических и дистрофических процессов в шейке матки. Они, в свою очередь, могут вызвать разнообразные патологии, включая злокачественные преобразования клеток.

Что это такое гарднереллез?

Гарднереллез  – это неспецифический бактериальный вагиноз, вызываемый гарднереллами. В классификации МКБ10 гарднереллез и бактериальный вагиноз собственного кода не имеют, так как эти термины появились позже классификации.

Читайте также:  Прививка от гриппа инфлювак противопоказания

В связи с этим, бактериальный вагиноз или урогенитальный гарднереллез могут классифицироваться по МКБ 10 как:

  • В96.8 — болезни, описанные в других рубриках и вызванные уточненными бактериальными агентами;
  • Т76.8 – как другие уточненные воспалительные заболевания, поражающие влагалище и вульву.

Согласно данным статистики, гарднереллез у женщин является наиболее часто встречаемым инфекционным заболеванием женской половой сферы. Ранее, гарднереллез входил в группу заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП или ИППП). Сейчас доказано, что бактериальный вагиноз половым путем не передается, так как:

  • гарднереллез вызывается условно-патогенными бактериями, в норме — в минимальном количестве входящих в состав влагалищной микрофлоры;
  • гарднереллез у мужчин практически не встречается. У мужчин гарднереллы могут обнаруживаться только транзиторно, при этом их временное носительство протекает бессимптомно и только в единичных случаях сопровождается развитием воспалительных осложнений.

Однако у женщин, имеющих большое количество половых партнеров данное заболевание встречается чаще, так как при наличии влагалищного дисбактериоза при незащищенном половом контакте с носителем гарднереллеза риск развития бактериального вагиноза выше.

Читайте далее: Антибиотики для лечения бартолинита + цены на препараты + схемы терапии

Гарднереллез у женщин  не представляет прямой угрозы для жизни, однако может стать причиной:

  • развития бесплодия;
  • привычного невынашивания беременности;
  • послеродовых или послеабортных воспалительных осложнений;
  • осложненного течения беременности.

Гарднереллёз при беременности представляет наибольшую опасность, так как может стать причиной:

  • самопроизвольного аборта;
  • преждевременного отхождения околоплодных вод;
  • ранних родов;
  • рождения маловесных детей.

В послеродовом периоде  гарднереллез у женщин значительно увеличивает риск развития:

  • эндометрита (особенно при родоразрешении путем кесарева сечения);
  • пельвиоперитонита;
  • абсцессов;
  • сепсиса и т.д.

Также следует отметить, что при отсутствии лечения, часто рецидивирующий бактериальный вагиноз является фактором риска развития неопластических процессов в шейке матки, увеличивает восприимчивость к различным инфекционным агентам (в том числе и ИППП, в особенности к СПИДу и герпесвирусу второго типа (половой герпес)).

Как передается гарднереллез?

Заболевание не относится к ЗППП, однако бесконтрольные незащищенные половые связи увеличивают риск развития гарднереллеза. В норме, гарднереллы присутствуют в составе нормальной микрофлоры влагалища, однако, при развитии дисбактериоза, они начинают активно размножаться, подавляя активность лактобацилл.

Диагностика гарднереллы вагиналис

Самым распространенным заболеванием, ассоциированным с гарднереллой вагиналис, является бактериальный вагиноз. Хотя гарднерелла и не является основным возбудителем этого заболевания, но наличие симптомов ее присутствия считается все же маркером бактериального вагиноза. Определяется гарднерелла по результатам общего мазка. Более углубленное обследование для выявления гарднереллы (посев, ПЦР) проводить нет смысла, поскольку гарднерелла может быть обитателем здоровой микрофлоры влагалища.

