Гепатомегалия печени — Лечение печени

Основной функцией печени является разложение продуктов обмена веществ на составляющие нетоксического происхождения, которые выходят из организма вместе с мочой и каловыми массами. Она нейтрализует яды и токсичные вещества с помощью происходящих химических реакций.

Что такое диффузная гепатомегалия?

Диффузные изменения печени, сопровождаемые увеличение органа в размере, называют «диффузная гепатомегалия».

Диффузная гепатомегалия ставится в случае, когда увеличение органа при данной патологии превышает 130 мм. Структура тканей меняется, появляются уплотнения, но функции печени сохраняются на прежнем уровне. И чем дольше ситуация пускается на «безмедикаментозный самотек», тем больше увеличивается риск внутреннего кровотечения и накапливания токсинов. Диффузные изменения также предполагают развитие абсцессов в тканях органа и паренхиме, что проявляется при помощи таких симптомов:

  • высокой температуры тела;
  • тахикардии;
  • ноющая боль в области печени, отдающая в ключицу.

Диффузные изменения паренхимы печени происходят по следующим причинам:

Что такое диффузная гепатомегалия?
  • воспалительного процесса в организме;
  • регулярного влияния токсинов на органы;
  • отравления;
  • чрезмерного употребления алкоголя;
  • наркомании;
  • заболеваний, сопровождаемых нарушением обмена веществ;
  • а также изменение возникает из-за текущих заболеваний печени вирусного или инфекционного характера.

Диагностика гепатомегалии, как диффузного, так и любого другого типа проводится через ультразвуковое исследование.

Гепатомегалия – синдром, характеризующийся патологическим истинным увеличением печени в размерах. В переводе с греческого языка — «hepar» — печень и «megas» — большой. О гепатомегалии говорят, когда размер печени превышает 12 сантиметров по правой среднеключичной линии, а край левой доли пальпируется в эпигастральной области.

Симптомы

Так как гепатомегалия не является самостоятельной нозологической единицей, а лишь одним из симптомов основного заболевания, то клинические проявления будут характеризоваться основным патологическим процессом.

Гепатомегалия при гепатите характеризуется равномерным уплотнением и увеличением паренхимы. Нижний край печени при этом выступает из-под реберной дуги на 1-4 см. Контуры сглажены, без резкой деформации. Край ровный, гладкий. Пальпация печени вызывает болезненные ощущения. В период разгара заболевания болезненность приобретает постоянный характер.

Помимо гепатомегалии при вирусном гепатите отмечается желтушность кожных покровов, общие проявления в виде симптомов интоксикации (головная боль, слабость, температура). Диагноз подтверждается лабораторно по повышению уровня АлТ, АсТ, наличию специфических анти-ВГ-иммуноглобулинов и определению в крови ДНК или РНК самого вируса.

На фоне проводимого противовирусного лечения гепатомегалия постепенно уменьшается до возвращения печени нормальных размеров.

Цирроз является тяжелым заболеванием печени и рассматривается в качестве осложнения гепатита. Провоцирующим фактором цирроза является длительное повреждающее действие токсина (лекарственные средства, алкоголь, инфекции).

Увеличение печени при циррозе обусловлено разрушением здоровых гепатоцитов и формировании на их месте соединительнотканного рубца. Множественные очаги некроза в ткани вызывают тотальное замещение здоровой железистой ткани на соединительную. В результате печень увеличивается в размере, что сопровождается резким ухудшением состояния и нарушением функций органа. У больного отмечается склонность к кровотечениям, постоянная интенсивная боль в правом подреберье, землистый оттенок кожи.

Структура печени при циррозе характеризуется неравномерным увеличением и уплотнением. Контуры становятся бугристыми, твердыми. Пальпация вызывает резкие болевые ощущения.

К внепеченочным заболеваниям, протекающим с увеличением печени, относятся наследственные нарушения обмена веществ, в частности гликогена. При нарушении катаболизма гликогена его избыток начинает накапливаться в печени, приводя к ее постепенному увеличению. В данном случае наряду с гепатомегалией отмечается увеличение размера почек и селезенки.

