Как разобрать значение анализов на гепатит С?

Гепатит В намного заразнее гепатита С – для заражения достаточно одного незащищенного полового акта или использования после больного маникюрных ножниц.

Перечень анализов на гепатит

Диагноз вирусного воспаления печени подтверждают специальные исследования. Прежде чем пройти курс терапии, больной сдает анализы:

Перечень анализов на гепатит
  1. Кровь пациент предоставляет на исследование в утренние часы, между и Больному следует воздержаться от приема пищи на 12 часов. Количественный анализ на гепатит В определяет наличие вируса и титр антител в сыворотке крови. Одновременно врач назначает исследование, определяющее ДНК HBV с помощью реакции ПЦР.
  2. У инфицированных пациентов устанавливают наличие белка Anti-HBc IgG и антигена HBsAg. Специфический иммуноглобулин указывает на стремительный рост концентрации вируса гепатита в сыворотке крови пациента. В случае отрицательного теста на Anti-HBc IgG проводят дополнительное исследование на наличие других заболеваний.
  3. Изучая период обострения болезни, определяют иммуноглобулины HBeAg и Anti-HBc IgM. Установление правильного диагноза возможно только после обнаружения вирусной РНК — гепатит в этом случае подтверждается молекулярно-биологическим методом.
  4. Широко применяется для диагностики болезней печени реакция ПЦР — количественный метод позволяет назначить эффективное лечение гепатита.
Перечень анализов на гепатит

Как расшифровать анализ, если результаты двух исследований взятых с промежутком времени отличаются

Вам следует знать о том, что два упомянутых выше показателя могут изменяться со временем и если вы хотите получить расшифровку на основании серии анализов на гепатит С, например сделанные с интервалом в несколько недель иле месяцев, то здесь количество комбинаций (вариантов) существенно возрастает.

Но, мы не бросим вас в этой сложной ситуации и перечислим далее все возможные варианты и объясним их суть. Мы будем отталкиваться от 4, уже описанных ранее, комбинаций обозначив исходные данные «*», а уже ниже, в подпунктах, будут даны пояснения.

Вариант 1*: анти-ВГС – положительный, РНК ВГС – положительный.

  • Если при повторном анализе анти-ВГС – остался положительный, а РНК ВГС стал отрицательным, то это говорит, что вероятнее всего, наступило выздоровление.
  • Если оба показателя стали отрицательными, то это может означать полное выздоровление, хотя обычно, анти-ВГС остается положительным в течение многих лет.
  • Если анти-ВГС вдруг стал отрицательным, а РНК ВГС остался положительным, то это может быть лабораторная ошибка
  • Вариант 2*: анти-ВГС – отрицательный, РНК ВГС – отрицательный
  • Если оба показателя стали положительными, то это говорит о том, что человек болен либо острым, либо хроническим вирусными гепатитом и заражение произошло в промежутке между этими двумя анализами.
  • Если анти-ВГС остался отрицательным, а РНК ВГС – стал положительным, то речь идет об остром гепатите С.
  • Если анти-ВГС стал положительным, РНК ВГС – отрицательный, — значит, что человек в промежутках между анализами успел переболеть острым гепатитом С и выздороветь.
  • Вариант 3*: анти-ВГС – положительный, РНК ВГС – отрицательный
  • Если анти-ВГС — остался положительным, но РНК ВГС тоже стал положительным это означает, что произошло повторное инфицирование и сейчас пациент болен острым или хроническим гепатитом С, как вариант это может означать реактивацию инфекции.
  • Если анти-ВГС -стал отрицательным, то это может говорить, что инфекция побеждена, хотя обычно уровни анти-ВГС сохраняются в крови много лет после инфекции.
  • Вес остальные варианты подозрительны на лабораторную ошибку и анализ придется повторить вновь
  • Вариант 4*: анти-ВГС – отрицательный, РНК ВГС – положительный
  • Если при повторном обследовании оба показателя положительные, то это означает, либо пациент болен острым гепатитом С, но стадия достаточно поздняя и болезнь приближается к разрешению, так как выработались антитела, либо острый гепатит перешел в хронический. Тут решающую роль играет время взятия второго анализа.
  • Если при повторном анализе анти-ВГС стал положительный, а РНК ВГС – отрицательным, то это признак выздоровления
  • Все остальные варианты требуют повторного проведения анализа
  • Если после изучения данной инструкции вы все равно не смогли справиться с расшифровкой анализа на гепатит С, то стоит обратиться за помощью к профессионалу.
Читайте также:  Лечение синдрома Жильбера — Медицинский портал EUROLAB

Какие проводятся исследования?

Если диагностирование заболевания происходит на ранних этапах инфицирования, тогда у человека остается больше шансов на выздоровление.