Симптом «ключевых клеток», наличие специфического запаха и положительный тест с 10% КОН  входят в систему критериев бактериального вагиноза Амселя. Положительный КОН тест также связан с распадом протеалитических ферментов под воздействием щелочи. Ключевые клетки связаны с высокой адгезивной способностью вагинальных гарднерелл, в результате чего отмечается их «налипание» на влагалищный эпителий. Никакого отношения к ключам название симптома не имеет. В англоязычной литературе «clue» — ключ — обозначает важный специфический симптом (вроде русского выражения ключ к разгадке)

Подсчет морфотипов Gardnerella vaginalis входит в балльную систему диагностики бактериального вагиноза Нугента.

Отсутствие воспалительной реакции при бактериальном вагинозе связывают с возникновение нарушений функциональной активности лейкоцитов (подавления хемотаксической способности и фагоцитоза) в присутствии вагинальной гарднереллы.

Лечение

После подтверждения диагноза врач назначает лечение, в рамках которого предусмотрен прием препаратов и применение различных терапевтических методов (фитотерапия, физиотерапия). Схема терапии определяется возбудителем и индивидуальными особенностями организма.

Медикаментозное лечение

Терапия гарднереллеза в первую очередь предполагает прием антибиотиков противомикробного действия и тетрациклинового ряда, которые подбираются в индивидуальном режиме. В процессе схема лечения может меняться в зависимости от реакции организма, терапия пациентов мужского пола занимает при этом больше времени. В особо тяжелых случаях предусмотрено капельное введение препаратов на пораженные участки.

В рамках лечения используются также иммуномодуляторы с анальгезирующим, противовоспалительным и противовирусным действием. В рамках местного лечения используются антисептические растворы, в целях восстановления равновесия микрофлоры назначают эубиотики, ферменты. Терапия сопровождается также приемом противоаллергических препаратов и витаминных комплексов.

Читайте также:  Панавир (раствор для инъекций): инструкция по применению

После курса лечения показано повторное исследование микрофлоры уретры, что позволяет избегать рецидивов. Необходимо учитывать, что лечиться должны оба партнера, несоблюдение этой рекомендации приводит к повторному инфицированию.

Особенности лечения

В процессе лечения рекомендуется соблюдать гигиенические нормы, носить рекомендуется хлопковое белье, которое не будет сильно раздражать кожу.

Во время терапии пациент не должен находиться в стационарных условиях, обязательна консультация врача. До завершения терапии пациенту следует отказаться от посещения бассейна, ванны и от тяжелых физических нагрузок.

Во время лечения антибиотиками рекомендуется также принимать пробиотики, это позволит восстановить нормальное функционирование кишечника, микрофлора которого нарушается, курс лечения должен быть не менее двух недель.

Общая продолжительность терапии должна быть не менее 3 недель, после лечения показана повторная сдача анализов. При отсутствии эффекта врач назначает более сильные аналоги антибиотиков.

При лечении заболевания важно исключить вероятность рецидива, по данной причине еще в течение 6 месяцев пациент должен периодически сдавать анализы. При возникновении первых признаков повторного развития болезни необходимо обратиться к врачу.

Видео: «Нужно ли лечить гарнереллез у мужчин?»

Народные средства

Достаточно часто в качестве дополнительного лечения используются народные рецепты, методы позволяют минимизировать проявления болезни, ускоряют избавление от болезни. Применение народных методик требует предварительной консультации врача.

Народные рецепты:

  • Смешать в равных пропорциях листы березы, траву герани, чабрец, чистотел, солодку, ромашку, мяту, лабазник, девясил. Запарить 2 ст.л. смеси 0,5 л кипяченой воды, раствор настаивать в термосе в течение 10 часов, пить по 100 мл напитка 3 р. ежедневно. Продолжительность лечения составляет 3 месяца, после двухнедельного перерыва рекомендовано продолжение терапии другим сбором.
  • Смешать эквалипт, яснотку, толокнянку, пижму, мяту, мать-и-мачеху, клевер, шрушанку, корневище бадана (все травы по 10 гр), запарить 0,5 л. кипятка, убрать тару на 10 часов. Профильтрованный настой принимать по 1/2 стакана 3 р. в день, продолжительность лечения составляет 1 год.
  • 5 листов грецкого ореха помыть, измельчить, заварить 200 мл кипятка, через 30 мин профильтровать, принимать несколько раз в день по 20 мл.