Кроме гликогенозов на размер печени оказывает влияние такое заболевание, как гемохроматоз. Это заболевание также относится к разряду обменных нарушений, характеризуясь неадекватной работой ферментных систем, обеспечивающих связывание и всасывание железистых соединений. Гепатомегалия в данном случае развивается по типу цирроза. Также органом-мишенью при гемохроматозе являются легкие. Отложение соединений железа в легких вызывает характерные симптомы в виде кашля с отхождением красной мокроты. Отличительным признаком является определение отложений железа во внутренних органах при исследовании биоптатов.

Заболевания сердечно-сосудистой системы тоже могут спровоцировать данную проблему. Недостаточная сократительная способность при наличии какой-либо сердечной патологии приводит к развитию застоя в большом круге кровообращения и нарушению оттока крови от внутренних органов. Вследствие данного фактора в печени и других органах формируется длительный отек, который приводит к увеличению ее размера. Печень в данном случае становится плотной, имеет закругленную форму без резких деформаций. Слегка болезненна при пальпации.

Читайте также:  Гептрал таблетки 400мг — инструкция по применению

Длительно существующая гепатомегалия вследствие отека ткани имеет высокий риск постепенного некротизирования гепатоцитов с замещением их соединительной тканью и развития цирроза.

Умеренная гепатомегалия

Термин «умеренная гепатомегалия» применяется врачами для описания отклонений показателей от нормальных величин, но не укладывающихся в картину характерных изменений для описанных выше заболеваний. Умеренные проявления гепатомегалии характерны для длительного повреждающего действия несбалансированной диеты и вредных привычек, в первую очередь, злоупотребление алкоголем.

Причины

Гепатомегалией сопровождаются различные болезни. Одна из возможных причин такого симптома – патологии сосудистого русла печени. Орган может увеличиться, если поражена воротная или печеночная вена. Причина может крыться в тромбообразовании, синдроме Бадда-Киари. Гепатомегалия может быть также следствием поражения печеночной артерии.

Увеличение размеров печени часто возникает на фоне цирроза. Причина может крыться также в жировой дистрофии органа – стеатозе, жировом гепатозе.

Выделяют также следующие возможные причины увеличения печени:

  • инфекция (гепатиты, мононуклеоз, лептоспироз);
  • паразитарное поражение (заражение печеночным сосальщиком, эхинококкозом, описторхозом, токсокарозом);
  • интоксикация: гепатит токсического или лекарственного происхождения, частые запоры, переходящие в хроническую стадию, алкогольное поражение печени, хроническое нарушение кишечной микрофлоры;
  • нарушенный вещественный обмен: сахарный диабет, амилоидоз (нарушается белковый обмен), болезни Гоше (недостаточность фермента глюкоцереброзидазы), Вильсона (нарушенный метаболизм меди), синдром Жильбера (нарушенный обмен билирубина);
  • опухоль доброкачественного или злокачественного характера, в том числе метастазирование из других органов;
  • травма печени;
  • заболевания других органов и систем.

Симптомы

В печени нет нервных окончаний, а потому ее увеличение и другие изменения могут происходить безболезненно и незаметно. Признаки проявляются, когда ее размер влияет на соседние органы. Общие симптомы увеличенной печени:

  • Дискомфорт с правой стороны (ниже ребер);
  • После потребления жирной еды, алкоголя возникает чувство тяжести;
  • Отрыжка с кислым запахом, плохой запах из ротовой полости;
  • Изжога;
  • Рвота, диарея, запоры;
  • Кожа становится желтоватой, ладони – красноватыми;
  • Зуд;
  • В полости живота скапливается жидкость;
  • Высыпания в виде красной точки, от которой расходятся сосуды;
  • Похудение.