Тесты назначаются с целью обнаружения генетического материала вирусных микроорганизмов, а также белков человеческого организма, которые он начинает вырабатывать для борьбы с вирусной инфекцией. Вид вируса, который попадает в кровь, можно определить с помощью специальных исследований.

Забор венозной крови проводится в утреннее время натощак. С самого начала назначается иммуноферментное исследование, согласно которому устанавливается наличие и числовые показатели антител в крови. Положительный результат свидетельствует о контакте пациента с HCV, но у половины болеющих людей он может быть ложноположительным.

Поэтому применяют методику рекомбинантного иммуноблотинга. Такой метод является более точным. Он может подтвердить присутствие антител к гепатиту.

Какие проводятся исследования?

Обследование ПЦР (полимеразная цепнная реакция) – это современная с точными показателями методика, которая позволяет обнаружить сам вирусный генетический материал.

Данный анализ дает возможность определить заражение даже через пять суток после контактирования с больным. Кроме того, ПЦР подсчитывает общее количество частиц и устанавливает генотип вируса, что позволяет назначить наиболее подходящую терапию.

Расшифровка анализов осуществляется квалифицированными специалистами. Норма – это полное отсутствие вируса, веществ-антител и антигенов. Обнаружение антител в крови свидетельствует о наличии гепатита в острой или в хронической стадии.

Бывают случаи, когда неправильно производят забор крови, ее транспортирование и технику выполнения процедуры, что приводит к получению ложноположительных анализов или с сомнительных результатов. Ложноотрицательные результаты возникают, когда организм еще не успел среагировать на вирус и выработать к нему антитела.

Расшифровка анализа, в зависимости от временного показателя:

Недели МЕ/мл Значение
1-8 600-30 000 Низкая виремия
8-37 30 000-800 000 Средняя виремия
37-… < 800 000 Высокая виремия

Первоначальное наличие антител может свидетельствовать о текущей или купированной инфекции, или раньше перенесенной, но не дает возможности установить форму болезни – острую или хроническую.

Какие проводятся исследования?

Формирование антител на гепатит чаще всего происходит через 14-21 день. У основной части больных анализы показывают наличие антигенов в крови на 15-той неделе, что составляет около 80-ти % больных, через пять месяцев показатели выявляются в 90 % случаев, через полгода – практически в 100 %.

к оглавлению ↑

Другие анализы на гепатит В

Гепатит В имеет свойство проходить бессимптомно, не изменяя цвет кожи и не вызывая тошноту, слабость или другие побочные реакции. Выявить наличие вируса возможно исключительно с помощью анализа крови. Антигены (вещества, которые позволяют выявить наличие опасного вируса) определяются только в лабораторных процессах расшифровки при серологическом анализе и никак иначе. Определить присутствие вируса поможет диагностика крови на антитела группы IgM и IgG, и в дополнение на антиген HBsAg. Других средств и методик определить гепатит нет.

Острая форма

Острая форма гепатит В может протекать безсимптомно .

Острая форма гепатита В протекает в среднем 30−180 дней. Может иметь как симптоматическое проявление, так и проходить незаметно. Уровень ACT и АЛТ при острой форме повышается практически в 10 раз от нужной меры. Сывороточный билирубин остается в допустимой черте значений и не отклоняется от показателей. В крови возникает антиген типа HBeAg и HBsAg повышается до высокой концентрации. Далее заболевание переходит в хроническую форму.

Хроническая форма

При хроническом протекании недуга показатели трансаминазы АЛТ, АСТ, ГГТ повышаются в 2 раза и держатся на таком уровне около 180-ти дней. Нередко провоцирует почечную недостаточность и может наблюдаться цирроз печени. В последствии концентрация ACT и АЛТ резко снижается, становясь в 10 раз ниже регламентированного значения. HBsAg намного выше нужного значения. HBeAg исчезает, в крови появляются антитела к нему. Показатели бывают нестабильными и отличаются друг от друга.

Разновидности анализов

Исследование крови является обязательным пунктом медицинского обследования при подозрении на гепатит. Существуют следующие виды лабораторного исследования биологического материала:

ПЦР

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ;
  • метод полимеразной цепной реакции (ПЦР);
  • иммунологическое исследование крови.

Общий анализ отображает состояние пациента, однако он не несет специфической информации о вирусе гепатита. Тем не менее данные об изменениях уровня гемоглобина, лейкоцитов и лимфоцитов являются полезными для составления общей картины здоровья обследуемого человека. Как правило, в комплексе с анализом крови при гепатите сдается анализ мочи.

Разновидности анализов

Биохимический анализ крови уточняет следующую информацию:

  • количество печеночных ферментов, которые обнаруживаются в кровотоке вследствие поражения гепатоцитов (клеток печени);
  • концентрация билирубина – прямого и общего;
  • изменения в соотношении белковых фракций крови;
  • уровень содержания триглицеридов.
Читайте также:  Почему возникает боль в левом боку при ходьбе и как это лечить?