Диета

Терапию в домашних условиях рекомендуется дополнить определенной диетой, убивающей вирусы, инфекции и грибки. Такой рацион питания не только способствует укреплению организма, но и способствует снижению выделений, антибактериальными свойствами обладают картофель, морковь, капуста, свекла, гвоздика, ромашка.

При гарднереллезе в рацион рекомендуется включить морские продукты и квашеные овощи (огурцы, арбузы, яблоки, капуста), так как они служат источниками нужной для организма молочной кислоты.

Рекомендуется сократить употребление хлебобулочных изделий, молочных продуктов, консервов, копченых продуктов, жирного мяса.

Насыщенные клетчаткой овощи способствуют укреплению организма, травы насыщают организм полезными микроэлементами и витамином С. Для достижения эффективности терапию рекомендуется сочетать с лекарственными препаратами.

Осложнения

Наиболее часто гарднереллез осложняется воспалительными процессами в различных органах мочеполовой системы. У мужчин подобное происходит реже, чем у женщин, однако возможно.

Осложнения, характерные лишь для женщин:

  • спонтанные маточные кровотечения;
  • преждевременные роды и невынашивание беременности;
  • воспалительные процессы в органах половой системы после родов;
  • бесплодие при поражении матки.

Именно из-за опасности развития осложнений при появлении каких-либо признаков гарднереллеза следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение гарднереллеза при беременности

Лечение гарднереллеза во время вынашивания плода имеет свои нюансы. Всем известно, что во время беременности противопоказан прием практически всех медикаментозных препаратов.

  • Полностью уничтожить гарднереллу во время вынашивания ребенка невозможно, так как для этого необходим прием антибиотиков, которые запрещены будущей маме. Лечение заключается в использовании местных антибактериальных препаратов, которые помогают уменьшить проявления заболевания и снизить патологическую активность гарднерелл. Полноценное лечение женщина может пройти уже после родов.
  • Основной задачей гинеколога во время беременности является следить за количеством гарднерелл, чтобы предупредить развитие сопутствующих заболеваний органов мочеполовой системы. С целью контроля над состоянием слизистой оболочки влагалища при гарднереллезе женщина должна быть 1 раз в месяц осмотрена на гинекологическом кресле. Во время этого осмотра врач проводит забор мазков для микроскопического изучения. При выявлении симптомов сопутствующей инфекции в срочном порядке назначаются местные процедуры (спринцевания, орошения гениталий, сидячие ванночки и прочее). При воспалении органов малого таза вагинальные свечи применять нельзя.
Лечение гарднереллеза при беременности

Также как и при лечении заболевания не беременным женщинам, терапия гарднереллеза беременных проводится в два этапа: уменьшение количества патогенной микрофлоры и нормализация лакто и бифидобактерий во влагалище. Положительный эффект от лечения наблюдается только в том случае, если женщина своевременно обратилась к гинекологу и заболевание не перешло в хроническую форму течения.

Читайте также: 

Гарднерелла у мужчин: вагиналис, симптомы и лечение

Гарднерелла у мужчин встречается редко, это венерическое заболевание в основном касается женщин. Бактерия, вызывающая дисбаланс влагалища. Но и в 10% случаев встречается также и у сильного пола.

Клиническая картина

У мужчин протекает болезнь без особых признаков. Через 2 недели попадания в организм бактерий Gardnerella, недуг приобретает вялотекущий процесс. Передаётся гарднерелла исключительно половым путём, переносчик женщина.

Основные симптомы гарднереллеза вагиналиса у мужчин:

  • Покраснение головки члена;
  • Зуд и жжение;
  • Частое болезненное мочеиспускание;
  • Запах тухлой рыбы;

Выделения зеленоватого цвета, но их настолько мизерно, что можно и не заметить. Данные симптомы не беспокоят сильный пол, поэтому они нечасто обращаются к урологу и являются носителями болезни.