Кроме физических симптомов, наблюдаются недосыпания, быстрая утомляемость, перепады настроения. К общим признакам увеличенной печени прибавляются дополнительные, при наличии определенного заболевания:

  • Желчнокаменная болезнь: кал светлый с остатками непереваренной еды, в рвоте содержится желчь;
  • Цирроз: ухудшение памяти, облысение, бессонница, кровоточивость десен, носа;
  • Увеличены лимфоузлы (при поражении паразитами, венерических болезнях): кровотечения из носа, десен, недосыпание;
  • Сердечные болезни: увеличенное потоотделение, боль в груди, тахикардия.

Характерные симптомы гепатомегалии

Воспалительный процесс влечет за собой появление отечности органа и отмирание части здоровых клеток. Из-за того, что нарушается процесс формирования гликогена, вещество скапливается в большом количестве внутри органа, а это приводит к увеличению его в размере. Вместе с ним увеличиваются почки и селезенка.

Данному заболеванию присущи следующие проявления:

  • боли в правом боку;
  • желтый цвет кожи;
  • сыпь на кожном покрове, зуд;
  • понос или запор;
  • вздутие живота;
  • скопление жидкости внутри живота;
  • ощущение изжоги;
  • неприятный запах изо рта;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • возникновение «печеночных звездочек» на кожном покрове;
  • слабость и общее недомогание;
  • повышение температуры;
  • головные боли.

Диффузные изменения печени

Гепатомегалия может проявляться диффузными изменениями печени. Они возникают тогда, когда размеры органа превышают 13 см. Такие изменения указывают на развитие внутри воспалительного процесса.

У больного отмечается озноб, учащенное сердцебиение, боли в подреберье с правой стороны, они могут отдавать в руку и лопатку. Лечение в этом случае проводится только в виде хирургической операции, потому как консервативный метод не эффективен. Если изменения возникли на фоне цирроза, то у больного могут отмечаться боли в суставах, может быть увеличена селезенка.

Диффузные изменения вызывают умеренные нарушения в структуре органа, он сохраняет свои функции. Но такое состояние зачастую сопровождается печеночной недостаточностью и возникающими кровотечениями.

Изменения появляются на фоне стафилококковых, стрептококковых инфекций. Могут возникать при долгом приеме определенных медицинских препаратов, при злоупотреблении слишком жирной едой. Кстати, новая диета тоже может спровоцировать появление таких изменений. Довольно часто она становится причиной развития болезни у женской половины.

Читайте также:  Нормы размеров поджелудочной железы и желчного пузыря

Профилактика гепатомегалии

Как и в случае лечения, профилактика гепатомегалии является зависимой от заболевания, которое привело к увеличению размеров органа. Чтобы предотвратить развитие гепатомегалии стоит придерживаться сбалансированной диеты, избавиться от вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками), а также держать вес в определенных рамках.

Профилактика гепатомегалии

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и применять любые лекарственные препараты только по назначению и рекомендации лечащего врачаЮ поскольку они могут привести к медикаментозной интоксикации печени, одного из факторов развития гепатомегалии.

К профилактическим мерам можно также отнести активный образ жизни и занятия спортом, хорошее самочувствие, обязательными составляющими которого являются здоровый режим активности и отдыха, сна, своевременная терапия различных заболеваний.

Профилактика гепатомегалии

Читайте еще: Гепатомегалия у детей

Лечение гепатомегалии

Если печень увеличена, то лечение данного состояния зависит от причин, по которым это произошло. При лечении гепатомегалии важно установить условия развития отклонения: обусловлено ли оно заболеванием печени или вызвано наличием сопутствующих патологий. Данные факторы влияют на прогноз и эффективность принятых мер по восстановлению нормальных размеров печени.

При воспалениях есть вероятность медикаментозно уменьшить орган и вернуть ему здоровое состояние. Как лечить и что именно делать для устранения гепатомегалии, в каждом конкретном случае определяет доктор на основании проведенного обследования и установленных причин развития отклонения. Методы терапии и выбор медикаментов зависят от выявленных патологий.