Таким образом, кровь — это богатый источник информации о гепатите, который необходим для определения верного диагноза.

Расшифровка количественного анализа на гепатит С

Обычно, когда пациент получает на руки результаты анализов, в бланке приведены показатели нормы, полученные значения и краткая интерпретация. Однако расшифровка анализа крови на гепатит С должна проводиться только врачом. Количественная ПЦР – один из этапов диагностики, поэтому врач сопоставляет приведенные цифры с полученными ранее результатами. 

В зависимости от полученных показателей определяется степень вирусной нагрузки или полное отсутствие РНК HCV в организме.

Если проведен количественный анализ на гепатит С, расшифровка проводится в соответствии с таблицей:

Значение показателя Уровень вирусной нагрузки
РНК вирус не обнаружены (либо количество копий меньше чувствительности тест-системы) Норма, человек здоров либо анализ проведен в инкубационный период патологии
1,8×102–7,9×105 МЕ/мл Низкая вирусная нагрузка. Указывает на недавнее инфицирование, латентное течение либо эффективность противовирусных препаратов
8×102–2,3×107 МЕ/мл Умеренная вирусная нагрузка. Обычно отмечается при хронической форме HCV. Прогноз лечения благоприятный при условии соблюдения рекомендаций врача
2,4×107 МЕ/мл и выше Высокая виремия. Очень вероятны тяжелые осложнения (вплоть до рака печени)

Чтобы точно расшифровать анализ и не допустить ошибочных результатов, оценивать данные количественной ПЦР можно только после выявления серологических маркеров качественной ПЦР. При ИФА обязательно указывается коэффициент позитивности

Также принимают во внимание данные ультразвукового обследования, эластографии и биопсии, если исследование проводилось

Норма

Количественный анализ ПЦР проводят только в том случае, если положительны другие показатели крови при гепатите С.

Получение отрицательного результата возможно при:

  • самостоятельном выздоровлении (в медицинской литературе приведена статистика, по которой порядка 15% случаев инфицирования HCV остаются незамеченными, иммунная система человека полностью устраняет вирус);
  • раннем вирусологическом ответе (при оценке результатов в ходе противовирусной терапии);
  • при ошибочных данных предыдущих исследований (маловероятно, так как предварительно обычно назначают ИФА, качественную ПЦР, печеночные пробы).

Когда сдается анализ на гепатит С для оценки вирусологической нагрузки, расшифровка проводится врачом. Считается, что показатели нормы – это полное отсутствие РНК HCV в крови. Но для исключения скрытой инфекции исследование рекомендуют повторить через несколько недель.

Какие показатели крови указывают на гепатит С

Перед началом диагностического обследования необходимо точно знать, какие показатели крови указывают на HCV. С одной стороны это позволит избежать пациенту лишних финансовых трат на ненужные анализы, с другой – сэкономит время.

Так, при гепатите С показательны такие данные:

  • позитивный ИФА вне зависимости от класса обнаруженных антител; но данный параметр оценивают на фоне других результатов, так как некоторые особенности работы иммунной системы могут повлиять на правильность исследования;
  • позитивная качественная ПЦР (чувствительность и специфичность метода достигает 100%);
  • определение количества копий вируса при количественной ПЦР. 

Косвенными признаками HCV является превышение норм печеночных трансаминаз, билирубина, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, наличие билирубина в моче. 

При расшифровке результатов принимают во внимание сокращения, как обозначается гепатит С в анализах. Обычно вирусную нагрузку указывают в МЕ/мл или IU/ml, а РНК вируса английской аббревиатурой RNA HCV. 

Бывает ли ложный тест

В отличие от ИФА вероятность ложного результата ПЦР практически нулевая. Ошибки возможны только в результате человеческого фактора, то есть при нарушении правил забора крови, хранения образцов и непосредственно проведении исследования. 

Показатели анализа мочи

Общеклинический анализ мочи при гепатите С влияет на состояние печени, мочевыделительной системы, метаболизма. При инфицировании HCV меняются физические свойства мочи:

  1. на ее поверхности появляется пена;
  2. в процессе хронического течения заболевания цвет меняется со светлого до темно-коричневого.

При лабораторном исследовании выявляются следующие отклонения:

  1. В урине появляется уробилиноген или билирубин — вещества, которые отсутствуют в моче у здорового человека.
  2. Повышается уровень лейкоцитов из-за воспалительного процесса.

Также увеличивается удельный вес мочи, поскольку возрастает концентрация веществ.

источник

Плюсы ПЦР диагностики

Диагностика методом ПЦР получила широкое распространение благодаря:

  • высокой точности (при условии использования тест-систем последнего поколения);
  • простоте забора биоматериала;
  • быстроте получения результатов (максимум 5 дней).