Нередко гарднерелла даёт осложнения:

  • Пиелонефрит – резь, жжение и посещение туалета «по маленькому»;
  • Эпидидимит – заболевание яичек и органов мошонки;
  • Цистит – позывы к мочеиспусканию, зуд, примесей крови в урине;
  • Уретрит – боли при половом акте, гематурия в моче и сперме.

Почему появляется

  • Плохая гигиена;
  • Слабый иммунитет;
  • Психологические факторы и приём антидепрессантов;
  • Беспорядочные сексуальные связи;
  • Хроническая молочница у партнёрши;
  • Наличие других инфекционных и половых заболеваний – хламидия, герпес, гонорея;
  • Ранее перенесённые ЗППП.

Как обнаруживается

Гарднерелла у мужчин: вагиналис, симптомы и лечение

Врач уролог или венеролог направит на ряд исследований для выявления возбудителей гарднереллеза и других ЗППП.

  • Мазок уретры;
  • Общий анализ мочи и крови;
  • ПЦР – лабораторный метод исследования возбудителей инфекционных заболеваний. Точность – 95%.

После постановки диагноза назначается местная терапия двух партнёров. Применение антибиотиков по схеме, которая может меняться в зависимости от реакции на препараты и результат лечения.

  • Есть запущенные случаи, когда назначаются капельницы и уколы в места поражения бактерией Gardnerella;
  • Физиотерапия;
  • Витаминотерапия направлена на укрепление иммунитета.

Во время прохождения лечения не рекомендуется:

  • Половые связи;
  • Алкоголь;
  • Баня и сауна – места, где быстро размножается бактерия;
  • Минимизировать физические и эмоциональные нагрузки, исключить стрессы.

Через 5-7 дней необходимо сдать вторично анализы. От гарднереллеза нет иммунитета, поэтому повторно можно заразиться. Остерегайтесь незащищённых половых контактов.

Профилактика

  • Быть разборчивым в половых связях, пользоваться презервативами;
  • Если имел место незащищенный половой акт, использовать спринцевание в уретру с помощью шприца без иголки с применением антибактериальных средств;
  • Укрепляйте иммунитет, занимайтесь спортом;
  • Никаких стрессов, эмоциональных нагрузок;
  • Следите за здоровьем, сдавайте анализы, посещайте уролога раз в полгода. Тем парням, которые ведут активный образ жизни, рекомендуется чаще посещать врачей.

Мужчинам необходимо быть внимательней к своему здоровью, бдительными и осмотрительными, если есть у партнёрши наличие бактериального вагиноза и гинекологических заболеваний.

Думаю, неприятный запах половых органов должен насторожить каждого, это не всегда может быть связано с плохой гигиеной.

Профилактические мероприятия

Предупредить гарднереллез намного проще, чем от него излечится. Минимизировать риски размножения гарднерелл можно, следуя следующим рекомендациям специалистов:

Бережное отношение женщины к себе является стимулом для полнейшего исцеления. Гарднереллез поддается лечению только при соблюдении всех рекомендаций специалиста. Медикаментозная терапия может длиться от недели до нескольких месяцев. Народные методы в борьбе с бактериальным вагинозом нецелесообразны.

Профилактические мероприятия

(Пока оценок нет)

Свечи

Вагинальная свеча оказывает направленное действие, поэтому при отсутствии противопоказаний врачи стараются назначать местные препараты. Перечислим наиболее эффективные медикаменты в борьбе с условно-патогенными микроорганизмами:

  1. Бетадин.
  2. Клиндамицин.
  3. Макмирор.
  4. Тержинан.

Благодаря перечисленным лекарствам создается оптимальная среда во влагалище и гарднереллы постепенно погибают. Лекарства на основе метронидазола или тинидазола используют 1 раз в сутки. Длительность терапии составляет 7-10 дней. Начинать лечение местными лекарствами рекомендуется через несколько дней после окончания менструального цикла.