Для лечения гепатомегалии могут назначить:

  • коронаролитические препараты и сердечные гликозиды (при кардиальном заболевании),
  • антибиотики, кортикостероиды и противовирусные средства (при воспалительном процесса в печени),
  • цитостатики и лучевая терапия (при опухолях и лейкозе),
  • гепатопротекторы,
  • лекарственные и народные средства с желчегонным эффектом,
  • витамины.

Больному в обязательном порядке назначают диету (стол №5), что означает, что пациенту нельзя употреблять еду, оказывающую раздражающий эффект на печень и поджелудочную железу. К таким продуктам относятся жиры животного происхождения, легкие углеводы.

При сердечной декомпенсации вводится ограничение на количество потребляемой соли. Кроме того, запрещено кушать жареную, острую и копченую пищу, кондитерские изделия и консервы. Все продукты питания следует варить, запекать в духовом шкафу или готовить на пару.

Больным рекомендуется потреблять белок в достаточном количестве и витамины, содержащиеся в молочных изделиях, овощах и фруктах.

Для восстановления печени и сохранения ее здоровья в будущем необходимо на протяжении почти всей жизни соблюдать специальную диету.

(Пока оценок нет)

Особенности питания в послеоперационном периоде

Послеоперационная диетотерапия имеет некоторые особенности. Дело в том, что в первые дни после хирургического вмешательства печень должна практически полностью отдыхать, в связи с чем проводится парентеральное (внутривенное) кормление пациента.

Постепенно рацион расширяется, добавляется зондовое питание. Стол №1 подразумевает употребление исключительно перетертых блюд с максимальной суточной калорийностью еды – 1800-2200 ккал. Строгий щадящий режим необходимо соблюдать около месяца, после чего человек переводится на диету №5.

Особенности питания в послеоперационном периоде

Диетический режим – лучшее средство для поддержания печеночных функций и работы всего пищеварительного тракта.

Далеко не каждый медикамент способен защитить гепатоциты от жирных блюд и токсического действия окружающих факторов. Только путем комбинированного лечения можно победить болезнь и избежать ее повторного развития.

Лечение болезни

Заболевания печени, которые могут привести к гепатомегалии, очень разнообразны. В лечении важно точно установить причину недуга и устранить действие негативного фактора на печень.

Кроме того, в терапии очень важно устранить любое негативное влияние на печень. Необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя, вредной пищи, по возможности, от медикаментозной терапии. Очень важно сохранить оставшиеся клетки печени и замедлить процесс замещения здоровой ткани на фиброзную. Важно соблюдать щадящую здоровую диету, употреблять больше витаминов.

Народное лечение гепатомегалии нацелено на восстановление тканей печени, улучшение питания органа. Также народные средства оказывают комплексное положительное действие на весь организм, улучшают обмен веществ, способствуют выведению из тканей шлаков и токсинов.

Рецепты:

  1. Целебный сбор №1. Необходимо смешать пустырник, шалфей, корень пиона, цикория и одуванчика в равном весовом соотношении. В 500 мл кипятка нужно заварить 2 столовых ложки такого сбора. Настой выдерживают на водяной бане полчаса, затем настаивают еще несколько часов и профильтровывают. Это – дневная порция снадобья. Отвар выпивают в несколько приемов небольшими порциями.
  2. Целебный сбор №2. Необходимо вмешать в равном весовом соотношении траву чистотела, кошачьих лапок, мать-и-мачехи и зверобоя, листья подорожника и цветки календулы. В 500 мл кипятка запарить 2 столовых ложки такого сбора, настаивать в термосе два часа, после чего профильтровать. Стандартная дозировка: по 50 мл настоя 3 раза в день. Лечение длится три недели, затем делают двухнедельный перерыв.
  3. Мед. Это средство оказывает целебное действие на весь организм. Мед съедают утром на голодный желудок по 2 чайных ложки. Мед можно растворить в стакане холодной кипяченой воды и добавить 2 чайных ложки свежеотжатого лимонного сока.
  4. Тыква. Этот овощ оказывает благоприятное действие на клетки печени. В лечении используют свежую тертую тыкву. Ее можно смешивать с медом или добавлять в овощной салат. В день съедают 500 г свежей тыквы. Также из этого овоща можно отжимать сок или готовить запеченную тыкву с медом.
  5. Свекла. Вот еще один полезный для печени овощ. И сырой свеклы отжимают сок, выдерживают его 15–20 минут и смешивают со свежеотжатым морковным соком в соотношении 3:10. В день выпивают 100 мл такого сока. Также свеклу можно класть в салаты или употреблять в отварном виде.
  6. Земляника. Летом можно пить свежеотжатый земляничный сок. Суточная дозировка – 200 мл. В другие времена года из сушеных плодов земляники готовят настои (1 ст. л. плодов на стакан кипятка). Пьют по стакану такого настоя два раза в день.
  7. Ягоды можжевельника. Принимают до 15 сырых ягод в день в несколько приемов на голодный желудок. Лечение лучше начинать с 3 ягод в день, по 1 перед каждым приемом пищи. Постепенно количество ягод увеличивают, пока не доведут о 5 перед каждым приемом пищи три раза в сутки. Для лечения заболевания печени очень важно соблюдать диету. Питание должно быть здоровым и сбалансированным, насыщать организм всеми необходимыми веществами и не перегружать печень.
Читайте также:  Гепатит с вероятность заражения половым путем

Особенности питания:

  • Принимать пищу нужно 5–6 раз в день небольшими порциями.
  • Еда должна быть отварной, приготовленной на пару или запеченной. Жареная пища запрещена.
  • Следует сократить употребление жиров. Следует полностью отказаться от жиров животного происхождения, заменить их на растительные.
  • Запрещено употреблять «легкие углеводы»: сахар и кондитерские изделия, выпечку, хлебобулочную продукцию, макароны и другие изделия и теста, а также картофель. В умеренном количестве разрешены мед и варенье.
  • Рекомендуется сократить употребление мяса и рыбы, полностью исключить жирные сорта.
  • Следует отказаться от маринованной пищи, сократить употребление соли, перца, специй. Еда должна быть домашнего приготовления, свежей. Не рекомендуется кушать полуфабрикаты, консервы, колбасы.
  • Основу питания должны составлять овощи и каши.
  • Полезно употреблять сезонные фрукты. В любое время года полезны сухофрукты и орехи.

Без правильного питания невозможно восстановить функции печени. Диету нужно соблюдать до полного выздоровления больного. И даже после исцеления нужно будет соблюдать определенные ограничения: навсегда отказаться от алкоголя и не перегружать печень жирной и вредной пищей.

Признаки гепатомегалии

При незначительном увеличении органа признаки гепатомегалии отсутствуют, но по мере прогрессирования патологии они появляются. Общая симптоматика такая:

  • тошнота, рвота независимо от еды;
  • запоры и диарея;
  • вздутие живота;
  • отрыжка и изжога;
  • дурной запах изо рта;
  • желтушность кожи и слизистых;
  • кожные высыпания и зуд;
  • выпячивание живота, которое сильнее заметно справа.

Не всегда проявляются сразу все эти симптомы. Могут добавляться другие признаки в зависимости от первоначального заболевания.

Симптоматика при разных причинах поражения печени

Гепатомегалия

Сопутствующие признаки

При вирусном гепатите · тошнота, рвота;

· боль при надавливании на область ребер справа. При циррозе · внутренние кровотечения;

· землистый цвет кожи;

· постоянное покалывание в районе печени;

· сильная боль при надавливании. При гепатозе · желтушность кожи;

· различные боли. При гемахроматозе · пониженное давление;

· гиперпигментация кожи. Механические повреждения печени · сильная боль с развитием шока;

· тахикардия.