Но основное преимущество состоит в широких диагностических возможностях исследования. Анализ позволяет не только выявить вирус, но и точно определить его концентрацию в организме и установить генотип инфекции. Кроме того, количественное исследование необходимо для оценки эффективности противовирусной терапии. Основная цель лечения – достижение нормы анализов (т. е. неопределяемого уровня РНК HCV) на 4, 12 или 24 неделе противовирусного курса и сохранение этого результата. 

Читайте также:  Минеральная вода для печени и поджелудочной

Современные методы выявления количества вируса

Для определения степени активности вирусного гепатита необходимо подсчитать количество РНК в организме больного. С этой целью выполняют разные виды тестов, отличающихся по степени чувствительности.

При определении количества РНК возбудителя гепатита удается подобрать минимальную терапевтическую дозу, необходимую для уничтожения инфекции.

Методы определения количества возбудителя гепатита С в крови:

  • Количественная ПЦР-диагностика. Тест высокой чувствительности выявляет вирусные РНК в сыворотке крови от 50 МЕ/мл. К нему прибегают несколько раз – до начала терапии, во время приема антивирусных препаратов, после завершения лечения. — рекомендуемый
  • Метод транскрипционной амплификации. Один из самых чувствительных тестов применяется для обнаружения и подсчета количества вирусных частиц. По полученным данным удается выявить минимальную инфекционную нагрузку – до 10 МЕ/мл.
  • Радиоиммунологический анализ. Суть теста заключается в использовании меченых изотопов, которые вступают в реакцию с вирусной частицей. Во время радиометрии подсчитывают количество вирионов в крови.
  • Метод разветвленной ДНК. Сегодня гибридизационный анализ используется крайне редко, что связано с его невысокой чувствительностью – от 500 МЕ/мл. К преимуществам метода относят невысокую стоимость, быстрое получение результатов. Метод разветвленной ДНК используется инфекционистами только при подтвержденном вирусном гепатите С для определения динамики лечения.
  • Способ иммуноблоттинга. Этот тест чувствительнее иммуноферментного анализа. Для определения количества вирионов сначала отделяют плазму от клеток крови. В ходе исследования выявляют не только вирусные частицы, но и антитела к ним. Для выполнения теста нужно от 3 часов до 2 дней.

Для уточнения диагноза определяют генотипы ВГС. В соответствии с результатами теста составляют подходящую схему терапии, оценивают шансы на выздоровление.

В вирусологии зарегистрировано 11 генотипов HCV, которые имеют подтипы. На территории РФ чаще выявляются 1a, 1b и 3b генотипы. В первом случае риск хронизации воспаления и рецидива вирусной инфекции очень высокий. Однако с момента появления на рынке современных противовирусных препаратов первые 6 генотипов вируса поддаются лечению с вероятностью выше 96%, даже при циррозе печени, самые распространенные схемы лечения ().

Маркеры вирусных гепатитов: расшифровка

Если вы прошли исследование, то безусловно захотите разобраться в результатах данного анализа. Расшифровка зависит от того, какой именно тип исследования был проведён. Благодаря качественному тестированию, можно будет определить наличие в организме человека клеток вируса. Количественная сдача анализа помогает установить конкретную концентрацию анализируемого вещества.

Некоторые ситуации считаются благоприятными из-за полного отсутствия белка либо антигена, а в других, позитивным признаком предстает содержание вещества в количестве ниже порогового уровня.

Сдав анализ на маркеры вирусных гепатитов, вы можете получить следующие результаты:

Отрицательный. Такая формулировка указывает, что у пациента отсутствует рассматриваемое заболевание. Подобный результат человек может получить, если он проходил качественное исследование методикой ПЦР, где объектом для изучения представлялась вирусная цепь РНК либо ДНК. Если количественный анализ был «отрицательным», то это указывает на то, что отсутствовала положительная реакция на антигены. Бывают ситуации, когда количество вируса находится ниже определенного значения, из-за чего в документе указывается отрицательный результат. Нормой считается ситуация, когда в организме вовсе отсутствуют вирусные цепочки, также, как и их антигены. Присутствие антител говорит о том, что у человека уже выработался иммунитет на рассматриваемый вирус либо человек прошел вакцинацию. Иногда подобный результат присутствует тогда, когда человек уже сталкивался с гепатитом и смог его победить.

Положительный. Когда анализы на маркеры вируса гепатита B либо C вы получили результат «положительный», вам следует сдать их повторно, поскольку иногда подобный результат может быть ошибочным. Ложный результат может быть обусловлен нарушением техники проведения тестирования, низким качеством реактивов и различными другими обстоятельствами, поэтому, прежде чем приступать принимать какие-либо меры по лечению, лучше подстраховаться и повторно сдать кровь. Важно отметить, что подобное решение может быть обусловлено тем, что человек уже ранее перенес острую форму гепатита либо является его носителем.